РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КАБОЗАНТИНИБА В ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРПИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ПОЧКИ. ОПЫТ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ I II

Онкоурология

составила 100%. В среднем скорость клубочковой фильтрации снижалась на 25% в группе операции и на 18% в группе лучевой терапии. Ни в одном случае не требовалось проведения диализа. Нами не отмечено ни одного случая выраженного снижения СКФ, которое бы потребовало проведение диализа.

Заключение: Наиболее эффективным методом лечения ПКР остается хирургический, но при наличии противопоказаний к операции СТЛТ может быть оптимальной опцией у неоперабельных пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КАБОЗАНТИНИБА В ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРПИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ПОЧКИ. ОПЫТ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Р.А. Зуков, Ю.В. Анжиганова

Место работы: КГБУЗ «Красноярский краевой онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского», Красноярск, Россия; ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Красноярск, Россия Эл. почта: zukov_rus@mail.ru

Цель: Оценка эффективности и безопасности применения кабозантиниба в 2 и последующих линиях терапии у пациентов с метастатическим почечно-клеточным раком. Материалы и методы: Исследование имело наблюдательный ретроспективный характер. В анализ включены данные историй болезни за период с 1 января 2021 года по 1 августа 2023 года. Критерий включения — пациенты с метастатическим почечно-клеточным раком (мПКР), которым был назначен кабозантиниб в одной из линий терапии. Пациентам получали лечение кабозантинибом 60 мг/сут, в соответствии с клиническими рекомендация и инструкцией по применению. В анализ включены 18 пациентов.

В качестве 2 линии иЗлинии получили препарат 8 (44%) и 10 (56%) пациентов соответственно. Клиническая характеристика: средний возраст больных составил 57 (39-72) лет. В группе превалировали мужчины — 16 (89%). Удовлетворительный соматический статус по классификации Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG 0-1) был у 61 %, ECOG 2 — у 39% больных. Прогноз определялся по шкале IMDC (International Metastatic Renal Cancer Database Consortium): по одному (5,5%) пациенту было в группе благоприятного и неблагоприятного прогноза, у 16 (89%) больных — промежуточный прогноз. Все больные имели гистологически подтверждённый светлоклеточный вариант почечно-клеточного рака, у 2 (11%) с саркоматоид-ным компонентом. Нефрэктомия в анамнезе проведена у 17 (94%) больных. Метастазирование было множественным у 16 (89%) пациентов. Метастазы чаще выявлялись в легких — 15 (83%), лимфатических узлах средостения,

забрюшинного пространства — 8 (44%) и костях — 7 (39%). У части больных сайтами метастазирования были здоровая почка/послеоперационное ложе — 5(27%), надпочечник — 4 (22%), печень, поджелудочная железа, мягкие ткани — 3 (17%), у 2 (11%) больных метастазы выявлены в головном мозге. В анамнезе у 6 (33%) пациентов проведено хирургическое удаление метастазов. Опыт предшествующей лекарственной терапии мПКР был следующим: 8 (44%) комбинации пембролизумаб акситиниб, авелумаб акситиниб, ипилилумаб ниволумаб, 10 (56%) — ингибиторы тирозинкиназ — сунитиниб, пазопаниб, лен-ватиниб эверолимус, акситиниб, 5 (28%) получили ниволумаб в одной из линии терапии. Опыт применения ингибиторов mTOR был у 7 (39%) больных. Результаты: Средняя длительность терапии кабозантинибом составила 7,2 (1-24) месяца. К настоящему времени продолжают терапию 11 (61%), лечение прекращено — у 7 (39%) больных, связано с прогрессированием заболевания или смертью. Проведена оценка эффективности проводимой терапии по критериям RECIST1.1 (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors). В 2 линии терапии кабозантинибом, которую получили 8 пациентов, анализ глубины ответов показал у 2 (25%) — частичный ответ, у5 (63%) — стабилизацию, у 1 (12%) пациента — прогрес-сирование опухолевого процесса. В 3 и последующих линиях терапии из 10 пациентов у 7 (70%) зафиксирована стабилизация, у 3 (30%) — прогрессирование заболевания. Таким образом, контроль над заболеванием достигнут у 14 (78%) пациентов. На фоне проводимой терапии кабозантинибом нежелательные явления наблюдались у 15 (83%) пациентов. У 4 (22%) пациентов потребовалась редукции дозы до 40 и 20 мг. Спектр нежелательных явлений был типичный: астенический синдром, диарея, кожная токсичность, гипотиреоз, анемия. Заключение: Пациенты, получающие кабозантиниб вусло-виях Красноярского краевого клинического онкологического диспансера представляют тяжелую предлеченную группу с промежуточным или неблагоприятным прогнозом по IMDC. В реальной клинической практике кабозантиниб назначается в 2 или 3 линии терапии после про-грессирования на комбинации ингибитора контрольных точек ингибитора тирозинкиназ, монотерапии ингибитором контрольных точек, ингибиторами тирозинкиназ, mTOR-ингибиторами. По результатам проведенного анализа, у большей части пациентов (78%) достигнут контроль над заболеванием. Спектр нежелательных явлений типичный. В 22% случаев потребовалась редукции дозы препарата.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том/vol. 13 #3s1 • 2023

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology