CC BY
47
'4 (89) июнь 2015 г. / том 2_ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 125
УДК 616-055.1-058:613.693
И.Д. СИТДИКОВА1, Л.А. БАЛАБАНОВА2, Т.В. ИВАНОВА2, М.В. МАЛЕЕВ3
1Казанский (Приволжский) федеральный университет, 420008, г. Казань, ул. Кремлевская, д. 18 2Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49
Республиканская клиническая больница МЗ РТ, 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138
Риски нарушения репродуктивного здоровья у мужчин, занятых на предприятиях авиастроения
Ситдикова Ирина Дмитриевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры биомедицинской инженерии и управления инновациями, тел. +7-950-313-88-92, е-mail: sar1002@mail.ru
Балабанова Любовь Александровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры профилактической медицины и экологии человека ПДО, тел. (843) 236-73-01, e-mail: balabanova-la@mail.ru
Иванова Татьяна Викторовна — соискатель кафедры профилактической медицины и экологии человека, тел. +7-950-331-46-73, е-mail: bdfyjdf@mail.ru
Малеев Михаил Владимирович — кандидат физико-математических наук, начальник отдела патентной и изобретательской работы, тел. (843) 237-35-23, e-mail: mv58@mail.ru
В статье представлены результаты исследования оценки риска воздействия бытовых и производственных факторов на репродуктивное здоровье мужчин, занятых в авиастроении, приведен перечень производственных факторов, достоверно влияющих на риск возникновения нарушений репродуктивного здоровья мужчин — работников авиастроения, предложены профилактические мероприятия.
Ключевые слова: риск нарушения репродуктивного здоровья мужчин, простатспецифический антиген, бенз(а)пирен, производственные факторы.
I.D. SITDIKOVA1, L.A. BALABANOVA2, T.V. IVANOVA2, M.V. MALEEV3
1Kazan (Volga region) Federal University, 18 Kremlevskaya St., Kazan, Russian Federation, 420008
2Kazan State Medical University, 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012
3Republican Clinical Hospital of the MH of RT, 138 Orenburgskiy Trakt, Kazan, Russian Federation, 420064
Risks of reproductive disorders in men employed in enterprises of aircraft construction
Sitdikova I.D. — D. Med. Sc., Professor of the Department of Biomedical Engineering and Innovation Management, tel. +7-950-313-88-92, е-mail: sar1002@mail.ru
Balabanova LA — Cand. Med. Sc., Assistant of the Department of Preventive Medicine and Human Ecology, tel. (843) 236-73-01, e-mail: balabanova-la@mail.ru
Ivanova T.V. — Competitor of the Department of Preventive Medicine and Human Ecology, tel. +7-950-331-46-73, е-mail: bdfyjdf@mail.ru Maleev M.V. — Cand. Phys. and Math. Sc., Head of the Department of Patent and Inventive work, tel. (843) 237-35-23, e-mail: mv58@mail.ru
The article presents the results of a study to assess the risk of exposure to social and industrial factors for the reproductive health of men employed in the aviation industry, is a list of factors of production, significantly affect the risk of violations of the reproductive health of men — workers aviation, suggested preventive measures.
Key words: men's reproductive health disorders, prostate specific antigen, benzo(a)pyrene, production factors.
Введение
Подсчитано, что на рабочем месте человек проводит около трети периода трудоспособного возраста — расцвета физической и репродуктивной активности. В связи с этим важным с точки зрения гигиенической науки является создание условий труда, при которых будет исключено или минимизировано негативное воздействие факторов производственной среды. Поскольку репродуктивная система является крайне чувствительной к воз-
действию вредных производственных факторов, актуальным направлением современной науки являются оценка риска нарушений репродуктивного здоровья и прогнозирование состояния здоровья будущих поколений. Доказано, что мужская репродуктивная система при одинаковых уровнях воздействия неблагоприятных факторов является наиболее уязвимой, чем женская. На мужчин — работников, занятых в промышленном производстве на предприятиях авиастроения, воздействует ряд
126 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
'4 (89) июнь 2015 г. / том 2
факторов физической и химической природы, являющихся репродуктивнотоксичными.
Среди химических веществ особую опасность для репродуктивной системы и гормональной системы, ответственной за регуляцию половой функции, представляют полициклические ароматические углеводороды [1], алкилфенольные соединения, тяжелые металлы (ртуть, свинец, кадмий и др.), нейротропные яды (фенол, толуол, бензин, хлорид аммиака) [2, 3].
Все присутствующие на рабочем месте вредные производственные факторы, как в отдельности, так и в сочетании, воздействуя на организм работающих, особенно в течение длительного периода, способны вызвать нарушения репродуктивного здоровья, а также оказать влияние на здоровье будущих поколений.
Цель исследования — разработка методов профилактики нарушения репродуктивного здоровья у мужчин — работников авиастроения.
Материалы и методы
В исследовании использован комплекс эпидемиологических, социально-гигиенических, биохимических и статистических методов исследования.
Факторы производственной среды оценивались в соответствии с Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».
Было проведено анкетирование по специально разработанному вопроснику, содержащему социальные, медицинские и санитарно-гигиенические вопросы.
Уровни простатспецифического антигена (ПСА) оценивались как критерий воздействия химических факторов производственной среды, обладающих репродуктивноопасными и канцерогеноопас-ными свойствами.
Проведена оценка индивидуальных уровней экскреции метаболитов бенз(а)пирена с мочой у работников выбранных специальностей. Идентификация и количественное определение метаболитов бенз(а)пирена (7,8 дигидроксипирен) проводились с помощью спектрально-флуоресцентного анализа.
Статистическая обработка полученных результатов велась с применением параметрических и непараметрических методов статистики.
Результаты
Все исследуемые были разделены на 2 группы: лица основных профессий и представители вспомогательных профессий. В качестве опытной группы взяты работники основных профессий, связанных с выполнением работ в контакте с ре-продуктивно токсичными факторами физической и химической природы (литейщик, токарь, слесарь, формовщик, фрезеровщик, электрогазосварщик, шлифовщик, обрубщик, сборщик-клепальщик, термист, водитель). В качестве контрольной группы взяты работники вспомогательных профессий (распределитель работ, контролер, нормировщик, др.), условия труда которых характеризуются отсутствием репродуктивноопасных производственных факторов и оцениваются как допустимые.
Было проанкетировано 318 работников основных профессий. При анализе информации все респонденты были распределены на группы по профессии и профессиональному стажу.
Анализ фактических концентраций химических веществ в воздухе рабочей зоны показал превышения предельно допустимых концентраций (ПДК) бенз(а)пирена, аэрозолей минеральных масел, эпихлоргидрина, диоксида азота.
Средние концентрации вышеуказанных химических веществ в воздухе рабочей зоны составили: бенз(а)пирена 0,001334+0,08 мг/м3, диоксида азота — 1,43+0,19 мг/м3; минеральных масел 3,6+1,22 мг/м3; эпихлоргидрина — 1,96+0,77 мг/м3.
Результаты анализа мочи работников основных профессий показали, что у 98% обследованных уровни экскреции метаболитов бенз(а)пирена превышают норму (0,05 мкг/кг). Учитывая, что бенз(а)-пирен является веществом с доказанными токсическими эффектами для репродуктивной системы, у лиц с высокими уровнями экскреции метаболитов бенз(а)пирена можно предположить наличие нарушений репродуктивного здоровья.
Самые высокие средние показатели экскреции метаболитов бенз(а)пирена определены у работников профессии фрезеровщик (2,29±0,6), минимальные показатели (0,13±0,03) — у лиц профессии электрогазосварщик. Такие результаты могут объясняться постоянным контактом фрезеровщиков в процессе обработки деталей со смазочно-ох-лаждающими жидкостями, минеральными маслами, продуктом распада которых является бенз(а)-пирен.
Максимально высокие уровни экскреции метаболитов бенз(а)пирена выявлены у лиц со стажем 0-9 и 10-19 лет, минимальные — у лиц со стажем 40 лет и более. Таким образом можно предположить, что уровни экскреции метаболитов бенз(а)пирена снижаются с увеличением профессионального стажа, что может свидетельствовать о снижении адаптационных свойств организма, нарушениях функции печени, почек, при которых выведение продуктов распада бенз(а)пирена является недостаточным. Аккумуляция продуктов распада бенз(а)пирена в тканях организма способствует возникновению онкологических заболеваний и нарушений репродуктивного здоровья. Помимо этого, накопление продуктов распада бенз(а)пирена может изменять работу желез внутренней секреции, в том числе нарушать выработку гормонов.
Установлена связь между уровнями экскреции метаболитов бенз(а)пирена и уровнями ПСА крови (г=0,61 при р<0,034), что может объясняться канцерогенными и репродуктивнотоксичными эффектами бенз(а)пирена.
Проведенный анализ также показал, что уровни экскреции метаболитов бенз(а)пирена связаны с курением (г=0,36 при р<0,013), количеством выкуренных сигарет в день (г=0,33 при р<0,024) и продолжительностью курения (г=0,35 при р<0,015). Таким образом, у курящих уровни экскреции метаболитов без(а)пирена выше, чем у некурящих, что может быть связано с дополнительным поступлением бенз(а)пирена с табачным дымом.
По результатам исследования были предложены мероприятия по профилактике нарушений в состоянии здоровья у работников.
Обсуждение
Анализ результатов исследования показал, что у мужчин — работников авиастроения высокий риск нарушения репродуктивного здоровья.
Поступление в организм бенз(а)пирена достоверно влияет на функцию простаты. Изменение
« ТЕХН0Л0ГИИ В МЕДИ
'4 (89) июнь 2015 г. / том 2
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА > 127
функции предстательной железы, проявляющееся в виде увеличения либо снижения синтеза ПСА, может свидетельствовать о нарушениях репродуктивного здоровья. В настоящее время ПСА используется как онкомаркер новообразований предстательной железы, однако нижняя граница нормы для уровней ПСА как онкомаркера не установлена и как диагностический критерий не используется. Вместе с тем исследования показали, что низкие уровни ПСА являются критерием низких уровней андрогенов в крови (например, тестостерона) и могут служить маркером нарушений репродуктивного здоровья. Известно, что тестостерон стимулирует работу простаты по принципу, чем выше его уровни, тем более активно вырабатывается ПСА и наоборот.
Превышения ПДК химических веществ в воздухе рабочей зоны отрицательно сказывается на состоянии репродуктивного здоровья работников. Данная проблема характерна для большинства предприятий авиастроения и требует постоянного контроля. Разработка профилактических мероприятий, направленных на снижение неблагоприятных воздействий позволит предупредить возникновение профессионально обусловленных нарушений репродуктивного здоровья у работников.
Выводы
1. У 98% обследованных уровни экскреции метаболитов бенз(а)пирена с мочой превышают норму (0,05 мкг/кг), что свидетельствует о высокой канцерогенной нагрузке на организм и большой вероятности возникновения нарушений репродуктивного здоровья.
2. Наибольшие показатели экскреции метаболитов бенз(а)пирена выявлены у работников про-
фессии фрезеровщик (2,29±0,6), что позволяет отнести данную профессию к группе высокого риска возникновения канцерогенных и репродуктив-но опасных изменений.
3. С увеличением профессионального стажа уровни экскреции метаболитов бенз(а)пирена снижаются. Самые высокие уровни экскреции метаболитов бенз(а)пирена выявлены у лиц со стажем 0-9 и 10-19 лет, наиболее низкие — у лиц со стажем 40 лет и более. Данное наблюдение может свидетельствовать о снижении адаптационных свойств организма к воздействию канцерогеноопасных веществ, аккумуляции последних в тканях организма, что способствует возникновению онкологических заболеваний и нарушений репродуктивного здоровья.
5. У курящих уровни экскреции метаболитов без(а)пирена выше, чем у некурящих, что объясняется дополнительным поступлением бенз(а)пи-рена в организм с табачным дымом; в связи с этим риск возникновения онкологических заболеваний и нарушений репродуктивного здоровья может возрастать.
ЛИТЕРАТУРА
1. Латышевская Н.И. Оценка профессионального риска репродуктивному здоровью мужчин — работников нефтеперерабатывающего производства / Н.И. Латышевская, В.В. Мирочник // Актуальные проблемы репродуктивного здоровья в условиях антропогенного загрязнения: Материалы международного симпозиума. — Казань, 2001. — С. 136-137.
2. Angerer J. Biological monitoring and biochemical effect monitoring of exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons / J. Angerer, С. Mannschreck, J. Gundel // International Archives of Occupational and Environmental Health 2007. — Vol. 6, №2. — P. 365-377.
3. Быков В.Л. Сперматогенез у мужчин в конце ХХ века / В.Л. Быков // Проблемы репродукции. — 2000. — №1. — С. 6-13.
