CC BY
93 . Unluhizarci K . et al . Patients with papillary thyroid carcinoma associated with high stimulated serum calcitonin levels //
Endocrinol Diabetes Metab Case Rep . 2017 . Nov. 3;2017:17-0085 .
4 . Kihara M . et al . Reference values of serum calcitonin with calcium stimulation tests by electrochemiluminescence immuno-
assay before/after total thyroidectomy in Japanese patients with thyroid diseases other than medullary thyroid carcinoma // Endocr J . 2016 . Jul 30 . Vol . 63(7) . Р 627-632 .
Результаты оценки частоты ответа после химиоэмболизации c дальнейшей лучевой терапией у больных c местнораспространенным раком носоглотки
Авторы
Митрофанов Александр Сергеевич, vm8994@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Раджабова Замира Ахмедовна,, radzam@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Котов Максим Андреевич, dr.kotovmaxim@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Раджабов Саид Джабраилович, rad-said@yandex.ru, ФГБУ «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. профессора А.Л. Поленова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Гиршович Михаил Маркович, girmich@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Пономарева Ольга Игоревна, ponomarevaniio@rambler.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
опухоли головы и шеи, носоглотка, химиоэмболизация, лучевая терапия, рентгенэндоваскулярная хирургия
Актуальность
Согласно данным эпидемиологических источников, первичная заболеваемость раком носоглотки в мире составляет 129,079 случая, летальность при раке носоглотки — 72,987 человека. На страны Азиатского региона в 2020 г. пришлось 119 тыс. случаев, 47,7% всех случаев рака носоглотки в мире сконцентрировано в КНР. В РФ в 2020 г. было зафиксировано около 5 тыс. случаев данной нозологии. Помимо генетической предрасположенности, на заболеваемость оказывает влияние вирус Эпштейна-Барр, табакокурение, алкоголь и плохая гигиена полости рта. К сожалению, несмотря на выраженную клиническую картину (диплопия, экзофтальм, потеря чувствительности, невралгические боли, нарушение глотания), которая связана с поражением черепных нервов, около 70% пациентов обращается уже с местнораспространенным опухолевым процессом. Лучевая терапия местнораспространенной карциномы носоглотки (КН) имеет высокую частоту летальных осложнений, что приводит к абсолютным противопоказаниям к проведению дистанционной лучевой терапии (ДЛТ). Химиоэмболизация опухоли носоглотки значительно снижает эти риски и позволяет провести ДЛТ. .
Цель
Оценка клинического значения суперселективной химиоэмболизации сосудов опухоли как этапа при комбинированном лечении у пациентов с местнораспро-страненными злокачественными опухолями носоглотки.
Материалы и методы
В исследование были включены пациенты с КН сТ3-4, N0-2, М0, получавшие лечение в период с апреля 2016 г. по март 2020 г. Всем пациентам была проведена химиоэмболизация микросферами доксо-рубицина с последующей ДЛТ 1 раз в день 5 дней в неделю (2,0 Гр на фракцию). Скорость ответа на лечение оценивалась в соответствии с критериями RECIST 1.1 через 3 недели после завершения этапа лечения.
Результаты
Полный регресс первичной опухоли (ПРПО) после химиоэмболизации был достигнут у 3 (14,3%) пациентов, частичный регресс (ЧР) — у 4 (19%), стабилизация — у 12 (57,1%), прогрессирование — у 2 (9,6%) пациентов. Эффект от химиоэмболизации на лимфатические узлы (ЛУ) шеи не оценивался, так как эмболизации подвергались только сосуды ПО. У каждого из 21 пациента была проведена ДЛТ [средняя общая доза 66 Гр 60-72)]. ПР (ПО и ЛУ) после ДЛТ был достигнут у 17 (80%) пациентов, а прогрессирование выявлено у 4 (20%) пациентов.
Выводы
Химиоэмболизация обеспечивает приемлемую частоту ответа у пациентов с местнораспространенным КН и позволяет проводить ДЛТ в радикальных дозах. Необходимы дальнейшие исследования для оценки местного контроля.
Список литературы
I. Гранов А . М . Интервенционная радиология в онкологии: пути развития и технологии / А . М . Гранов, М . И . Давыдов . СПб . : Фолиант, 2013 . 560 с .
2 . Раджабова З . А ., Е . В . Ткаченко Е . В ., М . М . Гиршович М . М . и др . Мультимодальный подход в лечении пациентов со
злокачественными новообразованиями носоглотки // Сибирский онкологический журнал 2016 . № 15 (6) . С . 99-109 .
3 . Таразов П . Г Методы регионарной терапии опухолей различных локализаций// Практическая онкология . 2015 . Т 16 .
№ 4 . С . 131-139 .
4 . Wei WI . Cancer of the nasopharynx: functional surgical salvage . World J Surg . 2003;27(7):844-848 .
5 . Kovacs AF. Chemoembolization using cisplatin crystals as neoadjuvant treatment of oral cancer. Cancer Biother Radiopharm .
2005;20(3):267-279 .
6 . Al-Sarraf M, LeBlanc M, Giri PG, et al . Chemoradiotherapy versus radiotherapy in patients with advanced nasopharyngeal
cancer: phase III randomized Intergroup study 0099 . J Clin Oncol . 1998;16(4):1310-1317.
7 . Hong RL, Hsiao CF, Ting LL, et al . Final results of a randomized phase III trial of induction chemotherapy followed by con-
current chemoradiotherapy versus concurrent chemoradiotherapy alone in patients with stage IVA and IVB nasopharyngeal carcinoma-Taiwan Cooperative Oncology Group (TCOG) 1303 Study. Ann Oncol . 2018;29(9):1972-1979 . 8 . Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A . Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of
incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries . CA Cancer J Clin 2018; 68: 394-424. 9 . Ferlay J, Ervik M, Lam F, et al . Global Cancer Observatory: cancer today. Lyon, France: International Agency for Research
on Cancer 2018 . https://gco . iarc . fr/today (accessed Dec 28, 2018) . 10 Rohde S, Turowski B, Berkefeld J, Kovacs AF Klinische und histopathologische Ergebnisse nach lokaler Chemoemboli-sation oraler und oropharyngealer Karzinome--Vergleich mit intraarterieller Chemoperfusion [Clinical and histopathologi-cal results after local chemoembolization of oral and oropharyngeal carcinoma — comparison with intraarterial chemoperfusion] [published correction appears in Rofo . 2006 Dec;178(12):1266 . Kovacs, A [corrected to Kovcs, A F]] . Rofo . 2006;178(10):979-986 .
II. MedLever. Predicting Radioresistant Nasopharynx Carcinoma Survival . http://prancis . medlever. Com .
12 . Liu, You-Ping et al . "Minimally invasive surgery alone compared with intensity-modulated radiotherapy for primary stage I
nasopharyngeal carcinoma . " Cancer communications (London, England) vol . 39,1 75 . 15 Nov. 2019 .
13 Chan JY, Tsang RK, Wei WI Morbidities after maxillary swing nasopharyngectomy for recurrent nasopharyngeal carcinoma Head Neck . 2015;37(4):487-492.
14 . Tam M, Lee A, Wu SP, et al . Neoadjuvant chemotherapy in local-regionally advanced nasopharyngeal carcinoma: A National
Cancer Database analysis . Laryngoscope . 2018;128(12):2770-2777 .
15 . Li YQ, Tian YM, Tan SH, et al . Prognostic Model for Stratification of Radioresistant Nasopharynx Carcinoma to Curative
Salvage Radiotherapy. J Clin Oncol . 2018;36(9):891-899 .
16 . Mao YP, Xie FX Liu LZ, et al . Re-evaluation of 6th edition of AJCC staging system for nasopharyngeal carcinoma and pro-
posed improvement based on magnetic resonance imaging . Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2009;73(5):1326-1334.
17 . Tsang RK, Wei WI . Salvage surgery for nasopharyngeal cancer. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg . 2015;1(1):34-43.
Published 2015 Oct 24 .
18 Liu YP, Li H, You R, et al Surgery for isolated regional failure in nasopharyngeal carcinoma after radiation: Selective or comprehensive neck dissection . Laryngoscope 2019; 129: 387-395 .
Рентгенэндоваскулярный метод как универсальный подход в комбинированном лечении опухолей головы и шеи при склонности к кровотечению
Авторы
Ягупов Роберт Павлович, robertxxx@mail.ru, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
Мозговой Павел Вячеславович, mozgovoypv@mail.ru, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
Коваленко Надежда Витальевна, kovalenkost@yandex.ru, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
Михин Игорь Викторович, docmikh@mail.ru, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
Арутюнов Гагик Гарибович, mr.garibovich@mail.ru, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
Китаева Анастасия Владимировна, a-kitaeva-72-77@mail.ru, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
