CC BY
45
в том числе А Н3Ш - 18, В - 18, АН1Ш-2009 - 3. В предыдущий эпидемический сезон было изолировано 220 штаммов вирусов гриппа: в том числе 189 штаммов А/НШ1/; 2 штаммов А/Н3№/; 9 штаммов вирусов типа В. Четко прослеживается, что произошла смена циркулирующих штаммов.
В 2014 и 2015 гг. был продолжен мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа птиц на территориях маршрута перелета и гнездования перелетных птиц в Приморском крае. Материал отбирался на территориях Ханкайского, Хорольского, Спасского, Уссурийского и Хасанского районов. Проводится исследование материала от диких и домашних птиц. В 2014 году исследовано 760 проб от птиц, за отчетный период 2015 г. 330 биопроб. В результате исследований ни в одной биопробе РНК вируса гриппа А/ Н5Ш/ и А/НЖ9/ выявить не удалось
Заключение. В целом эпидемический сезон по гриппу и ОРВИ в 2014-2015 гг. являлся умеренным при невысоком уровне превышения порогов. Продолжительность эпидемии составила 6 недель, как в целом и в Российской Федерации. В эпидемию были вовлечены все контингенты, за исключением детей в возрасте от 0- до 2-х лет. Наибольший удельный вес в заболеваемости пришелся на детей в возрасте 7-14 лет. Всего в эпидемию переболело 4,2% от всех заболевших в эпидсезон 2014-2015 г. Произошла смена циркулирующих штаммов, в эпидемический сезон 2013-2014 г. доминирующим штаммом был - А Н1Ш - 2009 (пандемический) - 50,5 %. В 2014-2015 г. циркулировали вирусы трех типов, доминировали вирусы гриппа А №N2 и В. Доля пандемического штамма вируса гриппа А НШ1 -2009 была незначительной. Изолирование штаммов вирусов гриппа лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» имеют большое значение для отбора вакцинных штаммов
и раннего распознавания появление новых антигенных вариантов вируса гриппа.
ЛИТЕРАТУРА
1. Грипп у взрослых: методические рекомендации по диагностике, лечению, специфической и неспецифической профилактике / под редакцией академика, профессора А.Г. Чучалина, главного внештатного инфекциониста СЗФО проф. Т.В. Сологуб. - СПб.: ИПК «НП-Принт», 2014. 192 с.
2. Маслов Д.В., Детковская Т.Н., Аббасова Е.И., Воронок В.М. О взаимодействии с референс-центрами по надзору за инфекциями верхних и нижних дыхательных путей и высокопатогенными штаммами // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014; 4(58): 160-3.
3. Воронок В.М., Аббасова Е.И., Люкшинова И.П., Повиличенко И.П. Состояние и перспективы профилактики инфекционных заболеваний в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014; 4(58): 132-7.
REFERENCES
1. Gripp u vzroslyh: metodicheskie rekomendacii po diagnostike, lecheniju, specificheskoj i nespecificheskoj profilaktike / pod redakciej akademika, professora A.G. Chuchalina, glavnogo vneshtatnogo infekcionista SZFO prof. T.V. Sologub. - SPb.: IPK «NP-Print», 2014. 192 s.
2. Maslov D.V., Detkovskaja T.N., Abbasova E.I., Voronok V.M. O vzaimodejstvii s referens-centrami po nadzoru za infekcijami verhnih i nizhnih dyhatel'nyh putej i vysokopatogennymi shtammami // Zdorov'e. Medicinskajajekologija. Nauka. 2014; 4(58): 160-3.
3. Voronok V.M., Abbasova E.I., Ljukshinova I.P., Povilichenko I.P. Sostojanie i perspektivy profilaktiki infekcionnyh zabolevanij v Primorskom krae // Zdorov'e. Medicinskaja jekologija. Nauka. 2014; 4(58): 132-7.
Сведения об авторах
Детковская Татьяна Николаевна, заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, телефон 8(423) 244-13-05, Сельская ул., д.3, г. Владивосток, 690950, e-mail: detkovskaya_tn.@ rospotrebnadzor.ru
Аббасова Елена Ивановна, заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, телефон 8(423)243-42-25, Сельская ул., д.3, г. Владивосток, 690950, e-mail: epid_rpn_pk@ pkrpn.ru
Шикалова Марина Сергеевна, специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, телефон8(423)243-42-25, Сельская ул., д.3, г. Владивосток, 690950, e-mail: epid_rpn_pk@ pkrpn.ru
© Детковская Т.Н., Ельчанинова Т.А., 2016 doi: 10.18411/hmes.d-2016-120
Удк 616-036.22 (Приморский край)
Т.Н. Детковская, Т.А.Ельчанинова
о состоянии заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи в 2015 году на территории приморского края
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю
В данной работе представлен анализ заболеваемости ИСМП в Приморском крае в различных видах лечебно-профилактических организаций, структура по нозологическим формам, анализ микробиологических исследований окружающей среды в лечебно-профилактических организациях, проблемы и пути решения. В отчетном году не зарегистрировано вспышек инфекционных заболеваний, зарегистрированных в медицинских организациях. Тем не менее, обращает на себя внимание высокий удельный вес числа зарегистрированных случаев кишечных инфекций, связанных с лечебно-профилактическим учреждением. В результате эпидемиологического расследования выявлены случаи поздней изоляции заболевших, несвоевременное начало противоэпидемических мероприятий, нарушение правил содержания функциональных помещений.
Ключевые слова: Приморский край, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, гнойно-септические инфекции, внутриутробные инфекции, микробиологический пейзаж, внутрибольничная среда, инфекционный и эпидемиологический контроль
Для цитирования: Детковская Т.Н., Ельчанинова Т.А. О состоянии заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи в 2015 году на территории Приморского края // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016; 3(66): 91-96. D01:10.18411/hmes.d-2016-120
Для корреспонденции: Детковская Т.Н., e-mail: detkovskaya_tn.@rospotrebnadzor.ru
Поступила 21.07.16
T.N. Detkovskaya, T.A. Elchaninova
about infections disease conditions associated with the provision of
MEDICAL CARE IN 2015 IN PRIMoRSKY REGioN
Office of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and welfare of the Primorsky region, Vladivostok, Russia
This paper presents an analysis of the incidence of IHS in the Primorsky region in various types of medical and preventive treatment institutions, according to nosological forms of structure, analysis of microbiological environmental research in health care organizations, problems and solutions. In the year registered outbreaks of infectious diseases registered in health care organizations. However, attention is drawn to the high proportion of the number of reported cases of intestinal infections associated with health care setting. As a result of the epidemiological investigation revealed cases of late isolation of cases, delay in the beginning of the anti-epidemic measures, violation of rules of function rooms.
Keywords: Primorsky region, Russia, infection associated with medical care, purulent-septic infections, intrauterine infections, microbial landscape, in-hospital environment and infectious disease surveillance
For citation: Detkovskaya T.N., Elchaninova T.A. About infections disease conditions associated with the provision of medical care in 2015 in Primorsky region. Health. Medical ecology. Science. 2016; 3 (66): 91-96. DOI: 10.18411 / hmes.d-2016-120
For correspondence: Detkovskaya T.N., e-mail: detkovskaya_tn@rospotrebnadzor.ru. Conflict of interests. The authors are declaring absence of conflict of interests. Financing. The study had no sponsor support.
Received 19.08.16 Accepted 28.08.16
Система эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП), обеспечила постоянный комплексный подход за динамикой эпидемического процесса (заболеваемостью, носительством, летальностью), факторами, влияющими на распространение ИСМП, а также анализ полученных данных с целью получения объективной информации о состоянии и тенденциях развития эпидемического процесса, для обоснования рациональных мер борьбы и профилактики [1, 2, 3].
Учет и регистрация ИСМП осуществляется во всех ЛПУ края, 50% из которых приходится на горо-
да Владивосток и Находка, где наиболее полно налажен учет и регистрация заболеваний [4-6].
В медицинских учреждениях Приморского края в 2015 году было зарегистрировано 159 случаев ИСМП, что на 19,3% меньше чем в 2014 г. и на 18,0%, чем в 2013 г. (табл. 1).
В структуре ИСМП в 2015 г. первое место занимали острые кишечные инфекции, второе - гнойно-септические инфекции новорожденных (ГСИ), третье - воздушно-капельные инфекции (16 случаев) и инфекции органов дыхания (пневмонии - 12 случаев), четвертое - гнойно-септические инфекции
Таблица 1
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, зарегистрированные в медицинских учреждениях Приморского края в 2013-2015 годах
Показатели Годы
2015 2014 2013
Всего, абс. (100%) 159 197 194
Заболеваемость, %% 0,1 0,3 0,7
Родовспомогательные учреждения, % 37,7 25,4 35,6
Детские ЛПУ, % 31,4 34,5 36,1
Учреждения хирургического профиля, % 18,2 17,3 15,9
Амбулаторно-поликлинические учреждения, % 6,9 5,0 6,2
Учреждения терапевтического профиля, % 5,7 17,8 6,2
Структура инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, зарегистрированных в Приморском крае в 2013-2015 годах Таблица 2
Нозологии Годы
2015 2014 2013
Всего, абс. (100%) 159 197 194
Острые кишечные инфекции, % 22,0 32,5 25,8
Гнойно-септические инфекции новорожденных, % 21,4 16,8 27,8
Воздушно-капельные инфекции (16 случаев) и пневмонии (12), % 17,6 17,8 14,9
Гнойно-септические инфекции родильниц, % 15,7 8,6 7,7
Послеоперационные инфекции, % 11,9 11,2 12,4
Постинъекционные осложнения, % 11,3 10,6 9,3
Сальмонеллезные инфекции, % 0,0 2,5 2,1
Инфекции мочевыводящих путей, % 0,0 0,0 0,0
родильниц, пятое - послеоперационные инфекции и шестое - постинъекционные осложнения (табл. 2). Не регистрировались сальмонеллезы и инфекции мочевыводящих путей.
Гнойно-септические инфекции (ГСИ) новорожденных и родильниц
В родовспомогательных учреждениях зарегистрировано 60 случаев ИСМП у новорожденных (2013 г.
- 69, 2014 г. - 50), показатель заболеваемости в 2015 г. составил 1,3%о (2013 г. - 1,5%0; 2014 г. - 1,1%о), а рост заболеваемости - 18,1%. Частота ГСИ новорожденных в 2015 г. регистрировалась на уровне 2014 г. и составила 1,4%о (2013 г. - 2,3%о, 2014 г. - 1,4%о).
В 2015 г. заболеваемость ГСИ новорожденных регистрировалась на 9 территориях края: г. Уссурийск (показатель заболеваемости - 0,4%о), г. Арсеньев -(1,0%о), г. Владивосток - (1,4%о), г. Находка - (1,8%о), г. Лесозаводск - (1,9%о), г. Спасск-Дальний - (2,6%о), г. Партизанск - (3,5%о), г. Артем - (3,9%о), Кавале-ровский район - (5,2%о).
В структуре ГСИ новорожденных преобладают заболевания кожи и подкожной клетчатки - 64,7% (2013 г. - 68,5%, 2014 г. - 69,7%), на долю гнойных конъюнктивитов приходится - 26,5 % (2013 г. -18,5%, 2014 г. - 27,3%), пневмоний - 2,9% (2013 г.
- 9,3%, 2014 г. - 3,0%). Удельный вес генерализованных форм (остеомиелит) составил - 5,9%.
В 2015 г. наблюдалось увеличение заболеваемости ГСИ новорожденных по отдельным нозологическим формам. Так, показатели заболеваемости омфалита-ми составил - 0,5%о (2013 г. - 0,5%0; 2014 г. - 0,3%о); конъюнктивитами - 0,4%о и был на уровне 20132014 гг. В этот же период было выявлено снижение заболеваемости гнойными поражениями кожи в 1,25 раза (2013 г. - 1,1%0; 2014 г. - 0,5%0; 2015 г. - 0,4%о).
Отмечается снижение числа обследований новорожденных с ГСИ. В 2015 г. бактериологическое обследование заболевших новорожденных проведено в 67,6% (2013 г. - 96,3%, 2014 г. - 87,9%). Диагнозы ГСИ подтверждены в 100% (2013 г. - 86,5%, 2014 г. -89,7%) случаев из числа обследованных новорожденных. Этиологическая структура ГСИ новорожденных представлена стафилококками, в т.ч. золотистым стафилококком - 65,2%, эпидермальным стафилококком - 13,0 %, прочая микрофлора - 21,8%.
В 2015 г. зарегистрировано 471 случай (2013 г. -476, 2014 г. - 392) внутриутробной инфекции новорожденных (ВУИ), показатель заболеваемости составил 19,75%о (2013 г. - 20,1%о, 2014 г. - 16,6%о). С учетом внутриутробных инфекций показатель заболеваемости новорожденных составил 21,15%о на 1000 (2013 г. - 22,4%о, 2014 г. - 18,0%о).
Соотношение ГСИ и ВУИ новорожденных составило 1:14,1 (2013 г. - 1:8,7, 2014 г. - 1:12,9; аналогич-
ные показатели по РФ: 2013 г. - 1:6,9, 2014 г. - 1:7,1). ВУИ новорожденных регистрировались на 17 территориях края. Высокие показатели зарегистрированы на территориях: г. Лесозаводск - 15,9%о (соотношение ГСИ и ВУИ 1:8,4), г. Артем - 18,2%о (соотношение ГСИ и ВУИ 1:4,7), г. Владивосток - 26,8%о (соотношение ГСИ и ВУИ 1:19,1). Высокие показатели ВУИ: Михайловский район - 17,4; Партизанский район - 17,8, Хасанский район - 20,2, Октябрьский район - 20,9 (на данных территориях случаев ГСИ новорожденных не зарегистрировано).
Среди родильниц в 2015 г. зарегистрировано 26 случаев ГСИ, показатель заболеваемости составил 1,1%о (2013 г. - 0,6%о, 2014 г. - 0,7%о), в сравнении с 2014 г. темп роста составляет рост 57,1%. В 2014 г. заболеваемость ГСИ родильниц регистрировалась на 6 территориях края: г. Уссурийск - (показатель заболеваемости - 0,4 на 1000 родов), г. Владивосток - (0,7), г. Находка - (1,3), г. Спасск-Дальний - (1,3), Пограничный район - (6,1), г. Партизанск - (10,5). Регистрация ГСИ родильниц проводится только при поступлении в стационар, как и в предыдущие годы, отсутствует регистрация ГСИ родильниц при обращении в женские консультации.
Структура заболеваемости родильниц представлена: перитонит - 3,8%, пуэрпиральная язва - 3,8% (2014 г. - 5,9%), мастит - 7,7%, (2013 г. - 6,7%, 2014 г. - 11,8%), послеродовый метроэндометрит -61,5% (2013 г. - 53,3%, 2014 г. - 82,3%), другие нозологические формы - 23,1%. В 2015 г. бактериологическое обследование заболевших родильниц проведено в 73,1% (2013 г. - 93,3%, 2014 г. - 88,2%). Все диагнозы у обследованных родильниц в 2013-2015 гг. были подтверждены в 100% случаев. Этиологическая структура ГСИ родильниц представлена: 10,5% - сапрофитный стафилококк, 15,8% - эпидермальный стафилококк, 21,0% - золотистый стафилококк, 31,7% - кишечная палочка, 21,0% - прочая микрофлора.
В учреждениях хирургического профиля в 2015 г. было зарегистрировано 29 случаев ИСМП, показатель заболеваемости составил 0,3%о (2013 г. - 0,13%о, 2014 г. - 0,12%о). На долю послеоперационных инфекций пришлось - 51,7% (2013 г. - 61,3%, 2014 г. - 58,8%), пневмоний - 24,1% (2013 г. - 16,1%, 2014 г. - 20,6%), постинъекционных инфекций - 13,8% (2013 г. - 6,5%, 2014 г. - 11,8%), острых кишечных инфекций - 10,4% (2013 г. - 3,2%, 2014 г. - 8,8%), инфекций мочевыводя-щих путей в 2013-2015 гг. не зарегистрировано.
Заболеваемость инфекциями, связанными с оперативным вмешательством составила в 2015 г. - 0,36%о (2013 г. - 0,3%о, 2014 г. - 0,3%о) на 1000 прооперированных пациентов. Отмечается рост заболеваемости в сравнении с 2014 г. на 20%. В 2015 г. в структуре заболеваемости ГСИ послеоперационных больных зарегистрированы нозологические формы: нагноение послеоперационной раны - 30,3% (2013 г. - 57,7%,
2014 г. - 48,4%), пневмония - 33,4% (2013 г. - 19,3%, 2014 г. - 22,6%), лигатурный свищ - 6,1% (2013 г. -7,7%, 2014 г. - 3,2%), послеоперационный абсцесс -12,1% (2013 г. - 3,8%, 2014 г. - 6,4%), постинъекционный абсцесс - 12,1% (2013 г. - 7,7%, 2014 г. - 12,9%), сепсис - 6,0% (2013 г. - 0%, 2014 г. - 3,2%), перитонит
- 0% (2013 г. - 3,8%, 2014 г. - 3,2%).
Уровень бактериологического обследования при проведении оперативных вмешательств по поводу гнойных процессов в 2015 г. составлял - 71,3% (2013 г. - 48,5%, 2014 г. - 88,8%), в 3,0% случаев обсемененность операционной раны перед наложением кожных швов превышала допустимый уровень (2013 г. - 3,6%, 2014 г. - 1,8%). Охват бактериологическим обследованием пациентов с гнойно-септическими осложнениями в 2015 г. составил 81,8% (2014 г. - 93,7%). Анализ этиологического спектра заболеваний проводился в 100% (2014 г. - 97,5%). Этиологическая структура гнойно-септических осложнений представлена: 7,4% - эпидермальный стафилококк, 29,6% - золотистый стафилококк, 29,6% -E.coli, 3,7% - St. pneumoniae, 25,9% - Ps. aeruginosa, 3,7% - Kl. pneumoniae.
В детских ЛПУ в 2015 г. зарегистрировано 50 случаев ИСМП, среди которых удельный вес послеоперационных инфекций составил - 2,0% (2013 г. -2,9%, 2014 г. - 2,9%), пневмоний - 8,0% (2013 г. -7,1%, 2014 г. - 5,9%), кишечных инфекций - 58,0% (2013 г. - 64,3%, 2014 г. - 86,8%), других инфекционных заболеваний - 32,0%.
В прочих ЛПУ было зарегистрировано 9 случаев ИСМП, удельный вес постинъекционных инфекций составил 33,3% (2013 г. - 50,0%, 2014 г. - 14,3%), пневмоний - 11,1% (2013 г. - 8,3%, 2014 г. - 2,8%), кишечных инфекций - 33,3% (2013 г. - 33,4%, 2014 г.
- 5,7%), послеоперационных осложнений - 22,2%. В амбулаторно-поликлинических учреждениях было зарегистрировано 11 случаев ИСМП, удельный вес постинъекционных инфекций в 2013-2015 гг. составил - 100,0%. В 2013-2015 гг. в лечебно-профилактических организациях (ЛПО) Приморского края не регистрировались случаи инфицирования пациентов вирусными гепатитами В и С.
Санитарно-гигиенический мониторинг в ЛПО
Анализ микробиологических исследований окружающей среды в ЛПО показал, что снизился удельный вес неудовлетворительных проб воздуха и составил - 1,8% (2013 г. - 8,5%, 2014 г. - 2,3%), снизился удельный вес нестерильного материала и составил 0,4% (2013 г. - 0,6%, 2014 г. - 1,0%), снизился удельный вес неудовлетворительных смывов с объектов внутрибольничной среды и составил 0,5% (2013 г. - 0,7%, 2014 г. - 1,1%).
В учреждениях родовспоможения удельный вес неудовлетворительных смывов с объектов внутриболь-ничной среды составил 0,4% (2014 г. - 0%), удельный
вес неудовлетворительных проб воздуха составил -1,0% (2013 г. - 11,9%, 2014 г. - 4,0%), нестерильного материала не обнаружено (2013 г. - 0%, 2014 г. - 0,6%).
В учреждениях хирургического профиля нестерильного материала в 2015 г. не обнаружено (2013 г. -1,9%, 2014 г. - 0,9%), не обнаружено неудовлетворительных проб воздуха (2013 г. - 1,9%, 2014 г. - 3,3%), снизился удельный вес неудовлетворительных проб с объектов внутрибольничной среды - 0,4% (2013 г. -0%, а в 2014 г. - 2,3%).
В детских лечебно-профилактических учреждениях: удельный вес неудовлетворительных проб воздуха составил 1,2% (2013 г. - 14,3%, 2014 г. - 0%), 0,2% (2013 г. - 0,8%, 2014 г. - 3,9%) исследований на микробную обсемененность с объектов внутриболь-ничной среды не отвечали требованиям, нестерильного материала не было обнаружено.
Всего на территории Приморского края подлежит оснащению централизованными стерилиза-ционными отделениями (ЦСО) 505 учреждений, оснащено - 464 (91,9%), (2013 г. - 92,0%, 2014 г.
- 93,0%) из них функционируют с полным циклом обработки изделий медицинского назначения - 265 (57,1%), (2013 г. - 56,7%, 2014 г. - 56,9%). Оснащенность ЦСО в учреждениях родовспоможения составила - 96,2% (2013 г. - 92,3%, 2014 г. - 96,2%), в учреждениях хирургического профиля - 69,1% (2013 г. - 69,2%, 2014 г. - 68,3%). Улучшился показатель, характеризующий оснащенность ЦСО по нормативам в учреждениях родовспоможения с 87,5% в 2013 г. до 92,0% в 2015 г. (2014 г. - 88,0%). Подлежит оснащению дезинфекционными камерами 99 ЛПО, оснащено 76 (76,8%). Пригодно к работе 104 дезинфекционные камеры - 100%.
В отчетном году не зарегистрировано вспышек инфекционных заболеваний, зарегистрированных в медицинских организациях. Тем не менее, обращает на себя внимание высокий удельный вес числа зарегистрированных случаев кишечных инфекций, связанных с лечебно-профилактическим учреждением. В результате эпидемиологического расследования выявлены случаи поздней изоляции заболевших, несвоевременное начало противоэпидемических мероприятий, нарушение правил содержания функциональных помещений.
В структуре заболеваемости ГСИ послеоперационных больных отмечается рост числа пневмоний (2015 г. - 33,4%, 2014 г. - 22,6%), сепсиса (2015 г.
- 6,0%, 2014 г. - 3,2%). В результате эпидемиологического расследования выявлены: нарушения требований обработки наркозно-дыхательной аппаратуры, нарушения при работе со стерильным материалом, не соответствие между расчетной потребностью дезинфицирующих средств и фактическим расходованием (расход дезинфицирующих средств в несколько раз меньше расчетной потребности),
не правильное использование дезинфицирующих средств (использование их в низких концентрациях и при недостаточной экспозиции, что способствует формированию устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам).
В учреждениях родовспоможения зарегистрированы генерализованные формы (остеомиелит - 5,9%). В результате эпидемиологического расследования выявлены - нарушения требований обработки рук медицинского персонала, нарушения при работе со стерильным материалом, высокий уровень носительства золотистого стафилококка среди медицинского персонала.
Выводы
В целях предупреждения заболеваемости инфекциями, связанных с оказанием медицинской помощи, повышения эффективности мероприятий по профилактике данных инфекций необходимо обеспечить:: реализацию Национальной Концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; контроль за лабораторной диагностикой случаев ИСМП с определением чувствительности к антибиотикам выделенных штаммов; надзор за выполнением требований санитарного законодательства медицинскими организациями, повышение качества профилактических и противоэпидемических мероприятий; подготовку специалистов лечебно-профилактических организаций по вопросам профилактики ИСМП; оптимизацию принципов профилактики ИСМП среди медицинского персонала; принятие мер по предупреждению распространенности антибиотикоре-зистентных микроорганизмов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абашина В.Л., Евдокимова Л.П., Хомичук Т.Ф. Эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014; 4(58): 106-8.
2. Козлов Р.С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерап. 2000; №1(2): 16-30.
3. МУ по эпидемиологическому надзору за внутри-больничными инфекциями № 28-6/34 от 02.09.1987 г. М., 1987.
4. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи от 06.10.2011 г. - М., 2011.
5. Покровский В.И. Проблемы внутрибольнич-ных инфекций // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996; 2: 4-9.
6. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях по Приморскому краю в 2008-2013 гг. (ф. №1). - Владивосток. 2014.
REFERENCES:
1. Abashina V.L., Evdokimova L.P., Homichuk T.F. Jepidemiologicheskie osobennosti infekcij, svjazannyh s okazaniem medicinskoj pomoshhi v Primorskom krae // Zdorov'e. Medicinskaja jekologija. Nauka. 2014; 4(58): 106-8.
2. Kozlov R.S. Nozokomial'nye infekcii: jepide-miologija, patogenez, profilaktika, kontrol' // Klin. mikro-biol. i antimikrob. himioterap. 2000; №1(2): 16-30.
3. MU po jepidemiologicheskomu nadzoru za vnu-
tribol'nichnymi infekcijami № 28-6/34 ot 02.09.1987 g. M., 1987.
4. Nacional'naja koncepcija profilaktiki infekcij, svjazannyh s okazaniem medicinskoj pomoshhi ot 06.10.2011 g. - М., 2011.
5. Pokrovskij V.I. Problemy vnutribol'nichnyh infekcij // Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. 1996; 2: 4-9.
6. Svedenija ob infekcionnyh i parazitarnyh zabolevanijah po Primorskomu kraju v 2008-2013 gg. (f. №1). - Vladivostok. 2014.
Сведения об авторах
Детковская Татьяна Николаевна, заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, телефон 8(423) 244-13-05, Сельская ул., д. 3, г. Владивосток, 690950, e-mail: detkovskaya_tn.@ rospotrebnadzor.ru
Ельчанинова Татьяна Александровна, ведущий специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, телефон 8(423)244-25-83, Сельская ул., д. 3, г. Владивосток, 690950, e-mail: epid_rpn_pk@ pk rpn.ru
© Ельчанинова Т. А., 2016
удк 616-036.22:616.36-002 (470.12) (Приморский край)
Т.А. Ельчанинова
doi: 10.18411/hmes.d-2016-121
о состоянии заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами в приморском крае
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучию человека по Приморскому краю, г. Владивосток
В течение ХХ и в начале XXI веков парентеральные вирусные гепатиты (ПВГ) продолжают оставаться важнейшей медико-социальной проблемой для населения планеты. В Приморском крае за последние годы наряду со снижением заболеваемости острыми вирусными гепатитами В и С отмечаются стабильно высокие уровни заболеваемости впервые выявленными хроническими формами гепатитов В и С, прежде всего хроническим гепатитом С, вследствие чего растет пораженность (заболеваемость) населения хроническими вирусными гепатитами, что является неблагоприятным прогностическим признаком.
Ключевые слова: Приморский край, парентеральные вирусные гепатиты (ПВГ), острый, хронический гепатит, гепатиты В и С, генотипы вируса гепатита, австралийский антиген, маркеры вирусных гепатитов.
Для цитирования: Ельчанинова Т.А. О состоянии заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016; 3(66): 96-102. D0I:10.18411/hmes.d-2016-121
Для корреспонденции: Ельчанинова Т.А., e-mail: epid_rpn_pk@pk rpn.ru
Поступила 12.07.16
T.A. Elchaninova
on the state of incidence of parenteral viral hepatitis in the primorsky region
Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Primorsky region, Vladivostok, Russia
During the twentieth and early twenty-first centuries, parenteral viral hepatitis (PVG) remains an important medical and social problem in the world's population. In Primorsky region of Russia, in recent years, along with a reduction in the incidence of acute viral hepatitis B and C are marked consistently high incidence rates of newly diagnosed chronic forms of hepatitis B and C, especially chronic hepatitis C, thereby increasing prevalence (soreness) people with chronic viral hepatitis, which is a unfavorable prognostic sign.
Keywords: Primorsky region, parenteral viral hepatitis (PVG), acute, chronic hepatitis, hepatitis B and C, hepatitis B virus genotypes, the Australian antigen markers of viral hepatitis.
