CC BY
4
российский жж w» ш а онкологический Y У \ж I конгресс-2022 /\/\ v i
Нейроонкология
ция отмечены при Grade IV. Низкий индекс накопления и очень слабая флуоресценция отмечалась при Grade II опухолях. Хлорин е6 и контраст на МРТ практически не визуализирован в зоне некроза опухоли, как и снижение активности накопления радиофармпрепарата по данным ПЭТ + КТ.
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ MGMT СТАТУСА
А.Ю. Рында, В.Е. Олюшин, Д. М. Ростовцев, Ю.М. Заброд-ская, Г.В. Папаян
Место работы: РНХИ имени проф. А. Л. Поленова — филиал ФГБУ «НМИЦ имени В.А. Алмазова», Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: artemii.rynda@mail.ru
Цель исследования: Анализ влияния MGMT статуса на выживаемость и продолжительность безрецидивного периода у пациентов со злокачественными новообразованиями головного мозга после ФДТ.
Материалы и методы: В исследование включены пациенты с глиальными опухолями головного мозга супра-тенториальной локализации с высокой степенью злокачественности (Grade IV — глиобластома), проходящие лечение в Российском нейрохирургическом институте имени профессора А. Л. Поленова. В исследуемую группу вошли 50 пациентов, контрольная группа — 50 человек. Пациентам основной группы за 1,5 часа до операции внутривенно вводили фотосенсибилизатор группы хлора Е6 (2-е поколение). После удаления опухоли был проведен сеанс фотодинамической терапии с использованием лазера Латус-2,5 в качестве источника излучения. Средняя доза составила 180 Дж / см2. В послеоперационном периоде пациенты обеих групп получали адъювантную терапию (химиотерапию и лучевую терапию). Отдаленные результаты (межрецидивный период, общая выживаемость) оценивали в зависимости от результатов им-муногистохимического исследования (наличие MGMT). Результаты: Средняя выживаемость пациентов с Grade IV глиомами (MGMT +) при использовании ФДТ составила 23,3 ± 4,1 месяца; в контрольной группе (без ФДТ) медиана выживаемости составила 16,5 ± 3,3 месяца (P = 0,0002). Средняя выживаемость пациентов с Grade IV глиомами (MGMT-) при использовании ФДТ составила 18,2 ± 3,5 месяца; в контрольной группе (без ФДТ) это было 11,2 ± 2,4 месяца (P = 0,0001). Средняя продолжительность межрецидивного периода для пациентов с Grade IV глиомами (MGMT +) составила 13,5 ± 2,3 месяца в основной группе и 9,1 ± 1,4 месяца в контрольной группе (P = 0,0003). Средняя продолжительность межрецидивного периода для пациентов с Grade IV глиомами (MGMT-) составила
10,1 ± 2,2 месяца в основной группе и 7,0 ± 1,1 месяца в контрольной группе (Р = 0,0001).
Выводы: Фотодинамическая терапия увеличивает средний межрецидивный период и продолжительность жизни у пациентов со злокачественными глиомами. У пациентов после ФДТ с экспрессией МвМТ (+) величина межрецидивного периода и ожидаемая продолжительность жизни были значительно выше.
ПОКАЗАТЕЛИ СЫВОРОТОЧНОГО СОДЕРЖАНИЯ
АНГИОПОЭТИНА-1 В ОЦЕНКЕ РИСКА ОПУХОЛЕВОЙ ПРОГРЕССИИ У ПАЦИЕНТОВ С ГЛИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
В.И. Прохорова, С. А. Красный, Т.П. Цырусь, Л.А. Державец, Ю Н. Грачев, О.В. Готько, О.А. Грицкова, Н.А. Мавричева, Е.И.Белевич
Место работы: ГУ «РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова», Минск, Беларусь
Эл. почта: vprohorova@mail.ru
Цель: Оценить информативную значимость сывороточного содержания ангиопоэтина-1 (Ang-1) у пациентов с глиальными опухолями головного мозга.
Материалы и методы: До лечения методом ИФА в сыворотке крови исследован уровень Ang-1 у 154 пациентов с глиальными опухолями головного мозга и 30 здоровых лиц. Распределение пациентов по степени злокачественности опухоли было следующим: Grade I — 5, G II — 44, G III — 18, Grade IV — 87 пациентов. Для анализа данных использовали непараметрические методы статистики с помощью компьютерного пакета программ STATISTICA (версия 10.0). Статистическую значимость различий между здоровыми лицами и пациентами с глиальными опухолями головного мозга оценивали по критериям Mann-Whitney (U-test). Для оценки степени связи между ранговыми и количественными переменными применялся коэффициент корреляции Кендалла (iKendall). Статистическая значимость различий была оценена по критерию Wilcoxon. При всех видах статистического анализа различия считали статистически значимыми при уровне значимости р < 0,05. Результаты: Исследование содержания в сыворотке крови Ang-1 у пациентов с глиальными опухолями головного мозга установило медиану, равную 5,9 нг/мл, нижний квартиль — 4,3 нг/мл, верхний квартиль — 7,4 нг/мл, что не имело значимых различий (p Mann-Whitney = 0,267) с группой здоровых лиц, медиана которых составляла 5,2 нг/мл, нижний квартиль — 4,0 нг / мл, верхний квартиль — 6,2 нг/мл. Максимальное значение Ang-1 у пациентов с глиальными опухолями головного мозга достигало 9,9 нг/мл, а в группе здоровых лиц данный показатель не превышал 7,3 нг/мл. В зависимости от степени злокачественности опухоли
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Нейроонкология
у пациентов с глиальными опухолями головного мозга при Grade I медиана составила 3,7 нг/ мл, нижний квартиль — 3,2 нг/мл, верхний квартиль — 6,1 нг/мл, при Grade II медиана была равна 5,1 нг/мл, нижний квартиль — 3,9 нг/мл, верхний квартиль — 6,1 нг/мл при Grade III медиана равна 6,4 нг/мл, нижний квартиль — 4,7 нг/мл, верхний квартиль — 7,1 нг / мл и при Grade IV медиана равна — 7,9 нг/мл, нижний квартиль — 7,7 нг/мл и верхний квартиль — 9,7) нг/мл. Результаты исследования установили умеренную взаимосвязь концентрации Ang-1 (iKendall = 0,48, p < 0,001) со степенью злокачественности опухоли. Заключение: У пациентов с глиальными опухолями головного мозга оправдано определение уровня Ang-1 на до-операционном этапе в качестве потенциального признака и дополнительного прогностического фактора оценки риска опухолевой прогрессии.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МИНИКРАНИОТОМИИ (KEY-HOLE КРАНИОТОМИИ) ПРИ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОМ УДАЛЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЛОБНОЙ ДОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
В.Ю. Черебилло1, В.М. Драгун2, Д.А. Корзенев12, В.В. Косьмин2
Место работы: 1. ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 2. ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница», Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: dr.korzenev@mail.ru
Цель: Оценка непосредственной эффективности и безопасности методики удаления глиальных опухолей лобной доли через супраорбитальный мини доступ (keyhole краниотомия).
Минимально-инвазивная хирургическая техника активно используются в нейрохирургии в современное время. Наличие современных технологий нейровизуализации и микроскопии позволяет эффективно применять мини-мально-инвазивную технику при лечении внутримозго-вых опухолей, не снижая степень радикальности удаления. Применение стандартных традиционных доступов сопровождается значимой интраоперационной кровопо-терей, обуславливает развитие послеоперационных гнойно-септических осложнений, приводит к необходимости длительной госпитализации, сдвигает сроки лучевой терапии и сопряжено с неудовлетворительным косметическим эффектом. В связи с этим сохраняется потребность в поиске новых решений проблемы выполнения доступа в нейрохирургии. Одним из вариантов может стать применение миникраниотомии.
Материалы и методы: Под нашим наблюдением находилось 12 пациентов: 7 мужчин (58,3 %) и 5 женщин (41,7%), в возрасте от 18 до 79 лет (средний возраст составил 57 ± 11,8 лет), которым выполнялось микрохирургическое удаление глиальной опухоли лобной доли в период с 2015-2020 в условиях ГБУЗ ЛОКБ (отделение нейрохирургии). Всем пациентам хирургическое вмешательство проводилось с использованием техники «key-hole краниотомии» при удалении глиом доминантного и не доминантного полушария. При планировании минидоступа примерялась нейронавигационная станция.У большинства пациентов — 9 (75,0 %) — была впервые верифицирована мультиформная глиобластома, у 3 (25,0%) анапластиче-ская астроцитома.
Результаты: В рамках проведенного хирургического лечения 10 (83,3%) пациентам выполнена микрохирургический резекция в объеме удаления более 90% опухоли. В раннем послеоперационном периоде только у 1 (8,3 %) пациента наблюдалось появление неврологического дефицита. В ходе хирургического вмешательства с использованием «key-hole краниотомии» объем кровопотери варьировал от 190,0 до 410,0 мл, медиана объема кровопотери составила 225,0 [205,0-275,0] мл. Длительность госпитализации больных варьировала от 5до 8 койко-дней (средний показатель составил 6,75 ± 0,97 (95% ДИ 6,14-7,36) койко-дней). Заключение: Полученные нами данные применения мини-краниотомии (key-hole краниотомии) демонстрируют возможность применения малоинвазивного доступа для резекции внутримозговых глиом лобной доли. Использование key-hole краниотомии позволяет выполнять удаление более 90% контрастируемой опухоли, сократить интраопераци-онную кровопотерю, время пребывания больного в стационаре, минимизирует количество ранних послеоперационных осложнений (особенно неврологического характера), а также сопровождается хорошим косметическим эффектом.
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ПРИ ИХ ОПУХОЛЕВОМ ПОРАЖЕНИИ
С.В. Зарецкий, А.И. Гонцов, А.Ю. Русецкий, А.А. Касюк, В.И. Дудич, И.И. Попков
Место работы: ГУ «РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова», Минск, Беларусь
Эл. почта: artgontsov@gmail.com
Цель: Анализ непосредственных результатов лечения пациентов со злокачественным опухолевым поражением позвоночника, прооперированных в ГУ «РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова» за период 2018-2021 гг. с применением протезов тел позвонков.
Материалы и методы: Проанализированы непосредственные результаты лечения 58 пациентов (мужчин — п = 21; женщин — п = 37) с опухолевым поражением позвоночника, прооперированных на базе ГУ «РНПЦ ОМР им. Н. Н. Алек-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
