CC BY
8
© Олекшлй П. В., Лаповець Л. 6., Уштан С. В., Залецький М. П. УДК 616.314 - 089.843:616.155.3 - 0097.37
Олекшй П. В., Лаповець Л. €., Уштан С. В., Залецький М. П.
ОСОБЛИВОСТ1 КЛ1ТИННОГО 1МУН1ТЕТУ У ПАЦ1СНТ1В, ЯК1 ПЕРЕНЕСЛИ ДЕНТАЛЬНУ 1МПЛАНТАЦ1Ю
Нацiональний медичний унiверситет iM. Данила Галицького (м. львгв)
Дане дослщження е фрагментом планово! НДР «Вроджен та набутi дефекти та деформаци щелеп-но-лицево! дiлянки, оптимiзацiя процесiв загоення i профiлактика ускладнень» (№ державно! реестрацi!: 0105и007856, шифр теми: 1Н 30.00.0003.05).
Вступ. Одним iз важливих i перспективних на-прямкiв сучасно! стоматологi! е замщення дефектiв зубних рядiв за допомогою iмплантатiв. Потреба в зубному протезуванн сьогоднi велика. Для значно-го вщсотка пацiентiв з частковою або повною втра-тою зубiв iмплантати розширили можливостi засто-сування фксованих протезiв. Внутрiшньокiстковi iмплантати використовуються у практична стомато-логi! як ефективний заЫб виправлення дефектiв зубних рядiв [1,2]. Така можливiсть е особливо цшною для пацiентiв молодого в^, що пiдкреслюе переваги iмплантатiв над традицiйними методами протезу-вання. Однак частим ускладненням 15-26% випадюв пiсля дентальних iмплантiв е гострi перiiмплантити рiзного ступеня тяжкостк Вони перешкоджають не тiльки загоенню рани, а й призводять до наростаю-чо! та прогресуючо! втрати перпмплантно! кiстки, що врештi-решт у 5-7% випадюв завершуеться вщтор-гненням iмплантата [3,7].
Дентальна iмплантацiя (Д1), як будь-яке хiрургiч-не лкування, характеризуеться розвитком раневого процесу, переб^ та завершення якого залежить вщ багатьох факторiв: локалiзацi! рани, стану мюцево-го i загального iмунiтету, застосування лiкувальних заходiв. Особливо це проявляеться у оЫб хворих на хроычний пародонтит. Д1 провокуе подальше формування бтьш значимого вторинного iму-нодефiцитного стану i створюе патогенетичн передумови виникнення синдрому ендогенно! штоксикаци. Наростання iмунологiчних розла-дiв на тл ендогенно! iнтоксикацi! пiсля опера-тивних втручань з приводу дентально! iмплан-тацi!, е провiдною ланкою виникнення активних запальних ускладнень в зон рани [2,6].
Метою роботи було вивчити стан кттинно-го iмунiтету у пацiентiв, якi перенесли денталь-ну iмплантацiю без видимих ускладнень.
Об'ект i методи дослщження. Проведено клшко-лабораторне обстеження 50 оЫб, у яких були покази до дентально! iмплантацi!. Забiр венозно! кровi проводився до i пiсля проведен-ня iмплантацi!. Середнiй вiк хворих становив вщ 20 до 55 роюв. Отриманi лабораторнi показ-
У Bcix обстежених oci6 визначали ктьюсть лей-коцит1в (L), пiдраховували лейкоцитарну формулу (загальноприйнятими методами), вмют попу-ляцiй i субпопуляцiй лiмфоцитiв з використанням моноклональних антитiл до CD3+ (Т-лiмфоцити), CD4+ (Т-хелпери), CD8+ (Т-цитотоксичы/супре-сори), CD20+ (В-лiмфоцити), CD25+ (активован Т-лiмфоцити), CD56+ (NK-клiтини) в реакцп непрямо! iмунофлюоресценцiI з антиттами мiченими флюоресце!нiзотiоцiанатом (Ф1ТЦ). Фенотипування лiмфоцитiв периферично! кровi проводилось методом непрямого iмунофлуоресцентного визначення за допомогою моноклональних антитт виробництва 1нституту експериментально! патологiI, онкологiI i радюбюлогп iм. Р. Е. Кавецького, Укра!на [5]. Пщ-рахунок популяцiй та субпопуляцм лiмфоцитiв проводили за допомогою люмЫесцентного мiкроскопу з фазавоконтрастною приставкою (Люмам-8).
Параметричнi данi подано як М±т, оскiльки роз-подт даних у групах був нормальним, попарне апос-терiорне порiвняння груп виконували за допомогою критерт Ньюмена-Кейлса, використовуючи пакет програм STATISTICA 6.0 (StatSoft, USA) [4].
Результати дослщження та Тх обговорення. В результат наших доотджень, ми виявили вiрогiднi змiни показникiв клiтинного iмунiтету у групах обстежених оЫб (табл.).
Спостер^алось зростання абсолютно! кiлькостi лiмфоцитiв (ЛЦ) у обстежених осiб як до (в 1,1 рази), так i пюля (в 1,2 рази) проведення iмплантацiI вщнос-но показника у груп контролю. Маркер Т^мфоци^в
Таблиця.
Показники клiтинного iмунiтету у оЫб до i пiсля проведення дентально'Г iмплантацГГ
Показники кштинного iмунiтету, Г/л Групи обстежених
Контрольна група (n=20) До iмплантацii' (n=25) Пiсля iмплантацii' (n=25)
ЛЦ 2,0±0,06 2,23±0,07* 2,44±0,07*Д
CD3+ 1,26±0,04 1,11±0,05* 1,24±0,05
CD4+ 0,93±0,04 0,58±0,02* 0,68±0,02*Д
CD8+ 0,33±0,03 0,53±0,03* 0,56±0,03*
CD20+ 0,36±0,02 0,52±0,03* 0,61±0,03*Д
CD56+ 0,14±0,01 0,56±0,03* 0,59±0,03*
CD25+ 0,15±0,01 0,53±0,02* 0,59±0,02*Д
ввiйшли 20 практично здорових оЫб iз санова-ною ротовою порожниною.
* — в1ропдн1сть в1дм1нност1 пор1вняно з показниками контролю (р < 0,05); Д — в1рог1дн1сть в1дм1нност1 пор1вняно з показниками в гругл ос1б п1сля проведення дентально! 1мплантацп (р < 0,05).
(003+) в обох групах обстежених не змЫювався ста-тистично вiрогiдно вiд показника норми. Але спосте-рiгалось вiрогiдне зниження рiвня Т-хелперiв (004+) як в осiб до дентально! iмплантацiI (в 1,6 рази), так i пiсля (в 1,3 рази) iмплантацN вiдносно групи контрою. Причому у прооперованих пащетчв рiвень 004 був у 1,17 рази вище нiж у груп до проведення оперативного втручання з приводу дентально! iмплан-тацп. Рiвень Т-цитотоксичних лiмфоцитiв (008+) був вищим вiд норми в обох групах обстежених: в 1,6 рази у оЫб до проведення iмплантацiI та в 1,7 рази в оЫб пюля iмплантацiI.
Спостерiгалось пщвищення рiвня В-лiмфоцитiв (0020+) у групах обстежених: до iмплантацiI в 1,4 рази, а пюля iмплантацiI в 1,7 рази вщносно показника норми. Пюля проведення дентально! iмпланта-цп вмiст В-лiмфоцитiв був у 1,17 рази вищим нiж до iмплантацN.
Ми виявили значне зростання вмюту NK-клiтин (0056+) в обох групах обстежених: до проведення iмплантацN в 4 рази, а пюля iмплантацiI в 4,2 рази порiвняно з показником норми. Зростав вщносно норми також i рiвень активованих Т-лiмфоцитiв (0025+): до iмплантацiI в 3,5 рази, пюля iмплантацN в 3,9 рази.
Як видно з вище написаного, у оЫб, яким була рекомендована дентальна iмплантацiя спостер^ галось порушення спiввiдношення мiж субпопу-ляцiями Т-лiмфоцитiв та активацiя ктерно! ланки iмунiтету, що свiдчить про розвиток вторинного iму-нодефiциту.
У результат наших дослiджень, ми встановили, що пюля проведення дентально! iмплантацiI по-казники клiтинного iмунiтету зазнають виражених змiн (а саме вiрогiдне зростання) рiвнiв Т-хелперiв, В-лiмфоцитiв та активованих Т^мфоци^в, а також абсолютно! юлькост лiмфоцитiв.
Порiвняльний аналiз показниюв iмунограми обох груп обстежених показав, що пюля дентально! iмп-лантаци вiдбуваеться активацiя Т-хелперiв, активованих Т^мфоци^в та кiлерно! ланки iмунiтету. Наявна iндуктивна фаза iмунно! вщповщ, що е вар^ антом норми для iмунного статусу осiб, що перенесли дентальну iмплантацiю.
Висновки
1. Особи, яким була рекомендована дентальна iмплантацiя мали виражений дефщит Т-хелперiв та активацiю кiлерно! ланок iмунiтету.
2. Пiсля дентально! iмплантацi! поглиблюються порушення iмунного статусу, що потребуе контролю та корекци л^вання з боку лiкаря.
3. Дослщження iмунного статусу при дентальнiй iмплантацi! е необхiдним, для уникнення ускладнень та збереження здоров'я кожного окремо взятого па-цiента.
Перспективи подальших дослiджень. До-
слiдження показникiв клiтинного та гуморального iмунiтету пацiентiв, яким рекомендована дентальна iмплантацiя е актуальним i перспективним напрям-ком для виршення питання попередження можли-вих ускладнень та покращення процесу саногенезу.
Л^ература
1. Амхадова М.А. Современные представления о влиянии различных видов имплантации на организм пациента и окружающие ткани / М.А. Ахмадова // Стоматолог - 2005. - № 1-2. - С. 18-19.
2. Бюлопчш основи остеоштеграцп / Т. Смектало, М. Тутак, М. бнджевсю, Л. Спорняк-Тутак // 1мплантолопя. Пародонтолопя. Остеолопя. - 2014. - № 4. - С. 26-29.
3. Бондаренко И.В. Современные подходы к имуннопрофилактике и имуннотерапии при операциях на лице и дентальной имплантации / И.В. Бондаренко // Российский стоматологический журнал. - 2005. - № 3. - С. 35-40.
4. Боровиков В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В. Боровиков. - С-Пб: Питер, 2001. - 656 с.
5. ПоЫбник з лабораторноУ iмунолопУ / [Лаповець Л.6., Луцик Б.Д., Лебедь Г.Б., Аюмова В.М.]. — Львiв, 2008. - 266 с.
6. Donati M. Effect of immediate functional loading on osseointegration of implants used for single tooth replacement. A human histological study / M. Donati i wsp. — Clin. Oral Implants Res. — 2013. — 24,7. — Р. 738-745.
7. Offenbacher S. Periodontal deaseses: pathogenesis / S. Offenbacher // Ann. Periodontol. - 2006. -V. 3, № 4. - P. 82-87.
УДК 616.314 - 089.843:616.155.3 - 0097.37
ОСОБЛИВОСТ1 КЛ1ТИННОГО 1МУН1ТЕТУ У ПАЦЮНТ1В, ЯК1 ПЕРЕНЕСЛИ ДЕНТАЛЬНУ 1МПЛАНТА-Ц1Ю
Олекшш П. В., Лаповець Л. €., Уштан С. В., Залецький М. П.
Резюме. В робот1 вивчався стан кгмтинного 1мун1тету у пац1ент1в, як перенесли Д1 без видимих ускладнень. Проведено клшко-лабораторне обстеження 50 ос1б, у яких були покази до Д1. Контрольну групу склали 20 практично здорових ос1б. В результат! досл1джень виявлено зростання абсолютно'!' юлькост л1мфоцит1в у обстежених ос1б як до (в 1,1 рази), так i пюля (в 1,2 рази) Д1 вщносно контролю. Спостер1галось в1рогщне зниження рiвня CD4+: до Д1 в 1,6 рази, пюля Д1 в 1,3 рази проти контролю. Причому у прооперованих патент рiвень CD4+ був у 1,17 рази вище ыж у грут до проведення Д1. Рiвень CD8+ був вищим вiд норми в обох групах обстежених: в 1,6 рази у оЫб до проведення iмплантацii та в 1,7 рази в оЫб пюля iмплантацii. Рiвень CD20+ пiдвищувався: до iмплантацii в 1,4 рази, а пюля iмплантацii в 1,7 рази вщносно показника норми. Пюля проведення Д1 вмют CD20+ був у 1,17 рази вищим ыж до iмплантацii. Значно зростав вмiст CD56+ в обох групах обстежених: до Д1 в 4 рази, а пюля в 4,2 рази порiвняно з нормою. Зростав вщносно норми також i рiвень CD25+: до iмплантацii в 3,5 рази, пюля iмплантацii в 3,9 рази.
Ключовi слова: кгмтинний iмунiтет, гуморальний iмунiтет, iмплантацiя.
УДК 616.314 - 089.843:616.155.3 - 0097.37
ОСОБЕННОСТИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫЕ ПЕРЕНЕСЛИ ДЕНТАЛЬНУЮ ИМПЛАНТАЦИЮ
Олекший П. В., Лаповец Л. Е., Уштан С. В., Залецкий Н. П.
Резюме. В работе изучалось состояние клеточного иммунитета у пациентов, которые перенесли ДИ без ощутимых осложнений. Проведено клинико-лабораторное обследование 50 лиц, у которых были показания к ДИ. Контрольную группу составили 20 практически здоровых человек. В результате исследований выявлено возрастание абсолютного количества лимфоцитов у обследуемых лиц как до (в 1,1 раза), так и после (в 1,2 раза) ДИ относительно контроля. Наблюдалось достоверное снижение уровня CD4+: до ДИ в 1,6 раза, после ДИ в 1,3 раза против контроля. Притом, что у прооперированных пациентов уровень CD4+ был в 1,17 раза выше чем в группе до проведения ДИ. Уровень CD8+ был выше нормы в обеих группах обследованных: в 1,6 раза у лиц до проведения имплантации и в 1,7 раза у лиц после имплантации. Уровень CD20+ повышался: до имплантации в 1,4 раза, а после имплантации в 1,7 раза относительно нормы. После ДИ содержание CD20+ было в 1,17 раза выше чем до имплантации. Значительно возрастало содержание CD56+ в обеих группах обследованных: до ДИ в 4 раза, а после в 4,2 раза в сравнении с нормой. Увеличивался относительно нормы и уровень CD25+: до имплантации в 3,5 раза, после имплантации в 3,9 раза.
Ключевые слова: клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет, имплантация.
UDC 616.314 - 089.843:616.155.3 - 0097.37
FEATURES OF CELLULAR IMMUNITY IN PATIENTS WHO UNDERWENT DENTAL IMPLANTATION
Olekshiy P. V., Lapovets L. E., Ushtan S. V., Zaletskyy N. P.
Abstract. One of the most important and promising areas of modern dentistry is replacing defects dentition using implants. Dental implant (DI), like any surgery, is characterized by the development of wound healing process, progress and completion of which depends on many factors: the location of the wound, the state of local and general immunity and application of treatment. Increase of immunological disorders on the background of endogenous intoxication after surgery concerning dental implants is the main cause of active inflammatory complications in the area of the wound.
The aim of this study was to examine the state of cellular immunity in patients who have had dental implants without obvious complications.
We conducted clinical and laboratory examination of 50 persons who had indications for dental implants. Venous blood was selected before and after implantation. The average age of patients ranged from 20 to 55 years. Obtained laboratory parameters were compared with the control group, which included 20 healthy subjects with oral sanation.
In all the surveyed persons determined number of leukocytes (L), calculated orthocytosis content populations and subpopulations of lymphocytes using monoclonal antibodies to CD3 +, CD4 +, CD8 +, CD20 +, CD25 +, CD56 + in the reaction of indirect immunofluorescence with antibodies labeled by FITC. Phenotyping of peripheral blood lymphocytes was performed by the method indirect immunofluorescence determination using monoclonal antibodies of company «Sorbent», Russia. Counting populations and subpopulations of lymphocytes was performed using fluorescent microscope. Parametric data are presented as M ± m, since the distribution of the data groups was normal posteriori pairwise comparison groups was performed by means of Newman-Keylsa criteria using the software package STATISTICA 6.0 (StatSoft, USA).
/As a result of our research, we found probable changes of cellular immunity in groups surveyed persons. There was an increase in the absolute number of lymphocytes (LC) of the surveyed persons both before (1.1 times) and after (1.2 times) of relatively implantation rate in the control group. Marker T lymphocytes (CD3 +) in both groups surveyed persons did not change statistically significantly to the index norm. But likely was observed T-helper cells (CD4 +) level reduction both persons to dental implantation (1.6 times) and after (1,3) of relatively implantation rate in the control group. And in operated patients CD4 cell count increased in 1.17 times higher than in the group before the surgical intervention concerning the dental implantation. The level of T-cytotoxic lymphocytes (CD8 +) was higher than normal in both groups surveyed persons, 1.6 times at the persons before the implantation and 1.7 times in one after one. There was increase of B cells (CD20 +) in the groups of surveyed: before implantation in 1.4 times, and after the implantation in 1.7 times relative index rules. After dental implantation contents of B-lymphocytes was 1.17 times higher than before implantation. We found a significant increase in the content of NK-cells (CD56 +) in both groups of surveyed: before implantation in 4 times, and after one in 4.2 times compared with the index rules. The level of activated T cells (CD25 +) also increased relative to the norm: before implantation in 3.5 times, after one in 3.9 times.
Immunogram comparative analysis of both surveyed persons groups showed that there is activation of T helper cells, T lymphocytes (SD25 +) and killer immunity after dental implants. We found existing inductive phase of the immune response, which is a variant of the norm for the immune status of persons who have had dental implants.
Keywords: cellular immunity, humoral immunity, implantation.
Рецензент — проф. Ткаченко I. М.
Стаття надшшла 07.10.2016 року
