CC BY-ND
28
УДК 616.993(571.13)
РИСК СОЧЕТАННОГО ЗАРАЖЕНИЯ ЭНДЕМИЧНЫМИ ПАРАЗИТОЗАМИ И ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫМИ БАКТЕРИАЛЬНЫМИ ЗООНОЗНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В РАЗЛИЧНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Г.В. Березкина1,2, О.Ю. Старостина1>2, С.Н. Романова1, С.В. Штрек1,2
1ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора, г. Омск, Россия
2ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России,
г. Омск, Россия
Показано, что на территории Омской области существует риск одновременного заражения возбудителями зоонозных бактериальных инфекций и паразитарных инвазий. В подавляющем большинстве случаев антитела к бактериальным зоонозным инфекциям у обследованных кон-тингентов встречаются в сочетании с антителами к возбудителям токсокароза и (или) ток-соплазмоза. На долю таких ассоциаций приходится 79,1 % всех смешанных инфекций и инвазий. Рекомендуется рассматривать ветеринарных специалистов станций по борьбе с болезнями животных как группу риска в отношении формирования у них смешанных паразитарных инвазий и смешанных инвазий /зоонозных инфекций.
Ключевые слова: токсокароз, токсоплазмоз, описторхоз, зоонозные инфекции, сочетанные инвазии и инфекции.
G.V. Beryezkina, O.Yu. Starostina, S.N. Romanova, S.V. Schtrek □ COMBINED RISK OF INFECTION ENDEMIC PARASITE AND NATURAL FOCAL BACTERIAL ZOONOTIC INFECTIONS IN DIFFERENT POPULATIONS OF OMSK REGION □ Omsk Research Institute of Natural Focal Infections of Rospotrebnadzor, Omsk, Russia; Omsk State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Omsk, Russia.
It shows that in the Omsk region there is a risk of simultaneous infection of zoonotic pathogens of bacterial infections and parasitic infestations. In most cases, antibodies to bacterial zoonotic infections in the surveyed contingents are found in conjunction with antibodies to pathogens toxocariasis and (or) toxoplasmosis. The share of such associations accounted for 79,1 % of mixed infections and infestations. It is recommended to treat veterinary specialists stations to combat animal diseases as a risk group with respect to the formation of their mixed parasitic infestations and mixed invasions / zoonotic infections. Key words: toxocariasis, toxoplasmosis, opisthorchiasis, zoonotic infections, associated invasion and infection.
Территория Западной Сибири является эндемичной для ряда природно-очаговых бактериальных зоонозов и паразитозов, передающихся человеку через объекты внешней среды и продукты питания [1, 5], и имеющих целый комплекс сходных клинических признаков и симптомов. Ранняя диагностика природно-оча-говых инфекций и инвазий важна для правильного выбора средств и тактики лечения с целью предотвращения развития хронических форм заболевания и их осложнений. Практические врачи часто сталкиваются с трудностями при постановке диагноза вследствие схожести клинических симптомов некоторых зоонозных инфекций, протозоозов и даже гельминтозов, особенно если имеет место микст-инфицирование. Следует учитывать и тот факт, что на разных территориях у населения будут преобладать те или иные варианты «микстов» вследствие мо-заичности распределения природных очагов зоонозных инфекций, а также очагов гельмин-тозов и протозоозов.
Цель исследования - изучить эпидемиологический риск заражения возбудителями эндемичных паразитозов и бактериальных зоонозов различных контигентов населения Омской области.
Материалы и методы. Проведены серологические исследования в двух профессиональных группах населения Омской области: 1-я группа (п = 95) - ветеринарные специалисты станций по борьбе с болезнями животных Саргат-
ского, Азовского, Большереченского и Таврического районов области, 2-я группа (n = 236) -работники мясопромышленных предприятий Омского района области.
Параллельно исследовались сыворотки группы лиц, отобранных методом случайной выборки, профессионально не связанных с первыми двумя группами, городские и сельские жители (n = 496). Всего обследовано 827 человек.
Антитела к бруцеллам выявляли в реакции агглютинации (РА) и иммуноферментного анализа (ИФА), антитела к иерсиниям - в реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) с использованием коммерческих диагностикумов и тест-систем, антитела к листериям - в РНГА c антигенным эритроцитарным диагностикумом, приготовленным в соответствии с описанной ранее методикой [3]. Для выявления антител к описторхисам, эхинококкам, токсокарам, ток-соплазмам применялись ИФА тест-системы. Статистическая обработка полученных результатов исследования проводилась общепринятым методом: вычислялась доля и ошибка доли (P ± m) [4] в программе Microsoft Excel 2010.
Результаты исследования. Установлено, что антитела к возбудителям зоонозных инфекций присутствуют как у профессионально угрожаемых контингентов, так и у городских и сельских жителей. Антитела к возбудителям бруцеллеза, кишечного иерсиниоза, псевдотуберкулеза, листериоза обнаружены у 74 (8,9 %) человек из 827 обследованных лиц. Наиболь-
ший процент положительных результатов получен на иерсиниоз - 4,3. Причем антитела к иерсиниям (серотипы О:3 и О:9) выявлены во всех группах с незначительной разницей в показателях: от 3,5 % у городских жителей до 5,4 % у ветеринарных специалистов станций по борьбе с болезнями животных из районов области. Это свидетельствует о широком контакте населения с возбудителем кишечного иерси-ниоза (Yersinia enterocolitica), независимо от места проживания и профессиональной принадлежности. Антитела к другому виду иерси-ний Y. pseudotuberculosis выявлены в единичных случаях.
Наибольший контраст результатов получен при обследовании на бруцеллез: от отрицательных показателей у городского населения до 12,6 % серопозитивных среди ветеринарных работников. Выявление антител у лиц этой профессиональной группы можно объяснить контактом с возбудителем бруцеллеза (Brucella spp.) при оказании помощи больным животным, а также, возможно, остаточными антителами после вакцинации.
Обследование представленных в таблице групп населения на листериоз наглядно демонстрирует, что чаще с возбудителем этой инфекции (Listeria monocytogenes) контактируют сельские жители (3,4 %). У 3 человек одновременно с антителами к листериям выявлены и антитела к иерсиниям.
Очаги зоонозных инфекций на юге Западной Сибири функционируют на территориях, эндемичных по ряду гельминтозов и протозо-озов. Для Омской области такими паразитарными инвазиями являются описторхоз, токсо-кароз, эхинококкозы, токсоплазмоз [2]. Антитела к возбудителям эндемичных паразитарных инвазий обнаружены у 73,4 % лиц из различных обследованных групп населения Омской области. Преобладали положительные иммунологические реакции к антигенам токсоплазм и токсокар (52,9 и 36,6 % соответственно). Наиболее высокие показатели зараженности токсо-карами, по результатам серологического скрининга, наблюдались среди жителей сельских поселений (38,8 %), а также ветеринарных специалистов (44,2 %) и работников мясопромыш-ленных предприятий (38,5 %), проживающих преимущественно на неурбанизированных территориях, по сравнению с городскими жителями (табл. 1). Высокотитражные антитела к ток-сокарам (титр 1/800 и более), указывающие на вероятное развитие висцерального токсокароза, чаще выявлялись среди жителей села (13,1 %), по сравнению с городскими жителями (1,7 %). Обращают на себя внимание высокие серологические показатели зараженности токсоплаз-мами как городских, так и сельских жителей, вне зависимости от их профессиональной принадлежности: от 36,5 до 58,9 %. Учитывая, что отличительной чертой токсоплазменной инфекции является преобладание латентных и бессимптомных форм, в алгоритме серологического обследования на токсоплазмоз важное значение играют антитела класса А (Ат А). Эти антитела встречались у 5,1-12,6 % обследован-
ных лиц различных групп населения в сочетании с антителами класса О (Ат О). Ежегодно (2010-2013 гг.) в Омской области регистрируется 40-48 случаев заболевания токсокарозом (2,2-2,4 случая на 100 тыс. населения) и 0-6 случаев токсоплазмоза (0-0,3 случая на 100 тыс. населения). Проведенные нами серо-эпидемиологические исследования дают основание предполагать, что истинная заболеваемость токсокарозом и токсоплазмозом населения Омской области превышает данные официальной статистики.
Антитела к описторхисам и эхинококкам также выявлены у всех обследованных контин-гентов. Показатели пораженности описторхи-сами, по данным серологического скрининга, колебались от 7,8 % среди городских жителей до 23,2 % среди ветеринарных работников из Азовского, Таврического, Большереченского, Калачинского районов и в целом соответствовали показателям, характерным для территории средней степени эндемичности. Наиболее высокие показатели серопозитивности (15,7 %) в отношении эхинококков выявлены в группе работников мясопромышленных предприятий Омского и Лузинского районов.
У 28,1 % обследованных лиц обнаружены антитела сразу к нескольким возбудителям паразитарных инвазий (табл. 2). Основным сочленом ассоциаций гельминтов и простейших являются токсоплазмы. Антитела к токсоплаз-мам в сочетании с антителами к другим паразитам обнаружены в 24,7 % исследованных сывороток крови. Согласно результатам серологических исследований чаще встречалась инвази-рованность двумя возбудителями (76 % от числа всех микст-инвазий), реже - тремя и более возбудителями (24 %). Наиболее угрожаемым контингентом оказались работники ветеринарных станций: у 40 % из них были найдены антитела к двум или трем возбудителям эндемичных гельминтозов и протозоозов. При этом в структуре сочетанных паразитозов в 47,4 % случаев в сыворотках крови присутствовали одновременно антитела к токсокарам и токсо-плазмам, на втором месте по частоте (13,2 %) встречались сочетания антител описторхоз-ток-соплазмоз и токсокароз-описторхоз-токсоплаз-моз. Доля сывороток с антителами к возбудителям токсокароза и токсоплазмоза доминировала в структуре сочетанных паразитозов у всех обследованных групп населения. Так среди жителей села, антитела к токсокарам и ток-соплазмам одновременно встречались в 57,3 % случаев всех сочетанных инвазий, у работников мясопромышленных предприятий - в 42,0 %. Второе место по частоте встречаемости, а, соответственно, и по риску заражения, среди сельских жителей приходится на сочетание токсокароз-токсоплазмоз-описторхоз. Антитела к этим трем возбудителям выявлены в 12,7 % сывороток с маркерами микст-инвазий. Среди работников мясопромышленных предприятий, в структуре смешанных паразитозов в 15,9 % случаев обнаружены антитела к эхинококкам и токсоплазмам, и в 13,0 % - к токсокарам, ток-соплазмам и эхинококкам.
Таблица 1. Частота выявления антител к возбудителям эндемичных паразитозов и бактериальных зоонозов у населения Омской области
Группа обследованных лиц Коли-чест-во об-следованных лиц Обнаружены антитела к возбудителям:
Токсокароз Токсоплазмоз Опи-сторхоз Эхино-коккоз Бруцеллез Иерси-ниозы Листе-риоз Псевдо-туберкулез
всего в т. ч. Ат О в титрах 1/800 и выше Ат О в т. ч. Ат О + Ат А
п / % ± т п / % ± т п / % ± т п / % ± т п / % ± т п / % ± т п / % ± т п / % ± т п / % ± т п / % ± т
Ветеринарные специалисты 95 42 / 44,2 ± 5,1 5 / 5,3 ± 2,3 56 / 58,9 ± 5,0 12 / 12,6 ± 3,4 22 / 23,2 ± 4,3 6 / 6,3 ± 2,5 12 / 12,6 ± 3,4 5 / 5,4 ± 2,4 0 / 0 + 5,5 0 / 0 + 5,6
Работники мясопромыш-ленных предприятий 236 91 / 38,5 ± 3,2 15/ 6,4 ± 1,6 125 / 52,9 ± 3,2 12 / 5,1 ± 1,4 22 / 9,3 ± 1,9 37 / 15,7 ± 2,4 4 / 1,7 ± 0,8 9 / 3,8 ± 1,2 1 / 0,4 ± 0,4 1 / 0,4 ± 0,4
Городские жители 115 22 / 19,1 ± 3,7 2 / 1,7 ± 1,2 42 / 36,5 ± 4,5 7 / 6,1 ± 2,2 9 / 7,8 ± 2,5 4 / 3,5 ± 1,7 0 / 0 + 3,3 4 / 3,5 ± 1,7 0 / 0 + 3,3 1 / 0,9 ± 0,9
Жители сельских поселений 381 148 / 38,8 ± 2,5 50 / 13,1 ± 1,7 215 / 56,4 ± 2,5 37 / 9,7 ± 1,5 41 / 10,8 ± 1,6 11 / 2,9 ± 0,8 6 / 1,6 ± 0,6 18 / 4,7 ± 1,1 13 / 3,4 ± 0,9 0 / 0 ± 0,9
Всего 827 303 / 36,6 ± 1,7 72 / 8,7 ± 1,0 438 / 52,9 ± 1,7 68 / 8,2 ± 0,9 94 / 11,4 ± 1,1 58 / 7,0 ± 0,9 22 / 2,6 ± 0,5 36 / 4,3 ± 0,7 14 / 1,7 ± 0,4 2 / 0,24 ± 0,1
Таблица 2. Результаты исследования сывороток крови жителей Омской области на наличие антител
к ассоциациям возбудителей паразитарных зоонозов
Выявленные ассоциации возбудителей заболеваний по группам обследованных Обнаружены антитела к ассоциациям возбудителей Выявленные ассоциации возбудителей заболеваний по группам обследованных Обнаружены антитела к ассоциациям возбудителей
абс. число % ± т абс. число % ± т
Жители сельских поселений (381 человек) 110 28,9 ± 2,3 Работники мясопромышленных предприятий (236 человек) 69 29,2 ± 3,0
Токсокароз + токсоплазмоз 63 16,5 ± 1,9 Токсокароз + токсоплазмоз 29 12,3 ± 2,1
Токсокароз + токсоплазмоз + описторхоз 14 3,7 ± 1,0 Эхинококкоз + токсоплазмоз 11 4,7 ± 1,4
Токсокароз + описторхоз 7 1,8 ± 0,7 Токсокароз + токсоплазмоз + эхинококкоз 9 3,8 ± 1,3
Описторхоз + токсоплазмоз 7 1,8 ± 0,7 Токсокароз + описторхоз + токсоплазмоз 5 2,1 ± 0,9
Токсокароз + токсоплазмоз + эхинококкоз 6 1,6 ± 0,6 Описторхоз + токсоплазмоз + эхинококкоз 3 1,3 ± 0,7
Токсокароз + эхинококкоз 5 1,3 ± 0,6 Токсокароз + описторхоз + токсоплазмоз + эхинококкоз 4 1,7 ± 0,8
Токсоплазмоз + эхинококкоз 4 1,1 ± 0,5 Токсокароз + описторхоз 3 1,3 ± 0,7
Описторхоз + эхинококкоз + токсокароз 2 0,5 ± 0,4 Описторхоз + токсоплазмоз 3 1,3 ± 0,7
Описторхоз + эхинококкоз + токсокароз + токсоплазмоз 1 0,3 ± 0,3 Токсокароз + описторхоз + эхинококкоз 1 0,4 ± 04
Описторхоз + эхинококкоз 1 0,3 ± 0,3 Токсокароз + эхинококкоз 1 0,4 ± 0,4
Всего: сочетания двух инвазий 87 22,8 ± 2,2 Всего: сочетания двух инвазий 47 19,9 ± 2,6
сочетания трех инвазий 22 5,8 ± 1,2 сочетания трех инвазий 18 7,6 ± 1,7
сочетания четырех инвазий 1 0,3 ± 0,3 сочетания четырех инвазий 4 1,7 ± 0,8
Ветеринарные специалисты (95 человек) 38 40,0 ± 5,0 Городские жители (115 человек) 16 13,9 ± 3,2
Токсокароз + токсоплазмоз 18 19,0 ± 4,0 Токсокароз + токсоплазмоз 7 6,1 ± 2,2
Токсокароз + описторхоз 3 3,2 ± 1,8 Эхинококкоз + токсоплазмоз 3 2,6 ± 1,5
Токсокароз + эхинококкоз 3 3,2 ± 1,8 Описторхоз + токсоплазмоз 2 1,7 ± 1,2
Описторхоз + токсоплазмоз 5 5,3 ± 2,3 Токсокароз + эхинококкоз + токсоплазмоз 2 1,7 ± 1,2
Описторхоз + эхинококкоз 1 1,1 ± 1,1 Описторхоз + эхинококкоз + токсоплазмоз 1 0,9 ± 0,9
Эхинококкоз + токсоплазмоз 1 1,1 ± 1,1 Описторхоз + токсокароз + токсоплазмоз 1 0,9 ± 0,9
Токсокароз + описторхоз + токсоплазмоз 5 5,3 ± 2,3 Всего: сочетания двух инвазий 12 10,4 ± 2,9
Токсокароз + токсоплазмоз + эхинококкоз 2 2,1 ± 1,5 сочетания трех инвазий 4 3,5 ± 1,7
Всего: сочетания двух инвазий 31 32,6 ± 4,8 сочетания четырех инвазий 0 0 + 3,2
сочетания трех инвазий 7 7,4 ± 2,7
сочетания четырех инвазий 0 0 Все обследованные (827человек) 233 28,2 ± 1,6
Группа наименьшего риска - городские жители, их зараженность одновременно несколькими инвазиями составила 14 %. В этой группе антитела к токсоплазмам регистрировались во всех выявленных вариантах сочетанных инвазий.
Результатом сочетанного заражения человека возбудителями гельминтозов, протозоозов и бактериальных зоонозов может быть развитие более тяжелых форм заболевания вследствие взаимодействия нескольких этиологических агентов. Известно, что некоторые инфекционные болезни (шигеллез, брюшной тиф, туберкулез) в сочетании с гельминтозами протекают в более тяжелых формах, труднее поддаются лечению и чаще сопровождаются осложнениями и рецидивами. В патогенезе гель-минтозов немаловажную роль играют аллерги-зация и иммунодепрессивное действие на организм человека. С одной стороны, манифестация некоторых инфекций в сочетании с инвазиями
возникает на фоне иммунодефицита, а с другой стороны, вторичный иммунодефицит может быть следствием этих заболеваний.
В группе, сформированной из сельских жителей, антитела к бактериальным зоонозным инфекциям и паразитарным инвазиям одновременно встречались у 7,6 % обследованных лиц (табл. 3). У 1,1 % обследованных лиц в сыворотках крови обнаружены антитела к листери-ям в сочетании с антителами к токсоплазмам, у 0,5 % - в сочетании с антителами к токсокарам, с такой же частотой встречались антитела к листериям в сочетании с антителами к токсока-рам и токсоплазмам, в 0,3 % случаев - в сочетании с антителами к описторхисам. Антитела к иерсиниям в сочетании с антителами к токсо-карам присутствуют у 0,8 % жителей села, в сочетании с антителами к токсоплазмам - у 1,1 %, в сочетании с антителами и к токсокарам и к токсоплазмам - у 1,3 %.
Таблица 3. Результаты исследования сывороток крови жителей Омской области на наличие антител к ассоциациям возбудителей паразитарных и бактериальных зоонозов
Выявленные ассоциации возбудителей заболеваний по группам обследованных Обнаружены антитела к ассоциациям возбудителей Выявленные ассоциации возбудителей заболеваний по группам обследованных Обнаружены антитела к ассоциациям возбудителей
абс. число % ± т абс. число % ± т
Жители сельских поселений (381 человек) 29 7,6 ± 1,4 Работники мясопромышленных предприятий (236 человек) 9 3,8 ± 1,3
Листериоз + токсокароз 2 0,5 ± 0,4 Бруцеллез + токсокароз + токсоплазмоз + описторхоз 1 0,4 ± 0,4
Листериоз + токсокароз + токсоплазмоз 2 0,5 ± 0,4 Бруцеллез + токсокароз + описторхоз + эхинококкоз 2 0,9 ± 0,6
Листериоз + токсоплазмоз 4 1,1 ± 0,5 Бруцеллез + токсокароз + токсоплазмоз 1 0,4 ± 0,4
Листериоз + иерсиниоз + описторхоз 1 0,3 ± 0,3 Иерсиниоз + токсоплазмоз + эхинококкоз 2 0,9 ± 0,6
Иерсиниоз + токсокароз 3 0,8 ± 0,5 Иерсиниоз + токсокароз 1 0,4 ± 0,4
Иерсиниоз + токсоплазмоз 4 1,1 ± 0,5 Иерсиниоз + токсокароз + токсоплазмоз 1 0,4 ± 0,4
Иерсиниоз + токсокароз + токсоплазмоз 5 1,3 ± 0,6 Иерсиниоз + описторхоз 1 0,4 ± 0,4
Иерсиниоз + листериоз + токсокароз + токсоплазмоз 1 0,3 ± 0,3 Всего: сочетания инфекции и одной инвазии 2 0,9 ± 0,6
Иерсиниоз + листериоз + токсокароз 1 0,3 ± 0,3 сочетания инфекции и двух инвазий 4 1,7 ± 0,8
Бруцеллез + токсокароз + описторхоз 1 0,3 ± 0,3 сочетания инфекции и трех инвазий 3 1,3 ± 0,7
Бруцеллез + токсокароз + токсоплазмоз 3 0,8 ± 0,5 Городские жители (115 человек) 1 0,9 ± 0,9
Бруцеллез + токсокароз 2 0,5 ± 0,4 Иерсиниоз + токсокароз 1 0,9 ± 0,9
Всего: сочетания инфекции и одной инвазии 15 3,9 ± 1,0 Всего: сочетания инфекции и одной инвазии 1 0,9 ± 0,9
сочетания инфекции и двух инвазий 13 3,4 ± 0,9 сочетания инфекции и двух инвазий 0 0 + 3,2
сочетания инфекции и трех инвазий 1 0,3 ± 0,3 сочетания инфекции и трех инвазий 0 0 + 3,2
Ветеринарные специалисты (95 человек) 9 9,5 ± 3,0
Бруцеллез + токсокароз 1 1,1 ± 1,1 Все обследованные (827 чел.) 48 5,8 ± 0,8
Бруцеллез + токсокароз + токсоплазмоз 3 3,2 ± 1,8
Бруцеллез + токсоплазмоз + описторхоз 1 1,1 ± 1,1
Бруцеллез + описторхоз 1 1,1 ± 1,1
Бруцеллез + токсоплазмоз 2 2,1 ± 1,5
Иерсиниоз + описторхоз + эхинококкоз 1 1,1 ± 1,1
Всего: сочетания инфекции и одной инвазии 4 4,2 ± 2,1
сочетания инфекции и двух инвазий 5 5,3 ± 2,3
сочетания инфекции и трех инвазий 0 0 + 3,9
В группе работников мясопромышленных предприятий одновременное присутствие антител к антигенам возбудителей бактериальных зоонозных инфекций и паразитарных инвазий зарегистрированы в сыворотках крови 3,8 % обследованных лиц. При этом у 0,9 % лиц с положительными реакциями на бруцеллез в сыворотках крови присутствовали также антитела к токсокарам, описторхисам и эхинококкам, у 0,4 % - к токсокарам и токсоплазмам, к токсокарам, токсоплазмам и описторхисам -также у 0,4 % работников. Выявлены антитела к паразитозам в различных вариантах у 2,1 % серопозитивных на иерсиниоз: к токсокарам; к описторхисам; к токсоплазмам и эхинококкам; к токсоплазмам и токсокарам.
Наибольшему риску заражения подвергаются ветеринарные специалисты станций по борьбе с болезнями сельскохозяйственных животных: у 9,5 % из них обнаружены антитела к возбудителям бактериальных зоонозов в сочетании с антителами к возбудителям паразитарных инвазий. При обследовании лиц, серопози-тивных к антигенам возбудителя бруцеллеза, дополнительно выявлены антитела к токсо-плазмам у 2,1 % специалистов, к токсокарам -у 1,0 %, к токсокарам и токсоплазмам - у 3,2 %, к описторхисам - у 1,0 %, к токсоплазмам и описторхисам - также у 1,0 %. У одного сотрудника с положительной реакцией на иерси-ниоз, выявлены также антитела к описторхисам и эхинококку.
Минимальный риск сочетанного заражения возбудителями гельминтозов, протозоозов и бактериальных зоонозов отмечен среди городских жителей. Микст-инфицирование выявлено в 1 случае (0,9 %): иерсиниоз + токсокароз.
В подавляющем большинстве случаев антитела к бактериальным зоонозным инфекциям у обследованных контингентов встречались в сочетании с антителами к возбудителям токсо-кароза и (или) токсоплазмоза. На долю таких ассоциаций приходится 79,1 % всех смешанных инфекций и инвазий. Высокая инвазиро-ванность населения Омской области токсокаро-зом и токсоплазмозом выступает как фон, на котором происходит заражение бактериальными зоонозными или природно-очаговыми инфекциями.
Выводы:
1. Установлен высокий уровень пораженно-сти населения Омской области возбудителями паразитарных инвазий. Согласно данным серологического мониторинга у 73,4 % обследованных лиц обнаружены антитела к возбудителям токсокароза, токсоплазмоза, описторхоза, эхи-нококкоза, при этом у 28,1 % обследованных лиц обнаружены антитела сразу к нескольким возбудителям паразитарных инвазий.
2. Наиболее угрожаемым контингентом оказались ветеринарные специалисты станций по борьбе с болезнями животных: у 40 % из них были найдены антитела к двум или трем возбудителям эндемичных гельминтозов и про-тозоозов; у 9,5 % обнаружены антитела к возбудителям бактериальных зоонозов в сочетании с антителами к возбудителям паразитарных инвазий.
3. Наличие высокотитражных антител к токсокарам у 5,3-13,1 % сельских жителей, а также антител класса А к токсоплазмам у 5,112,6 % различных групп городского и сельского населения на фоне высоких общих серологических показателей пораженности токсокаро-зом и токсоплазмозом дает основание предполагать, что истинная заболеваемость, вызванная перечисленными патогенами, выше официально регистрируемой.
4. На территории Омской области существует риск одновременного заражения возбудителями зоонозных бактериальных инфекций и паразитарных инвазий, что может привести к развитию тяжелых клинических форм заболеваний, обусловленных патогенным воздействием ассоциации возбудителей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Березкина Г.В. и др. Дифференциальная диагностика лимфаденитов природно-очагового и зоонозного характера в Омской области / Г.В. Березкина, О.П. Мур-зина, Л.В. Хорошавина // Современные аспекты природной очаговости болезней: Материалы Всеросс. на-уч-практич. конф. с междунар. уч., посвящ. 90-летию ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора. Омск. 2011. С. 138-139.
2. Березкина Г. В. и др. Скрининговые исследования в оценке риска заражения возбудителями бактериальных зо-онозных инфекций и паразитарных инвазий / Г.В. Бе-резкина, О.Ю. Старостина, И.И. Панюшкина, С.Н. Романова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013. № 3(70). С. 56-58.
3. Березкина Г.В. Технология получения и обоснование применения диагностикума эритроцитарного листери-озного антигенного сухого для РНГА // Актуальные вопросы медицинской биотехнологии: материалы науч. конф. Томск, 1991. Ч. 1. С. 159-160.
4. Савилов Е.Д. и др. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе / Е.Д. Савилов, Л.М. Мамонтова, В.А. Астафьев, С.Н. Жданова. М.: МЕДпресс-информ, 2004. 111 с.
5. Старостина О.Ю. и др. Токсокароз: современное состояние проблемы в Российской Федерации. Сообщение 2. Заболеваемость населения токсокарозом в различных административных территориях Российской Федерации / О.Ю. Старостина, С.Н. Романова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015. № 3(82). Т. 14. С. 54-59.
Контактная информация:
Старостина Ольга Юрьевна, тел.: +7 (3812) 65-20-29, e-mail: olgastar27@mail.ru Contact information: Starostina Olga, phone: +7 (3812) 65-20-29, e-mail: olgastar27@mail.ru
