CC BY
0
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Заключение. В условиях пандемии оказание экстренной медицинской помощи ЛУ осуществляется в полном объеме и безотлагательно. Плановая медицинская помощь сокращена в соответствии с перепрофилированием коечного фонда под лечение СОУГО-19. Таким образом, потребность ЛУ в компонентах донорской крови находится в прямой зависимости от эпидемиологической обстановки. При стабилизации ситуации с распространением новой коронавирусной инфекции и восстановлением профильной деятельности ЛУ, наблюдается рост заявленных объемов всех категорий компонентов. Благодаря своевременно принятым мерам Центру крови удалось сохранить донорский контингент и обеспечить потребность ЛУ в полном объеме.
Заготовказа 10месяцев2020-2021 гг.
Компоненты Эритроцитсодержащие компоненты Плазма Тромбоциты
10месяцев2020 3869 4708 1854
10 месяцев 2021 4558 5216 2755
Рост, % 1^8 10,8 48,6
Выдачаза 10месяцев 2020-2021 гг.
Компоненты Эритроцитсодержащие компоненты Плазма Тромбоциты
10месяцев2020 3674 2975 1860
10 месяцев 2021 4428 4302 2753
Рост, % 20,5 44,6 48
Игнатова Е. Н., Туполева Т. А., Гапонова Т. В.
МАРКЕРЫ ВИРУСОВ ГЕПАТИТОВ В И СУ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ ПРИ MOHO- И СОЧЕТАННОЙ
ФОРМАХ ИНФЕКЦИИ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Лечение лиц с заболеваниями системы крови часто сопровождается проведением гемокомпонентной терапии, что связано с повышенным риском передачи инфекционных агентов, в частности вирусных гепатитов В (HBV) и С (HCV).
Цель работы. Оценить частоту выявления маркеров HBV и HCV в образцах кровиу лиц с заболеваниями системы крови.
Материалы и методы. В период 01.2020 по 06.2020 исследовали 2129 проб от 1243 пациентов ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России. Образцы крови были охарактеризованы одно -кратно на наличие молекулярных маркеров методом ПЦР (DNA-HBV, RNA-HCV) и на серологические маркеры в расширенном формате методом ИФА (HBsAg, a-HBs, а-НВс, a-HBc-IgM, a-HCV). При выявлении нуклеиновых кислот проводили количественное исследование методом ПЦР.
Результаты и обсуждение. У 180 из 1243 (14,48%) обследованных пациентов с заболеваниями крови были выявлены маркеры вирусных гепатитов: моноинфекции HBV и HCV — 96 (7,72%) и 36 (2,90%) соответственно, маркеры сочетанной инфекции HBV и HCV — 48 (3.86%). Демографические характеристики анализируемой группы различались в зависимости от инфекции (табл. 1), пациенты были в возрасте с 31 по 65 лет (медиана 47,5). Следует отметить, что доля мужчин с маркерами HCV в образцах крови была в 1,5 раза выше (61,11%), по сравнению с долей женщин (38,89%), в то время как с маркерами HBV наоборот. При сочетанной инфекции доля мужчин почти в 6 раз превышала долю женщин (табл. 1). При детальном анализе маркеров HBV и HCV в образцах крови было установлено, что маркеры острой HBV-инфекции выявлены в 17,17% (32 из 180), маркеры острой HCV-инфекции — 7,23% (13 из 180), маркеры сочетанной инфекции — 16,67% (30 из 180). Маркер a-HBc-IgM был единственным свидетельством острой HBV-инфекции в 4 из 96 HBV-положительных образцов (4,17%), и при сочетанной инфекции — в 3 из 48 образцов (6,25%). Варианты сочетания инфекционных маркеров представлены в таблице 2.
Заключение. При анализе результатов обследования 1243 пациентов с заболеваниями системы крови за 6 месяцев в 14,48% случаев были выявлены маркеры вирусных гепатитов НВУ (7,72%), НСУ (2,90%) и сочетанной инфекции НВУ+НСУ (3.86%), причем в 6,03% присутствовали маркеры острой фазы. Было отмечено, что мужской пол является фактором риска при НСУ-инфекции (61,11%), при сочетанной НВУ и НСУ — 85,42%.
Таблица 1. Распределение пациентов в зависимости от пола и маркеров инфекций
Пол пациента м ж
HBV+HCV 41 (85,42%] 7(14,58%]
HBV 42 (43,75%] 54 (56,25%]
HCV 22(61,11%] 14 (38,89%]
всего 105 (58,33%] 75 (41,67%]
Таблица 2. Маркеры сочетанной инфекции в HBV-HCV-положительных образцах крови
Количество образцов HBsAg, кач-но HBVDNA, МЕ/мл а-НВс, кач-но а-НВс-|дМ, кач-но a-HBs, МЕ/л a-HCV, кач-но HCV RNA, МЕ/мл
1 + 96 + <10 + 106
2 + 103; 108 + +
1 + + + 105
1 450 + +
3 + + + 104-106
10 + + 104-106
9 + +
11 + 11-200 + 102-107
7 + +
1 <75 + >200 +
2 + +
48 4 5 48 3 21 48 26
Игнатьев С. В., Лучинин А. С., Лянгузов А. В., Осипова Е. С.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ CLOSTRIDIUMDIFFICILE-АССОЦИИРОВАННОЙ ИНФЕКЦИИ В ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ
ФГБУН «КНИИГиПК ФМБА России»
Введение. В настоящее время одной из наиболее частых причин инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, является Clostridium, difficile. По литературным данным, частота развития Clostridium difficiL-ассоциированной инфекции (CDI) у госпитализированных пациентов составляет 8,3 случая на 10 тыс. пациенто-дней, а распространенность у больных гемобластозами может достигать 33%. Нейтропения, осложняющая лечение гемобластозов, ещё более усугубляет тяжесть течения CDI. Наиболее тяжелым проявлением CDI является псевдомембранозный колит (ПМК), который может приводить к развитию перфорации кишки, калового перитонита,
токсического мегаколона. Летальность при ургентных хирургических вмешательствах достигает 50%. Главной причиной развития С01 является применение антибактериальных препаратов, предрасполагающими факторами — химиотерапия, реакция трансплантат против хозяина, возраст, сопутствующие заболевания. Выявление факторов риска С01 у больных гемобластозами позволит улучшить прогноз и оптимизировать профилактические мероприятия.
Цель работы. Оценить частоту встречаемости и потенциальные факторы риска развития С01 у онкогематологических больных в стационаре.
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 248 больных гемобластозами с явлениями энтероколита, проходивших лечение в клинике ФГБУН «КНИИГиПК ФМБА России» за последние 4 года. Медиана возраста — 41 год. -Женщин — 109 (44%), мужчин — 139 (56%). Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) диагностировану 57 (23%) пациентов, острый лим-фобластный лейкоз (ОЛЛ) — у 33 (13,3%), миелодиспластический синдром (МДС) — у 10 (4%), множественная миелома (ММ) — у 48 (19,4%), неходжкинские лимфомы (НХЛ) — у 44 (17,7%), лимфома Ходжкина (ЛХ) — у 29 (11,7%), другие нозологические формы — у 27 (10,9%). Для выявления токсинов С. difficile в 492 образцах стула применяли метод иммунохроматографического анализа. Статистический анализ выполнен с использованием языка программирования R, версия 3.4.2.
Результаты и обсуждение. CDI лабораторно подтвердили у 46 (18,5%) пациентов. У 4 (8,7%) из них развился ПМК с перфорацией
кишечной стенки, что потребовало оперативного лечения. Не выявлено предикторной роли возраста, нозологической принадлежности заболевания и количества лейкоцитов (медиана уровня лейкоцитов без и с CDI — 1,66х109 и 2,21х109/л соответственно) в момент диагностики колита в развитии CDI. Значимым фактором риска CDI оказался женский пол — отношение шансов (OR) 1,92 (95% CI 1,06— 3,5). Частота подтвержденной CDI у женщин составила 34 из 217 образцов (15,6%),у мужчин - 29 из 275 (10,5%) (х2=2,41, р=0,12).
Заключение. CDI осложнила лечение онкогематологиче-ских больных в стационаре в 18,5% случаев,у 8,7% с выявленной CDI развился ПМК, потребовавший хирургического лечения. Значимым фактором риска развития CDI явился женский пол. Для выявления других потенциальных предикторов CDI (продолжительность госпитализации, качественные и количественные характеристики антибактериальной терапии) исследования будут продолжены.
Иругова Э. З., Пустовая Е. И., Колошейнова Т. И., Меликян А. Л.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТРОМБОЦИТОПЕНИЙ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Тромбоцитопении сопровождают большую группу гетерогенных заболеваний гематологической и негематологической природы. Дифференциальная диагностика имеет большое значение, т. к. лечебная тактика и ведение больных могут диаметрально различаться.
Цель работы. Разработка дифференциально-диагностических подходов для ранней диагностики тромбоцитопений.
Материалы и методы. 220 больных, обратившихся с января по октябрь 2021г. в отделение стандартизации методов лечения в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России с диагнозами ИТП и тромбоцитопении неясной этиологии. Возраст пациентов — от 21 до 87 лет (медиана 51,2 года), женщин — 156 чел. (71%), мужчин — 64 (29%). Метод — сравнительный подсчет процентного соотношения групп больных.
Результаты и обсуждение. После проведения широкого диагностического поиска диагноз ИТП был установлен и подтвержден у 48% пациентов (106 больных). Тромбоцитопении другой этиологии составили 52% (114 чел). Среди них в 3% случаев (3 больных) тромбоцитопения явилась дебютом острого лейкоза, в 7% (8 человек) — МДС, у 3% (3 пациента) была проявлением гипоплазии кроветворения и у 4% — ЛПЗ. В 9% случаев (10 чел.) диагностирована «ложная» (ЭДТА-ассоциированная) тромбоцитопения. Медикаментозные и тромбоцитопении при вирусных инфекциях зарегистрированы у 7 и 8% соответственно. Иммунные тромбоцитопении (вторичные) отмечены при СКВ
(9%), АФС (8%), склеродермии (1%) и АИТ (4%). У 13% пациентов — с онкопатологией. Гестационные тромбоцитопении наблюдались в 7% случаев. При диагностике тромбоцитопений особое внимание уделялось морфологии тромбоцитов и ФАТ, что позволило у взрослых диагностировать врожденные тромбоцитопении (2% больных). У 15% пациентов генез тромбоцитопении установлен не был. Динамическое наблюдение за больными с тромбоци-топениями и повторное их обследование имеет большое значение, так, у 3 из длительно наблюдавшихся больных был диагностирован МДС. Трепанобиопсия была проведена 22 пациентам (20%). Показаниями к гистологическому исследованию костного мозга являлись возраст старше 65 лет (8 больных), отсутствие эффекта от ранее проводимой терапии ИТП (10 пациентов) и случаи нестандартного течения ИТП (4 чел.). Это позволило у 16 больных подтвердить диагноз ИТП,у 5 диагностировать МДС,у 1 — ЛПЗ.
Заключение. Для установления причин тромбоцитопении необходимо проведение широкого диагностического поиска уже на ранних сроках установления диагноза. Аспирационная биопсия костного мозга необходима для исключения возможности других заболеваний, а гистологическое исследование костного мозга показано всем больным старше 65 лет для исключения МДС и ЛПЗ, пациентам всех возрастов при неэффективности терапии, при атипичном течении ИТП и перед спленэктомией. Длительное динамическое наблюдение позволяет диагностировать другие заболевания системы кроветворения, протекающие с основным симптомом тромбоцитопении.
Исинова Г. А., Гаврилина О. А., Котова Е. С., Лукьянова И. А., Фидарова З. Т., Соколов А. Н., Троицкая В. В., Паровичникова Е. Н.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ Ph-НЕГАТИВНЫМИ ОСТРЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ СО СМЕШАННЫМ ИММУНОФЕНОТИПОМ (ОЛСФ) НА ПРОТОКОЛАХ РОССИЙСКОЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ ГРУППЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ ОСТРЫХ ЛИМФОБЛАСТНЫХ
ЛЕЙКОЗОВ (ОЛЛ) ВЗРОСЛЫХ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Ph-негатиные ОЛСФ являются редким событием, частота их встречаемости составляет около 2%. Единого подхода в лечении этой прогностически неблагоприятной группы не разработано.
Цель работы. Представить результаты терапии первичных больных с ОЛСФ по протоколам Российской исследовательской группы по лечению ОЛЛ, а также продемонстрировать результаты лечения Р/Р.
Материалы и методы. В исследование включено 8 больных ОЛСФ. Медиана возраста — 31 год (24—57 лет), м:ж =6:2. Лечение по протоколу ОЛЛ-2016 проводили у 6 больных, ОЛЛ-2009 — у 1,
