CC BY-ND
19
38
ЗНиСО АВГУСТ №8 (240
РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ГРУЗА ПОТЕРЯННЫХ ЛЕТ ЗДОРОВОЙ ЖИЗНИ У ДЕТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КРИТЕРИЯ DALY
М.В. Сухинин
RESULTS OF THE ASSESSMENT OF FREIGHT OF THE LOST YEARS OF HEALTHY LIFE AT CHILDREN WITH USE OF CRITERION OF DALY
M.V. Sukhinin
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, г. Москва
Представлены первые результаты оценки груза потерянных лет здоровой жизни у детей с использованием критерия DALY. Показано, что данный критерий позволяет определить истинные потери здоровья при разнонаправленной динамике показателей заболеваемости, инвалидности в связи с различными заболеваниями и оценить эффективность модернизации деятельности детской поликлиники.
Ключевые слова: детское население, заболеваемость, инвалидность, критерий DALY, модернизация здравоохранения.
The first results of evaluation of the cargo lost years of healthy life in children with the use of the criterion DALY. It is shown that this criterion to determine the true health loss in volatile dynamics of morbidity, disability due to various diseases and to evaluate the effectiveness of the modernization of children's clinics.
Keywords: child population, morbidity, disability criterion DaALY, upgrading health.
Исследование проведено в соответствии с концепцией сокращения предотвратимых потерь здоровья в детском возрасте. Показатель предотвратимых потерь здоровья населения может служить мерилом эффективности медицинских, социальных, экономических и политических мероприятий, направленных на охрану здоровья населения. Предлагается использовать количественную оценку груза потерянных лет здоровой жизни с помощью критерия DALY (Disability-Adjusted Life Years) [1, 4].
Проведение модернизации здравоохранения в нашей стране направлено на создание наиболее благоприятных условий для сохранения и укрепления здоровья детского населения. Большое практическое значение представляет анализ изменений в состоянии здоровья детского населения, что позволит проводить дифференцированные мероприятия по совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи детям различных возрастов [2].
Материалы и методы. Анализ заболеваемости и инвалидности детского населения, проживающего в зоне обслуживания детской поликлиники № 118 г. Москвы, проводился на основании данных официальной статистики (форма 12, 19, демографические сборники) за период 2007— 2011 гг. Тенденцию процесса определяли путем моделирования трендов с применением прикладных программ.
Определение сроков возникновения хронической патологии и формирования инвалидности в рамках различных классов болезней было проведено по данным персонифицированных баз в системе обязательного медицинского страхования.
Проводили расчет числа человеко-лет жизни с коррекцией на ограничение жизнедеятельности в связи с нарушениями здоровья (DALY). Показатель представляет собой линейную сумму потенциальных потерянных лет жизни.
Полученные результаты. В результате исследований были получены все необходимые данные
для расчета DALY в связи с различными заболеваниями детского населения в районе ЛПУ. Так, известно население в возрасте до 17 лет включительно, число случаев заболеваемости и наиболее значимых (в плане инвалидности и смертности) заболеваний. Рассчитан средний возраст возникновения заболеваний и инвалидности при них. Ожидаемая продолжительность жизни рассчитана на основе ожидаемой продолжительности жизни при рождении в г. Москве. Сравнивались два крайних года периода наблюдения. Указанные показатели по г. Москве за 2007 и 2011 гг. представлены в (табл. 1).
Были рассчитаны критерии DALY при различных болезнях. Установлено значительное сокращение количества (на 30,1 %) потерянных лет жизни в связи заболеваниями и инвалидностью в целом как в абсолютном значении, так и при перерасчете на 100 тыс. детского населения, что произошло за счет болезней кожи и подкожной клетчатки, системы кровообращения, органов дыхания, инфекций. Вместе с этим увеличились потери при сахарном диабете, травмах и отравлениях. При болезнях органов пищеварения, мочеполовой системы, анемиях абсолютное повышение потерь лет здоровой жизни не сопровождалось повышением показателя DALY на 100 тыс. детского населения. В связи с разнона-правленностью изменений критериев DALY при различной патологии было проведено их сопо-
Таблица 1. Основные показатели необходимые для расчета DALY
Показатели 2007 г. 2011 г.
Численность населения 0—17 лет (ЛПУ) 9 761 11 113
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении для г. Москвы, годы [3] 72,50 73,61
Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 17 лет для г. Москвы, годы 55,51 56,62
АВГУСТ №8 (240
39
Таблица 2. Показатели заболеваемости, инвалидности и критериев DALY при различных заболеваниях
(на 100 тыс. детского населения)
Причины потерь здоровья Показатели на 100 тыс. детского населения
заболеваемости инвалидности критериев DALY
2007 г. 2011 г. 2007 г. 2011 г. 2007 г. 2011 г.
Всего заболеваний в том числе 1758,7 1200,6* 148,55 119,68* 8374189,99 5850005,76*
инфекционные и паразитарные болезни 44,0 30,1* 219356,52 153340,05*
новообразования 1,9 1,8 5,12 4,5 8235,73 7814,27
болезни крови, кроветворных органов 8,0 8,0 2,05 - 42034,42 43022,41
анемия 7,5 7,6 - - 40093,54 41853,68
болезни эндокринной системы 56,3 42,7* 17,42 13,5* 255643,89 198245,12*
сахарный диабет 4,3 6,3* 11,27 11,7 19754,33 29617,57*
ожирение 24,1 13,1* - - 113178,47 63218,93*
болезни нервной системы 51,2 29,3* 23,56 29,69 251032,68 147357,33*
болезни глаза 138 137,1 8,2 9,0 673454,26 684460,36
миопия 62,8 47,7 - - 279527,00 217570,41*
болезни уха 75,6 43,3* 12,29 6,3* 355514,60 208320,17*
болезни системы кровообращения 12,0 5,5* - - 51074,38 23998,20*
болезни органов дыхания 1078,1 631,0* 15,37 7,2* 5024480,38 3010821,92*
астма 16,3 14,2 15,37 7,2* 76348,63 68440,21*
болезни органов пищеварения 56,1 52,0* 2,05 27,0* 250411,64 237309,10*
болезни кожи и подкожной клетчатки 20,4 9,8* 1,02 - 105604,86 51905,70*
болезни костно-мышечной системы 106,0 111,6 7,17 5,4 459140,97 495572,75*
болезни мочеполовой системы 66,2 64,6 7,17 6,3 329471,98 328831,64
врожденные аномалии 25,1 21,5 46,1 35,09* 128208,69 112319,63
травмы, отравления 6,7 7,5 1,02 - 32429,57 37209,21*
* Достоверные различия показателей в 2011 г. по сравнению с 2007 г., p < 0,05
ставление с динамикой показателей заболеваемости и инвалидности (табл. 2).
Снижение потерь здоровья происходило за счет заболеваемости и инвалидности. Аналогичные тенденции регистрировались в динамике новообразований, болезней эндокринной системы, болезней уха, органов дыхания, врожденных аномалий. Повышение показателя DALY за счет заболеваемости и инвалидности отмечалось при сахарном диабете; только за счет заболеваемости — при анемии, болезнях костно-мышечной системы, травмах и отравлениях; только за счет инвалидности — при болезнях нервной системы, глаза и его придаточного аппарата. Установлено, что снижение заболеваемости и инвалидности, обусловленных болезнями мочеполовой системы, не привело к снижению показателя DALY.
Заключение. Показатели заболеваемости и инвалидности, анализируемые, как правило, по отдельности, не могут дать такую характеристику состояния здоровья детского населения, которая помогла бы распределить выделенные ресурсы и оценить эффективность деятельности системы здравоохранения. Использование критерия DALY позволяет определить истинные потери здоровья даже при разнонаправленной динамике показателей заболеваемости, инвалидности в связи с
различными заболеваниями и оценить эффективность принятых мер. Проведенное исследование выявило резервы совершенствования деятельности детской поликлиники при работе с детьми различного возраста.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н., Зелинская Д.И. Концепция сокращения предотвратимых потерь здоровья детского населения //Вопросы современной педиатрии. 2010. Т. 9. № 5. С. 8—12.
2. Бурдейный Н.Н. Эффективность государственной социальной политики в условиях модернизации (на примере системы здравоохранения) //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Социология. 2012. № 1. С. 59—65.
3. Демографический ежегодник России, 2011. М.: Росстат, 2012. С. 104.
4. Терлецкая Р.Н., Бабкина Л.М. Использование критерия DALY для оценки потерь здоровья при болезнях органов дыхания в детском возрасте //Вопросы современной педиатрии. 2010, Т. 9, № 6, С. 16—18.
Контактная информация:
Сухинин Михаил Вячеславович, тел.8 (495) 433-31-45,8(903) 792-13-34, e-mail: sukhinin_m_v@mail.ru
Contaet information: Sukhinin Michael,
phone 8(495) 433-31-45,8(903) 792-13-34, e-mail: sukhmin_m_v@mail.ru
