CC BY
18
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
175-177
Результаты. Установлены статистически значимые различия (р=0,001) исследуемых по наличию когнитивных расстройств в зависимости от имеющейся формы инсомнии . Между сопоставляемыми признаками отмечалась сильная связь (У=0,881) . Нарушения сна были выявлены у всех исследуемых. Когнитивные функции были нарушены у 37 (65%) исследуемых. У 29 (65,9%) из них установлена легкая форма инсомнии, у 8 (72,7%) — умеренная . У 20 (35%) пациентов когнитивные функции были в пределах нормы . Из них 15 (34,1%) и 4 (27,3%) отнесены к группе с легкой и умеренной формой инсомнии, соответственно
Заключение. У всех пациентов, включенных в исследование обнаружены нарушения сна . Существует прямая сильная связь между наличием инсомнии и когнитивными нарушениями Когнитивные нарушения чаще встречались у пациентов с умеренной формой инсомнии
175 СТРУКТУРА СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ ДИССЕМИНИРОВАННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С МНОЖЕСТВЕННОЙ И ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ
НЕЛИДОВА Н. В.
БУ ВО "Сургутский государственный университет", Сургут, Россия
Цель. Изучение структуры сопутствующей патологии у больных диссеминированным туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью
Материал и методы. Проведен анализ данных исследования 60 больных диссеминированным туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, получавших лечение в КУ ХМАО-Югры "Сургутский противотуберкулезный диспансер" . Средний возраст составил 34,7+1,2 года, преобладали мужчины — 48 человек (81,4%) . Микобактерии туберкулеза в мокроте обнаружены у 37 больных (61,7%) . У 22 человек (36,7%) отмечен распад ткани легкого .
Результаты. В структуре сопутствующей патологии наиболее значимую роль играли заболевания вирусной этиологии . ВИЧ-инфекция (у 49 человек, 81,7%), хронический вирусный гепатит С (у 41 человека, 68,3%) . Более чем у половины больных выявлены психические заболевания . 35 больных (58,3%) страдали алкогольной зависимостью, 31 пациент (51,7%) наркотической зависимостью, 2 больных (3,3%) шизофренией . В 40% случаев туберкулезу легких сопутствовала анемия (24 человека), У 28,3% пациентов выявлены хронический гастрит и гастродуоденит, у 3 больных язвенная болезнь желудка и ДПК. У 19 больных (31,7%) выставлен хронический панкреатит. У 18 больных (30%) туберкулезу сопутствовал хронический бронхит, у 16 больных (26,7%) — хроническая об-структивная болезнь легких Более половины больных имели в сопутствующем диагнозе 3 и более сопутствующих заболевания — 39 человек (65%), что требовало назначения дополнительных методов обследования и лечения, консультирование пациентов у врачей соответствующих специальностей .
Заключение. У больных туберкулезом с сопутствующими заболеваниями преобладали распространенные процессы в ткани легких с бактериовыделением у половины и распадами у третьей части из них В структуре сочетанной патологии превалировали ВИЧ-инфекцией и хроническим вирусным гепатитом С, наркотическая и алкогольная зависимости
176 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ РАСТИТЕЛЬНОГО КОМПЛЕКСА РЕНОТИНЕКС У БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОСЛЕ КОНТАКТНОЙ УРЕТЕРОЛИТОТРИПСИИ
НЕМЕНОВ А. А., БОЕВА И. Д., КОТОВ С. В.
ГБУЗ ГКБ № 1 им . Н . И . Пирогова ДЗМ, ФГАОУ ВО РНИМУ им Н И Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить клиническую эффективность применения растительного комплекса ренотинекс после оперативного вмешательства в объеме контактной уретеролитотрипсии у пациентов мочекаменной болезнью (МКБ)
Материал и методы. В университетской клинике урологии ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова в период с ноября 2019г по март 2020г проведено проспективное, одноцент-ровое, рандомизированное исследование Всем пациентам была выполнена контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ) . Пациенты были разделены равномерно на 2 группы группа А (п=30) — пациенты, получающие ренотинекс (в течение 1 месяца), и группа В (п=30) — контрольная группа пациентов В обеих группах были сопоставимы следующие показатели средний возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний, стаж курения Дренирование ЧЛС перед проведением оперативного вмешательства наблюдалось в 87% в группе А и в 60% в группе В . Средний размер и локализация конкрементов также были сопоставимы в обеих группах После выполнения КУЛТ 12 (40%) пациентам из группы В и 9 (30%) пациентам из группы А потребовалась установка внутреннего мочеточникового стента Наружный мочеточниковый катетер установлен в 14 (46,7%) и в 17 (56,7%) случаях, соответственно . В обеих группах, по 4 (13,3%) пациента в каждой, оперативное вмешательство закончилось без какого-либо дренажа У пациентов, в последующем принимавших комплексную терапию, пиелонефрит зафиксирован в 2 (6,6%) случаях по сравнению с 1 (3,3%) случаем из контрольной группы .
Результаты. Пациентам проводили осмотр, оценивали результаты клинического обследования, данные УЗИ мочевых путей, нативной КТ спустя 1 и 3 месяца Спустя 1 месяц, болевой синдром беспокоил 8 (26,7%) пациентов из группы В и 5 (16,7%) пациентов из группы А, а повышение температуры (37,2-38° С) наблюдалось в 7 (23,3%) и 1 (3,3%) случае соответственно Показатели азотистого баланса к 3 месяцам наблюдения были в норме в группе А; в группе В — оставались повышены у 6 (13,3%) пациентов . Рост патогенной микрофлоры сохранялся все 3 месяца в основной группе у 1 (3,3%) пациента и у 2 (6,7%) пациентов в контрольной группе . Показатели лейкоцитурии и эритроцитурии, спустя 1 месяц, превалировали в группе А — 8 (26,7%) пациентов, по сравнению с группой В — 1 (3,3%) пациент. Это объясняется тем, что у большинства пациентов группы А удаление внутреннего мочеточникового стента проводилось позже 1 месяца после операции При использовании инструментальных методов визуализации резидуальные фрагменты определялись в группе А и В, соответственно . спустя 1 месяц — у 3 (10%) и 6 (20%) пациентов; спустя 3 месяца у 2 (6,7%) и 5 (16,7%), соответственно . За весь период наблюдения только у 1 (3,3%) пациента из группы А рецидивировала диарея, которая самостоятельно прекратилась после окончания курса терапии
Заключение. Проведенное исследование показало обоснованность применения ренотинекс в комплексном лечении пациентов МКБ в послеоперационном периоде после КУЛТ. Ренотинекс обладает литокинетическим эффектом за счет спазмолитического, диуретического и противовоспалительного действия натуральных терпенов Применение данного растительного комплекса способствует лучшему отхождению конкрементов, а активно действующие вещества — профилактике инфекционно-воспалительных осложнений МКБ .
177 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ
ФИТОПРЕПАРАТА НЕФРОБЕСТ У БОЛЬНЫХ С НЕОСЛОЖНЕННЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
НЕМЕНОВ А. А., БОЕВА И. Д., КОТОВ С. В.
ГБУЗ ГКБ № 1 им Н И Пирогова ДЗМ, ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить клиническую эффективность применения нефробест в комплексной терапии неосложненных инфек-
62
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(Щ:1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
178-179
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
ций мочевых путей, а также оценить влияние растительного комплекса на предотвращение повторного возникновения воспалительного процесса
Материал и методы. В университетской клинике урологии ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова в период с ноября 2019г. по март 2020г. проведено проспективное, одноцентро-вое, рандомизированное исследование . Критериями включения в исследование были мужчины и женщины в возрасте 16-80 лет с установленным диагнозом "острый неосложнен-ный пиелонефрит" . Пациенты были разделены на 2 группы . группа А (n=30) — больные, получавшие комплексное лечение, включавшее эмпирическую антибактериальную терапию и препарат нефробест в течение 1 месяца, и группа В (n=30) — пациенты, получавшие только антибактериальную терапию Распределение по полу и количеству сопутствующих заболеваний в обеих группах было сопоставимо . Средний возраст был выше в группе А и составил 49,2 года, в группе В — 36,7 года. Среднее время пребывания в домашних условиях до обращения за медицинской помощью составило 3,8 суток в группе А и 2,9 суток в группе В . В 100% случаев был выявлен лейкоцитоз свыше 11*10Л9/л . Лейкоцитурия отмечалась в 24 (80%) случаях в группе А и в 15 (50%) случаях в группе В . Рост патогенной микрофлоры зафиксирован в 20 (67%) и 18 (60%) случаях, соответственно . В обеих группах у 10 (33,3%) пациентов в каждой было исходное повышение показателей мочевины и креатинина
Результаты. Пациентам проводили осмотр, оценивали результаты клинического обследования (общеклинический анализ мочи, биохимический анализ крови, посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам), данные УЗИ мочевых путей, а также выявляли случаи бессимптомной бактериурии спустя 1 и 3 месяца Повторная госпитализация в связи с атакой пиелонефрита наблюдалась чаще в группе В и составила 2 (6,7%) случая, в группе А — 1 (3,3%) случай . Повышение температуры (37,2-38° С) отмечалось в 5 (16,7%) и в 1 (3,3%) случае, соответственно . Спустя 1 месяц, рост патогенной микрофлоры был зафиксирован в 2 (6,7%) случаях в группе А и в 6 (20%) случаях в группе В, а к 3 месяцу — в 1 (3,3%) и 3 (10%) случаях, соответственно (p<0,05) . Самым частым возбудителем в обеих группах являлась Escherichia coli. В группе А и В, по одному (3,3%) пациенту в каждой, зафиксирована лейкоцитурия к трем месяцам наблюдения Показатели азотистого обмена были в пределах референсных значений к концу 1 месяц . За весь период наблюдения ни одного побочного явления не зафиксировано
Заключение. Проведенное исследование показало обоснованность применения нефробест в дополнение к антимикробной и противовоспалительной терапии, а также продолжение приема растительного комплекса после окончания основной терапии Применение нефробест позволило снизить частоту повторного возникновения воспалительного процесса мочевыводящих путей, а также снизить риск длительной бактериурии
178 НОВЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ ОБСТРУКТИВНОЙ УРОПАТИИ БЕРЕМЕННЫХ
НИЗИН П. Ю, ПЕРОВ Р. А., КОТОВ С. В.
ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Ретроспективная оценка тактики краткосрочного избирательного дренирования в лечении беременных с об-структивными уропатиями (ОУП) . Сравнение выработанного алгоритма с традиционным подходом — рутинным хроническим дренированием верхних мочевыводящих путей (ВМП) в течение гестации, что сопровождается значительным снижением качества жизни пациенток
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 248 беременных с ОУП . Критериями включения явились клинически значимое нарушение уроди-намики ВМП, не связанное с мочекаменной болезнью, в сочетании или без признаков системной воспалительной реак-
ции Всем больным проводилось стандартное обследование, включающее сбор жалоб, анамнеза, осмотр акушером-гинекологом, допплеровское цветовое сканирование для определения выброса мочи из устьев мочеточников, лабораторные анализы
Результаты. Средний возраст 27,8 лет (min — 17, max — 40) . Средний срок 21,6 недели (min — 5, max — 35) . Средний лейкоцитоз 13,9*10л9/л (min — 5,04*10л9/л, max — 26,8*10л9/л) . Посев мочи у 154 (66%) стерильный, у 71 (30%) бактериу-рия>10л3 КОЕ/мл) . 2 группы . I — 162 беременных с гестаци-онный пиелонефритом и ретенциией ВМП, II — 86 беременных с ретенцией ВМП без воспалительной реакции В группе I на основании наличия выброса из устья мочеточника у 64 (40%) консервативная терапия (гестационного пиелонефрита на фоне дискинезии ВМП без обструкции) . Дренирование выполнено у 98 (60%) гестационный пиелонефрит с обструкцией 4 отказа от дренирования — консервативная терапия 4 (4%) больным выполнена чрескожная пункционная неф-ростомия, но в большинстве случаев-установка внутреннего мочеточникового стента . Через 72 ч консервативной терапии показания к дренированию у 8 (12%) внутренний мочеточни-ковый стент. После купирования воспалительного процесса и удаления дренажей повторное дренирование — 12 пациенткам (7,4%) . В группе II первоначально проводилась консервативная терапия . Через 72 ч показания к дренированию у 32 (37%) внутренний мочеточниковый стент. После удаления повторное дренирование потребовалось 5 (5,8%) . По Clavien-Dindo . I степень осложнений — 7 (5%), II — 23 (17%), ША — 4 (3%), IVA — 4 (3%) . Средний койко-день 4 . 2 (min — 1, шах — 15)
Заключение. При использовании тактики рутинного дренирования беременных с ОУП большая часть манипуляций не обоснована . В свою очередь у большинства беременных с ОУП целесообразно краткосрочное дренирование, риск рецидива ОУП при этом не превышает 7,4%, что намного меньше риска развития стент-индуцированных осложнений (реф-люкс-пиелонефрит, болевой синдром, гиперреактивность мочевого пузыря, петрификация дренажа)
179 РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО
ЛЕЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У БЕРЕМЕННЫХ
НИЗИН П. Ю, ПЕРОВ Р. А., КОТОВ С. В.
ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить результаты оперативного лечения мочекаменной болезни (МКБ) у беременных на разных сроках гестации, сравнение данного подхода с тактикой серийного дренирования верхних мочевыводящих путей (ВМП) и оперативного лечение в послеродовом периоде
Материал и методы. Проведен анализ исходов лечения 42 беременных с МКБ . Критерием включения в выборку явилась диагностированная МКБ на любом сроке беременности . Проведена экспертная оценка тактики ведения беременных пациенток с МКБ, сравнительный анализ клинических результатов методик активного и отсроченного подходов хирургического лечения .
Результаты. Средний возраст — 27,2 лет (min — 17, max — 35) . Средний срок гестации — 21,1 недели (min — 5, max — 32) . I триместр — 2 (5%), II — 27 (64%), III — 13 (31%) . Средний лейкоцитоз — 10,9*10л9/л (min — 5,04*10л9/л, max — 16,2*10л9/л) . Посев мочи на микрофлору выполнялся всегда . У 28 (67%) — посев стерильный, у 6 (14%) бактериурия >10л3 КОЕ/мл . У 14 (34%) пациенток — камень левого мочеточника, у 18 (43%) — правого мочеточника, у 6 (14%) — правой почки, у 4 (9%) — левой почки . У 8 (19%) диагностирован острый об-структивный пиелонефрит, на фоне МКБ . Им устанавливался внутренний мочеточниковый стент Оперативное лечение проводилось через 3-4 недели после атаки пиелонефрита . У 3 (7%) пациенток после литокинетической терапии и у 5 (12%), после установки внутреннего мочеточникового стент отмечено отхождение камня . Удаление из нижней трети мочеточни-
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1S):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
63
