CC BY
22
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
сти КМВ с его ландшафтным разнообразием, обилием иксодовых клещей и комаров, процессами антропогенного влияния на экосистемы создают благоприятные условия для формирования природных очагов трансмиссивных инфекций, что определяет необходимость изучения циркуляции их возбудителей на данной территории Ставропольского края.
В результате эпизоотологического мониторинга территории КМВ, проведенного в 2010—2011 гг., собраны 8307 экз. иксодовых клещей, отловлено 386 грызунов. В связи с тем, что среди природно-очаговых вирусных инфекций на территории Ставропольского края лидирующее место занимает Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ), о чем свидетельствует высокая заболеваемость людей и ежегодное выявление возбудителя в полевом материале, в первую очередь, материал был исследован на наличие возбудителя этой инфекции. Антиген вируса ККГЛ выявлен в 36 пробах (5,1%) клещей в Предгорном районе и 23 пробах (6,0%) головного мозга грызунов в Минераловодском районе, городах Железноводск, Ессентуки и Лермонтов. В 20 пробах (13,2%) клещей обнаружена рРНК возбудителя Лайм-боррелиоза (11 проб в г. Кисловодске, 4 — в г. Ессентуки, 5 — в Предгорном районе). ДНК возбудителя анаплазмоза выявлена в 25 пробах (16,5%) клещей, 20 из которых — в Предгорном районе, 3 — в Кисловодске и 2 — в Ессентуках. Положительными на наличие ДНК и антигена возбудителя туляремии были 2 пробы иксодовых клещей из Предгорного района. Антиген вируса клещевого энцефалита (КЭ) обнаружен в 24 пробах (5,3%) клещей. В Предгорном районе и ряде городов КМВ выявлены грызуны, инфицированные вирусом Западного Нила (3,4%) и хантавирусами (4,2%).
Полученные результаты свидетельствуют о циркуляции вирусов ККГЛ, ЗН, КЭ, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, возбудителей Лайм-боррелиоза, анаплазмоза, туляремии в регионе КМВ и необходимости дальнейшего проведения эпидемиологического и эпизоото-логического мониторинга за трансмиссивными природно-очаговыми инфекциями.
СОЗДАНИЕ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ «ХОЛЕРА НА КАВКАЗЕ»
О.В. Васильева, С.И. Москвитина, В.Н. Савельев, Б.В. Бабенышев
ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь
В настоящее время во всех областях науки наблюдается значительное превышение объема накопленной информации над возможностями ее анализа и интерпретации. В этой ситуации задачу накопления, хранения, систематизации и предоставления данных в удобном для восприятия виде призваны решать информационные системы различного назначения. Основу таких систем представляют собой компьютерные базы данных.
При разработке информационной системы был сделан акцент на веб-технологии, которые в отличие от локальных автоматизированных рабочих мест не требуют дополнительного программного обеспечения и дают максимальную степень оперативности получения и передачи информации. К преимуществам веб-решений можно отнести
нулевую стоимость дополнительных рабочих мест и снижение требований к навыкам работы с компьютером. Для работы требуется лишь интернет-браузер, присутствующий на любом современном компьютере. Не менее важным является снижение вероятности ошибок за счет контроля ввода запросов и предоставления расширенного пользовательского меню, исключающего некорректное написание большинства параметров.
Для создания информационной системы использованы современные программные продукты с открытым кодом. В качестве системы управления базой данных выбрана MySQL. Пользовательский интерфейс написан на языке PHP с применением технологии AJAX. Кроме того, для наглядной визуализации географических объектов использованы Яндекс.Карты. На картах наглядно представлены места выделения холерных вибрионов, как из окружающей среды, так и от людей.
База данных включает в себя 6166 паспортов штаммов холерного вибриона, выделенных из окружающей среды, от больных и вибрионосителей в период с 1969 по 2004 гг. на территории республик Северного Кавказа, Ставропольского и Краснодарского краев, Азербайджана и Армении.
Представлены многолетние данные о местах проявления холеры у людей, распространения холерных вибрионов эльтор в воде поверхностных водоемов и сточных водах, их свойствах (биохимических, серологических, фаголизабельных, чувствительность к антибиотикам), а также данные, указывающие на эпидемическую значимость возбудителя болезни. Таким образом, разработанная информационная система является инструментом для анализа в системе эпидемиологического надзора за холерой на Кавказе.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КОНЦЕНТРИРОВАННОЙ ОЧИЩЕННОЙ ЛЕПТОСПИРОЗНОЙ ВАКЦИНЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЛЕПТОСПИРОЗА В ЮЖНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ
Б.Ф. Вачаев1, И.Л. Юрьева1, В.Ф. Кондратенко1, Э.А. Яговкин1, Ю.А. Ананьина2, М.Ю. Соловьев3, Г.Т. Айдинов4, М.М. Швагер4, М.О. Мкртчан5
ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону; 2ФБГУ НИИэпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития, Москва; 3Управление Роспотребнадзора по Ростовской области, г. Ростов-на-Дону; 4ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области», г. Ростов-на-Дону; 5Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, г. Краснодар
ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора разработал и выпускает вакцину лептоспирозную концентрированную очищенную инактивированную жидкую с 1999 года. За прошедший период в Российской Федерации было про-вакцинировано около 600 000 человек. Наибольшее количество вакцинированных (более 90%) отмечалось в Южном федеральном округе (ЮФО). Поле применения новой вакцины в практическом здравоохранении уровень заболеваемости лептоспиро-зами на юге России, в относительных показателях на 100 тыс. населения, в среднем снизился более чем в два раза.
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
Для лептоспироза, как и для других природно-очаговых инфекций, характерны периодические подъемы заболеваемости. Наибольшая заболеваемость регистрировалась в 1997 и 2004 годах. Если в 1997 г. новая лептоспирозная вакцина не применялась, то в 2004 г. она уже широко использовалась в практическом здравоохранении. Детальный анализ заболеваемости лептоспирозами в эти годы показал, что в 1997 г. на ЮФО приходилась основная доля заболеваемости — 71%, а на другие регионы России лишь 29%. При этом в 2004 г., когда была внедрена новая вакцина, на долю ЮФО приходилось уже 25% от общей заболеваемости, остальные случаи (75%) регистрировалась в других регионах Российской Федерации. Полученные данные свидетельствуют, что применение новой вакцины позволило создать напряженный коллективный иммунитет у населения в районах высокого эпидемиологического риска и снизить уровень заболеваемости лептоспирозами на юге России (Краснодарский край, республика Адыгея, Ростовская область), где вакцинация была наиболее активной и научно-обоснованной.
Новая лептоспирозная вакцина с успехом использовалась в экстремальных условиях на юге России для профилактики вспышечной заболеваемости.
Расширение объема применения новой лепто-спирозной вакцины в практике здравоохранения имеет важное народнохозяйственное значение.
АКТУАЛЬНОСТЬ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕНОСИМЫХ КЛЕЩАМИ, НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Е.В. Веригина1, О.П. Чернявская1, Е.Г. Симонова2
1ФБУЗ Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва; 2Первый Московский Государственный медицинский Университет им. И.М. Сеченова, Москва
В настоящее время инфекции, передаваемые клещами, представляют серьезную проблему для большинства территорий Российской Федерации. Ежегодно регистрируются летальные случаи заболеваний, высок риск инвалидизации, расширяются природные и формируются антропургические очаги.
Актуальными для Российской Федерации на сегодняшний день являются такие инфекции, переносимые клещами, как клещевой вирусный энцефалит (КВЭ), иксодовый клещевой боррели-оз (ИКБ), крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ), сибирский клещевой тиф. Также в последние годы все большую значимость приобретают такие новые инфекции, как моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) и гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ). При этом данные инфекции пока не являются объектом наблюдения государственной статистики.
Уровень заболеваемости КВЭ в Российской Федерации остается высоким. При проведении анализа заболеваемости в период с 1971 по 2011 гг., можно увеличение заболеваемости с наиболее высоким показателем заболеваемости в 1996 г. Ежегодно в Российской Федерации регистрируется 3000—6000 случаев заболевания (показатели заболеваемости от 2,0 до 3,3 на 100 тыс. населения).
Летальность составляет в среднем 0,04 на 100 тыс. населения, ежегодно регистрируются летальные исходы, в том числе среди детского населения.
Заболеваемость ИКБ значительно выше заболеваемости КВЭ. В последние годы регистрируются 6000—10 000 случаев в год. Прослеживается тенденция к росту, показатели составили 4,5—7 на 100 тыс. населения (показатель заболеваемости 7 на 100 тыс. населения зарегистрирован в 2011 г. и является самым высоким за последние 15 лет). Сибирский клещевой тиф, ранее называемый клещевым сыпным тифом, регистрируется в России с 1979 года.
Учет случаев КГЛ в государственной статистике ведется с 2010 г. (69 случаев заболевания, из них 1 со смертельным исходом), до этого момента учет заболеваемости велся на федеральном уровне в форме донесений о каждом новом случае инфекции.
В настоящий момент еще одной проблемой в плане слежения за заболеваемостью клещевыми инфекциями является наличие сочетанных инфекций. Удельный вес микст инфекций в структуре заболеваемости клещевыми инфекциями составлял в разные годы от 5 до 30%. Микст-инфекции представляют собой сочетание КВЭ с ИКБ, МЭЧ, ГАЧ, другими эрлихиозами.
РЕЗУЛЬТАТЫ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА АРБОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ НА ТЕРРИТОРИИ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
С.Ю. Водяницкая1, Л.М. Веркина1, В.И. Прометной1,
А.И. Иванова1, Н.М. Тен1, Г.Д. Бочкова2,
И.В. Шуликова2, М.Л. Куриленко1, Н.Г. Иванова1
1ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону; 2ГУЗ «Станция переливания крови» Ростовской области, г. Ростов-на-Дону
Для Ростовской области арбовирусные инфекции продолжают оставаться актуальными в связи с продолжающейся регистрацией заболеваемости и летальности по Крымской геморрагической лихорадке (КГЛ), увеличением числа случаев заболевания лихорадкой Западного Нила (ЛЗН). Мало изученным аспектом является циркуляция возбудителя клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) на территории области.
В работе использованы образцы сывороток крови доноров, имеющих отрицательные результаты на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, собранные специалистами ГУЗ «Станция переливания крови» Ростовской области в 26 административных районах и 8 городах Ростовской области в 2009—2011 гг.; сыворотки крови больных с клинически сходными проявлениями арбовирусных инфекций, доставленные специалистами института из инфекционных и неврологических отделений ЛПУ г. Ростова-на-Дону в 2009—2011 гг. На ЛЗН исследовано 1254 сыворотки, на КВЭ — 1183, на КГЛ — 1197. Сыворотки хранились при температуре —24°С, число циклов замораживания-оттаивания не превышало двух на образец. Обнаружение антител к вирусам КВЭ, КГЛ и ЛЗН проводили с использованием тест-систем для ИФА «ВектоКрым-КГЛ—IgG», «ВектоНил— IgG», «ВектоВКЭ—IgG» (ЗАО «Вектор-Бест», г. Новосибирск), «ДС-ИФА-АНТИ-ВКЭ^» (НПО «Диагностические системы», г. Н. Новгород).
