Результаты мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помоши, в медицинских организациях Липецкой области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

МЕйялт

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

РЕЗУЛЬТАТЫ МОНИТОРИНГА ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОШИ, В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

А. Н. Филатов, А. В. Щеглова, И. С. Шуваева,

ГУЗ «Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», г. Липецк

По данным официальной статистики, в Российской Федерации ежегодно регистрируется 25-30 тысяч случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), однако их истинное число во много раз больше. В Липецкой области за 2017 год выявлено 223 случая инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (0,9 на 1000 госпитализированных пациентов), что остается практически на уровне предыдущего года (221 случай, показатель - 0,8). Ежегодно система учета и выявления случаев ИСМП совершенствуется. Внедряется ежеквартальный мониторинг выявления ИСМП в медицинских организациях области.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить структуру случаев ИСМП в государственных медицинских организациях Липецкой области, выявить вспышечную заболеваемость ИСМП, а также изучить этиологическую расшифровку и чувствительности к антимикробным средствам для исключения или подтверждения формирования «госпитальных» штаммов возбудителей ИСМП.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Использовались данные оперативного анализа (мониторинг) выявления случаев ИСМП в государственных медицинских организациях Липецкой области в 2018 году и их статистическая обработка. Оценочные данные пилотного проекта Федеральной службы Росздравнадзора по организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. В структуре ИСМП ведущее место занимают внутриутробные инфекции (ВУИ) новорожденных - 50,6% (12,8 на 1000 новорожденных), постинъекционные абсцессы составили 30,2% (0,05 на 1000 пролеченных в стационаре), инфекции области хирургического вмешательства - 20% (0,9 на 1000 операций), инфекции нижних дыхательных путей -13,2% (0,21 на 1000 пролеченных в стационаре), ИСМП новорожденных - 8,3% (2,09 на 1000 новорожденных).

Основным возбудителем ВУИ новорожденных явился эпидермальный стафилококк - в 50,6% от всех случаев, энтерококк - в 21% случаев и кишечная палочка - в 15,8% случаев. Инфекции в области хирургического вмешатель-

ства были связаны с такими возбудителями, как кишечная палочка - 23,8% от всех случаев, эпидермальный стафилококк - 17%, золотистый стафилококк, клебсиелла, энтерококк - по 12,8%. Возбудителями постинъекционных абсцессов были золотистый стафилококк в 71,4% от всех случаев, клебсиелла, энтерококк - по 14,3%. Инфекции нижних дыхательных путей были вызваны различными граммположительными микроорганизмами в 28,6% случаев, клебсиелла - 21,4%, ацинетобактер и кишечная палочка - по 14,3%, энтерококк, синегнойная палочка и грибы - по 7,1%. ИСМП новорожденных вызывали золотистый стафилококк - 44,4%, эпидермальный стафилококк -27,8%, протей - 11,1%. Устойчивых штаммов к антибактериальным и дезинфицирующим препаратам не выявлено.

С 2018 года в Липецкой области реализуется пилотный проект ФС Росздравнадзора по организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности. С целью сертификации в него включено пять медицинских организаций: областная клиническая больница, областной перинатальный центр, онкологический диспансер, городская больница г. Ельца и городская поликлиника г. Липецка. Проведен входной внутренний аудит и оценочные визиты экспертов. Сформированы мультидисци-плинарные рабочие группы по внедрению предложений. Составлены графики внедрения системы контроля.

ВЫВОДЫ. В Липецкой области отмечается низкий уровень регистрации ИСМП. Для совершенствования регистрации случаев ИСМП внедрен ежеквартальный мониторинг в медицинских организациях. В структуре ИСМП ведущее место занимают ВУИ новорожденных (50,6%). Зарегистрированные случаи в своем большинстве относились к эндогенным и обусловлены наличием условно-патогенных возбудителей. При проведении исследований по устойчивости микроорганизмов к антибактериальным и дезинфицирующим препаратам резистентных штаммов не выявлено. Для медицинских организаций области актуально внедрение системы качества и безопасности медицинской деятельности и критериев её оценки в части обеспечения эпидемиологической безопасности.

32 Журнал меди® \ь № 1(23) апрель, 2019