CC BY
9
Спичак Ирина Ильинична, доктор медицинских наук, заместитель главного врача по детской онкологии и гематологии ГБУЗ ЧОДКБ, профессор кафедры госпитальной педиатрии, клинической иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России
УДК 616-006 ББК 55.6
0 РЕГИОНАЛЬНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СЛУЖБЕ
ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ И ГЕМАТОЛОГИИ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Спичак И. И.12
1 ГБУЗ ЧОДКБ, г. Челябинск, Россия
2 ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, г. Челябинск, Россия
Аннотация. В Челябинской области специализированная помощь детям с онко- и гематологическими заболеваниями оказывается уже шесть десятилетий. Под влиянием общих тенденций отрасли и местных экономических условий с 2010 г. в регионе успешно работает специализированный детский центр. Большое влияние на развитие региональной службы оказывают традиции профессиональной школы, командный стиль работы, междисциплинарный подход к решению задач, сотрудничество с коллегами из специализированных центров и федеральных учреждений. В Челябинской области достигнут и стабильно сохраняется высокий уровень доступности и качества оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи детям с онко- и гематологическими заболеваниями. Результаты работы регионального центра сравнимы с лучшими клиниками и регионами страны: так, показатель детской онкологической смертности составил 2,8 на 100 тыс. детского населения за 2019 г.
Ключевые слова: дети, онкология, гематология, регион
Контакты: Спичак Ирина Ильинична: irina_spichak@mail.ru
REGIONAL SPECIALIZED SERVICE OF PEDIATRIC ONCOLOGY AND HEMATOLOGY IN THE CHELYABINSK REGION
Spichak I. I.12
1 CRCCH, Chelyabinsk, Russia
2 FSBEI HE SUSMU MOH Russia, Chelyabinsk, Russia
Abstract. In the Chelyabinsk region, specialized care for children with oncological and hematological diseases has been provided for six decades. Since 2010, a specialized children's center has been successfully operating in the region. The traditions of the professional school, the team style of work, an interdisciplinary approach to solving problems, cooperation with colleagues from specialized centers andfederal institutions have a great influence on the development of the regional service. In the Chelyabinsk region, a high level of accessibility and quality of specialized and high-tech medical care for children with cancer and hematological diseases has been achieved and is consistently maintained. The results of the work of the regional center are comparable with the best clinics and regions of the country, so the child oncological mortality rate was 2.8 per 100 thousand of the child population in 2019.
Keywords: children, oncology, hematology, region
Contacts: SpichakIrina: irina_spichak@mail.ru
Сведения об авторе:
Спичак Ирина Ильинична, доктор медицинских наук, заместитель главного врача по детской онкологии и гематологии, государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Челябинская областная детская клиническая больница», 454076, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Блюхера, 42а; профессор, федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра госпитальной педиатрии, клинической иммунологии и аллергологии, 454092, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
ORCID-iD: https://orcid.org/0000-0001-5730-4767
Information about the author:
Irina I. Spichak, MD M.S., Deputy Chief Medical Officer for Pediatric Oncology and Hematology, State Budgetary Institution of Healthcare Chelyabinsk Regional Children's Clinical Hospital, 42A, Blyukhera str., Chelyabinsk, 454076, Russia; Professor, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "South-Urals State Medical University " of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Department of Hospital Pediatrics, Clinical Immunology and Allergology, 64, Vorovskogo str., Chelyabinsk, 454092, Russia
Для цитирования: Спичак И. И. О региональной специализированной службе детской онкологии и гематологии в Челябинской области // Педиатрический вестник Южного Урала. 2020. № 2. С. 4-12.
DOI: 10.34710/Chel.2020.85.97.001
Введение. Решающим фактором развития специализированных, в том числе высокотехнологичных, направлений медицины часто является удаленность от ведущих научных центров. К числу других факторов относятся региональные особенности экономических условий и кадрового потенциала. Так, например, Южный Урал начал свое интенсивное научное развитие лишь после Великой Отечественной войны, во время которой большое число производственных и научных предприятий было эвакуировано на его территорию. Эти события стали предпосылкой к развитию в Челябинской области промышленного производства, науки, образования и медицины. Становление педиатрии вообще и узкоспециализированных служб, таких как детские гематология, онкогематология и онкология, происходило путем преодоления типичных в такой ситуации сложностей [1].
Детская гематологическая служба в Челябинской области (ЧО) имеет уже шестидесятилетнюю историю. С 1962 г в областной клинической больнице работали два подготовленных по гематологии педиатра, которые консультировали больных на приеме в поликлинике и проводили лечение на педиатрических койках в стационаре, выезжали в города и районы области по санитар-
ной авиации и с консультативной помощью. В 1968 г. областной детской больницей были впервые выделены 10 специализированных гематологических коек в стационаре и прием врача-гематолога в консультативной поликлинике. Эту новую и серьезную работу выполняли достойные ученицы И. А. Кас-сирского и А. Ф. Тура. Н. Л. Меньшикова защитила кандидатскую диссертацию «Инфекционный лимфоцитоз у детей» под руководством академика И. А. Кассирского в 1969 г., а М. Я. Берлинсон — «Влияние хлорофиллина натрия на периферическую кровь у детей» под руководством академика А. Ф. Тура в 1972 г. Будучи преподавателем на кафедре Челябинского медицинского института, М. Я. Берлинсон продолжала научную и клиническую работу по лейкемоидным реакциям, нейролейкозу, по эпидемиологии острых лейкозов у детей, по Н^А-типиро-ванию детей с разной гематологической патологией, по другим разделам гематологии детского возраста [1, 7].
Служба Челябинской области росла и расширялась. В 1984 г. в областной детской клинической больнице Челябинска было открыто уже специализированное детское гематологическое отделение на 30 коек (заведующая отделением — Е. В. Башарова). В службу пришли новые кадры — педиа-
тры-гематологи, подготовленные в лучших гематологических центрах СССР Одновременно было открыто 10 специализированных гематологических коек в Магнитогорской детской больнице № 3.
Несмотря на большие трудности в лечении детей с острым лейкозом, еще в 1980-е гг. удалось добиться практического выздоровления (более чем 5-летней безрецидивной ремиссии) у 33 детей, которые повзрослели, создали свои семьи, у них появились дети. Однако имевшиеся тогда схемы химиотерапии позволяли добиваться выздоровления не более чем у 20 % пациентов с острым лимфобласт-ным лейкозом. Это побуждало врачей искать возможности для использования современной зарубежной технологии интенсивной химиотерапии. В 1991-1992 гг. при участии благотворительной организации КЕР-Гер-мания (профессора К. Ламперт и В. Герайн) и содействии НИИ ДГ (директор профессор А. Г. Румянцев) врачи — детские гематологи Челябинской области получили возможность выполнять у себя в регионе международные протоколы лечения детей с заболеваниями крови и онкологическими. Первыми из таких протоколов были BFM-ALL-90 (М) и BFM-АМЬ. Их внедрение дало совершенно ошеломительные по тем временам результаты: выживаемость при острых лимфобластных лейкозах увеличилась до 80 %. Кроме того, освоив технологию интенсивных протоколов полихимиотерапии, врачи-гематологи уже могли выполнять международные протоколы лечения других онкологических заболеваний. Следующими стали гистиоцитозы, лимфомы, нефробластомы, ретинобластомы и т. д. [2, 3].
По мере расширения списка онкологических заболеваний и улучшения результатов лечения пациентам потребовалось увеличение коечного фонда до 35 коек в 1994 г. При этом дети были обеспечены работой игровой комнаты с воспитателем и продолжали обучение в общеобразовательной школе. В 1997 г. с появлением новой специальности был открыт консультативный прием детского онколога. С 1999 г. в штате отделения появился анестезиолог-реаниматолог, что позволило обеспечить анестезиологическое сопровождение болезненных манипу-
ляций, расширить показания к применению центрального венозного доступа, обеспечить интенсивную терапию при развитии осложнений, связанных с течением заболевания и проводимой терапией, наладить проведение энтерального и парентерального питания пациентов в критических состояниях. В 2000 г. в штате появился также клинический психолог, осуществляющий работу с маленькими пациентами и их родителями. В эти же годы начинается работа по реабилитации пациентов — реконвалесцентов «рака» в санатории «Русское поле», на «сталинских дачах», групповая реабилитация пациентов за рубежом (Италия, Австралия, Германия) и в регионе [1].
В 2006 г. благодаря поддержке губернатора П. И. Сумина и администрации Челябинской области для онкогематологии было запланировано выделение новых площадей в строящемся корпусе областной детской клинической больницы. Для увеличения коечного фонда была значительно укреплена материальная база многопрофильной клиники. В 2008 г. строительство было завершено, и онкогематология переехала в новое помещение, расширившись до 50 коек.
В связи с тем, что больница взяла на себя все объемы специализированной и высокотехнологичной гематологический и онкологической помощи детям от 0 до 18 лет в Челябинской области, увеличились выживаемость и продолжительность жизни пациентов, численность накопленного контингента постоянно увеличивается, растет и число впервые выявленных пациентов (рис. 1).
Регистрация впервые выявленных пациентов и накопленного контингента ведется с помощью регионального канцер-регистра, данные из которого в последние годы учитывались Европейским канцер-регистром как полноценные и качественные [4].
За период с 01.01.2002 по 31.12.2019 показатель онкозаболеваемости по годам колебался от 7,8 до 16,3, в среднем он составил 12,6 случая на 100 тыс. детей и подростков, что не отличается от среднего по РФ (12,6). За 2019 г. онкологическая заболеваемость в детской популяции Челябинской области составила 15,3 на 100 тыс. детского населения [3].
Рис. 1. Абсолютное число впервые выявленных в году случаев онкозаболеваний у детей и подростков (по данным канцер-регистра ДОГЦ ЧОДКБ) Челябинской области, 20022019 гг.
2010 г. стал годом создания Областного онкогематологического центра для детей и подростков им. проф. В. И. Герайна ГБУЗ ЧОДКБ (ДОГЦ ЧОДКБ). Центр объединил консультативные и диспансерные кабинеты детских онколога и гематолога, круглосуточные койки и дневной стационар, специализированную реанимацию и транс-фузиологию. Особым прогрессивным административным решением региона была организация шести специализированных реанимационных коек.
Специализированное отделение реанимации и интенсивной терапии полностью
обеспечивает потребности пациентов в анестезиологической помощи и центральном венозном доступе. Это еще и первая в Челябинской области реанимация открытого типа, на ее койках организовано совместное пребывание пациентов с матерями. Очень сложно шли высокозатратные монтажные работы по оснащению стерильных помещений и укомплектованию команды этого особого отделения, но результат не замедлил себя ждать — значительно снизилась общая профильная летальность, а летальность от осложнений химиотерапии стала минимальной, стабильно менее 1 % (рис. 2).
Рис. 2. Динамика показателя больничной летальности по детям с онкологическими заболеваниями за 2009-2019 гг. (ДОГЦ ЧОДКБ)
Пациенты с онко- и гематологической патологией относятся к группе больных с социально значимыми заболеваниями. Поэтому число специализированных коек в стационаре продиктовано растущей объективной потребно-
стью, с 2017 г. отделение детской онкологии и гематологии стало работать уже на 64 койки.
Челябинская область с детским населением около 742 тыс. теперь имеет 70 профильных стационарных коек (64 койки детской онко-
логии и гематологии и 6 коек специализированного ОРИТ в ДОГЦ ЧОДКБ), что приближается к показателю 1 специализированная койка на 100 тыс. детского населения.
Работа в условиях постоянного финансового дефицита потребовала разработать и новые подходы к оптимальному использованию источников финансирования. Мы получили лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям «детская онкология», «гематология», «трансфузиология» и «паллиативная медицина», лицензировали услуги в дневном стационаре, получили разрешение на участие в постмаркетинговых клинических исследованиях [5]. Учитывая аксиому «Ни в одной стране мира нет достаточных средств на онкологию», сегодня центр постоянно использует все возможные финансовые источники: - оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) (за счет ФФОМС, ЧО ФОМС, федерального и регионального бюджета);
За последние 18 лет (2002-2019 гг.) было зарегистрировано 1706 впервые выявленных случаев злокачественных заболеваний классов II и III («Новообразования» и «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм») [2].
Анализ показал, что смертность от заболеваний II и III классов по МКБ-10 в детском и подростковом возрасте за последние 18 лет в Челябинской области стабильно ниже,
- оказание специализированной медицинской помощи (ЧО ФОМС);
- программа модернизации здравоохранения;
- оказание паллиативной медицинской помощи (региональный бюджет);
- реабилитация в региональных и федеральных учреждениях (ЧО ФОМС);
- программа ВЗН (высокозатратных нозо-логий);
- программа лечения орфанных заболеваний;
- дополнительные целевые средства бюджета региона;
- благотворительные средства;
- клинические исследования.
Так, объемы оказания ВМП по профилям «гематология» и «детская онкология» с 2011 г., когда была получена лицензия на оказание профильной ВМП, постепенно наращивались по всем источникам финансирования и на 2017 г. полностью обеспечили потребности региона (рис. 3).
чем средняя по РФ. Так, в среднем по России она в 2018 г. составила 3,6, в Челябинской области в 2019 г. — 2,8 на 100 тыс. детского населения (что также ниже аналогичного показателя в Германии — 3,3). В Челябинской области в структуре детской смертности онкологическая с 2016 г. находится на седьмом месте, тогда как в других регионах РФ — на втором или третьем месте, сразу после отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, и врожденных аномалий (рис. 4).
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Рис. 3. Динамика объемов оказания ВМП детям с онкологическими заболеваниями в Челябинской области (ДОГЦ ЧОДКБ, 2011-2019 гг.)
Рис. 4. Структура детской смертности в Челябинской области, 2016 г., %
■ Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
Врожденные аномалии
' Травмы и отравления 1 Болезни нервной системы ■ Прочие заболевания Инфекционные заболевания Новообразования
50,9
Командный стиль работы коллектива и междисциплинарный подход многопрофильной клиники, поддержка административного ресурса, кооперация с федеральными центрами и клиниками Москвы, Санкт-Петербурга и Екатеринбурга позволяют нашему центру получать достойные результаты. Простой анализ доли выживших из числа впервые выявленных заболевших за 1993-2019 гг. по всем нозологическим единицам показал, что при имеющейся фактической численности выборки медицинская результативность работы центра составляет 84 % и может быть сравнима с клиниками значительно более высокого материального и научного статуса. При анализе по стадиям онкологических заболеваний, выявленных в 2019 г., показатель запущенности снизился до 5,8 %, а медиана продолжительности диагностического этапа сократилась до 15 дней, как и среднее время от момента постановки диагноза до начала специфического лечения — до 6,6 дня. При этом доля выживших пациентов, бессобытийная и общая выживаемость, длительность дожития при продвинутых или неизлечимых злокачественных новообразованиях без излечения значительно лучше в последнее десятилетие, когда работе центра помогают развитая многопрофильная хирургическая служба, укомплектованная до современного уровня диагностическая, реабилитационная, паллиативная и психо-
лого-педагогическая службы, общеобразовательная школа, социальные работники, волонтерские и общественные организации. Детям и ухаживающим создается максимально комфортная среда пребывания в клинике.
Многие годы центр является базой для подготовки по гематологии и онкологии детского возраста студентов, клинических ординаторов педиатрических кафедр, практических врачей Челябинска и Челябинской области. Благодаря этому коллектив сам выращивает кадры и имеет разновозрастной врачебный состав.
Быстрое развитие нового направления медицинской помощи и плодотворное сотрудничество с федеральными учреждениями обеспечили активную научную работу сотрудников центра. Начиная с 1962 г. челябинские специалисты на местных материалах защитили 14 кандидатских и 2 докторские диссертации. В настоящее время коллектив врачей из 19 специалистов включает 10 врачей — детских онкологов, 4 гематолога, 5 анестезиологов-реаниматологов. Шесть врачей имеют ученую степень кандидата и один — доктора медицинских наук, у семи врачей — высшая квалификационная категория.
Основными научными направлениями являются эпидемиология гемобластозов и детских опухолей, разработка регистра онкоге-матологических заболеваний, исследование
качества жизни пациентов с заболеваниями системы крови и онкологическими заболеваниями, трансфузионная безопасность, фармакоэкономические исследования, осложнения у онкологических пациентов, метаболические нарушения и др. [2, 4, 7].
Научно-образовательная деятельность сотрудников центра ведется в нескольких направлениях:
- ДОГЦ ЧОДКБ многие годы является клинической базой ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России для подготовки педиатров, гематологов и детских онкологов (клинических ординаторов подготовлено 9, еще 4 человека обучаются с 2020 г., проводятся сертификационные циклы, циклы по программе непрерывного медицинского образования);
- систематически проводятся образовательные мероприятия для врачей и медицинских сестер региональных клиник;
- решением Минздрава России наш ДОГЦ ЧОДКБ получил статус центра постмаркетинговых клинических исследований;
- силами сотрудников центра ЧОДКБ с 2013 г. издает периодический научно-практический журнал «Педиатрический вестник Южного Урала», который становится все более популярным в педиатрической среде, в том числе за пределами региона, размещается в электронных медицинских научных базах и имеет высокий для региональных изданий импакт-фактор — 0,3.
Заключение. Областной онкогематоло-гический центр для детей и подростков имени профессора В. И. Герайна ГБУЗ ЧОДКБ (главный врач Г. Н. Киреева) 10.10.2020 отмечает свой первый 10-летний юбилей, при этом специализированная служба имеет уже 60-летнюю историю. Объективные условия региона и кадровый состав специалистов службы в разные годы не могли не оставить свои отпечатки и обусловили индивидуальные особенности формирования и развития специализированной службы детской онкологии и гематологии. Сегодня центр живет интересной и многогранной жизнью, гордится результатами, сравнимыми с лучшими клиниками страны, и своим замечательным коллективом. Наш центр сегодня заслуженно считается значимой частью общегосударственной системы специализированной
и высокотехнологичной медицинской помощи детям и подросткам по профилям «детская онкология» и «гематология» в Российской Федерации [7].
Коллектив ДОГЦ ЧОДКБ считает залогом своего успеха принцип мультидисциплинар-ного командного подхода:
- в распоряжении детской онкологии-гематологии многопрофильная детская клиника (нейрохирургия, детская хирургия, урология, ортопедия, неонатальная хирургия, офтальмология, оториноларингология, эндокринология, кардиология, паллиативная служба, реабилитация и др.);
- безотказно и профессионально работает диагностическая база (лучевая диагностика, лаборатория, функциональная диагностика, эндоскопия и др.);
- постоянно укрепляется материальная база (лекарственное обеспечение, расходные материалы, малое медицинское оборудование и т. д.);
- отработано взаимодействие с региональными клиниками (лучевая терапия, ПЭТ, изотопная сцинтиграфия, гистология, имму-ногистохимия и др.);
- позволяет повысить качество диагностики и доступность самых новых и ресурсоемких технологий для маленьких пациентов из ЧО сотрудничество с федеральными центрами (этапы трансплантации и эндо-протезирование, мультицентровые и пилотные проекты, исследовательские протоколы, научная и образовательная деятельность и др.) [6, 7].
Детская онко- и гематологическая служба Челябинской области имеет значительный опыт по изучению и повышению качества жизни своих реконвалесцентов, многолетние традиции реабилитации детей, перенесших онкологические заболевания и интенсивную программную полихимиотерапию. Уже более пяти лет в соответствии с имеющимися тенденциями детская онкологическая служба на новом уровне оказывает помощь своим паллиативным пациентам — при тесном сотрудничестве с паллиативной выездной па-тронатной службой ГБУЗ ЧОДКБ. В помощь детской онкологической службе при тесном и конструктивном взаимодействии работают психологи, педагоги-воспитатели, социаль-
ный работник, общеобразовательная школа, благотворительные, волонтерские, пациент-ские и другие общественные организации
[1, 6, 7].
С каждым годом растет число маленьких пациентов, которым ДОГЦ ЧОДКБ помог достигнуть выздоровления. Диспансерная группа кабинета детского онколога — более семисот человек в год, гематолога — около шестисот. Реконвалесцентов стало так много, что Региональный этап Всемирных детских игр победителей уже не может вместить всех реконвалесцентов, их стали огра-
Литература
1. Жуковская Е. В., Спичак И. И., Башарова Е. В. Качество оказания медицинской помощи детям с онкогематологической патологией в рамках региональных программ // Детская онкология. 2005. № 2. С. 4-10.
[Zhukovskaya EV, Spichak II, Basharova EV. The quality of medical care for children with hematologic oncology within the framework of regional programs. Detskaya onkologiya / Children's Oncology. 2005;(2):4-10. (In Russ.).]
2. Коваленко С. Г., Жуковская Е. В., Спичак И. И., Теплых Е. В., Волкова К. Б., Башарова Е. В. Роль регистра злокачественных новообразований у детей Челябинской области в оказании специализированной помощи // Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2014. № 2. С. 42.
[Kovalenko SG, Zhukovskaya EV, Spichak II, Teplykh EV, Volkova KB, Basharova EV. The role of the registry of malignant neoplasms in children of the Chelyabinsk region in the provision of specialized care. Rossiyskiy zhurnal detskoy gema-tologii i onkologii / Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2014;(2):42. (In Russ.).]
3. Румянцева Ю. В., Карачунский А. И., Алейникова О. В., и др. Прогностические факторы в мультицентровом исследовании лечения острого лимфобластного лейкоза у детей в протоколах Москва-Берлин // Онкогематология. 2010. № 1. С. 37-49.
[Rumyantseva YuV, Karachunsky AI, Alein-ikova OV, et al. Prognostic factors in a multicenter study of the treatment of acute lymphoblastic leukemia in children in the Moscow-Berlin protocols. Onkogematologiya / Oncohematology. 2010;(1):37-49. (In Russ.).]
4. Спичак И. И., Жуковская Е. В., Башаро-
ничивать возрастными рамками, и только победители региональных игр принимают участие в играх победителей в Москве. Они всерьез тренируются, чтобы побеждать, привозят в регион свои заслуженные награды за одержанные в спортивных состязаниях победы. Дети азартно состязаются и стараются побеждать, им нравится получать награды! Сотрудники центра гордятся своими пациентами и очень рады за них — ведь им и невдомек, что главная победа в их жизни уже состоялась — вместе с нами они победили «рак»!
ва Е. В., Коваленко С. Г., Волкова К. Б., Би-лялутдинова Д. И. Этапы становления эпидемиологического мониторинга злокачественных новообразований у детей и подростков в Челябинской области // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2013. Т. 12. № 1. С. 23-24.
[Spichak II, Zhukovskaya EV, Basharova EV, Kovalenko SG, Volkova KB, Bilyalutdinova DI. Stages of formation of epidemiological monitoring of malignant neoplasms in children and adolescents in the Chelyabinsk region. Voprosy gematologii/ onkologii i immunopatologii v pediatrii / Questions of hematology/oncology and immunopathology in pediatrics. 2013;12(1):23-24. (In Russ.).]
5. Спичак И. И., Жуковская Е. В., Башарова Е. В., Теплых Е. В., Предеина Н. С., Зуб Н. В., и др. Использование фармакоэкономических методов для совершенствования медицинской помощи в детской онкогематологии в Челябинской области // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2012. № 2 (8). С. 123-131.
[Spichak II, Zhukovskaya EV, Basharova EV, Teplykh EV, Predeina NS, Zub NV, et al. The use of pharmacoeconomic methods to improve medical care in children oncohematology in the Chelyabinsk region. Meditsinskiye tekhnologii. Otsenka i vybor / Medical technologies. Evaluation and selection. 2012;(2):123-131. (In Russ.).]
6. Огошков П. А., Спичак И. И. Оптимизация организации региональной специализированной службы на модели детской онкологической службы в Челябинской области // Педиатрический вестник Южного Урала. 2015. № 2. С. 5-13.
[Ogoshkov PA, Spichak II. Optimization of the organization of the regional specialized service based on the model of the pediatric oncological service in the Chelyabinsk region. Pediatrich-
eskiy vestnik Yuzhnogo Urala / Pediatric Bulletin of the South Ural. 2015;(2):5-13. (In Russ.).]
7. Спичак И. И., Берлинсон М. Я., Теплых Е. В., Жуковская Е. В. Оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи детям и подросткам по профилю «Детская онкология и гематология» в Челябинской области // Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2017. Т. 4. № 4. С. 88-94.
[Spichak II, Berlinison MYa, Teplykh EV, Zhu-kovskaya EV. Provision of specialized and hightech medical care to children and adolescents on the profile of "Pediatric Oncology and Hematology" in the Chelyabinsk Region. Rossiyskiy zhurnal detskoy gematologii i onkologii / Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2017;4(4):88-94. (In Russ.).]
Источник финансирования: автор заявляет об отсутствии финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов: автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
УДК 7.074 ББК 76.19
ДЕТСКИЕ ОНКОЛОГИЯ И ГЕМАТОЛОГИЯ В ОТРАЖЕНИИ СРЕДСТВ КОЛЛЕКЦИОНИРОВАНИЯ
Бугаевский К. А.
ЧНУ им. Петра Могилы, г. Николаев, Украина
Аннотация. В статье представлены материалы исследования, посвященного изучению презентации и актуальности в современных средствах коллекционирования вопроса распространенности, диагностики и лечения онкологических и гематологических заболеваний у детей. Полученные материалы представлены с сопроводительными комментариями, представляют такие виды коллекционирования, как филателия и фалеристика.
Ключевые слова: детская онкология, детская гематология, дети, средства коллекционирования, филателия, почтовые марки, фалеристика
Контакты: Бугаевский Константин Анатольевич: apostol_luka@ukr.net
CHILDREN'S ONCOLOGY AND HEMATOLOGY IN REFLECTING COLLECTION MEANS
Bugaevsky K. A.
PMBSNU, Mykolayiv City, Ukraine
Abstract. The article presents the materials of a study devoted to the study ofpresentation and relevance in modern means of collecting, the prevalence, diagnosis and treatment of cancer and hematological diseases in children. The resulting materials are presented, with accompanying comments, representing such types of collecting as philately and faleristics.
Keywords: pediatric oncology, pediatric hematology, children, collectibles, philately, stamps, faleristics
Contacts: Bugaevsky Konstantin: apostol_luka@ukr.net Сведения об авторе:
Бугаевский Константин Анатольевич, доцент, Черноморский национальный университет имени Петра Могилы, 54000, Украина, г. Николаев, ул. 69 Десантников, 10 SPIN-код: 3479-3104, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8447-1541
