CC BY
13МЕДИЦИНА
Кыргызстана
в течении патологии обратимая и необратимая
стадии хирургической инфекции у детей.
Список литературы:
1. Адамалиев К.А. Профилактика и лечение иммуно-гумо-ральных и тромбогеморрагических осложнений при сепсисе у детей //Методические рекомендации. Бишкек -2005.-С. 20.
2. Адамалиев К.А. Антикоагулянтная профилактика тромбогеморрагических осложнений при сепсисе у детей // В кн. Развитие хирургии в Кыргызстане. Бишкек -1998. С. 216-218.
3. Адамалиев К.А., Тарарак Т.Я. Лечение полиорганно- тканевых осложнений коагуляционно-литической системы организма при сепсисе у детей.//С.Н.Т. 30- лет хирургии Таджикистана.( Материалы III научн. конф. Детских хирургов Таджикистана.Душанбе. 2004. С.152-153.
4. Баиров Г.А., Рошаль Л.М. Гнойная хирургия у детей.-М.-
ЕЖЕМЕСЯЧНЫИ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИИ МЕДИЦИНСКИМ ЖУРНАЛ
Медицина. 2000. -С.20-42.
5. Байгазиев У.К. Клинико-иммунологические аспекты диагностики и активизация комплексных методов лечения септического шока у детей.// Автореф.дис... канд.мед. наук. -Бишкек.-2007.-С.25.
6. Балуда В.П., Телепшуков И.К. Антифосфолипидный синдром - эндогенный фактор риска возникновения тромбозов.// Тромбоз, гемостаз иреология.-2007.№ 1.- С. 34-39.
7. Белобородова В.Б., Попов Д.А. Исследование влияния препарата IgM-обогащенного иммуноглобулина на частоту послеоперационных гнойно-септических осложнений у детей.//Детская хирургия.-2009.-№3.-С.34-39.
8. Белобородов В.Б. Концепция септического шока. М.Медицина-2000.С.-248.
9. Барковский А.Л., Васильев С.А., Жердеева Л.В., Козлов А.А., Мазуров А.В.,Сергеева Е.В. Пособие по изучению адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов.//НПО "Ренам"Москва.- 2009.С. 29.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ВОЗДУХА ВНУТРИ ПОМЕЩЕНИЙ И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЖИТЕЛЕЙ ГОРОДА ОШ
К. М. Монолбаев, А.А.Айдаралиев
Научно-производственное объединение «Профилактическая медицина», Бишкек, Кыргызская Республика
Ош ш. тургундарынын ден соолугунун абалын жана имараттын ичиндеги абанын сапатын социологиялык жактан изилдеедегу жыйынтыктар
К. М. Монолбаев, А.А.Айдаралиев «Алдын алуу медицинасы» Илимий eндYPYштYк бирикмеси, жогоку медициналык окуу жайы Эл аралык Бишкек ш., Кыргыз Республикасы
Корутунду: Имарат ичиндеги абанын сапаты калктын ден соолугунун абалына таасир берYYCY мYмкYн. Кыргыз Республикасында шаар чeйрeсYHYн шартында калктын ден соолугунун абалын жана жашоо чeйрeсYHYH сапатын баалоо боюнча изилдеелер негизинен жYргYЗYлгeн эмес. Бул социологиялык изилдеелер айлана чейре жана ден соолук (ДССУ 2004ж) боюнча Европалык Борбордун Бонндогу офисинин колдоосунда «Турак жай жана ден соолук программасын ишке ашыруунун чегинде аткарылган. Изилдее ишинин макса-ты Кыргыз Республикасынын Ош ш. Yй-чарбачылыгынын жашоочуларынын ден соолугунун абалын жана имараттын ичиндеги абанын сапатын баалоо YЧYH социологиялык изилдeeлeрдY жYргYЗYY болуп саналат. Жалпы талдоону 800 Yй-чарбачылыгы тYзгeн. Социологиялык суроо-жоопко 481 Yй-чарбачылыгы катышкан. Ош ш. калкынын катышуусунда жYргYЗYлгeн суроо-жооптон алынган маалыматтар ден соолуктун абалынын кeрсeткYчтeрY менен турак жай факторлорунун ортосундагы байланыштын бар экендигин далилдейт. Жылдын кыш мезгилиндеги турак жайлардын температурасынан болгон дайыма же тез-тез проблемаларынын жана дем алуу органдарынын ооруларынын (бронхит, пневмония) ортосундагы ез ара байланышытын бар экендиги аныкталды. Ошондой эле суроого алынган респонденттердеги аллергиянын болушу турак жайлардагы кек даттын eсYШY менен байланыштуу экендиги белгилYY болду. Мындан тышкары тамеки тартпаган тургундарга караганда тамеки тарткандардын 43% ашыгы кeбYрeeк аллергия болору аныкталды жана алардын 50% кeбYрeeк сасык тумоо болорун жана мурундарынын бYткeндYГYH кeрсeтYШкeн.
Негизги сездер: имараттын ичиндеги абанын сапаты, кек дат, турак жай, ден соолук.
RESULTS OF SOCIOLOGICAL STUDY OF THE QUALITY OF INDOOR AIR AND HEALTH STATUS OF
INHABITANTS IN THE CITY OSH
Monolbaev K.M., Aidaraliev A.A.
Scientific and Production Centre for Preventive Medicine, Bishkek, Kyrgyz Republic
Abstract. Quality of Indoor Air can influence health status of the population. Studies on assessment of the quality of Indoor Air and health status of inhabitants in urban environment of Kyrgyz Republic were not conducted before. This sociological study was conducted within implementation of the program "Housing and health" of WHO and with support of Bonn Office of European Environment and Health Centre (WHO, 2004). The goal of the
РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ВОЗДУХА ВНУТРИ ПОМЕЩЕНИЙ.
current work is conducting of sociological study to assess the quality of indoor air and health status of inhabitants in city Osh, Kyrgyz Republic. Total sample constituted 800 households. 481 households had participated in this sociological survey. Results of the conducted survey of the population in city Osh demonstrates existence of links between housing factors and indicators of health status. It was explored interrelationship between permanent or frequent problems with indoor temperature in winter season and respiratory diseases (bronchitis and pneumonia). It was also identified that indication for moulds indoor has links with allergy among respondents. Besides that it was revealed that smokers prone to allergy for 43% more than non-smoking inhabitants and they were indicating rhinitis and stuffiness in nose for 50% more frequently.
Key words: quality of indoor air, moulds, housing, health.
Жилище представляет собой главное место, где человек проводит большее количество времени и, безусловно, условия жизни и гигиена жилья влияют на состояние здоровья их обитателей [7, 2].
В отношении качества воздуха внутри своего жилья, жильцы имеют два основных условия. Во-первых, риск для здоровья от вдыхания воздуха должен быть незначительным. Во-вторых, воздух должен восприниматься как свежее и приятное, а не застоявшейся, спертой и вызывающий раздражение [11].
В Кыргызской Республике (КР) город Ош является вторым по величине городом после Бишкека. Ведущими причинами смертности в Кыргызской Республике являлись болезни сердечно-сосудистой системы (46,2% общей смертности для страны и 43,1% для Ошской области) и болезни органов дыхания (11,1% общей смертности для страны и 15,5% для Ошской области). Следует отметить, что заболеваемость населения болезнями органов дыхания была высокой и составляла 1445,4 случаев на 100 000 человек в 2004 году [5]. В доступной литературе нет достаточно полного объяснения такой чрезвычайно высокой заболеваемости болезнями дыхательной системы.
целью работы является проведение социологических исследований для оценки качества воздуха внутри помещений и состояния здоровья жителей домохозяйств г. Ош Кыргызской Республики.
Настоящее социологическое исследование выполнено в рамках программы «Жилье и здоровье» при поддержке Боннского офиса Европейского Центра по окружающей среде и здоровью (ВОЗ, 2004 г.).
Материалы и методы
Выборка в 800 домохозяйств с адресами была получена из Национального Статистического Комитета КР. Имена и адреса были выбраны из специальной кластерной базы данных Национального Статистического Комитета КР для города Ош. При проведении данного исследования использовали три стандартизованных вопросника, разработанных Европейским региональным бюро ВОЗ (Боннский Офис ЕЦОСЗ). Вопросники были переведены автором на русский язык и затем испытаны в условиях города Ош.
Первый вопросник по жилью был предназначен для сбора информации от респондента о состоянии собственного жилья, непосредственного его
окружения, социально-экономическом положении, состоянии домохозяйства, в том числе данные о затратах по содержанию жилья и об образе жизни жильцов. Второй вопросник, «Лист инспекции», использовался интервьюерами для регистрации результатов своих наблюдений о показателях состояния жилья и непосредственного его окружения. В Листе инспекции отмечались видимые признаки неблагоприятных факторов в жилье таких как: наличие плесени и признаков конденсации, а также использования в целях отопления дополнительного оборудования и другое. Третий вопросник по здоровью заполнялся каждым членом изучаемого домохозяйства. Вопросник включал сведения о самооценке статуса здоровья и описательную информацию о состоянии здоровья (заболеваемости) жильцов домохозяйства.
В работе по сбору информации и вводу данных были привлечены специально подготовленные интервьюеры и операторы.
Исследование проводилось согласно Методологического руководства ВОЗ по проведению обзора «Жилье и здоровье».
Для ввода данных и создания электронной базы данных была использована специальная компьютерная программа (WHO Questionnaire). Проверка достоверности ввода данных осуществлялась систематически ежедневно, путем проверки правильности ввода около 15% данных введенных за предыдущий день. Для последующей статистической обработки использовалась программа SPSS (SPSS Inc., Chicago, Ill).
Все вопросники были подготовлены на русском, кыргызском и узбекском языках. Все интервьюеры свободно владели этими тремя языками.
результаты и обсуждение
В период проведения опроса из общей выборки в восемьсот домохозяйств - 481 домохозяйств согласились участвовать в исследовании. Из 1710 жильцов (481 домохозяйств), 1132 человека заполнили вопросник по здоровью. Причины отказов от участия в исследовании были самые разные (боязнь возможных криминальных намерений посторонними, не хотели тратить своё время, боязнь за раскрытие информации о неразрешенных построениях, уверенность в безупречности жилья и здоровья жильцов, отсутствие интереса и др.).
Размер домохозяйства (рис.1) в среднем составил 3,6 человек (мин./макс. - 1чел./7чел.).
МЦМНА ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
Кыргызстана
рис.1. характеристика размеров опрошенных домохозяйств по оси абсциссе - процент от опрошенных домохозяйств, по оси ординат - количество лиц, проживающих в домохозяйстве
Средний возраст респондентов составил 38 лет. Соотношение опрошенных респондентов женщин к мужчинам составило 0,67. Далее в статье представлены сведения только по взрослому населению в возрасте 20 лет и старше. Возрастная выборка репрезентативна и практически совпал с данными Национальной переписи населения КР 1999 года.
По результатам настоящего исследования установлено, что 13,4% респондентов были не удовлетворены качеством воздуха внутри своего жилья. Основными причинами неудовлетворенности качеством воздуха были сырость в помещениях (42,0%), неприятные запахи (16,4%), пыль (14,0%), отсутствие воздухообмена (10,5%). Качество воздуха внутри помещений зависит от наличия и правильного пользования вентиляцией, так 42,8% респондентов указали на отсутствие системы вентиляции внутри жилья, 33,6% взрослых были неудовлетворенны или крайне неудовлетворенны имеющейся вентиляционной системой. По результатам опроса респондентов установлено, что 30,1% кухонных комнат не имели никакой вентиляционной системы и, в тех случаях, когда она имелась, то была представлена естественной вентиляцией; в 97,7% кухни не имели системы вытяжки над кухонной плитой; в 20,1% ванные комнаты не имели никакой вентиляции. Более одной трети взрослых респондентов (37,7%) отметили проблему сырости жилья; 30,3% респондентов отметили на проблему наличия плесени; в 30,1% респонденты считают, что пыль является проблемой, заслуживающей особого внимания в их жилье. В отношении курения 71,1% респондентов взрослых указали, что не курят, а остальные респонденты курили различное количество сигарет в день. В 15,7% случаев опро-
шенные отметили, что всегда спят в комнате, где до этого курили люди. В отношении курящих лиц, 30,3% респондентов отметили наличие хотя бы одного курящего человека в жилье.
Результаты анализа данных из Листа инспекции жилья показали, что 51,8% респондентов имеют постоянно или часто проблемы с температурным режимом в зимнее время, из них подавляющее большинство (92,2%) опрошенных лиц указали, что «слишком холодно» внутри жилья. Удельный вес респондентов, которые отметили проблемы с холодом в осенний и весенний периоды года составили 26,9%. Чтобы справиться с холодом внутри жилья, две трети жильцов используют дополнительное оборудование для обогрева. Из них 44,6% использовали в холодное время отопительные приборы каждый день. Основными источниками для отопления внутри жилья были электричество (23,4%), твердое топливо (11,0%) и природный газ (6,7%).
В 53% обследованного жилья отмечена повышенная влажность воздуха, хотя бы в одной комнате. В 35% и 49% случаев, соответственно, были отмечены признаки конденсации и отхож-дение обоев от стен в одной из комнат из-за повышенной влажности. Была выявлена взаимосвязь между качеством жилья, а именно, наличие роста плесени с проблемой температуры воздуха внутри помещения в зимнее время и (OR=1.9 - 1.114/3.241), повышенной влажности воздуха в жилье (OR=3.8 - 1.791/8.234); . недостатком естественного освещения жилья (OR=2.3 - 1.278/4.259), и использованием дополнительного отопительного оборудования ^=1.8 - 1.074/3.185).
На состояние влажности помещения жилья также влияет хозяйственно-бытовая деятельность.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ВОЗДУХА ВНУТРИ ПОМЕЩЕНИЙ..
Так хотя большинство жильцов сушат белье вне жилья - на улице, 6,9% респондентов указали, что сушат белье на кухне и 5,5% - в помещении спален в зимнее время года.
Анализ данных по вопроснику Инспекции жилья показывает, что рост плесени хотя бы в одной комнате был отмечен в 55% обследованного жилья, из них 10% имели площадь поражения плесенью более чем 1кв.м.
Другим важным источником загрязнения воздуха внутри помещений является применение различных химических продуктов в быту, например, аэрозольные инсектициды или контактные яды для борьбы с домашними насекомыми. Согласно данным исследования 41,8% жильцов использовали аэрозольные инсектициды и контактные яды внутри своего жилья.
Согласно данным вопросников по здоровью, один из двух респондентов данной выборки страдал простудными заболеваниями или заболевания горла, которые были диагностированы врачами в 226 случаях. Анализ данных показал наличие взаимозависимости между бронхитами или пневмонией, насморком с постоянными или частыми проблемами с температурой в зимнее время года. Неудовлетворенность качеством воздуха внутри помещений четко коррелировала с острыми бронхитами или пневмонией (OR=6.5 - 3.253/13.185), мигренью или частыми головными болями (OR=1.9 - 1.083/3.489). А отсутствие вентиляции коррелировало с наиболее низкой самооценкой состояния своего здоровья респондентом (OR=1.8
- 1.102/2.968). Была выявлена взаимосвязь между наличием роста плесени внутри жилья с наличием аллергии у респондентов (OR=1.6 - 1.176/2.239). Рост плесени также коррелировал с острыми бронхитами ^=2.0 - 1.029/3.948), насморком ^=1.7
- 1.226/2.2395).
Кроме этого, курящие на 43% более подвержены аллергии, чем некурящие (OR=1.426 - 1.051/1.935) и на 50% более подвержены насморку, заложенности носа ^=1.506 - 1.098/2.065).
Интересными представляются данные о результатах оценки качества воздуха внутри жилья с депрессией [11]. Так, тесная взаимосвязь была обнаружена между депрессией, связанной с жильем и наличием роста плесени, которая составила OR=4.3 (1.321/13.827); с запахом сырости внутри жилья, отмеченного интервьюерами (OR=3.6
- 1.204/10.714).
Заключение
Доказательная база раздельного и совместного воздействия факторов гигиены жилья далека
от завершенности и полноты и недооценивается специалистами практического здравоохранения, руководителями служб общественного здравоохранения [8, 3, 10]. Среди факторов гигиены жилья, качество воздуха внутри помещения является важным фактором риска для здоровья жильцов [4, 6, 9, 11].
Таким образом, результаты социологического исследования жилья и состояния здоровья жителей г.Ош, показывают, что качество воздуха внутри жилья, а именно, сырость, повышенная влажность, наличие роста плесени оказывает негативное воздействие на их состояние здоровья. Качество воздуха внутри помещений является основным детерминантом здоровья жильцов. Полученные данные представляют новые и важные указания на взаимосвязь между жильем и здоровьем.
Литература
1. Всемирный отчет о здоровье 2002 - Снижение рисков, продвижение здорового образа жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2002 г. - 248 с.
2. Assessment of Exposures to Indoor Air Pollutants. Copenhagen, Denmark: World Health Organization; 1997. European Series, No 78.
3. Bonnefoy XR, Braubach M, Moissonnier B, Monolbaev K, Röbbel N. Housing and health in Europe: preliminary results of a pan-European study. Am J Public Health. 2003 Sep; 93 (9):1559-63.
4. Braubach M, Bonnefoy X. Housing and health: the Eastern European challenge. Open House Int. 2001; 26 (2):8-22.
5. European Health for All Data base (HFA-DB). World Health Organization. Available at: http://www.euro.who.int/HFADB
6. Fuller-Thomson E, Hulchanski JD, Hwang S. The housing/ health relationship: what do we know? Rev Environ Health. 2000; 15(1-2):109-133.
7. Guidelines for Ventilation Requirements in buildings. Report no.11. European collaborative action Indoor Air Quality and It's Impact on Man. EC, 1992. Available at: http://www.imve. org/medias/ECA/ECAJReport11.pdf
8. Ranson R. Healthy Housing—A Practical Guide. London, England: E & FNSpon; 1991. - 308 р.
9. Jacobs DE, Wilson J, Dixon SL, Smith J, Evens A. The relationship of housing and population health: a 30-year retrospective. Environ Health Perspect. 2009Apr, 117 (4):597-604.
10. Krieger J, Higgins DL. Housing and health: time again for public health action. Am J Public Health. 2002; 92: 758-768.
11. Shenassa ED, Daskalakis C, Liebhaber A, Braubach M, Brown M. Dampness and mould in the home and depression: an examination of mold-related illness and perceived control of one's home as possible depression pathways Am J Public Health, 2007 0ct;97(10):1893-9.
