CC BY
47
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Nordin BEC. The special role of «hormonal forms» of vitamin D in treatment of osteoporosis/, Need AG, Morris HA et al.// Calcif Tissue Int; 65, (1999). - Р. 18-39.
2 Нишлаг Э., Бере Г.М. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы. - М.: Медицинское информационное агентство - МИА, 2005. - 554 с.
3 Tsugeno H. Assessment of Etidronic Acid Plus Alfacalcidol for the Treatment of Osteopenia in Steroid-Dependent Asthmatics. /Tsugeno H., Nakai M., Okamoto M. et al.//Clin Drug Invest. - 23(2). - 2003. - Р. 66-68.
4 Heaney RP. Human serum 25-hydroxycholecalciferol response to extended oral dosing with cholecalciferol./Heaney RP, Davies KM, Chen TC, Holick MF, Barger-Lux MJ. //Am J Clin Nutr. - 2003. - №77. - Р. 204-210.
5 Овсянникова Т.В. Современные принципы диагностики и лечения бесплодного брака / Т.В. Овсянникова, Д.П. Камилова, А.А. Феоктистов // Гинекология. - 2009. - № 4. - С. 30-33.
6 Численность населения по основным возрастным группам, Демографический ежегодник Казахстана. - Астана: 2014. - С. 85-91.
М.К. ТУРГАНОВА, А.А. АБДУЛДАЕВА, А.К. МИНАЙДАРОВ
«Астана медицина университетi» АЦ, Астана, Казахстан
2010-2013 ЖЖ. АСТАНА ЦАЛАСЫНДАFЫ ХАЛЬЩТЫЦ еСШПАЗДЬЩ ЖАСЫНЫЦ ЕРЛЕР МЕН ЭЙЕЛДЕРДЕГ1 БЕДЕУЛ1К
АУРУЫНЫЦ ДИНАМИКАСЫ ЖЭНЕ ТАЛДАУЫ
Туйш: Осы макалада 2010-2013 жж. аралыгындагы Астана каласындагы 18 жастан бастап 59 жаска дешнп халыктыц еймпаздык жасыныц ерлер мен эйелдердеп бедеулштщ ауруларыныц талдауы сипатталган. Ерлерге Караганда, эйелдер ауруларыныц жогаргы керсетгаш1 жэне жш т1ркелу1 теракты керсетшдъ Толыктай алганда, жылдар бойынша аурулардыц улгайюыныц елеуйз динамикасы байкалады.
Туйщд свздер: еймпаздык жас, халыктыц денсаулыгы, эйел бедеулМ, еркек бедеулМ.
M.K. TURGANOVA, A.A. ABDULDAYEVA, A.K. MYNAIDAROV
JSCO «Astana Medical University»
ANALYSIS AND DYNAMICS OF INCIDENCE OF INFERTILITY IN MEN AND WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE IN ASTANA
FOR THE PERIOD OF 2010-2013
Resume: The article deals with the analysis of the incidence of infertility in men and women of reproductive age from 18 to 59 years old in Astana for the period of 2010-2013. High prevalence and more frequent registration of disease are defined in women than in men. In general, the slight dynamics of the incidence increase is observed.
Keywords: reproductive age, health of population, female infertility, male infertility.
УДК 61:614.7:616-083.89:301(079.5)
Н.А.АКАЖАНОВ1,3 , Б.М.ЖАНТУРИЕВ 2, Д.О.КАРИБАЕВА3, Д.И. КУПЕНШЕЕВА3, Г.Б.УМУТБАЕВА3
Казахский национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова 1Центр ПМСП, 2кафедра международного здравоохранения, 3кафедра ПМСП
РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА О ВНЕДРЕНИИ СКПН (СТИМУЛИРУЮЩЕГО КОМПОНЕНТА ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА) В ЦЕНТРЕ ПМСП КАЗНМУИМ.С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
В статье представлены результаты социологического опроса медицинского персонала Центра ПМСП КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова на внедрение СКПН (стимулирующего коэффициента подушевого норматива). Полученные данные свидетельствуют о положительном эффекте введения СКПН, как механизма повышения качества, эффективности и объема медицинских услуг на уровне ПМСП.
Ключевые слова: качество, эффективность, ПМСП, СКПН (стимулирующего коэффициента подушевого норматива), социологический опрос.
Актуальность темы. В Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы одним из путей к построению эффективной системы финансирования здравоохранения выделено совершенствование системы оплаты труда медицинских работников, ориентированной на конечный результат [1].
С 2011 года организации ПМСП в РК получают стимулирующие выплаты к основному компоненту
подушевого норматива в соответствии с достигнутыми результатами работы. Внедрение стимулирующего компонента подушевого норматива (далее - СКПН) как конечный результат деятельности организации через оценку системы индикаторов является одним из решений проблемы обеспечения качественной и безопасной медицинской помощи населению, увеличения объема услуг.[2, 3, 4, 5]. Согласно установленным правилам, выплаты поощрений медицинским работникам ПМСП за
достигнутые результаты работы осуществляется в зависимости от объема и качества оказанной медицинской помощи сверх их должностного оклада (основного заработка) [6].
Таким образом, проблема мотивации медицинского персонала к повышению качества и объема оказываемой медицинской помощи может быть решена посредством внедрения дифференцированной оплаты труда медицинских работников, при котором исключается равное распределение размера заработной платы с учетом трудового вклада каждого сотрудника в общие результаты работы.
Материалы и методы. Было проведено социологическое исследование мнения медицинских работников (врачей) Центра ПМСП КазНМУим.С.Д.Асфендияровао введении новой системы оплаты (СКПН). Данный опрос проводился по 30 вопросам на добровольной основе и носил анонимный
характер, посредством заполнения специально разработанной для данного исследования анкеты. Результаты. По результатам анкетирования средний возраст респондентов составил 34 года, при этом минимальный возраст - 24 года, максимальный - 62. При этом в коллективе более 60 % составляют медицинские работники до 30 лет, что свидетельствует о преобладании в организации молодых кадров.
Гендерный анализ выявляет значительное преобладание представительниц женского пола над мужским (Рисунок 1). В разрезе всех респондентов количество мужчин составляло 7% по сравнению с 93% женщин. Данное обстоятельство, прежде всего, обосновывается в целом небольшим количеством мужчин среди специалистов участковых служб (среднереспубликанское значение по данным Агентства по статистике РК среди врачей составляет 1:43 и 1:108 среди среднего медицинского персонала).
Рисунок 1 - Гендерный состав участников опроса
Характер профессиональной подготовки и квалификации свидетельствует о высоком профессионализме и достаточном уровне квалификации. У всех респондентов -высшее профессиональное медицинское образование, включая 7% лиц, имеющих послевузовское образование, при этом среди опрошенных 14% врачей имеют ученую степень кандидата медицинских наук, 7% - ученое звание доцент, 21% имеют высшую, 21% - первую и 14% - вторую квалификационную категории.
Важной характеристикой в системе здравоохранения является стаж работы медицинского работника. Достаточный стаж работы свидетельствует о качественной составляющей врачебного персонала, принимающего участие в данном исследовании. Полученные данные свидетельствуют что, общий стаж работы респондентов составляет в среднем - 11,4 лет, при этом стаж работы по специальности - 10,8 лет.
Ранжирование полученных данных по основной профессии и должности респондентов выявило следующее. Все респонденты - врачи, основной профессией, как и должностью большинство респондентов отметили ВОП -врач общей практики (более 50 %), на втором месте: основная профессия - терапевт (около 15 %), занимаемая должность - ассистенты кафедры ПМСП (около 30 %); на третьем: основная профессия - акушер-гинеколог и кардиолог (по 7 % соответственно), занимаемая должность - социальные работники (около 15 %).
Практически все респонденты работают на основной работе и на полную ставку, и считают, что качество медицинской помощи в ходе реформ улучшилось, а также при этом оценивают реформы, происходящие в системе здравоохранения в целом положительно:на «отлично» (7 %), «хорошо» (79 %) и 14 % - «удовлетворительно». Современные реформы в здравоохранении, затрагивающие актуальные проблемы финансирования и оплаты труда, непосредственно касаются и каждого медицинского работника. Очень важно, чтобы медицинские кадры были не только высокопрофессиональны, но и были финансово грамотны. Так, на вопрос: «Как вы оцениваете в целом уровень финансовой грамотности медицинских работников?» большинство респондентов ответило как «средняя» (72 %), 21 % - как «высокая» и 7 % - как «очень низкая».
Все 100 % респондентов информированы о СКПН и абсолютно все грамотно ответили на вопрос что такое СКПН (стимулирующий компонент подушевого норматива), так же, как и все изучали нормативно-правовые акты о данном показателе. Источниками информации о СКПН для большинства являлось руководство организации (72 %), информацию о СКПН от коллег по работе получили 14 % медицинских работников и 7 %- из СМИ (интернет) (Рисунок 2).
Рисунок 2 - Источ
В анкетировании принимали участие медицинские работники, уже получавшие заработную плату с учетом СКПН. Исключение составил руководящий состав, не получающий данные надбавки к заработной плате. Важный вопрос о транспарентности (прозрачности) нововведений в финансировании и оплате труда медицинских работников получил отображение в ответах медиков о том, что до введения выплат с учетом СКПН 72 %
информации о СКПН
респондентов никогда не принимали участие в решении вопросов, связанных с оплатой своего труда, 7 % - редко и лишь 21% - постоянно (т.е. всего принимали участие 29 %). В то время как после введения СКПН ситуация значительно меняется - стали принимать участие в решении вопросов, связанных с оплатой своего труда 79 % (14% - постоянно и 65% - редко), никогда - 21 % (Рисунок 3).
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
редко постоянно редко постоянно
никогда не принимали участие никогда не принимали участие
принимали принимали
участие участие
до введения СКПН после введения СКПН
Рисунок 3 - Участие в медицинских работников в решении вопросов, связанных с оплатой своего труда.
Этот вопрос коррелирует со знанием таких финансовых механизмов, как знание и умение самостоятельно рассчитать свою заработную плату, с чем может самостоятельно справиться и соответственно контролировать данный процесс 65 % респондентов, и соответственно 35 % не сумеет самостоятельно рассчитать свою заработную плату, что достаточно актуально в современных условиях.
При этом у большинства респондентов (86 %) изменилась зарплата после перехода на систему оплаты труда с учетом СКПН - причем у 72 % - значительно увеличилась, у 21 % -увеличилась незначительно и лишь у 7 % не изменилась (Рисунок 4).
Так, средняя заработная плата, в соответствии с информацией, указанной в ответах респондентов, в среднем составила 90 000 тенге в месяц, в то время как ежемесячный размер стимулирующих выплат среди врачей составил в
среднем 70 000 в месяц, что сопоставимо с заработной ежемесячных доходов медицинских работников.
платой и весьма значительно влияет на размер
Рисунок 4 - Изменение заработной платы медицинских ра
Одним из путей повышения эффективности лечебно-диагностической и профилактической работы медицинской организации является изучение особенностей профессиональной деятельности медицинского персонала, и как одного из критерия - удовлетворенность оплатой, работой, условиями и т.д.
Значимым и важным в эффективной организации лечебного процесса и достижении результативности деятельности является удовлетворенность работой сотрудников медицинской организации. Анализ ответов на вопрос анкеты «Удовлетворены ли вы своей работой?» выявил
в после перехода на систему оплаты труда с учетом СКПН
следующее. Среди опрошенных респондентов все 100 % положительно ответили на этот вопрос, при этом полностью удовлетворены работой 57 % и достаточно удовлетворены -33 % докторов.
Данный вопрос коррелирует с вопросом об удовлетворенности размером зарплаты после перехода на СКПН, где получены аналогичные вышеприведенным ответы - все 100 % положительно ответили на этот вопрос, при этом полностью удовлетворены размером зарплаты после перехода на СКПН 57 % и достаточно удовлетворены -33 % докторов (Рисунок 5).
57%
57%
60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Удовлетворен полностью
33%
Достаточно Удовлетворен Достаточно удовлетворен полностью удовлетворен
УДОВЛЕТВОРЕНОСТЬ РАБОТОЙ УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ РАЗМЕРОМ
ЗАРПЛАТЫ ПОСЛЕ ПЕРЕХОДА НА СКПН
Рисунок 5 - Удовлетворенность работой и удовлетворенностью размером заработной платы медицинскими работниками после
перехода на СКПН
Наблюдаемая тенденция роста удовлетворенности в заработной плате по отношению к увеличению размера стимулирующих выплат свидетельствует о влиянии СКПН на удовлетворенность медицинского персонала в получаемых выплатах.
Мировая практика показывает, что только при 90% удовлетворенности от профессиональной среды (работы), возможно получение высоких результатов деятельности. При этом существует прямая зависимость удовлетворенности работников самой работой от удовлетворенностью получаемой заработной платы. Таким образом, первоочередным для повышения качества работы определено все же увеличение размера стимулирующих выплат при сохранении того же объема работы.
Изучение общего влияния стимулирующего компонента подушевогонорматива на качество работы определено
одним из важных показателей данного исследования, который способствует получению общей картины отношения медицинских работников к внедрению новой системы оплаты труда.
Отмечаются докторами и позитивные сдвиги в качестве работы после повышения зарплаты, связанного с переходом на СКПН.Так, у подавляющего большинства врачей (93 %) изменилось качество работы после перехода на СКПН (существенно повысилось у 72 % респондентов, незначительно повысилось у 21 %) и не изменилось, так как всегда было высоким у 7 % медицинских работников - так как врачебная специальность - уникальнейшая из всех существующих, где альтруизм и самоотдача, а порой и ежедневный, никому не видимый подвиг - обычное явление истинного врача, работающего, спасая и исцеляя больных, невзирая на мизерные зарплаты (Рисунок 6).
72%
80%
70%
60%
50%
40% 21%
30%
20% 7%
10% [_"
0%
существенно незначительно не изменилось, так как
повысилось повысилось всегда было высоким
Рисунок 6 - Изменение качества работы медицинских работников после перехода на СКПН
Важнейшее значение имеют высказанные докторами суждения, личное отношение и мнение по поводу положительных и отрицательных моментов перехода на новую систему оплаты труда медработников с учетом СКПН. Так, среди основных положительных моментов были отмечены следующие:
• повышение мотивации труда;
• повышение заработной платы;
• улучшение качества работы;
• стимулирование работать по специальности;
• повышение конкурентоспособности сотрудников;
• стимулирование работать лучше и больше;
• индикаторы конечного результата работы помогают концентрировать больше внимания на актуальных проблемах;
• каждый получает ту зарплату, которую заслуживает.
Отрицательных моментов 93 % респондентов не увидели и не отметили. Остальные 7% респондентов отметили следующие: с переходом на новую систему оплаты труда медработников с учетом СКПН появляется соревнование между коллегами.
Заключение: Таким образом, приведенные выше данные свидетельствуют, что введение СКПНв практику деятельности Центра ПМСП КазНМУим.С.Д.Асфендиярова, как механизма финансового стимулирования деятельности медицинских работников с целью повышения качества медицинских услуг и удовлетворенности населения, позволило не только повысить эффективность работы и ответственность медицинского персонала, но и создать конкурентную производственную среду, сохраняя при этом мотивационные стимулы по повышению
производительности труда и личностному
профессиональному росту кадров.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы, утвержденной Указом Президента РК от 29 ноября 2010 года №1113.
2 Методические рекомендации по определению стимулирующего компонента подушевого норматива для организаций первичной медико - санитарной помощи. Ермекбаев К.К., Хе Н.С., Киль Н.В., Сиатас Е.М. Методические рекомендации. - А.: 2011.-С.35-38.
3 Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года №801 «Об утверждении Методики формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи».
4 Приказ Министра здравоохранения РК от 20 мая 2011 года №310 «Об утверждении Правил оплаты труда медицинских работников».
5 Приказ Министра финансов Республики Казахстан от 1 апреля 2010 года №141 «Некоторые вопросы Единой бюджетной классификации Республики Казахстан».
6 Приказ Министра здравоохранения РК от 20 мая 2011 года №310 «Об утверждении Правил оплаты труда медицинских работников».
Н.А.АКАЖАНОВ1'3, Б.М.ЖАНТУРИЕВ Б.2, Д.О.КАРИБАЕВА3, Д.И.КУПЕНШЕЕВА 3 , Г.Б.УМУТБАЕВА3
С.Д.Асфендияров атындагы Казац ¥лттъщ Медицина УниверситетI 1АМСК Орталыгы, 2халъщаралъщ денсаулыц сацтау кафедрасы, 3АМСК кафедрасы
С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАFЫ ЦАЗ¥МУ - ц АМСК ОРТАЛЫFЫНДАFЫ ЖНЫК (ЖАОТА САЙ НОРМАТИВКЕ ЫНТАЛАНДЫРУШЫ КОМПОНЕНТ) ЕНД1РУ БОЙЫНША ЖУРПЗ1ЛГЕН ЭЛЕУМЕТТ1К С¥РАУДЬЩ НЭТИЖЕС1
ТYЙiн: Ма;алада С.Д.Асфендияров атындагы Каз¥МУ АМСК Орталыгыныц медициналы; ;ызметкелершен ЖНЫК (жанга сай нормативке ынталандырушы компонент) енд1ру бойынша элеуметтш сурастыру нэтижелер! керсетшген. Алынган мэл1меттер ЖНЫК (жанга сай нормативке ынталандырушы компонент) ендру1 оц тайлы эсер! бар екешн, сонымен ;атар АМСК децгейшде медициналы; комектщ толы; жэне ттмдь сапасыныц жогарлату механизм! ретшде керсетп.
ТYЙiндi свздер: сапа, ттмдлт, АМСК, ЖНЫК (жанга сай нормативке ынталандырушы компонент), элеуметтш сурау.
N.A.AKAZHANOV1,3, B.M.ZHANTURIYEV2, D.O.KARIBAEVA3, D.I.KUPENSHEYEVA 3, G.B.UMUTBAYEVA3
Asfendiyarov Kazakh National Medical University 1 PHC centers,2 Department of International health care, 3Department of PHC
THE RESULTS OF THE OPINION POLL ON THE INTRODUCTION SCCN (STIMULATING COMPONENT OF CAPITATION NORM)
IN PHC CENTER OF ASFENDIYAROV KAZNMU
Resume: The article presents the results of a poll of medical personnel of PHC center of Asfendiyarov KazNMU to introduce SCCN (stimulating component of capitation norm). The findings suggest a positive effect of the introduction of SCCN, as a mechanism to improve the quality, effectiveness and volume of health services at the PHC level.
Keywords: quality, efficiency, PHC, SCCN (stimulating component of capitation norm), an opinion poll.
УДК 616-053.3-036.88 (575.2)
Б.Т. ЖАНТУРАЕВА
Национальный Центр охраны материнства и детства, Ошская областная объединенная детская больница (Кыргызская республика, Бишкек)
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ И ОСНОВНЫХ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ КЫРГЫЗСТАНА
Данное исследование посвящено комплексному сравнительному анализу эпидемиологической ситуации по ВПС в различных регионах Кыргызстана и направлено на разработку рациональных алгоритмов прогнозирования эпидемиологической обстановки по ВПС, профилактических и лечебных мероприятий, определения наиболее важных направлений оказания специализированной помощи детскому населению.
Ключевые слова: врожденные пороки сердца, смертность, инвалидность, регистрация, прогнозирование.
В Кыргызской Республике с каждым годом ВПС у детей исследования, вследствие недостаточно эффективной и
представляют все более серьезную проблему несвоевременной медицинской помощи, поздней
здравоохранения. В то же время, как показывают диагностики увеличивается смертность в детском возрасте.
