CC BY
3
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Неироонкология
■ НЕЙРООНКОЛОГИЯ
СОВРЕМЕННЫЕ СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА: СОЧЕТАНИЕ ТАРГЕТНОГО И ЛУЧЕВОГО КОМПОНЕНТОВ
М.М. Сарычева1, М. И. Андреевских1, Н. Д. Глушанкова1, А.В. Синицын2
Место работы: 1. ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» Челябинск, Россия; 2. ГАУЗ «Областной онкологический диспансер № 2» Магнитогорск, Россия
Эл. почта: Pimenovamm@mail.ru
Цель: Оценка эффективности применения комбинации лучевой и таргетной (иммуно) терапии в лечении пациентов с метастазами в головной мозг Материалы и методы: В основу данного исследования положен ретроспективный анализ результатов лечения 40 пациентов с метастатическим поражением головного мозга, которым в период с 2018 г. по 2021 г. проведено лечение на базе ГАУЗ «ЧОКЦОиЯМ». Средний возраст больных составил 58,4 ± 10,98 (от 30 до 76 лет). Соотношение мужчин и женщин было равным. Преобладали пациенты с метастазами в головной мозг рака легкого (п-21) и почки (п-11), у 3-х больных диагностированы метастазы мелано-мы и у 5-молочной железы. Среднее время возникновения метастазов в головном мозге составило 22 месяца. Всем пациентам была назначена таргетная или иммунотерапия в зависимости от гистологического заключения первичной опухоли. Лучевая терапия проводилась в двух вариантах — облучение всего головного мозга (п-19) при множественном метастатическом поражении головного мозга и сте-реотаксическая лучевая терапия (СТЛТ) при одиночных метастазах (п-14). При проведении СТЛТ терапии на метастатические очаги в головном мозге подводилась доза 24 Гр за 3 сеанса, при облучении всего головного мозга суммарная доза составляла 30 Гр за 10 сеансов. Результаты: В результате проведенного анализа были получены следующие данные медиана общей выживаемости (ОВ) для всех пациентов составила 36 месяцев, показатели 1- летней 0В-78,0%, 2-х летней ОВ-52,2 %, 3-х летняя ОВ-48,3 %. Медиана выживаемости без прогрессирова-ния — 10 месяцев. Показатели локального контроля: стабилизация метастатического процесса в головном мозге отмечена в 86% (п-28), достигнуто 6 (7%) частичных ре-грессов (во всех случаях таргетная (иммуно) терапия сочеталась со стереотаксической лучевой терапией). Отрицательная динамика в виде увеличение размеров исходных и появление новых метастатических очагов зафиксирована у 6 (7%) пациентов (в большинстве случаев это были больные с облучение всего головного мозга). У всех паци-
ентов контроль роста опухоли в других органах сочетался с контролем процесса в головном мозге. Заключение: Таким образом, добавление таргетной терапии в схему лечения позволяет добиваться контроля опухолевого процесса у пациентов с метастазами в головной мозг
РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАВИГАЦИИ С ПЭТ И ХЛОРИНОМ Е6 В ХИРУРГИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ
А.Ю. Рында, В.Е. Олюшин, Д М. Ростовцев, Ю.М. Заброд-ская, Г.В. Папаян
Место работы: РНХИ имени проф. А.Л. Поленова — филиал ФГБУ «НМИЦ имени В.А. Алмазова», Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: artemii.rynda@mail.ru
Цель: Отдаленные результаты лечения пациентов с глиомами напрямую коррелируют с радикальностью проведенного оперативного вмешательства. Интраоперационная флуоресцентная навигация и данные предоперационного ПЭТ позволяют обеспечить максимальную радикальность резекции. Оценить чувствительность и специфичность методик для хирургии глиом задача данного исследования. Материалы и методы: Всего 33 пациента с глиальными опухолями головного мозга супратенториальной локализации (Grade II — 8, Grade III — 11, Grade IV — 15). Всем пациентам проведена интраоперационная флуоресцентная диагностика с хлорином е6 2 поколения (1 мг \кг), а также проведена оценка контрастирования на предоперационных снимках МРТ в Т1 режиме и ПЭТ с метионином. Оценка контрастирования на МРТ проводилась по 4 балльной шкале (0-отсутствие контрастирования (3 (9,1%) пациента), 1-очаговое контрастирование (10 (30,3 %) пациентов), 2-равномерное контрастирование (8 (24,2%) пациентов), 3-кольцевидное накопление контраста с гиподенсным содержимым в центре опухоли (12 (36,4 %) пациентов)). Результаты: При сравнительном анализе ПЭТ с метионином и хлорин е6 обусловленной флуоресценции была получена прямая корреляционная связь между индексом накопления,интенсивностью флуоресценции и степенью анаплазии опухоли (р < 0,05). Более высокий индекс накопления (1,7-3,9) и более яркая флуоресценция (+ + +) отмечены при глиобластоме (Grade IV). Низкий индекс накопления (0,9) и очень слабая флуоресценция (+) отмечалась при Grade II опухолях. Таким образом, при низко-дифференцированных глиомах чувствительность ПЭТ составила 88 %, у хлорин-обусловленной навигации — 79 %, специфичность — 60,5%, а для глиом Grade III-IV — 85,3% и 77,1 % соответственно. Границы опухоли, при использовании различных методик колебались до 7 мм. Заключение: Более высокий индекс накопления радиофармпрепарата на ПЭТ и более яркая флуоресцен-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
российский жж w» ш а онкологический Y У \ж I конгресс-2022 /\/\ v i
Нейроонкология
ция отмечены при Grade IV. Низкий индекс накопления и очень слабая флуоресценция отмечалась при Grade II опухолях. Хлорин е6 и контраст на МРТ практически не визуализирован в зоне некроза опухоли, как и снижение активности накопления радиофармпрепарата по данным ПЭТ + КТ.
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ MGMT СТАТУСА
А.Ю. Рында, В.Е. Олюшин, Д. М. Ростовцев, Ю.М. Заброд-ская, Г.В. Папаян
Место работы: РНХИ имени проф. А. Л. Поленова — филиал ФГБУ «НМИЦ имени В.А. Алмазова», Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: artemii.rynda@mail.ru
Цель исследования: Анализ влияния MGMT статуса на выживаемость и продолжительность безрецидивного периода у пациентов со злокачественными новообразованиями головного мозга после ФДТ.
Материалы и методы: В исследование включены пациенты с глиальными опухолями головного мозга супра-тенториальной локализации с высокой степенью злокачественности (Grade IV — глиобластома), проходящие лечение в Российском нейрохирургическом институте имени профессора А. Л. Поленова. В исследуемую группу вошли 50 пациентов, контрольная группа — 50 человек. Пациентам основной группы за 1,5 часа до операции внутривенно вводили фотосенсибилизатор группы хлора Е6 (2-е поколение). После удаления опухоли был проведен сеанс фотодинамической терапии с использованием лазера Латус-2,5 в качестве источника излучения. Средняя доза составила 180 Дж / см2. В послеоперационном периоде пациенты обеих групп получали адъювантную терапию (химиотерапию и лучевую терапию). Отдаленные результаты (межрецидивный период, общая выживаемость) оценивали в зависимости от результатов им-муногистохимического исследования (наличие MGMT). Результаты: Средняя выживаемость пациентов с Grade IV глиомами (MGMT +) при использовании ФДТ составила 23,3 ± 4,1 месяца; в контрольной группе (без ФДТ) медиана выживаемости составила 16,5 ± 3,3 месяца (P = 0,0002). Средняя выживаемость пациентов с Grade IV глиомами (MGMT-) при использовании ФДТ составила 18,2 ± 3,5 месяца; в контрольной группе (без ФДТ) это было 11,2 ± 2,4 месяца (P = 0,0001). Средняя продолжительность межрецидивного периода для пациентов с Grade IV глиомами (MGMT +) составила 13,5 ± 2,3 месяца в основной группе и 9,1 ± 1,4 месяца в контрольной группе (P = 0,0003). Средняя продолжительность межрецидивного периода для пациентов с Grade IV глиомами (MGMT-) составила
10,1 ± 2,2 месяца в основной группе и 7,0 ± 1,1 месяца в контрольной группе (Р = 0,0001).
Выводы: Фотодинамическая терапия увеличивает средний межрецидивный период и продолжительность жизни у пациентов со злокачественными глиомами. У пациентов после ФДТ с экспрессией МвМТ (+) величина межрецидивного периода и ожидаемая продолжительность жизни были значительно выше.
ПОКАЗАТЕЛИ СЫВОРОТОЧНОГО СОДЕРЖАНИЯ
АНГИОПОЭТИНА-1 В ОЦЕНКЕ РИСКА ОПУХОЛЕВОЙ ПРОГРЕССИИ У ПАЦИЕНТОВ С ГЛИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
В.И. Прохорова, С. А. Красный, Т.П. Цырусь, Л.А. Державец, Ю Н. Грачев, О.В. Готько, О.А. Грицкова, Н.А. Мавричева, Е.И.Белевич
Место работы: ГУ «РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова», Минск, Беларусь
Эл. почта: vprohorova@mail.ru
Цель: Оценить информативную значимость сывороточного содержания ангиопоэтина-1 (Ang-1) у пациентов с глиальными опухолями головного мозга.
Материалы и методы: До лечения методом ИФА в сыворотке крови исследован уровень Ang-1 у 154 пациентов с глиальными опухолями головного мозга и 30 здоровых лиц. Распределение пациентов по степени злокачественности опухоли было следующим: Grade I — 5, G II — 44, G III — 18, Grade IV — 87 пациентов. Для анализа данных использовали непараметрические методы статистики с помощью компьютерного пакета программ STATISTICA (версия 10.0). Статистическую значимость различий между здоровыми лицами и пациентами с глиальными опухолями головного мозга оценивали по критериям Mann-Whitney (U-test). Для оценки степени связи между ранговыми и количественными переменными применялся коэффициент корреляции Кендалла (iKendall). Статистическая значимость различий была оценена по критерию Wilcoxon. При всех видах статистического анализа различия считали статистически значимыми при уровне значимости р < 0,05. Результаты: Исследование содержания в сыворотке крови Ang-1 у пациентов с глиальными опухолями головного мозга установило медиану, равную 5,9 нг/мл, нижний квартиль — 4,3 нг/мл, верхний квартиль — 7,4 нг/мл, что не имело значимых различий (p Mann-Whitney = 0,267) с группой здоровых лиц, медиана которых составляла 5,2 нг/мл, нижний квартиль — 4,0 нг / мл, верхний квартиль — 6,2 нг/мл. Максимальное значение Ang-1 у пациентов с глиальными опухолями головного мозга достигало 9,9 нг/мл, а в группе здоровых лиц данный показатель не превышал 7,3 нг/мл. В зависимости от степени злокачественности опухоли
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
