CC BY
6
• Результаты пилотного проекта по системе дистанционной морфологической экспресс диагностик онкологических заболеваний
Ключевые слова:
онкологические
заболевания,
морфологическая
диагностика
Keywords:
сапсег, morphological diagnostics
Зиновьев С.В.2, Пластинин Я.И.4, Ильинская О.Е.4, Уткин О.В.3,2, Круглова И.А1, Князев Д.И.3, Терентьев И.Г.4, Железин О.В.4
1 ГБУЗ НО «Городская больница №35»
603089, Российская Федерация, г. Нижний Новгород, ул. Республиканская, д.47
2 ФГБОУ ВО «ПИМУ» МЗ РФ
603155 Российская Федерация, Нижний Новгород, Верхне-Волжская набережная, 18/1
3 ФБУН ННИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной
603950, Российская Федерация, г. Нижний Новгород, ул. Малая Ямская, д. 71
4 ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер» 603163, Российская Федерация, г. Нижний Новгород, ул. Деловая, д. 11, корп. 1 Email: uniclinic@pimunn.ru
Results of a pilot project on a system of remote morphological express diagnostics of oncological diseases
Zinoviev S.V.2, Plastinin Y.I.4, Ilyinskaya O.E.4, Utkin O.V.32, Kruglova I.A.1, Knyazev D.I.3, Terentyev I.G.4, Zhelezin O.V.4
1 City Hospital N35
47 Respublikanskaya str., Nizhny Novgorod, 603089, Russian Federation
2 PIMU Ministry of Health of the Russian Federation
18/1 Verkhne-Volzhskaya naberegnaya, Nizhny Novgorod, 603155 Russian Federation
3 FBUN NNIIEM them. Academician I.N. Blokhina
71 Malaya Yamskaya str., Nizhny Novgorod, 603950, Russian Federation
4 Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncology Center
11 Delovaya str., Nizhny Novgorod, 603163, Russian Federation Email: uniclinic@pimunn.ru
Введение. Время от первичного обращения за помощью в онкологический кабинет и до начала лечения — один из основных факторов высокой смертности от онкологических заболеваний. Министерством здравоохранения (МЗ) установлены предельные сроки на морфологическую верификацию диагноза равные 15 дням. По статистическим данным эти сроки в большинстве своем не выполняются, особенно для жителей сельских районов, что связно с дефицитом медицинских кадров, в первую очередь патоморфологов.
Географические особенности Российской Федерации (РФ) в настоящее время стимулируют развитие телемедицинских технологий (ТМТ).Применение телепатологии как раздела ТМТ для дистанционной консультации препаратов (ДКП) может быть использована как альтернатива местным службам патологии для сельских и городских больниц. Все вышеперечисленные проблемы и возможности их решения побудили нас организовать пилотный проект (ПП) по созданию системы морфологической экспресс диагностики для пациентов с подозрением на злокачественные новообразования (ЗНО) основанной на выполнении преаналити-ческого этапа в условиях центральных районных больниц (ЦРБ) и ДКП в крупных региональных лабораториях.
Цель исследования: определить возможности разработанной системы дистанционной морфологической диагностики онкологических заболеваний.
Материалы и методы исследования. За время исследования был проконсультирован материал от 97 пациентов. Основные оцениваемые критерии: время на морфологическую верификацию диагноза, сроки до госпитальной комиссии, необходимость ДКП в рутинной практике и качество оборудования.
В качестве пилотных были выбраны 2 ЦРБ, в качестве консультативного центра (КЦ) — ГБУЗ НО Нижегородский клинический онкологический диспансер.
Для ДКП выбраны группы пациентов с подозрением на ЗНО.
Схема работы в рамках ПП: обращение в поликлинику ЦРБ с характерными жалобами, выполнение биопсия по показаниям, приготовление препаратов в ПАО с использованием оборудования ПП, внесение данных в программу, получение ответа консультанта, обследование пациента по стандарту и направление в онкодиспансер. При возникновении сложностей материал консультировался в течении дня в ФГБУ «НМИЦ Радиологии» Минздрава России.
Результаты и обсуждение. При анализе результатов ПП получены следующие данные:
Максимальное время на постановку морфологического диагноза — 3 дня
Сроки до госпитальной комиссии в онкодиспансе-ре — 10 дней от момента обращения за помощью в ЦРБ. Необходимость ДКП — 100% (по анкетным данным) При оценки технического оснащения средний бал по 5-бальной шкале составил 4,6 и 4,8 для Балахнинской и Выксунской ЦРБ соответственно. Программное обеспечение в среднем оценено на 4,8 бала единогласно.
Заключение. При внедрении ДКП отмечается снижение времени на морфологическую верификацию диагноза и сроков до госпитальной комиссии в условиях онко-диспансера, которое в рамках ПП составило 3 и 10 дней соответственно. Выбранная модель оснащения подтвердила свою целесообразность в соотношении возможностей и качества.
Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва, 23-27 сентября 2019 г. 119
