CC BY-ND
22
16 ЗНСО ДЕКАБРЬ №12 (237)
РИСК РАЗВИТИЯ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ У РАБОТНИКОВ ЭЛЕКТРОЛИЗНЫХ ПЕРЕДЕЛОВ НИКЕЛЯ И МЕДИ
С.А. Сюрин
RISK FOR DEVELOPING BRONCHOPULMONARY PATHOLOGY IN WORKERS ENGAGED IN NICKEL AND COPPER ELECTROLYSIS PRODUCTION
S.A. Syurin
Научно-исследовательская лаборатория ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», г. Кировск
Обследование работников цехов электролиза никеля и меди показало, что наибольшее влияние на здоровье при меньшем стаже работы оказывают условия труда при производстве никеля (ОР = 1,88), что приводит к развитию хронических бронхолегочных заболеваний (ХБЛЗ), чаще всего - хронический бронхит. Особенностью респираторной патологии у работников никелевого производства является развитие токсического пневмосклероза.
Ключевые слова: электролизный передел, никель, медь, бронхолегочные заболевания.
Survey of workers employed in electrolytic production of nickel and copper showed that working conditions in the nickel electrolysis shop pose significantly greater risk (OR = 1,88) for developing chronic bronchopulmonary disease (CBPD) and their formation occurs at smaller length of service. In both groups of workers, chronic bronchitis is the most often diagnosed disease. The development of toxic pneumosclerosis is a specific feature of respiratory pathology in nickel production workers.
Keywords: еlectrolysis production, nickel, copper, bronchopulmonary diseases.
Электролизный передел цветных металлов сопровождается рядом вредных производственных факторов, существенно повышающих риск развития респираторной патологии у работников [1; 3]. В большинстве предыдущих исследований изучалось влияние соединений никеля на органы дыхания, а единичные исследования касались воздействия соединений меди и других вредных факторов электролизного производства меди [2; 4; 5; 6].
Цель исследования — изучение особенностей производственных факторов риска, а также развития и структуры хронических бронхоле-гочных заболеваний (ХБЛЗ) у работников, занятых в электролизных переделах никеля и меди в Кольском Заполярье.
Материалы и методы. В обследовании приняли участие 1 277 работников Кольской горнометаллургической компании, из них 1 028 работников цеха электролиза никеля (ЦЭН) и 249 — цеха электролиза меди (ЦЭМ). Диагнозы хронический бронхит (ХБ), хроническая обструктивная болезнь легких (ХоБЛ) и бронхиальная астма (БА) устанавливались в соответствии с международными критериями. Токсический пневмосклероз (ТП) определялся по принятым в России критериям. В «группу риска» вошли лица с отдельными респи-
раторными симптомами, недостаточными для установления диагноза ХБЛЗ. Здоровыми считались лица без клинических, функциональных и рентгенологических признаков респираторной патологии. Оценка условий труда основывалась на результатах аттестации рабочих мест.
При статистической обработке данных использовался t-критерий Стьюдента, критерий согласия х2, относительный риск (ОР) и его 95 %-ный доверительный интервал (ДИ), определяемые с помощью программы Epi Info, v. 6.04d. Различия показателей считались достоверными при P < 0,05.
Результаты исследований. Оценка характера загрязнения воздуха рабочих зон ЦЭН показала, что максимальные концентрации водорастворимых соединений никеля превышали ПДК от 75,6 (электромонтеры) до 276,6 раз (электролиз-ники). Максимальный уровень серной кислоты был незначительно выше ПДК (до 1,24 раза). Превышение ПДК для средних концентраций никеля составляло у разных групп работников от 5,3 (чистильщики) до 29,6 раз (электролизники). При электролизном переделе меди среднесмен-ные и максимальные концентрации аэрозолей водорастворимых соединений меди и серной кислоты находятся в пределах допустимых значений.
ДЕКАБРЬ №12 (237) ЗНифО
17
Таблица 1. Состояние респираторного здоровья у работников цехов электролиза никеля и меди
Клиническое состояние ЦЭН (п = 1028) ЦЭМ (п = 249) Р
Здоровые лица 629 (61,2 %) 174 (69,9 %) < 0,01
Группа риска развития ХБЛЗ 205 (19,9 %) 50 (20,2 %) > 0,5
Больные ХБЛЗ, в т. ч.: 194 (18,9 %) 25 (10,0 %) < 0,001
больные ХБ 110 (10,7 %) 22 (8,8 %) > 0,2
больные ТП 48 (4,7 %) - < 0,05
больные ТП и ХБ 13 (1,3 %) - > 0,2
больные ХОБЛ 17 (1,6 %) 2 (0,8 %) > 0,5
больные БА 6 (0,6 %) 1 (0,4 %) > 0,5
Среднесменные концентрации водорастворимых соединений никеля превышают ПДК до 2 раз, а максимальные — до 15 раз. Средний уровень мышьяковистого водорода превышал ПДК в 2,3 раза, а максимальный — в 7,2 раза. Микроклимат производственных помещений ЦЭН и ЦЭМ отличается высокой влажностью (до 90 %) и температурой воздуха в теплый период года до 30—35 °С, что обусловлено большой открытой поверхностью нагретых электролитных растворов (до 70 °С — в никелевом и 50 °С — в медном производстве).
Среди работников ЦЭН было 719 мужчин (69,9 %) и 309 женщин (30,1 %). Средний возраст обследованных составил 38,5 ± 0,3 лет, а средний стаж работы на предприятии — 13,0 ± 0,2 лет. Распределение по профессиям следующее: аппаратчики-гидрометаллурги — 316 (30,7 %), элек-тролизники — 285 (27,7 %), слесари-ремонтники — 145 (14,1 %), электромонтеры — 83 (8,1 %), чистильщики готовой продукции — 80 (7,8 %), крановщики — 78 (7,6 %), мастера и инженерно-технические
работники — 30 (2,9 %), другие рабочие специальности — 11 (1,1 %) человек.
В электролизном производстве меди занято 180 мужчин и 69 женщин (72,3 и 27,7 % соответственно). Средний возраст обследованных составил 39,8 ± 0,6 лет, а средний стаж работы — 14,1 ± 0,6 лет. Распределение работников ЦЭМ по профессиям оказалось следующим: электролизни-ки — 104 (41,8 %), аппаратчики-гидрометаллурги — 64 (25,7 %), слесари-ремонтники — 24 (9,6 %), электромонтеры — 22 (8,1 %), крановщики — 20 (8,9 %), другие рабочие специальности — (3,6 %), мастера и инженерно-технические работники — 6 (2,4 %). Существенных различий по половым, возрастным и стажевым показателям между группами не отмечалось.
Комплексное клинико-инструментальное обследование выявило существенные различия состояния респираторного здоровья у работников ЦЭН и ЦЭМ. Среди работников электролизного передела никеля было меньше здоровых
Таблица 2. Влияние стажа работы на структуру и распространенность ХБЛЗ у работников цехов электролиза никеля и меди (случаи)
Клиническое Стаж работы
состояние < 10 лет 11—20 лет > 20 лет
Здоровые лица 369 (72,5 %) 56 (82,4 %) 164 (55,8 %)* 84 (68,9 %)* 96 (40,3 %)**,*** 34 (57,6 %)**,***
Группа риска 94 (18,4 %) 8 (11,8 %) 59 (20,1 %) 27 (22,1 %) * 52 (21, 8%) 15 (25,4 %)***
Больные ХБЛЗ, в т. ч.: 46 (9,0 %) 4 (5,9 %) 71 (24,1 %)* 11 (9,0 %) 89 (37,4 %) **,*** 10 (17,0 %)***
больные ХБ 33 (6,5 %) 3 (4,4 %) 39 (13,3 %)* 10 (8,2 %) 51 (21,4 %)*** 9 (15,3%)***
больные ТП 6 (1,2 %) 22 (7,5 %)* 33 (13,9 %)**, ***
больные ХОБЛ 4 (0,8 %) 1 (1,5 %) 8 (2,7 %) 1 (0,8 %) 5 (2,1 %)
больные БА 3 (0,6 %) 2 (0,7 %) 1 (0,4 %) 1 (1,7 %)
Примечание: верхняя строка — работники ЦЭН, нижняя строка — работники ЦЭМ; * достоверность различия (р < 0,05) при стаже работы < 10 лет и 11—20 лет; ** достоверность различия (р < 0,05) при стаже работы 11—20 лет и > 20 лет. *** достоверность различия (р < 0,05) при стаже работы < 10 лет и > 20 лет.
18
ЗНиСО ДЕКАБРЬ №12 (237)
Таблица 3. Риск развития респираторной патологии при различном стаже работы в ЦЭН Я|
Клиническое состояние Группы сравнения по продолжительности стажа
11—20 лет и < 10 лет > 20 лет и < 10 лет > 20 лет и 11—20 лет
ХБ 1,83 (1,15—2,92) P = 0,0109043 3,77 (2,25—5,68) P = 0,0000001 2,06 (1,36—3,13) P = 0,0005303
ТП 5,87 (2,35—14,64) P = 0,0000156 13,22 (5,61—31,60) P = 0,0000001 2,27 (1,29—4,00) P = 0,0000001
лиц (р < 0,001) и больше больных ХБЛЗ (р < 0,01). Риск развития ХБЛЗ у работников ЦЭН был выше по сравнению с работниками ЦЭМ: ОР = 1,88; ДИ 1,27-2,78; х2 = 11,0; р = 0,00091. Наиболее распространенным заболеванием был ХБ. Второе место в структуре ХБЛЗ работников ЦЭН занимал ТП (не выявлялся у лиц, занятых в электролизном переделе меди). Распространенность ХОБЛ (легкой и средней тяжести) и БА (легкая интер-миттирующая и персистирующая формы) была значительно меньше в сравнении с ХБ, а также не зависела от вида производства (табл. 1).
Отрицательное влияние на состояние респираторного здоровья оказывала продолжительность экспозиции к вредным производственным факторам (стаж), причем влияние было значительнее выражено у работников ЦЭН. Уже в течение первых 10 лет стажа число больных ХБЛЗ достигало 9,0 %, тогда как до начала работы такие заболевания отсутствовали (р < 0,01). По мере увеличения стажа на 10 лет у работников ЦЭН происходило снижение числа здоровых лиц и росло число больных ХБЛЗ преимущественно за счет ХБ и ТП. У работников ЦЭМ рост числа больных ХБЛЗ за счет ХБ отмечался при более продолжительном (более 20 лет) стаже (табл. 2).
У работников электролизного ЦЭН риск формирования ХБ, в особенности ТП, достоверно повышался по мере роста трудового стажа на каждые 10 лет (табл. 3). У работников ЦЭМ риск развития ХБ повышался только при стаже более 20 лет в сравнении со стажем не более 10 лет: ОР = 3,57; ДИ - 1,01-12,57; х2 = 4,56; р = 0,03275. Среди работников ЦЭН наибольшая распространенность ХБЛЗ отмечалась у электролизников (23,6 %), электромонтеров (13,1 %, р < 0,02) и чистильщиков (13,6 %, р < 0,05). Особенности условий труда в различных профессиях электролизного передела меди не оказывали существенного влияния на распространенность ХБЛЗ, которая колебалась от 11,6 % в группе электро-лизников до 5,0 % крановщиков.
Обсуждение результатов. Проведенные исследования показали, что при электролизном переделе никеля и меди основным фактором риска развития ХБЛЗ являются аэрозоли водорастворимых соединений никеля. Их концентрация в процессе электролиза никеля в десятки раз выше, чем при электролизе меди [3]. Этим объясняется более частое и раннее развитие ХБ, а также формирование у 6,0 % обследованных лиц ТП как исход повторных случаев острого альвеолита [1].
Относительно «низкие» концентрации никеля, к которым экспонированы работники ЦЭМ, к развитию ТП не приводят. Наибольшему риску развития ХБЛЗ подвергаются электролизники никелевого производства вследствие максимально высокой экспозиции к соединениям никеля.
Заключение. Условия труда при электролизном переделе никеля повышают риск развития респираторной патологии по сравнению с аналогичным производством меди. Полученные данные свидетельствуют о необходимости существенного улучшения условий труда при электролизном производстве никеля и применения более эффективных средств индивидуальной защиты органов дыхания.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Артюнина Г.П. Проблемы профессиональной патологии в никелькобальтовой промышленности / Г.П. Артюнина [и др.] //Гигиена и санитария. 1998. № 1. С. 9-13.
2. Константинов Р.В. Особенности формирования нарушений здоровья и совершенствование их профилактики у работников, занятых на предприятиях по рафинированию медно-никелевых руд в районах Крайнего Севера: автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2007. С. 5-20.
3. Никанов А.Н. Гигиеническая оценка экспозиции и определение ее величины при производстве никеля, меди и кобальта на горно-металлургическом комплексе Кольского Заполярья / А.Н. Никанов,
B.П. Чащин //Экология человека. 2008. № 10.
C. 9-14.
4. Профилактика и диагностика профессиональных заболеваний кардиореспираторной системы у работающих в производствах цветных металлов: Методические рекомендации. М., 1995. С. 3-15.
5. Профилактика профессиональных заболеваний органов дыхания и периферической нервной системы у работников никелевой промышленности Севера России: Пособие для врачей. СПб. 2010. С. 3-8.
6. Сюрин С.А. Структура и распространенность брон-холегочных заболеваний у работников электролизного производства никеля в Кольском Заполярье / С.А. Сюрин, Е.В. Тарновская //Экология человека. 2009. № 6. С. 51-53.
Контактная информация:
Сюрин Сергей Алексеевич,
тел.: 8 (1531) 9-11-48, 8 (1531) 9-11-74,
e-mail: kola.reslab@mail.ru
Contact information: Syurin Sergej,
phone: 8 (1531) 9-11-48, 8 (1531) 9-11-74, e-mail: kola.reslab@mail.ru
