CC BY
24ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 4, 2020
ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПТИМИЗАЦИИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КАРДИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Ежова Л. В. Царев А. Ю., Куницына Л. А., Александров В. В., Пьянков А. Ф.
ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта, Республика Крым, Российская Федерация
Актуальным является системный подход к организации санаторно-курортного лечения больных с кардиоцеребральными сосудистыми расстройствами у лиц пожилого возраста, включающий мероприятия, направленные на улучшение гемодинамики и обменных процессов, коррекцию при эмоциональных нарушениях и повышение уровня качества жизни у данной категории больных. Под наблюдением находились 57 человек, средний возраст 71,8±2,4 года, мужчин - 21, женщин - 36. У
86.7 % обследуемых диагностирована гипертоническая болезнь II ст. в фазе компенсации, которая в 47,9 % случаев сочеталась с ишемической болезнью сердца, а у 79,8 % пациентов имелись признаки хронической ишемии мозга 1-2 ст атеросклеротического генеза. В исследование не включались лица, перенесшие инфаркт миокарда или мозговой инсульт. Помимо клинического обследования, проводились электрокардиография, спирография, биохимические исследования липидного спектра и свертывающей системы крови, психологическое тестирование. При поступлении у 62,3 % больных отмечались жалобы на головные боли, у 29,7 % - эпизоды несистемных головокружений, у 67,8 % - шум в голове и ушах, 25,3 % жаловались на боли в области сердца типа кардиалгии, 87,6 % предъявляли жалобы на физическую и умственную усталость, 69,7 % на нарушения сна. Отклонения в психоэмоциональной сфере отмечены у
76.8 % пациентов, снижение стрессоустойчивости - в 69,9 % случаев. Лечебно-восстановительный комплекс назначался индивидуально с учетом стандартов санаторно-курортного лечения для данной нозологической группы. В основной группе на фоне базового комплекса назначались инъекции милдроната с последующей инфракрасной магнитолазерной терапией (МЛТ) на зону инъекции, на курс 10 процедур. После курсового
лечения отмечена положительная динамика основных клинических жалоб, выраженный гипотензивный эффект. Так, систолическое артериальное давление (АД) в основной группе снизилось с 153,6±3,5 мм.рт.ст. до 126,0±2,2 мм.рт.ст. (р<0,05), диастолическое АД - с 96,7±2,9 мм.рт.ст. до 80,8±2,4 мм.рт.ст. (р<0,05). В контрольной группе снижение АД носило характер тенденции. Анализ биохимических показателей показал достоверное снижение общего холестерина и бета-липопротеидов под влиянием МЛТ и инъекций милдроната. По данным психологического тестирования наблюдалось улучшение когнитивных функций, по показателям внимание, речь, абстракция и отстроченное восприятие. При оценке качества жизни, в основной группе зафиксирована тенденция к повышению физической активности и улучшение параметров здоровья. Таким образом, данный подход к организации лечебного процесса позволяет скоординировать реабилитационную программу и дает возможность более дифференцированного подхода к выбору лечебных факторов на санаторном этапе лечения у больных пожилого возраста с кардиоцеребральной сосудистой симптоматикой. Применение МЛТ и инъекций милдроната позволяет не только повысить эффективность реабилитации, но и способствует стабилизации артериального давления, ишемических и обменных процессов в организме, являясь действенным методом вторичной профилактики прогрессирования атеросклероза у данной категории пациентов. Следует также отметить положительный настрой и высокий уровень приверженности пациентов к данному методу лечения, хорошую переносимость, отсутствие осложнений и побочных эффектов, что позволяет рекомендовать его к использованию в практической работе кардиологов, неврологов и геронтологов
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МАГНИТОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ГИНГИВИТОМ
Ерокина Н. Л., Рогатина Т. В., Парфенова С. В., Ноздрачев В. Г., Парфенов А. К.
ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского Минздрава РФ,
Саратов, Россия
Гингивит - воспаление слизистой оболочки десны, требующее проведения противовоспалительных мероприятий. Применение с этой целью физиотерапии, в частности магнитотерапии, представляется перспективным, так как этот метод обладает противовоспалительным действием, высокой эффективностью при простоте использования и относительной доступности. Цель исследования. Определить выраженность лечебно-профилактического действия при применении магнитотерапии у больных гингивитом. Материалы и методы. Нами обследовано 134 пациента с гингивитом. У половины из обследованных больных, кроме традиционного лечения, включающего устранение причины заболевания и симптоматическую терапию, в лечении применялась динамическая магнитотерапия аппарата «АМО-АТОС». Курс лечения состоял из 7-8 ежедневных процедур по 15 минут. Эффективность лечебно-профилактических процедур оценивалась по индексным показателям (ПМА и ПИ), отражающим состояние тканей пародонта, а также скорости кровотока в слизистой оболочке десны, определяемого методом лазерной допплеровской флоуметрии. При статистическом анализе при сравнении групп использовался ^критерий Стьюдента, различия считали значимыми при р<0,05. Результаты исследования представлены как М±ш. Результаты и обсуждение. Применение в лечении пациентов с гингивитом магнитотерапии позволило купировать имеющиеся воспалительные явления в слизистой оболочке десны. Это выражалось в
динамике пародонтальных индексов. Значение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (ПМА), позволяющего судить о тяжести и протяженности гингивита, у больных основной группы (получавших магнитотерапию) до начала лечения было равно 21,3±0,7. На момент завершения курса физиотерапии оно уменьшилось до 16,2±0,8 (р<0,05). Значение пародонтального индекса (ПИ), отражающего выраженность тяжести воспалительного процесса, до лечения в основной группе было1,52±0,07, а при завершении курса магнитотерапии равнялось 0,61±0,07(р<0,05). Кровообращение в сосудах слизистой оболочки десны изучали с использованием метода лазерной допплеровской фло-уметрии, который дает объективную оценку степени перфузии исследуемой ткани. Мы применяли флоуметр, который позволял проводить неинвазивное контактное измерение скорости кровотока в поверхностных и глубоких слоях ткани. Магнитотерапия позволила улучшить кровообращение в слизистой оболочке десны, что выражалось в увеличении индекса тканевой перфузии с 0,33±0,01 при поступлении до 0,39±0,01 (р<0,05). В группе сравнения изменения изученных показателей были не значительным и не достоверными. Заключение. Применение курса магнитотерапии при лечении больных гингивитом позволяет устранить острые воспалительные симптомы заболевания. Об этом свидетельствуют индексные показатели, характеризующие состояние тканей пародонта и данные лазерной допплеровской флоуметрии.
РОЛЬ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ В ТЕРАПИИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Есина Е. Ю., Исаева Ю. А.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Воронеж, Россия
Введение. Боль в нижней части спины является распространенной проблемой, которая влечет за собой огромные социальные и экономические последствия, являясь одной ведущих причин нетрудоспособности в мире. Целью настоящего исследования явилось изучение роли немедикаментозной терапии в комплексном лечении больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника на амбулаторном этапе медицинской реабилитации. Материалы и методы. Объектом исследования были пациенты, обратившиеся к врачу общей практики врачебной амбулатории с жалобой на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в количестве 40 человек. В результате обследования всем больным был поставлен диагноз: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Люмбалгия. В ходе исследования проводили клинический осмотр больных с изучением неврологического статуса, анамнеза заболевания, факторов риска (ФР). Изучаемые ФР были следующими: вес, рост, малоподвижный образ жизни, перегрузки позвоночника, связанные с беременностью, заболеваниями стоп, длительным пребыванием в вынужденном неудобном положении, чрезмерные физические нагрузки и работа, связанная с подъемом тяжестей, частыми
изменениями положения туловища, а также резкое прекращение регулярных физических тренировок, курение. Интенсивность боли определяли по Цифровой рейтинговой шкале боли (Numerical Rating Scale, NRS). Определение приверженности к лечению у лиц обеих групп проводилось с помощь теста Мориски-Грина. Для статистической обработки полученной информации использовалась программа Statistica 6,0. Статистически значимым считали различия р<0,05. Результаты. Все больные были распределены на две группы. В первую группу вошли 20 (50 %) больных дегенеративными заболеваниями позвоночника (средний возраст 52,1±16,2 лет), которые получали только традиционную медикаментозное лечение. Во второй группе было 20 больных (50 %) (средний возраст 51,7±18,4 лет), которые получали и медикаментозное и немедикаментозное лечение (ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение, мануальная терапия). У пациентов 1-й группы среди факторов дегенеративных заболеваний позвоночника преобладали: длительное пребывание в вынужденном неудобном положении (95 %), малоподвижный образ жизни (95 %) и курение (70 %). У больных из 2-й группы ведущим ФР была работа, связанная с частыми изменениями поло-
