CC BY
15
171-174
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
171 ПОДХОДЫ К БЫСТРОЙ ОЦЕНКЕ ДИАГНОЗА И ПРОГНОЗА У ПАЦИЕНТОВ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ
С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ БЕЗ СТОЙКИХ ПОДЪЕМОВ СЕГМЕНТА ST НА ЭКГ. ПЛАН КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
МОШАНОВ В. А., ЯВЕЛОВ И. С.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Актуальность. У пациентов, госпитализированных в блок интенсивной терапии с острым коронарным синдром без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ (OKC6nST), может не подтверждаться до половины предварительных диагнозов . Соответственно, у этой категории больных, насущной задачей является быстрое проведение дифференциальной диагностики и стратификации риска для определения дальнейших терапевтических и организационных подходов .
Цель. Изучить возможности быстрой дифференциальной диагностики и стратификации риска у больных, экстренно госпитализированных с блок интенсивной терапии сосудистого центра с направительным диагнозом "ОКСбпST" .
Материал и методы. У больных экстренно госпитализированных с блок интенсивной терапии сосудистого центра с направительным диагнозом "ОКСб^Т", будут оценены жалобы, анамнез (включая характеристику сердечно-сосудистых факторов риска и вероятность наличия ИБС), динамика ЭКГ и уровня ряда биомаркеров в крови (сердечный тропонин I, МВ КФК, сердечный белок, связывающий жирные кислоты, С-реактивный белок, N-концевой фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида), сумма баллов по шкалам HEART, ACTION, Т-MACS, ADAPT, EDACS, а также TIMI и GRACE . Во всех случаях будут проведены трансторакальное ультразвуковое исследование сердца и коронарная ангиография, а у больных с сохраняющимся подозрением на 0KC6^T дополнительно выполнен стресс-тест. Изученные характеристики будут сопоставлены с окончательным диагнозом (причиной госпитализации) и неблагоприятными исходами в ближайшие 6 месяцев (сумма случаев смерти, (ре)инфаркта миокарда, инсульта и повторных госпитализаций)
Заключение. В итоге ожидается выявление наиболее информативных показателей, позволяющих быстро (в ближайшие часы после госпитализации) провести дифференциальную диагностику и уточнить прогноз у больных, экстренно госпитализированных с возможным ОКСб^^ включая сравнительную оценку клинической значимости шкал, разработанных для стратификации риска у больных с 0KC6^T или с подозрением на 0KC6^T.
172 СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА
В ДАГЕСТАНЕ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 5 ЛЕТ
НАЗИРБЕКОВА М. М, АБАСОВА А. С.
ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России, Махачкала, Россия
Цель. Определить частоту и структуру воспалительных заболеваний кишечника в республике Дагестан по данным Республиканской клинической больницы г. Махачкалы с 2016 по 2020 гг.
Материал и методы. В данное исследование было включено 617 пациентов, из которых 561 с язвенным колитом и 56 с болезнью Крона, в возрасте от 20 до 72 лет. Женщин — 345 (56%), мужчин — 272 (44%) . Постановка диагноза основывалась на результатах общеклинических анализов, рентгено-контрастных исследований и колоноскопии
Результаты. В период с 2016 по 2020гг. в отделение гастроэнтерологии поступило 617 пациентов с ВЗК, из них 561 — ЯК (90,9%) и 56 с БК (9,1%) . В 2016г. поступило 100 пациентов
с диагнозом ЯК и 8 с БК. В 2017г. 114 с ЯК, с БК — 6 .В 2018г. поступил 121 пациент с ЯК и 14 с БК. В 2019г. — 138 пациентов с ЯК и 17 с БК В 2020г — 88 больных с ЯК и 11 с БК
Заключение. Полученные результаты говорят о том, что наиболее распространенной нозологией среди воспалительных заболеваний кишечника оказался ЯК — 561 больных (90,9%), в то время как БК у 56 пациентов (9,1%) . В структуре пациентов по гендерному признаку ВЗК превалируют женщины (56%) . Также выявлена тенденция к увеличению заболеваемости данной патологией, вероятно связанная с улучшением качества диагностики и ростом новых случаев язвенного колита и болезни Крона
173 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ С ПОМОЩЬЮ РАСЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
НАЛЬГИЕВА З. М, ОСИПОВ Е. В., БАТЮШИН М. М, КЛИМЕНКО Н. Ю., САРКИСЯН С. С.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Цель. Изучить влияние антагониста рецепторов ангиотен-зина эпросартана на показатели вариабельности ритма сердца .
Материал и методы. Обследовано 59 пациентов с артериальной гипертензией I-II степени Средний возраст испытуемых 41,7 года, средняя продолжительность заболевания — 2,5 года . Критериями исключения были выбраны . наличие сахарного диабета, нарушений ритма сердца и перенесенного нарушения мозгового кровообращения . Всем пациентам назначался стандартный 12-недельный курс гипотензивной терапии, включавшей эпросартан . Перед началом курса и по окончанию его проводилась оценка показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) Для этого был выбран метод оценки 10-минутных записей Оценивались показатели временного анализа кардиоинтервалограммы SDNN, RMSSD .
Результаты. При исследовании перед началом курса терапии у 51 (86,4%) пациента отмечалось достоверное (p<0,01) снижение показателей вариабельности ритма сердца На фоне терапии эпросартаном при повторном обследовании отмечалось достоверное (p<0,05) повышение показателей ВСР.
Заключение. У большинства пациентов с артериальной ги-пертензией отмечается превалирование симпатического отдела вегетативной нервной системы, о чем свидетельствует снижение показателей ВСР. Нормализация показателей вариабельности сердечного ритма свидетельствует о снижении избыточного симпатического тонуса, характерного для пациентов с АГ, при использовании терапии эпросартаном .
174 ВЛИЯНИЕ НАРУШЕНИЙ СНА НА РАЗВИТИЕ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ
С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК
НАЛЬГИЕВА З. М, ОСИПОВ Е. В., БАТЮШИН М. М, НАЖЕВА М. И., АНУФРИЕВ И. И.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Цель. Определить зависимость нарушения когнитивных функций от нарушений сна у пациентов с хронической болезнью почек
Материал и методы. В исследование включено 57 пациентов нефрологического отделения Ростовского государственного медицинского университета Средний возраст опрошенных составил 53 года . Критерием исключения явилось наличие у пациентов нарушений мозгового кровообращения Сбор данных проведен методом анкетирования, при котором использовалась Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA) и Афинская шкала бессонницы (AIS) . Статистический анализ данных проведен с использованием статистического пакета SPSS Statistics 26 .
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1S):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
61
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
175-177
Результаты. Установлены статистически значимые различия (р=0,001) исследуемых по наличию когнитивных расстройств в зависимости от имеющейся формы инсомнии . Между сопоставляемыми признаками отмечалась сильная связь (У=0,881) . Нарушения сна были выявлены у всех исследуемых. Когнитивные функции были нарушены у 37 (65%) исследуемых. У 29 (65,9%) из них установлена легкая форма инсомнии, у 8 (72,7%) — умеренная . У 20 (35%) пациентов когнитивные функции были в пределах нормы . Из них 15 (34,1%) и 4 (27,3%) отнесены к группе с легкой и умеренной формой инсомнии, соответственно
Заключение. У всех пациентов, включенных в исследование обнаружены нарушения сна . Существует прямая сильная связь между наличием инсомнии и когнитивными нарушениями Когнитивные нарушения чаще встречались у пациентов с умеренной формой инсомнии
175 СТРУКТУРА СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ ДИССЕМИНИРОВАННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С МНОЖЕСТВЕННОЙ И ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ
НЕЛИДОВА Н. В.
БУ ВО "Сургутский государственный университет", Сургут, Россия
Цель. Изучение структуры сопутствующей патологии у больных диссеминированным туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью
Материал и методы. Проведен анализ данных исследования 60 больных диссеминированным туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, получавших лечение в КУ ХМАО-Югры "Сургутский противотуберкулезный диспансер" . Средний возраст составил 34,7+1,2 года, преобладали мужчины — 48 человек (81,4%) . Микобактерии туберкулеза в мокроте обнаружены у 37 больных (61,7%) . У 22 человек (36,7%) отмечен распад ткани легкого .
Результаты. В структуре сопутствующей патологии наиболее значимую роль играли заболевания вирусной этиологии . ВИЧ-инфекция (у 49 человек, 81,7%), хронический вирусный гепатит С (у 41 человека, 68,3%) . Более чем у половины больных выявлены психические заболевания . 35 больных (58,3%) страдали алкогольной зависимостью, 31 пациент (51,7%) наркотической зависимостью, 2 больных (3,3%) шизофренией . В 40% случаев туберкулезу легких сопутствовала анемия (24 человека), У 28,3% пациентов выявлены хронический гастрит и гастродуоденит, у 3 больных язвенная болезнь желудка и ДПК. У 19 больных (31,7%) выставлен хронический панкреатит. У 18 больных (30%) туберкулезу сопутствовал хронический бронхит, у 16 больных (26,7%) — хроническая об-структивная болезнь легких Более половины больных имели в сопутствующем диагнозе 3 и более сопутствующих заболевания — 39 человек (65%), что требовало назначения дополнительных методов обследования и лечения, консультирование пациентов у врачей соответствующих специальностей .
Заключение. У больных туберкулезом с сопутствующими заболеваниями преобладали распространенные процессы в ткани легких с бактериовыделением у половины и распадами у третьей части из них В структуре сочетанной патологии превалировали ВИЧ-инфекцией и хроническим вирусным гепатитом С, наркотическая и алкогольная зависимости
176 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ РАСТИТЕЛЬНОГО КОМПЛЕКСА РЕНОТИНЕКС У БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОСЛЕ КОНТАКТНОЙ УРЕТЕРОЛИТОТРИПСИИ
НЕМЕНОВ А. А., БОЕВА И. Д., КОТОВ С. В.
ГБУЗ ГКБ № 1 им . Н . И . Пирогова ДЗМ, ФГАОУ ВО РНИМУ им Н И Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить клиническую эффективность применения растительного комплекса ренотинекс после оперативного вмешательства в объеме контактной уретеролитотрипсии у пациентов мочекаменной болезнью (МКБ)
Материал и методы. В университетской клинике урологии ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова в период с ноября 2019г по март 2020г проведено проспективное, одноцент-ровое, рандомизированное исследование Всем пациентам была выполнена контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ) . Пациенты были разделены равномерно на 2 группы группа А (п=30) — пациенты, получающие ренотинекс (в течение 1 месяца), и группа В (п=30) — контрольная группа пациентов В обеих группах были сопоставимы следующие показатели средний возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний, стаж курения Дренирование ЧЛС перед проведением оперативного вмешательства наблюдалось в 87% в группе А и в 60% в группе В . Средний размер и локализация конкрементов также были сопоставимы в обеих группах После выполнения КУЛТ 12 (40%) пациентам из группы В и 9 (30%) пациентам из группы А потребовалась установка внутреннего мочеточникового стента Наружный мочеточниковый катетер установлен в 14 (46,7%) и в 17 (56,7%) случаях, соответственно . В обеих группах, по 4 (13,3%) пациента в каждой, оперативное вмешательство закончилось без какого-либо дренажа У пациентов, в последующем принимавших комплексную терапию, пиелонефрит зафиксирован в 2 (6,6%) случаях по сравнению с 1 (3,3%) случаем из контрольной группы .
Результаты. Пациентам проводили осмотр, оценивали результаты клинического обследования, данные УЗИ мочевых путей, нативной КТ спустя 1 и 3 месяца Спустя 1 месяц, болевой синдром беспокоил 8 (26,7%) пациентов из группы В и 5 (16,7%) пациентов из группы А, а повышение температуры (37,2-38° С) наблюдалось в 7 (23,3%) и 1 (3,3%) случае соответственно Показатели азотистого баланса к 3 месяцам наблюдения были в норме в группе А; в группе В — оставались повышены у 6 (13,3%) пациентов . Рост патогенной микрофлоры сохранялся все 3 месяца в основной группе у 1 (3,3%) пациента и у 2 (6,7%) пациентов в контрольной группе . Показатели лейкоцитурии и эритроцитурии, спустя 1 месяц, превалировали в группе А — 8 (26,7%) пациентов, по сравнению с группой В — 1 (3,3%) пациент. Это объясняется тем, что у большинства пациентов группы А удаление внутреннего мочеточникового стента проводилось позже 1 месяца после операции При использовании инструментальных методов визуализации резидуальные фрагменты определялись в группе А и В, соответственно . спустя 1 месяц — у 3 (10%) и 6 (20%) пациентов; спустя 3 месяца у 2 (6,7%) и 5 (16,7%), соответственно . За весь период наблюдения только у 1 (3,3%) пациента из группы А рецидивировала диарея, которая самостоятельно прекратилась после окончания курса терапии
Заключение. Проведенное исследование показало обоснованность применения ренотинекс в комплексном лечении пациентов МКБ в послеоперационном периоде после КУЛТ. Ренотинекс обладает литокинетическим эффектом за счет спазмолитического, диуретического и противовоспалительного действия натуральных терпенов Применение данного растительного комплекса способствует лучшему отхождению конкрементов, а активно действующие вещества — профилактике инфекционно-воспалительных осложнений МКБ .
177 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ
ФИТОПРЕПАРАТА НЕФРОБЕСТ У БОЛЬНЫХ С НЕОСЛОЖНЕННЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
НЕМЕНОВ А. А., БОЕВА И. Д., КОТОВ С. В.
ГБУЗ ГКБ № 1 им Н И Пирогова ДЗМ, ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить клиническую эффективность применения нефробест в комплексной терапии неосложненных инфек-
62
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(Щ:1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
