CC BY
32
вевающий рак - в 414 (81 %), плоскоклеточный нео-роговевающий и низкодифференцированная форма -в 98 (19 %). Сформированы плановые фаринго- и эзо-фагостомы у 31 пациента. УГ-70 применили в 27 случаях, вертикальный шов использовался 21 раз, Т-образный дизайн шва выполнен при 41 операции, в остальных случаях пластика глотки и пищевода выполнена по предложенной методике у 392 больных.
Результаты. Используя УГ-70, у 19 (70,3 %) больных послеоперационный период осложнился образованием фарингостом - 12, свищей - 7; осложнения при вертикальном варианте ушивания глотки в 9
(42,8 %) случаях: фарингостома - 7, свищи - 2; Т-образный дизайн шва выполнен у 41 пациента, фа-рингостома образовалась у 8, свищи у 4 (29,2 %); у 17 (4,3 %) больных из 392 пациентов, которым пластика глотки и пищевода выполнена по разработанной методике, возникли послеоперационные осложнения -фарингостомы у 12, свищи у 5.
Выводы. Количество осложнений после экстирпации гортани с образованием эзофаго-, фарингостом, свищей связан не только с предшествующими методами лечения опухолевого процесса и состоянием органа на момент операции, но также и с самой методикой пластики сложного анатомического дефекта глотки и пищевода. По мере придания физиологичности формы носоглотки уменьшается процент осложнений, повышается эффективность хирургического лечения рака гортани,
10-ЛЕТНИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В.Н. Подольский, С.А. Шинкарев, А.П. Припачкина, Е.В. Козловская, А.А. Коренев, О.А. Пикапов
ГУЗ “Областной онкологический диспансер”, г. Липецк
Цель исследования. Изучить 10-летние результаты лечения радикально оперированных больных раком щитовидной железы.
Материал и методы. За 1990-1992 гг. радикальное лечение получили 49 больных, из них 8 мужчин (16,3 %), 41 женщина (83,7 %); I ст. была у 5 (10,2 %), II - у 23 (46,9 %), III - у 20 (40,8 %), IV - у 1 больного (2,1 %). Большинство больных - 15 (30,6 %) находилось в возрасте 50-59 лет. Объем операции: гемитиреоидэктомия -11, гемитиреоидэктомия + ФФИКШ - 3, субтотальная резекция - 21, субтотальная резекция + ФФИКШ - 9, тиреоидэктомия - 3, тиреоидэктомия + ФФИКШ - 2, реоперация в объеме субтотальной резекции - 2. При гистологическом исследовании: папиллярный рак -у 34 больных (68 %), фолликулярный - у 14 (28 %), недифференцированный - у 1. У 21 больного опера-
тивное лечение дополнено послеоперационной лучевой терапией (40 %).
Результаты. 10-летняя безрецидивная выживаемость составила 75 %. У 12 больных реализовались отдаленные метастазы в разные сроки после лечения: у 10 - в легкие (все умерли), у 2 - в кости (живы), местных рецидивов не было. 10-летняя общая выживаемость составила 78 %, при Ш ст. - 82,1 %, при III - 75 %. Из 49 радикально пролеченных больных умерло 13 , из них 3 - от других причин. Из 10 умерших II ст. заболевания была у 4 пациентов, III - у 5, IV - у 1.
Выводы. Адекватное лечение больных раком щитовидной железы позволяет избежать местных рецидивов и добиться 10-летней общей выживаемости, равной 78 %, а при Ш ст. - 82,1 %. Больные с реализовавшимися метастазами в кости имеют благоприятное течение болезни.
создаются благоприятные условия для реабилитации.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПЯТИЛЕТНЕГО ЛЕЧЕНИЯ 1311 И НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (РЩЖ) С МЕТАСТАЗАМИ В ЛЕГКИЕ
Н.В. Подольхова, Б.Я. Дроздовский
Медицинский радиологический научный центр РАМН, г.
Обнинск
Цель исследования. Оценка эффективности ра-
диойодтерапии у больных РЩЖ с метастазами в легкие.
В исследование включены 115 больных РЩЖ с метастазами в легкие в возрасте 18-70 лет, получивших курсы радиойодтерапии в МРНЦ РАМН. Из них 68 имели папиллярную, 40 - фолликулярную, 2 - медуллярную, 5 - низкодифференцированную форму рака. Мелкоочаговые (до 5 мм) легочные метастазы встречались у 17, среднеочаговые (5-15 мм) - у 75, крупноочаговые (более 15 мм) - у 18 человек. У большинства больных очаги были множественные, 6 имели солитарное поражение легких. Также в исследования включены 5 человек, имеющих рентгенонегативные метастатические очаги, очаги, выявляемые толь-
ко сцинтиграфически. Терапевтические активности 1311, из расчета 1-1,5 тСи/кг массы тела, вводили пациентам с интервалом 3-6-12 мес.
Результаты. Пятилетняя выживаемость больных РЩЖ с метастазами в легкие, получавших курсы радиойодтерапии, составила 97,4 %. Полного эффекта лечения, определяемого при отсутствии рентгенологических и сцинтиграфических признаков метастазов и нормализации титра тиреоглобулина, удалось достичь у 52 больных, стабилизации или частичного эффекта - у 32. Прогрессирование заболевания наблюдалось у 31 пациента, из них у 23 - отсутствовало или определялось незначительное накопление радиойода в метастазах. У всех больных с низкодифференцированным и медуллярным РЩЖ наблюдалось прогрес-
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ АНАПЛАСТИЧЕСКИХ ЭПЕНДИМОМ У ДЕТЕЙ
О.Б. Полушкина1, О.Г. Желудкова1, С.В. Горбатых2, М.И. Лившиц2, Б.В. Холодов3, О.И. Щербенко4, Н.И. Зелинская4, И.Д. Бородина1, М.Г. Русанова1
НИИДГ1, МДКБ2, НПЦ3, РНЦРР4, г. Москва
сирование заболевания.
Учитывая данные исследования, мы рекомендуем проводить радиойодлечение всем больным дифференцированным РЩЖ с метастазами в легкие.
Материал и методы. С 1992 г наблюдались 48 больных с анапластической эпендимомой в возрасте 6 мес -14 лет (медиана 6 лет). Опухоль располагалась супра-тенториально у 21, инфратенториально - у 26, в спинномозговом канале - у 1 больного. Инициально метастазы выявлены у 2 больных. У 9 больных выполнена только операция (О), у 14 больных - О + лучевая терапия (ЛТ), у 4 - О + химиотерапия (ХТ), у 21-О + ЛТ + ХТ. Тотальное удаление опухоли выполнено у 10, субтотальное - у 33, частичное - у 4, биопсия -у 1 больного. ЛТ осуществлялась: локально на ложе
опухоли СОД 55 Гр - у 26, краниоспинально СОД 35 Гр - у 7, краниально СОД 30 Гр - у 1 больного.
Результаты. Непосредственная эффективность ЛТ оценена у 29 больных. Полный ответ (ПО) наблюдался у 12 (41 %), частичный ответ (ЧО) - у 2 (6,8 %), стабилизация болезни (СБ) - у 14 (48,8 %), прогрессирование болезни (ПБ) - у 1 больного (3,4 %). Объективный ответ (ПО + ЧО + СБ) получен у 28 пациентов (96,5 %). Непосредственная эффективность ХТ оценена у 21 больного: ПО - у 13 (62 %), ЧО - у 2 (9,5 %), СБ - у 4 (19 %), ПБ - у 3 больных (9,5 %). Объективный ответ (ПО + ЧО + СБ) получен у 19 пациентов (90,4 %). У всех больных, получивших только оперативное лечение, продолженный рост/рецидив отмечался в течение 3-6 мес. 5-летняя О8 - 41 % (медиана 46 мес). 5-летняя РБ8 - 23 % (медиана 22 мес). У больных, получавших только опе-
МЕСТНАЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ПРЩЖ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
В.Г. Поляков, Р.В. Шишков
НИИ ДОГ ГУ РОНЦ um. H.H. Блохина РАМН, г. Москва Кафедра детской онкологии РМАПО, г. Москва
рацию РБ8, - 0 %, О + ЛТ - 0,19 %, О + ПХТ - 0 %, мы у детей эффективным является комплексное лече-
О + ЛТ + ПХТ - 38 % (р=0,001). ние.
Выводы. В терапии анапластической эпендимо-
