Результаты обучения пациентов в «Школах ХОБЛ» Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

о клинической эффективности работы дневного стационара: 96% детей выписаны с улучшением с рекомендациями по дальнейшей реабилитации в условиях ПСМП. Опрос родителей пациентов показал, что около 90% респондентов удовлетворены лечением в дневном стационаре. Лечение в условиях дневного стационара по эффективности не уступает стационарному, является более экономичным, поскольку составляет 25% от стоимости лечения в условиях круглосуточного стационара. Применяемая при этом комплексная терапия обеспечивает получение более выраженного клинического эффекта по сравнению с больными, получающими амбулаторное лечение.

Таким образом, лечение в условиях дневного стационара является эффективным, удобным, экономически выгодным способом организации медицинской помощи детям.

4

АНАЛИЗ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Дылькова Л.И., Бекишева Б.Е., Дылькова Н.М. Городская станция скорой медицинской помощи, г. Астана, Казахстан

Цель: выяснить причины отказов в госпитализации больных с заболеваниями органов дыхания, доставленных бригадами скорой помощи.

Проведен анализ госпитализации больных с заболеваниями органов дыхания, доставленных в приемные покои стационаров бригадами скорой помощи, за 2010-2012 годы. Проанализированы причины не госпитализации данной категории больных.

Результат. Удельный вес вызовов по поводу заболеваний органов дыхания от общего количества вызовов, поступивших на городскую станцию скорой медицинской помощи г. Астаны, составил:

2010 год - 21,4% (57374 вызова), 2011 год - 23,9% (78791 вызов), 2012 год - 25,1% (99338 вызовов). Из числа обратившихся по поводу заболеваний органов дыхания для госпитализации были доставлено в 2010 году - 15,9% (9096 больных), в

2011 году - 15,8% (12445 больных), в 2012 году -12,5% (12453 больных). Удельный вес доставленных в стационары детей с заболеваниями органов дыхания составил: 2010 год - 16,1% (4146), 2011 год - 16,0% (6208), 2012 год - 13,5% (6053).

Процент госпитализации за исследуемый период составил: взрослых пациентов 2010 год -69,4%, 2011 год - 63,6%, 2012 год - 63,9%; детей в 2010 году - 75,8%, в 2011 году - 68,7%, в 2012 году - 64,7%.

Из числа не госпитализированных больных направлено

• на амбулаторное лечение: 2010 год - 26,6% (2417), 2011 год - 31,0% (3864), 2012 год - 30,1% (3746);

• диагноз исключен в приемном покое: 2010 год - 1,6% (146), 2011 год - 1,0% (126), 2012 год - 0,7% (87);

• отказ больного от госпитализации: 2010 год -2,4% (218), 2011 год - 4,2% (527), 2012 год - 5.3% (666);

• отказ в госпитализации стационаром (при повторной доставке пациент был госпитализирован): 2010 год - 0,02% (2), 2011 год - 0,06% (8), 2012 год - 0%.

Выводы. Удельный вес доставок пациентов с заболеваниями органов дыхания имеет тенденцию к снижению: с 15,9% в 2010 году до 12,5% в 2012 году. Отмечается тенденция к снижению процента госпитализации: с 69,4% в 2010 году до 63, 9% в 2012 году. Снижение процента госпитализации за исследуемый период произошло из-за увеличения удельного веса направленных на амбулаторное лечение: с 26,6% в 2010 году до 30,1% в 2012 году, и за счет отказов самих пациентов от госпитализации: с 2,4% в 2010 году до 5,3% в 2012 году.

5

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В «ШКОЛАХ ХОБЛ»

Убайдуллаева Н.Н.

Ташкентский институт усовершенствования врачей, г. Ташкент, Узбекистан

Одним из современных методов первичной профилактики заболеваний органов дыхания является организация работы «Школы пациентов с ХОБЛ». При ГКБ №1 в пульмонологическом центре с 01.02.2010г. организована и функционирует Школа для пациентов, страдающих ХОБЛ. Для оценки уровня сохранности знаний, полученных в Школе, на первом и последнем занятиях проводилось анкетирование пациентов. В течение двух лет обучение в «Школе» прошли 179 пациентов с заболеваниями органов дыхания в возрасте от 17 до 72 лет. По результатам анкетирования этих больных среди диспансерной группы «курящие» составили 59%, «некурящие» - 32%, «иногда курящие» -5,3%, «бывшие курильщики» - 3,7%. Из числа «курящих» 27% хотели бы отказаться от этой вредной привычки. 19% «курильщиков» считают, что ХОБЛ проявляется затруднением дыхания, одышкой; 32% «курильщиков» разделяют мнение, что ХОБЛ характеризуется, прежде всего, кашлем, 4% считают, что ХОБЛ характеризуется болью в легких, 14% высказали мнение, что причина развития ХОБЛ - плохая этиология, загрязнение воздуха, 3% «курильщиков» считают, что основной причиной развития ХОБЛ является работа на вредном производстве. 29% «курильщиков» затруднились ответить на поставленный вопрос «что по их мнению является наиболее вероятной причиной ХОБЛ?». Учитывая важность отказа от вредных привычек данной категории пациентов, работа Школы показала следующие результаты: 42% пациентов за-

думались о том, что «надо меньше курить», у 31% пациентов сформирована устойчивая мотивация на здоровый образ жизни, у 12% - повышена приверженность к ведению здорового образа жизни и лечению современными лекарственными средствами. В Школе проведено обучение правильному приему лекарственных средств, оказанию самопомощи в экстренных случаях.

6

ДИНАМИКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПРИ РАННИХ СТАДИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Бегимбетова Р.С., Тулегенова Л.М., Салимова С.С. Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Казахстан

Хроническая обструктивная болезнь легких -заболевание, которое нарастает по своим проявлениям постепенно в течения ряда лет, приводя (LOPEZ A.D. 2006) развитию тяжелых функциональных нарушений в бронхо - легочной системе. При этом клинические проявления болезни длительное время остаются привычными, нерезко нарушая состояние человека, что задерживает своевременное обращение к врачу по поводу болезни (Чучалин А. Г., 2007).

Для оценки тяжести симптомов используют инструмент доказательной медицины - качество жизни (КЖ). КЖ - измеряют интегральный параметр физического, психического и социального статуса пациента (Чучалин А.Г.,с соавторами, 2009)

Используются специально созданные для больных с респираторными заболеваниями, например, «респираторный опросник госпиталя святого Георгия» (Jones P.W.et al. 1991).

Нами проанализированы показатели КЖ в сравнительном аспекте. Учитывая, что показатели линейно преобразованы по масштабу от 0 до 100, где указывает на максимальное ухудшение, то при анализе опросника сразу же выделяется, что самые низкие показатели отмечаются при обострении. Самые выраженные позитивные изменения зафиксированы в группе, получившей комплексную терапию. В практической жизни большинство пациентов в основном, ориентируются на «показатель физическую активность», что в первую очередь ограничивают повседневную активность. В то же время, например, на утренний сухой кашель больные просто перестают замечать.

Значительное внимание в анкете КЖ отводится динамике психосоциального статуса, который беспокоит больного, но практический врач не имеет возможности это измерить. В настоящее время назрела практическая необходимость оценки психического здоровья больных ХОБЛ, так как это для самого больного имеет очень большое значение. Martinez Frances ME et al. (2008) считают, что

беспокойство - главный определяющий фактор, связанного со здоровьем в КЖ у больных ХОБЛ. Полученное улучшение показателей физического и психического здоровья больных ХОБЛ II стадии пролеченных с включениями милдроната является привлекательной стороной терапии.

Таким образом, при мониторировании результатов лечения наряду с контролем клинико-лабораторных данных имеет значение контроль качества жизни больных с использованием стандартизированного респираторного опросника.

7

РОЛЬ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА В ВЫЯВЛЕНИИ И КОРРЕКЦИИ АЛЛЕРГОПАТОЛОГИИ ЖИТЕЛЕЙ г. КАРАГАНДЫ

Газалиева М.А., Нурпеисов Т.Т., Жумабекова Б.К. Карагандинский государственный медицинский университет, г. Караганда, Казахстан НИИ кардиологии и внутренних болезней, г. Алматы, Казахстан

В последние десятилетия во всем мире наблюдается большой рост аллергических заболеваний, что в значительной мере связано с загрязнением окружающей человека среды различными химическими веществами, отходами химической, машиностроительной промышленности, транспортными газами, ядохимикатами, продуктами бытовой химии. Перечисленные вещества не только загрязняют воздух, но и проникают в корни растений и воду, а через них — в организм животных. В организм человека эти вещества попадают с растительными продуктами, питьевой водой, а также с молоком и мясом животных. Чрезмерное и часто не контролируемое врачами применение лекарственных препаратов также способствует увеличению числа аллергических заболеваний. Для раннего развития аллергии у детей большое значение имеют сокращение сроков грудного вскармливания и перевод на раннее искусственное вскармливание. Имеет значение использование в пищевой промышленности консервантов и красителей. Важную роль в заболеваемости населения аллергическими болезнями, особенно теми, при которых в первую очередь поражаются органы дыханияиграет и географическая среда. Большое значение для частоты проявления аллергии имеет характер растительности в данной местности, высота над уровнем моря, абсолютная и относительная влажность, изменчивость температуры, продолжительность солнечного сияния. Названные факторы могут способствовать сенсибилизации организма к различным аллергенам. Так, среди населения, проживающего в местах с высокой влажностью и частыми туманами, чаще встречается аллергия к плесневым грибкам и бак-