CC BY
9
of the speech map: teaching aid. Yekaterinburg: Ural State Pedagogical University, 1998. 51 p. (In Russ.)]
8. Бобат Б., Бобат К. Моторное развитие при детском церебральном параличе / пер. с нем. Э. Штэле-Хирземанн. Штутгарт, Нью-Йорк: Георг-Тиме — Ферлаг, 2005. 42 с.
[Bobat B., Bobat K. Motor development in infantile cerebral palsy / translation from German E. Shtele-Hirsemann. Stuttgart, New York: Ed. GeorgTime — Ferlag, 2005. 42 p. (In Russ.)]
9. Зиннхубер Х. Как развивается ваш ребенок? Таблицы сенсомоторного развития, игры и упражнения: от 4 до 7,5 лет. М.: Теревинф, 2018. 160 с.
[Zinnhuber H. How is your child developing? Sensorimotor development charts, games and exer-
cises: 4 to 7.5 years. Moscow: Terevinf, 2018. 160 p. (In Russ.)]
10. Сиротюк А. Л., Ипполитова М. В., Мастю-кова Е. М. Воспитание детей с церебральным параличом в семье. М.: АРКТИ, 1993. 496 с.
[Sirotyuk A. L., Ippolitova M. V., Mastyukova E. M. Raising children with cerebral palsy in the family. Moscow: ARKTI, 1993. 496 p. (In Russ.)]
11. Нищева Н. В. Речевая карта ребенка с общим недоразвитием речи (от 4 до 7 лет). СПб.: Детство-пресс, 2015. 48 с.
[Nishcheva N. V. Speech map of a child with general speech underdevelopment (from 4 to 7 years old). St. Petersburg: Childhood-press, 2015. 48 p. (In Russ.)]
УДК 616-006.446.2 ББК 55.694
РИСКИ МАНИФЕСТАЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ-РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ОСТРОГО ЛИМФОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА
Белова В. Ю. \ Спичак И. И. 2
1 Челябинская областная детская клиническая больница, г. Челябинск, Россия
2 Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, Россия
Аннотация. Изучение метаболического синдрома берет свое начало с середины XXв., когда впервые обратили внимание на взаимосвязь ожирения, заболеваемости сердечно-сосудистой системы и смертности. На сегодняшний день термин «метаболический синдром», помимо ожирения, включает в себя артериальную гипертензию и нарушение толерантности к глюкозе. Среди онкологических пациентов интерес к данному синдрому вызван возрастающей когортой пациентов-реконвалесцентов острого лимфобластного лейкоза, которые после проведенного лечения имеют риск проявления ранних и поздних побочных эффектов, одним из которых является развитие метаболического синдрома.
Ключевые слова: метаболический синдром, острый лимфобластный лейкоз, дети
Контакт: Белова Виктория Юрьевна: belova_0204@mail.ru
RISKS OF MANIFESTATION OF METABOLIC SYNDROME IN CHILDREN-RECONVALESCENTS OF ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA
Belova V. Yu. \ Spichak I. I. 12
1 Chelyabinsk Regional Children's Clinical Hospital, Chelyabinsk, Russia
2 South-Urals State Medical University, Chelyabinsk, Russia
Abstracts. The study of metabolic syndrome dates back to the middle of the 20th century. During this period, for the first time, attention was paid to the relationship between obesity, morbidity of the cardiovascular system and mortality. Today, the term "metabolic syndrome", in addition to obesity, includes arterial hypertension and impaired glucose tolerance. Among cancer patients, interest in this syndrome is caused by an increasing cohort of convalescent patients with acute lymphoblastic leukemia.
After treatment, this group ofpatients is at risk of early and late side effects, one of which is the development of metabolic syndrome.
Keywords: metabolic syndrome, acute lymphoblastic leukemia, children
Contact: Belova Victoria: belova_0204@mail.ru
Сведения об авторах
Белова Виктория Юрьевна, детский онколог, Областной центр детской онкологии и гематологии им. профессора В. И. Герайна ГБУЗ ЧОДКБ, 454076, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Блюхера, 42а
Спичак Ирина Ильинична, д-р мед. наук, заместитель главного врача по детской онкологии и гематологии, ГБУЗ ЧОДКБ, 454076, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Блюхера, 42а; профессор, кафедра госпитальной педиатрии, клинической иммунологии и аллергологии, ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, 454092, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
ORCID: 0000-0001-5730-4767
Information about authors
Victoria Yu. Belova, pediatric oncologist, SBIHCRCCH, 42A, Blyukhera str., Chelyabinsk, 454076, Russia
Irina I. Spichak, MD M.S., deputy chief medical officer for pediatric oncology and hematology, SBIH CRCCH, 42A, Blyukhera str., Chelyabinsk, 454076, Russia; professor, Department of Hospital Pediatrics, Clinical Immunology and Allergology, FSBEI HE SUSMU MOH Russia, 64, Vorovskogo str., Chelyabinsk, 454092, Russia
Для цитирования: Белова В. Ю., Спичак И. И. Риски манифестации метаболического синдрома у детей-реконвалесцентов острого лимфобластного лейкоза. Педиатрический вестник Южного Урала 2021;(2):76-83. doi: 10.34710/Chel.2021.35.61.007
For citation: Belova V. Yu., Spichak I. I. Risks of manifestation of metabolic syndrome in children-re-convalescents of acute lymphoblastic leukemia. Pediatric Bulletin of the South Ural 2021; (2):76-83. (In Russ.) doi: 10.34710/Chel.2021.35.61.007
Актуальность. Острый лимфобластный лейкоз является одним из самых часто встречающихся онкологических заболеваний детского возраста. Заболеваемость составляет около 4 случаев на 100 тыс. детского населения [1]. Лечение заключается в проведении комбинированной терапии для достижения ремиссии, включая интенсивную системную и интратекальную полихимиотерапию, в некоторых случаях облучение мозговых оболочек и даже трансплантацию гемопоэтиче-ских стволовых клеток [2, 3]. Интенсивная химиотерапия сопровождается проявлениями токсичности и развитием коморбидных патологических состояний, как ранних, так и поздних [4, 5]. Учитывая то, что когорта выживших значительно превышает 80 %, растет необходимость изучения осложнений проведенного лечения. Так, например, глюкокортикостероиды оказывают влияние
на эндокринную систему, вызывая стероидный сахарный диабет, стойкое повышение артериального давления, ожирение и т. д. [6, 7]. Есть мнение, что развитие таких побочных эффектов связано не столько с приемом данной группы препаратов, сколько с наличием у пациента метаболического синдрома, имеющего наследственную природу происхождения и включающего в себя абдоминально-висцеральное ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, артериальную ги-пертензию, дислипидемию [8, 9].
История изучения метаболического синдрома берет свое начало с 1922 г., когда русский ученый В. Ф. Ланг обратил внимание на сочетание артериальной гипертензии, сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, ожирения, нарушения липидного и пуринового обмена. В 1948 г. Е. М. Тареев установил возможность развития артериаль-
ной гипертензии на фоне избыточной массы тела и гиперурикемии. А J. Camus в 1966 г. ввел понятие «метаболического трисиндро-ма», включавшего в себя сахарный диабет 2-го типа, подагру и гиперлипидемию. Основные положения метаболического синдрома были сформулированы в 1988 г. на заседании Американской диабетической ассоциации G. Reaven из Стэндфордского университета, который предложил соединить ассоциированные с инсулинорезистентностью кардио-васкулярные факторы риска в один синдром, назвав его синдромом «Х» [10].
Метаанализ широкомасштабных исследований показал, что в популяции взрослого населения метаболический синдром выявляется у 10-30 % населения, в России его распространенность варьирует от 20 до 35 % [11].
Изначально метаболический синдром описывался как исключительно «взрослый» феномен, но сегодня его проявления помолодели, и фенотипические и лабораторные проявления уже широко фиксируются и в детской популяции [12, 13].
В настоящее время возникла необходимость внедрить понятие «метаболический синдром» в педиатрическую практику и разработать критерии его диагностики.
Целью исследования было оценить риск развития метаболического синдрома у детей, завершивших лечение острого лимфобласт-ного лейкоза.
Материалы и методы. Исследование проведено на базах Областного центра детской онкологии и гематологии им. профес-
сора В. И. Герайна ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» (ЧЦДОГ) и лечебно-реабилитационного научного центра «Русское поле» федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России (ЛРНЦ «Русское поле»). Анализ осуществлялся в ретроспективном режиме, историко-архив-ным методом. Объектом исследования стали 238 пациентов-реконвалесцентов острого лимфобластного лейкоза, которые проходили реабилитацию в 2017-2019 гг. В исследуемой когорте больных проанализированы демографические характеристики, антропометрические данные, показатели углеводного и липидного обменов веществ. Обработка данных проводилась с помощью пакета прикладных программ Statistica 7,0.
Результаты исследования и обсуждение. За период с 01.01.2017 по 01.12.2019 всего 238 детей с диагнозом «острый лимфобласт-ный лейкоз, ремиссия» прошли обследование и реабилитацию на базе ЛРНЦ «Русское поле» и ЧЦДОГ Продолжительность ремиссии на момент обследования составила от 1 года 8 месяцев до 16 лет, медиана ремиссии — 9 лет.
Гендерная характеристика исследуемой группы была следующей: мальчиков — 123 ребенка, девочек — 115 человек, что составило соотношение М : Ж 1,1 : 1,0 с преобладанием пациентов мужского пола (рис. 1).
Рис. 1. Гендерный анализ пациентов-реконвалесцентов острого лимфобластного лейкоза (n = 238, ЧЦДОГ, 2017-2019 гг.)
Несколько большее количество мальчиков подтверждает статистические данные о более высокой заболеваемости лиц мужского пола.
Возрастной интервал в исследуемой когорте составил от 3 до 18 лет, средний возраст — 9,8 года. Пациенты были распреде-
лены по следующим возрастным группам: «3-5 лет», «6-10 лет», «11-15 лет» и группа «старше 15 лет» (рис. 2).
Самой многочисленной стала группа «610 лет» — 133 (55,9 %) ребенка. Возрастной пик заболеваемости острым лимфобластным
лейкозом, согласно данным литературы, составляет 2-5 лет. Учитывая длительность терапии (около двух лет) и продолжительность ремиссии к моменту обследования, группа «6-10 лет» соответствует статистическому пику заболеваемости.
Рис. 2. Возрастная структура пациентов-реконвалесцентов острого лимфобластного лейкоза (n = 238, ЧЦДОГ, 2017-2019 гг.)
В исследуемой когорте больных были изу- 2002, ALL-IC-BFM 2009, ALL-MB 2002, чены следующие протоколы: ALL-MB 2008, ALL-BFM 1990, ALL-BFM 1995 (рис. 3). ALL-MB 2015, ALL-BFM 2000, ALL-BFM
3. ^3
ALL-MB 2008 ALL-MB 2015 ALL-BFM 2000 ALL-BFM 2002 ALL-IC-BFM 2009 ALL-MB 2002 ALL-BFM 1990 ALL-BFM 1995
4
Рис. 3. Протоколы лечения в когорте реконвалесцентов острого лимфобластного лейкоза (n = 238, ЧЦДОГ, 2017-2019 гг.)
В подавляющем числе случаев обследованным нами пациентам проводилась терапия по протоколам ALL-MB 2008 и ALL-MB 2015: 114 (47,9 %) и 107 (45,0 %) случаев соответственно.
Для выявления лиц, угрожаемых по развитию метаболического синдрома, оценивались следующие показатели: антропометри-
ческие [рос, вес, индекс массы тела (ИМТ)], показатели липидного обмена (уровень общего холестерина), показатели углеводного обмена (уровень глюкозы крови венозной, уровень инсулина).
Оценка антропометрических показателей была проведена у всех 238 пациентов. В 200 (84,0 %) случаях из исследуемой когорты
было определено гармоничное физическое развитие, у 5 (2,1 %) пациентов отмечалось дисгармоничное физическое развитие
за счет дефицита массы тела, избыток массы тела определялся только в 26 (10,9 %) случаях (рис. 4).
10,9%
3,0%
2,1%
Гармоничное физическое развитие
I Дисгармоничное физическое развитие за счет дефицита массы тела
I Дисгармоничное физическое развитие за счет избытка массы тела
I Дисгармоничное физическое развитие за счет опережения/отставания в росте
Рис. 4. Структура обследованной когорты реконвалесцентов острого лимфобластного лейкоза по антропометрическим показателям (оценка физического развития) (п = 238, ЧЦДОГ, 2017-2019 гг.)
Таким образом, к группе риска по развитию метаболического синдрома можно отнести 38 (15,9 %) пациентов, имеющих отклонения от нормы.
Анализ нарушений углеводного обмена проводили с помощью определения показателей глюкозы крови и инсулина. Уровень глюкозы определен только у 192 человек (рис. 5).
Рис. 5. Анализ уровня глюкозы крови у пацие ного лейкоза (п = 192, ЧЦДОГ, 2017-2019 гг.)
Оказалось, что почти в 98 % случаев уровень глюкозы крови не превышал рефе-ренсных значений. Диагноз «сахарный диабет» был выставлен только у одного (0,5 %) пациента с острым лимфобластным лейкозом, хотя нарушение толерантности к глю-
ов-реконвалесцентов острого лимфобласт-
козе зафиксировано у 3 (1,6 %) пациентов из обследованной на уровень глюкозы крови подгруппы.
Уровень инсулина был исследован у 34 детей (рис. 6). У большей части пациентов-ре-конвалесцентов острого лимфобластного
лейкоза определялся нормальный уровень инсулина крови. Тем не менее 7 (20,6 %) пациентов из обследованной на уровень инсулина в крови подгруппы имели превышение референсных значений.
Таким образом, с учетом даже неполного
скрининга когорты на указанные выше показатели углеводного обмена не менее 11 наших бывших пациентов уже имели лабораторные проявления, соответствующие критериям компонентов метаболического синдрома, на момент обследования.
Рис. 6. Показатели уровней инсулина у пациентов-реконвалесцентов острого лимфобласт-ного лейкоза (п = 34, ЧЦДОГ, 2017-2019 гг.)
Исследование липидного обмена заклю- стерина, были проанализированы показате-чалось в определении уровня общего холе- ли 63 пациентов (рис. 7).
Рис. 7. Соотношение уровня общего холестерина у пациентов-реконвалесцентов острого лимфобластного лейкоза (п = 63, ЧЦДОГ, 2017-2019 гг.)
В 51 (80,9 %) случае уровень холестерина находился в пределах нормальных значений. У 12 (19,1 %) детей из обследованных на уровень холестерина крови из нашей когорты показатели превысили референсные значения.
Заключение. Возросший интерес к изучению ранних и поздних побочных эффектов после лечения по поводу острого лимфобластного лейкоза связан с высоким процентом выживаемости у данной когорты
пациентов [3]. В связи с этим важно понять, является ли программная терапия острого лимфобластного лейкоза катализатором развития метаболического синдрома у детей, имеющих наследственную предрасположенность к этому.
В нашем исследовании были проанализированы антропометрические и лабораторные данные у 238 пациентов — реконвалесцен-тов острого лимфобластного лейкоза. Почти все они, 221 (92,9 %) пациент, получали про-
граммную полихимиотерапию по протоколам АЬЬ-МВ 2008 и АЬЬ-МВ 2015.
Отклонения по антропометрическим показателям (как дефицит массы тела, так и избыток) имел 31 пациент, по липидному профилю — 12 человек, по углеводному — 11 детей.
Таким образом, всего 54 (22,7 %) пациента, находящихся в ремиссии после программного лечения острого лимфобластного лейкоза, имеют риски развития метаболического синдрома, что соответствует частоте метаболического синдрома в российской популяции [6, 8].
Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Список литературы [Bibliography]
1. Steliarova-Foucher E., Colombet M., Ries L. A. G., Moreno F., Dolya A., Bray F., Hes-seling P., Shin H. Y., Stiller C. A.; IICC-3 contributors. International incidence of childhood cancer, 2001-10: a population-based registry study. Lancet Oncol. 2017;18(6):719-731. doi: 10.1016/S1470-20 45(17)30186-9
2. Румянцева Ю. В., Карачунский А. И., Алейникова О. В., Фечина Л. Г., Шамардина А. В., Литвинов Д. В., Пономарева Н. И., Бойчен-ко Э. Г., Дудкин С. А., Стренева О. В., Кондрат-чик К. Л., Мансурова Е. Г., Минкина Л. М., Ла-потентова Е. С., Инюшкина Е. В., Юдина Н. Б., Павлова Г. П., Жуковская Е. В., Хлебникова О. П., Лагойко С., Башарова Е. В., Денисов Р. Э., Зло-бина В. Д., Банщикова Е. С., Асланян К. С., Кондакова Е. В., Целоусова Е. В., Мякова Н. В., Туробова Т. В., Рыскаль О. В., Чипсанова Н. Ф., Варфоломеева С. Р., Румянцев А. Г. Эффективность протокола ALL-МВ-2002 у детей с острым лимфобластным лейкозом. Терапевтический архив 2010;82(7):11—19.
[Rumyantseva Yu. V., Karachunsky A. I., Alein-ikova O. V., Fechina L. G., Shamardina A. V., Lit-vinov D. V., Ponomareva N. I., Boichenko E. G., Dudkin S. A., Streneva O. V., Kondratchik K. L., Mansurova E. G., Minkina L. M., Lapotento-va E. S., Inyushkina E. V., Yudina N. B., Pavlova G. P., Zhukovskaya E. V., Khlebnikova O. P., Lagoiko S., Basharova E. V., Denisov R. E., Zlo-bina V. D., Banshchikova E. S., Aslanyan K. S., Kondakova E. V., Tselousova E. V., Myakova N. V., Turobova T. V., Ryskal O. V., Chipsanova N. F., Varfolomeyeva S. R., Rumyantsev A. G. Efficiency of the ALL-MB-2002 protocol in children with acute lymphoblastic leukemia. Therapeutic archive 2010;82(7):11-19. (In Russ.)]
3. Teachey D. T., Hunger S. P., Loh M. L. Op-
timizing therapy in the modern age: differences in length of maintenance therapy in acute lympho-blastic leukemia. Blood 2021;137(2):168-177. doi: 10.1182/blood.202000770
4. Nottage K. A., Ness K. K., Li C., Srivasta-va D., Robison L. L., Hudson M. M. Metabolic syndrome and cardiovascular risk among long-term survivors of acute lymphoblastic leukaemia — From the St. Jude Lifetime Cohort. Br. J. Haematol. 2014;165(3):364-374. doi: 10.1111/bjh.12754
5. Bondarenko V. P., Tereshchenko G. V., Andri-anov M. M., Rumyantseva Yu. V., Karachunsky A. I., Kasatkin V. N., Karelin A. F., Anisimov V. N., Zhukovskaya E. V., Rumyantsev A. G. Magnetic resonance imaging of changes in the brain of children cured of acute lymphoblastic leukemia. Hematol. Rep. 2019;11(3):7946. doi: 10.4081/hr.2019.7946
6. Спичак И. И., Богачева М. В., Билялутди-нова Д. И., Волкова К. Б., Башарова Е. В. Частота стероидного диабета на программной полихимиотерапии у детей с лимфобластным лейкозом. Педиатрический вестник Южного Урала 2014;(1-2):30-33.
[Spichak I. I., Bogacheva M. V., Bilyalutdino-va D. I., Volkova K. B., Basharova E. V. Frequency of steroid diabetes on program polychemotherapy at children with the limfoblastny leukosis. Pediat-ric Bulletin of the South Ural 2014;(1-2):30-33. (In Russ.)]
7. Zhukovskaya E., Spichak I., Teplykh E., Kiree-va G. Steroid diabetes mellitus in children and adolescents during intensive treatment of leukemia in the Regional Children Oncohematology Center named after V. Gerein. Pediatric Blood and Cancer 2019:66.
8. Bahoush G., Salajegheh P., Rohani F. Association between body mass index and insulin resistance in survivors of pediatric acute lymphoblastic leukemia. Leuk. Res. Rep. 2020;13:100199. doi: 10.1016/j.lrr.2020.100199
9. Welsch S., Sawadogo K., Brichard B., de Ville de Goyet M., Van Damme A., Boulanger C., Lysy P. A. Characterization and risk factors of hyperglycaemia during treatment of childhood hematologic malignancies. 2022;39(2):e14720. doi: 10.1111/dme.14720 Epub 2021 Nov. 1.
10. Жуковская Е. В., Спичак И. И. Метаболический синдром у детей и подростков со злокачественными новообразованиями. Онкопедиатрия 2015;2(3):266-267.
[Zhukovskaya E. V., Spichak I. I. Metabolic syndrome in children and adolescents with malignant neoplasms. Pediatric Oncology 2015;2(3):266-267. (In Russ.)]
11. Картелишев А. В., Румянцев А. Г., Смирнова Н. С. Ожирение у детей и подростков. Причины и современные технологии терапии и профилактики: руководство для врачей. М., 2013.
[Kartelishev A. V., Rumyantsev A. G., Smirno-va N. S. Obesity in children and adolescents. Causes
and modern technologies of therapy and prevention: a guide for doctors. Moscow, 2013. (In Russ.)]
12. Giglio R. V., Stoian A. P., Patti A. M., Riz-vi A. A., Sukhorukov V., Ciaccio M., Orekhov A., Rizzo M. Genetic and Epigenetic Biomarkers for Diagnosis, Prognosis and Treatment of Metabolic Syndrome. Curr. Pharm. Des. 2021;27(35):3729-3740. doi: 10.2174/1381612827666210412145
13. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. Клинические рекомендации [Интернет]. М., 2013. Режим доступа: https://mzdrav.rk.gov.ru/file/mzdrav_18042014_ Klinicheskie_rekomendacii_Metabolicheskij_sind rom.pdf (дата обращения: 08.11.2021).
[Recommendations for the management of patients with metabolic syndrome. Clinical guidelines [Internet]. Moscow, 2013. (In Russ.) URL: https:// mzdrav.rk.gov.ru/file/mzdrav_18042014_Klinich eskie_rekomendacii_Metabolicheskij_sindrom.pdf (дата обращения: 08.11.2021)]
УДК 617-089 (476) (06) ББК 54.5
АНАЛИЗ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПИЛОНИДАЛЬНОЙ КИСТОЙ В ОТДЕЛЕНИИ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ ГБУЗ «ЧЕЛЯБИНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» (2017-2021 ГГ.)
Богданов С. Г. 1, Погорелое М. В. 1, Климова С. В. 1, Захарова Е. А. 2
1 Челябинская областная детская клиническая больница, г. Челябинск, Россия
2 Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, Россия
Аннотация. В последние годы отмечено значительное увеличение количества пациентов с диагнозом «пилонидальная киста». Высокий риск рецидива и неудовлетворенность пациентов отдаленными результатами лечения делают проблему поиска оптимальной методики лечения данной патологии чрезвычайно актуальной в наши дни.
Ключевые слова: пилонидальная киста, пилонидальная болезнь, дети, хирургическое лечение
Контакт: Богданов Сергей Геннадьевич: bogdanov.serg@inbox.ru
ANALYSIS OF TREATMENT TACTICS FOR CHILDREN WITH A PILONIDAL CYST IN THE DEPARTMENT OF PURULENT SURGERY OF THE CHELYABINSK REGIONAL CHILDREN'S CLINICAL HOSPITAL (2017-2021)
Bogdanov S. G. 1, Pogorelov M. V. 1, Klimova S. V. 1, Zakharova E. A. 2
1 Chelyabinsk Regional Children's Clinical Hospital, Chelyabinsk, Russia
2 South-Urals State Medical University, Chelyabinsk, Russia
Abstract. In recent years, there has been a significant increase in the number of patients diagnosed with a pilonidal cyst. The high risk of relapse and the dissatisfaction ofpatients with the long-term re-
