CC BY
77
2
АНАЛИЗ ВЫЗОВОВ ПО ПОВОДУ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Дылькова Л.И., Бекишева Б.Е. Городская станция скорой медицинской помощи, г. Астана, Казахстан
Цель исследования: определение частоты и структуры вызовов по поводу заболеваний органов дыхания на станцию скорой медицинской помощи г. Астаны.
Нами проведен анализ вызовов на городскую станцию скорой медицинской помощи по поводу заболеваний органов дыхания за три года: с 2010 года по 2012 год.
Изучена структура вызовов по поводу заболеваний органов дыхания в разрезе конкретной нозологии: острые заболевания верхних дыхательных путей, острые пневмонии, хронические заболевания легких, бронхиальная астма, и, в том числе, по детским возрастным группам.
Результат: удельный вес обращений по поводу заболеваний органов дыхания увеличился с 21,4% (57374 вызова) в 2010 году до 25,1% (99338 вызовов) в 2012 году, в том числе к детям, соответственно, с 9,6% (25735) до 11,3% (44819 вызовов).
Увеличение показателя вызовов к больным с заболеваниями органов дыхания обусловлено увеличением удельного веса вызовов по поводу острых заболеваний верхних дыхательных путей с 17,6% (47020 вызовов) в 2010 году до 21,0% (83124 вызова) и по поводу острой пневмонии соответственно с 1,8% (4754вызова) до 2,2% (8890 вызовов). Отмечена тенденция увеличения вызовов к детям по поводу острых заболеваний верхних дыхательных путей в возрастной группе до одного года: 5,4% (14426 вызовов) в 2010 году, 6,3% (20781 вызов) в
2011 году, 6,6% (26044 вызова) в 2012 году и по поводу острой пневмонии соответственно: 2010 год -0,5% (1402 вызова), 2011 год - 0,8% (2762 вызова),
2012 год - 0,9% (3569 вызовов).
Удельный вес вызовов по поводу хронических заболеваний легких составил: 2010 год - 0,7% (1755 вызовов), 2011 год и 2012 год - 0,6% (соответственно 2047 вызовов и 2574 вызова); по поводу бронхиальной астмы: 2010 год - 1,4% (3831 вызов), 2011 год - 1,3% (4186 вызовов), 2012 год - 1,2% (4669 вызовов).
Выводы: анализ вызовов, поступивших на станцию скорой медицинской помощи по поводу заболеваний органов дыхания за три года (2010-2012 г.г.), показал, что отмечается тенденция к их увеличению: с 21,4% до 25,1%, в том числе к детям с 9,6% до 11,3% за счет увеличения удельного веса вызовов по поводу острых заболеваний верхних дыхательных путей с 17,6% до 21,0%, и, по поводу острой пневмонии с 1,8% до 2,2%. Удельный вес вызовов по поводу хронических заболеваний легких и по поводу бронхиальной астмы имеет тенденцию к снижению: соответственно с 0,7% до 0,6% и с 1,4% до 1,2%.
3
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
Айгужина Д.Н., Абляева Г.Р.
ГКП на ПХВ «Городская детская больница №2»,
г. Астана, Казахстан
Цель: поделиться опытом лечения детей с заболеваниями органов дыхания в условиях дневного стационара.
В условиях консультативно-диагностической поликлиники ГКП на ПХВ «Городская детская больница № 2» г. Астана функционирует дневной стационар мощностью на 20 коек, работающий в 2 смены. Лечение в дневном стационаре получают дети преимущественно с 3 - летнего возраста, наибольший процент детей с бронхолёгочными заболеваниями приходится на возраст 4-7 лет (65%). Всего за 2010 - 2012гг. в дневном стационаре было пролечено 2725 детей, из них с заболеваниями органов дыхания 812 (30%) детей. В нозологической структуре заболеваний органов дыхания основной удельный вес составила острая патология, которая представлена следующими нозологиями: пневмония - 369 (45,4%) детей, острый обструк-тивный бронхит - 145 (17,9%) пациентов, острый синусит - 29 (3,6%) детей, аллергический ринит -17 (2,0%); хронические заболевания органов дыхания представлены бронхиальной астмой - 240 (29,5%) детей, бронхоэктатической болезнью - 5 (0,6%) ребёнка, другие хронические болезни миндалин и аденоидов - 7 (0,9%) детей.
Медицинская помощь детям оказывается в рамках Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи согласно протоколу и правилам оказания стационарозамещающей помощи на основании приказа Министра здравоохранения РК №798 от 26 ноября 2009г.
При необходимости осуществляется комплекс лабораторных и функционально - диагностических исследований, консультации узких специалистов. Антибактериальная терапия назначается эмпирически с учётом полученного лечения на предыдущих этапах, при наличии синдрома системного воспалительного ответа. С целью купирования бронхообструктивного синдрома дети получают ингаляции с бронхолитиками (беродуал, вентолин) с помощью небулайзера или дозированного аэрозольного ингалятора. Кроме того, дети получают муколитическую терапию, дренажный массаж грудной клетки, проводится лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение. Детям с бронхиальной астмой подбираются дозы базисной терапии и проводится астма - школа. Средняя длительность лечения в дневном стационаре за 2011 - 2012гг. составила 7,1 день. Результаты лечения свидетельствуют
о клинической эффективности работы дневного стационара: 96% детей выписаны с улучшением с рекомендациями по дальнейшей реабилитации в условиях ПСМП. Опрос родителей пациентов показал, что около 90% респондентов удовлетворены лечением в дневном стационаре. Лечение в условиях дневного стационара по эффективности не уступает стационарному, является более экономичным, поскольку составляет 25% от стоимости лечения в условиях круглосуточного стационара. Применяемая при этом комплексная терапия обеспечивает получение более выраженного клинического эффекта по сравнению с больными, получающими амбулаторное лечение.
Таким образом, лечение в условиях дневного стационара является эффективным, удобным, экономически выгодным способом организации медицинской помощи детям.
4
АНАЛИЗ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Дылькова Л.И., Бекишева Б.Е., Дылькова Н.М. Городская станция скорой медицинской помощи, г. Астана, Казахстан
Цель: выяснить причины отказов в госпитализации больных с заболеваниями органов дыхания, доставленных бригадами скорой помощи.
Проведен анализ госпитализации больных с заболеваниями органов дыхания, доставленных в приемные покои стационаров бригадами скорой помощи, за 2010-2012 годы. Проанализированы причины не госпитализации данной категории больных.
Результат. Удельный вес вызовов по поводу заболеваний органов дыхания от общего количества вызовов, поступивших на городскую станцию скорой медицинской помощи г. Астаны, составил:
2010 год - 21,4% (57374 вызова), 2011 год - 23,9% (78791 вызов), 2012 год - 25,1% (99338 вызовов). Из числа обратившихся по поводу заболеваний органов дыхания для госпитализации были доставлено в 2010 году - 15,9% (9096 больных), в
2011 году - 15,8% (12445 больных), в 2012 году -12,5% (12453 больных). Удельный вес доставленных в стационары детей с заболеваниями органов дыхания составил: 2010 год - 16,1% (4146), 2011 год - 16,0% (6208), 2012 год - 13,5% (6053).
Процент госпитализации за исследуемый период составил: взрослых пациентов 2010 год -69,4%, 2011 год - 63,6%, 2012 год - 63,9%; детей в 2010 году - 75,8%, в 2011 году - 68,7%, в 2012 году - 64,7%.
Из числа не госпитализированных больных направлено
• на амбулаторное лечение: 2010 год - 26,6% (2417), 2011 год - 31,0% (3864), 2012 год - 30,1% (3746);
• диагноз исключен в приемном покое: 2010 год - 1,6% (146), 2011 год - 1,0% (126), 2012 год - 0,7% (87);
• отказ больного от госпитализации: 2010 год -2,4% (218), 2011 год - 4,2% (527), 2012 год - 5.3% (666);
• отказ в госпитализации стационаром (при повторной доставке пациент был госпитализирован): 2010 год - 0,02% (2), 2011 год - 0,06% (8), 2012 год - 0%.
Выводы. Удельный вес доставок пациентов с заболеваниями органов дыхания имеет тенденцию к снижению: с 15,9% в 2010 году до 12,5% в 2012 году. Отмечается тенденция к снижению процента госпитализации: с 69,4% в 2010 году до 63, 9% в 2012 году. Снижение процента госпитализации за исследуемый период произошло из-за увеличения удельного веса направленных на амбулаторное лечение: с 26,6% в 2010 году до 30,1% в 2012 году, и за счет отказов самих пациентов от госпитализации: с 2,4% в 2010 году до 5,3% в 2012 году.
5
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В «ШКОЛАХ ХОБЛ»
Убайдуллаева Н.Н.
Ташкентский институт усовершенствования врачей, г. Ташкент, Узбекистан
Одним из современных методов первичной профилактики заболеваний органов дыхания является организация работы «Школы пациентов с ХОБЛ». При ГКБ №1 в пульмонологическом центре с 01.02.2010г. организована и функционирует Школа для пациентов, страдающих ХОБЛ. Для оценки уровня сохранности знаний, полученных в Школе, на первом и последнем занятиях проводилось анкетирование пациентов. В течение двух лет обучение в «Школе» прошли 179 пациентов с заболеваниями органов дыхания в возрасте от 17 до 72 лет. По результатам анкетирования этих больных среди диспансерной группы «курящие» составили 59%, «некурящие» - 32%, «иногда курящие» -5,3%, «бывшие курильщики» - 3,7%. Из числа «курящих» 27% хотели бы отказаться от этой вредной привычки. 19% «курильщиков» считают, что ХОБЛ проявляется затруднением дыхания, одышкой; 32% «курильщиков» разделяют мнение, что ХОБЛ характеризуется, прежде всего, кашлем, 4% считают, что ХОБЛ характеризуется болью в легких, 14% высказали мнение, что причина развития ХОБЛ - плохая этиология, загрязнение воздуха, 3% «курильщиков» считают, что основной причиной развития ХОБЛ является работа на вредном производстве. 29% «курильщиков» затруднились ответить на поставленный вопрос «что по их мнению является наиболее вероятной причиной ХОБЛ?». Учитывая важность отказа от вредных привычек данной категории пациентов, работа Школы показала следующие результаты: 42% пациентов за-
