РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МИНИКРАНИОТОМИИ (KEY-HOLE КРАНИОТОМИИ) ПРИ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОМ УДАЛЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЛОБНОЙ ДОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ

Нейроонкология

у пациентов с глиальными опухолями головного мозга при Grade I медиана составила 3,7 нг/ мл, нижний квартиль — 3,2 нг/мл, верхний квартиль — 6,1 нг/мл, при Grade II медиана была равна 5,1 нг/мл, нижний квартиль — 3,9 нг/мл, верхний квартиль — 6,1 нг/мл при Grade III медиана равна 6,4 нг/мл, нижний квартиль — 4,7 нг/мл, верхний квартиль — 7,1 нг / мл и при Grade IV медиана равна — 7,9 нг/мл, нижний квартиль — 7,7 нг/мл и верхний квартиль — 9,7) нг/мл. Результаты исследования установили умеренную взаимосвязь концентрации Ang-1 (iKendall = 0,48, p < 0,001) со степенью злокачественности опухоли. Заключение: У пациентов с глиальными опухолями головного мозга оправдано определение уровня Ang-1 на до-операционном этапе в качестве потенциального признака и дополнительного прогностического фактора оценки риска опухолевой прогрессии.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МИНИКРАНИОТОМИИ (KEY-HOLE КРАНИОТОМИИ) ПРИ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОМ УДАЛЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЛОБНОЙ ДОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

В.Ю. Черебилло1, В.М. Драгун2, Д.А. Корзенев12, В.В. Косьмин2

Место работы: 1. ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 2. ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница», Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: dr.korzenev@mail.ru

Цель: Оценка непосредственной эффективности и безопасности методики удаления глиальных опухолей лобной доли через супраорбитальный мини доступ (keyhole краниотомия).

Минимально-инвазивная хирургическая техника активно используются в нейрохирургии в современное время. Наличие современных технологий нейровизуализации и микроскопии позволяет эффективно применять мини-мально-инвазивную технику при лечении внутримозго-вых опухолей, не снижая степень радикальности удаления. Применение стандартных традиционных доступов сопровождается значимой интраоперационной кровопо-терей, обуславливает развитие послеоперационных гнойно-септических осложнений, приводит к необходимости длительной госпитализации, сдвигает сроки лучевой терапии и сопряжено с неудовлетворительным косметическим эффектом. В связи с этим сохраняется потребность в поиске новых решений проблемы выполнения доступа в нейрохирургии. Одним из вариантов может стать применение миникраниотомии.

Материалы и методы: Под нашим наблюдением находилось 12 пациентов: 7 мужчин (58,3 %) и 5 женщин (41,7%), в возрасте от 18 до 79 лет (средний возраст составил 57 ± 11,8 лет), которым выполнялось микрохирургическое удаление глиальной опухоли лобной доли в период с 2015-2020 в условиях ГБУЗ ЛОКБ (отделение нейрохирургии). Всем пациентам хирургическое вмешательство проводилось с использованием техники «key-hole краниотомии» при удалении глиом доминантного и не доминантного полушария. При планировании минидоступа примерялась нейронавигационная станция.У большинства пациентов — 9 (75,0 %) — была впервые верифицирована мультиформная глиобластома, у 3 (25,0%) анапластиче-ская астроцитома.

Результаты: В рамках проведенного хирургического лечения 10 (83,3%) пациентам выполнена микрохирургический резекция в объеме удаления более 90% опухоли. В раннем послеоперационном периоде только у 1 (8,3 %) пациента наблюдалось появление неврологического дефицита. В ходе хирургического вмешательства с использованием «key-hole краниотомии» объем кровопотери варьировал от 190,0 до 410,0 мл, медиана объема кровопотери составила 225,0 [205,0-275,0] мл. Длительность госпитализации больных варьировала от 5до 8 койко-дней (средний показатель составил 6,75 ± 0,97 (95% ДИ 6,14-7,36) койко-дней). Заключение: Полученные нами данные применения мини-краниотомии (key-hole краниотомии) демонстрируют возможность применения малоинвазивного доступа для резекции внутримозговых глиом лобной доли. Использование key-hole краниотомии позволяет выполнять удаление более 90% контрастируемой опухоли, сократить интраопераци-онную кровопотерю, время пребывания больного в стационаре, минимизирует количество ранних послеоперационных осложнений (особенно неврологического характера), а также сопровождается хорошим косметическим эффектом.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ПРИ ИХ ОПУХОЛЕВОМ ПОРАЖЕНИИ

С.В. Зарецкий, А.И. Гонцов, А.Ю. Русецкий, А.А. Касюк, В.И. Дудич, И.И. Попков

Место работы: ГУ «РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова», Минск, Беларусь

Эл. почта: artgontsov@gmail.com

Цель: Анализ непосредственных результатов лечения пациентов со злокачественным опухолевым поражением позвоночника, прооперированных в ГУ «РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова» за период 2018-2021 гг. с применением протезов тел позвонков.

Материалы и методы: Проанализированы непосредственные результаты лечения 58 пациентов (мужчин — п = 21; женщин — п = 37) с опухолевым поражением позвоночника, прооперированных на базе ГУ «РНПЦ ОМР им. Н. Н. Алек-

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том / vol. 12 № 3s1 • 2022

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology