CC BY
30
ДИАГНОСТИКА
Результаты выявления злокачественных новообразований при диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2015-2016 годах
Ключевые слова:
профилактика,
ранняя диагностика,
диспансеризация,
злокачественные
новообразования,
активная выявляемость
Keywords:
prevention, early diagnosis, prophylactic medical examination, malignancies, active detectability
Александрова Л.М.1, Калинина А.М.2
1 Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
125284, Российская Федерация, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации
101990, Российская Федерация, г. Москва, Петроверигский пер., д. 10 E-mail: [email protected]
Detection of malignant tumors during medical prophylactic examination of certain adult population groups in 2015-2016
Aleksandrova L.M.1, Kalinina A.M.2
1 P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute - Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation,
3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russian Federation
2 National Medical Research Center for Preventive Medicine of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 10 Petroverigsky per., Moscow, 101990, Russian Federation
E-mail: [email protected]
Ранняя диагностика злокачественных новообразований (ЗНО) играет важную роль для улучшения результатов лечения онкологических больных, снижения стоимости терапии и сокращения онкологической смертности. Диспансеризация определенных групп взрослого населения, стартовавшая в РФ в 2013 г., нацелена на активное выявление среди декретируемых групп населения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, сахарного диабета, хронических заболеваний легких.
Цель исследования. Изучить результативность онкологического компонента диспансеризации при анализе частоты впервые выявленных случаев ЗНО, установленных в ходе диспансеризации 2015-2016 гг.
Пациенты и методы. Приказом Минздрава России от 06.03.2015 № 87 н с 01.04.2015 г. введены усовершенствованные статистические формы отчета с раздельной регистрацией в статистической форме 131 всех зарегистрированных случаев заболеваний, включая ранее известные (табл. 5000) и впервые выявленные при диспансеризации (табл. 5001). Также внесены изменения в порядок диспансеризации (приказ Минздрава России от 03.02.2015 № 36 ан), касающиеся ограничения возраста обследуемых при проведении исследования кала на скрытую кровь (48-75 лет), осмотра акушерки с забором мазка с шейки матки (21-69 лет), маммографии (39-72 года). Расширена топография УЗИ: одновременно с сонографией органов брюшной полости проводится исследование органов малого таза (для женщин УЗИ поджелудочной железы, почек, матки и яичников; для мужчин УЗИ поджелудочной железы, почек и предстательной железы). ПСА-тест выполняется на II этапе по назначению хирурга или уролога мужчинам с подозрением на ЗНО предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или УЗИ органа. На основе данных официальной статистики (учетно- отчетные
формы № 131, № 35 (годовая) за 2015 г., № 7 за 2016 г.) проведена экспертно-аналитическая оценка результатов выявления ЗНО при диспансеризации взрослого населения РФ в 2015-2016 гг. Суммарно в 2015-2016 гг. диспансеризацию прошли 44,5 млн. граждан России в возрасте от 21 года и старше.
Результаты. В 2015 г. в диспансеризации приняли участие 22,5 млн., в 2016 г. — 22,03 млн. человек, из них мужчин 43%, женщин 57%. Доля лиц обоего пола возрастной группы 21-36 лет составила 34%, 39-60 лет — 41%, старше 60 лет — 25%. В 2015 г. выявлено 23 072 новых случая ЗНО, в 2016 г. — 30 407, из них у мужчин — 9402 и 12 425 случая, у женщин — 13 668 и 17 982 случая соответственно. С наибольшей частотой случаи ЗНО, как и следовало ожидать, регистрировалось в старшей возрастной группе населения обоих полов. У мужчин наибольшую долю составил рак предстательной железы (40%), далее ЗНО легкого (19%) и желудка (12%). В структуре выявленных ЗНО у женщин 50% занимал рак молочной железы, затем рак шейки (11%) и тела (10%) матки. Анализ данных, регистрируемых в форме № 131, показал, что вклад диспансеризации в общую выявляемость ЗНО в 2015 г. составил 6,4% от числа впервые зарегистрированных случаев заболевания тех же нозологических форм, в 2016 г. — 6,9%. Наибольший вклад диспансеризации в выявляе-мость отмечен в отношении ЗНО молочной железы — 10,5%, предстательной железы — 10,2%, колоректальном раке — 9,5%, раке шейки матки — 9,4%, именно тех форм рака, в отношении которых при диспансеризации проводятся целевые скрининги. Вклад диспансеризации в активную выявляемость регистрируемых ЗНО составил в 2015 г. 31,8%, в 2016 г. — 32,4%. Более 50% всех впервые выявленных ЗНО были диагностированы на 1-11 ст. заболевания. В 2016 г. по сравнению с 2015 г. наблюдалась тенденция к возрастанию доли «ранних» форм заболева-
Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва, 23-28 сентября 2018 г. 37
ния при таких нозологиях как рак пищевода, рак молочной железы и рак почки. Выявляемость 1-11 ст. ЗНО легкого, поджелудочной железы и предстательной железы не достигала 50%. В 2016 г. по сравнению с предыдущим годом отмечены более низкие показатели выявления 1-11 ст. при ЗНО желудка, толстой кишки, яичников.
Заключение. Увеличению ранней выявляемости ЗНО при диспансеризации будут способствовать повышение онкологической настороженности населения и медицинских работников; полнота охвата населения профилактическим мероприятием; стандартизация методик лабораторных исследований; организационно-методическая поддержка диспансеризации региональной онкологической службой; ведомственный контроль полноты объема
и качества обследования. Органам управления здравоохранением субъектов РФ необходимо обеспечить проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения в полном объеме в соответствии с приказом Минздрава России от 03.02.2015 № 36 ан. Основной акцент должен быть сделан на активное привлечение к участию в диспансеризации лиц старшей возрастной группы. Для своевременного выявления ЗНО, прежде всего 1-11 ст., необходимо проведение на постоянной основе дополнительной подготовки медицинских работников по вопросам профилактической медицины и онкологии, в том числе по вопросам организации и проведения профилактических медицинских осмотров.
38 Proceedings of the First International Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-28 2018
