CC BY
0
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
от превентивных мер. Контрольная группа — 30 женщин с физиологической гестацией. Обследование проведено в сроки 11—14, 18—21 и 28—34 нед. беременности: определялись циркулирующие эндотелиальные клетки (ЦЭК), фибриноген, фибронектин, D-димеры, РФМК, АЧТВ, PAI-1, количество тромбоцитов (Тр), фракции незрелых Тр, индуцированная агрегация Тр с АДФ, коллагеном, средний объем тромбоцита (СОТр). Использована программа SPSS Statistics версия 21.
Результаты и обсуждение. Частота реализации ПЭ в I группе составила48,9%; во II - 9,2% (х2=35,5, р<0,001). Ранняя ПЭу пациенток I и II групп составила 32 и 22,2%, поздняя ПЭ — 68 и 77,8%. Анализ большинства параметров выявил их статистические различия с контролем лишь в период клинической манифестации ПЭ. С применением описательной статистики, корреляционного и ROC-анализов, тестов клинической эпидемиологии выделены два наиболее информативных в отношении эффективности превенции ПЭ показателя, характеризующих тромбоцитарное звено — СОТр и эндотелиальные нарушения — ЦЭК. Параметры
СОТр (АиС=0,782, ОШ=4,38 [95% ДИ 2,31-9,74], р<0,01) и ЦЭК (АиС=0,б82, ОШ=3,75 [95% ДИ 2,01-8,26], р<0,01) значимо отличались от контроля за 4-8 недель до реализации ПЭ: значение СОТр 9,31 фл [8,02-10,38] во II группе против 7,23 фл [7,02-7,49] в контроле, при пороговом значении показателя 8,05 фл вероятность положительного прогноза ПЭ составляет 81,7%, специфичность — 74,3%; количество ЦЭК 39 кл/100 мкл [30—45] во II группе против 20 кл/100 мкл [16—23] в контроле, при повышении количества ЦЭК выше 32 кл/100 мкл — вероятность положительного прогноза ПЭ составляет 78,2%, специфичность — 71,9%. Контроль эффективности превентивных мероприятий с применением обоих выделенных критериев ЭГД повышает чувствительность прогноза до 86,2% при специфичности 79,4%, что закономерно объясняется их актив-нымучастием в патогенетических механизмах ПЭ.
Заключение. Разработанные лабораторные критерии являются патогенетически обоснованными и высокоинформативными в отношении ПЭ, позволяют своевременно контролировать эффективность профилактических мероприятий.
Иваногло Н. М., Крылова Т. В., Шапошникова И. В., Козак С. С.
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ КОМПОНЕНТАМИ ДОНОРСКОЙ КРОВИ В УСЛОВИЯХ
ПАНДЕМИИ СОУГО-19
ГБУЗ «Пензенский областной клинический центр крови»
Введение. Основной задачей государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Пензенский областной клинический центр крови» (далее — Центр крови) является обеспечение пациентов лечебных учреждений Пензенской области необходимым количеством безопасных и эффективных компонентов крови. С 2020 года в условиях всемирной пандемии коронавирусной инфекции и введением с 16 марта 2020 года постановлением губернатора Пензенской области режима повышенной готовности в Центре крови предпринимаются дополнительные меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции и охраны здоровья как доноров, так и сотрудников учреждения. Несмотря на изменившиеся условия, заготовка крови и ее компонентов осуществляется в соответствии с ежегодным государственным заданием и учетом заявленных по-требностейлечебныхучреждений (далее — ЛУ).
Цель работы. Выявить закономерности заготовки и выдачи компонентов донорской крови в условиях продолжающейся пандемии новой коронавирусной инфекции.
Материалы и методы. Проанализированы данные мониторинга показателей службы крови по соответствующим месяцам (с января по октябрь) и нарастающему итогу 2020 и 2021 годов.
Результаты и обсуждение. Заготовка и выдача компонентов донорской крови в 2021 году выросли по всем позициям. Рост заготовки: эритроцитсодержащие компоненты на 17,8%, плазма на 10,8%, тромбоциты на 48,6%. При оценке структуры выданных компонентов обращает на себя внимание очевидный рост потребности ЛУ в плазме (преимущественно антиковид-ной) и тромбоцитном концентрате. Рост выдачи: эритроцитсодержащие компоненты на 20,5%, плазма на 44,6%, тромбоциты на
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Заключение. В условиях пандемии оказание экстренной медицинской помощи ЛУ осуществляется в полном объеме и безотлагательно. Плановая медицинская помощь сокращена в соответствии с перепрофилированием коечного фонда под лечение СОУГО-19. Таким образом, потребность ЛУ в компонентах донорской крови находится в прямой зависимости от эпидемиологической обстановки. При стабилизации ситуации с распространением новой коронавирусной инфекции и восстановлением профильной деятельности ЛУ, наблюдается рост заявленных объемов всех категорий компонентов. Благодаря своевременно принятым мерам Центру крови удалось сохранить донорский контингент и обеспечить потребность ЛУ в полном объеме.
Заготовказа 10месяцев2020-2021 гг.
Компоненты Эритроцитсодержащие компоненты Плазма Тромбоциты
10месяцев2020 3869 4708 1854
10 месяцев 2021 4558 5216 2755
Рост, % 1^8 10,8 48,6
Выдачаза 10месяцев 2020-2021 гг.
Компоненты Эритроцитсодержащие компоненты Плазма Тромбоциты
10месяцев2020 3674 2975 1860
10 месяцев 2021 4428 4302 2753
Рост, % 20,5 44,6 48
Игнатова Е. Н., Туполева Т. А., Гапонова Т. В.
МАРКЕРЫ ВИРУСОВ ГЕПАТИТОВ В И СУ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ ПРИ MOHO- И СОЧЕТАННОЙ
ФОРМАХ ИНФЕКЦИИ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Лечение лиц с заболеваниями системы крови часто сопровождается проведением гемокомпонентной терапии, что связано с повышенным риском передачи инфекционных агентов, в частности вирусных гепатитов В (HBV) и С (HCV).
Цель работы. Оценить частоту выявления маркеров HBV и HCV в образцах кровиу лиц с заболеваниями системы крови.
Материалы и методы. В период 01.2020 по 06.2020 исследовали 2129 проб от 1243 пациентов ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России. Образцы крови были охарактеризованы одно -кратно на наличие молекулярных маркеров методом ПЦР (DNA-HBV, RNA-HCV) и на серологические маркеры в расширенном формате методом ИФА (HBsAg, a-HBs, а-НВс, a-HBc-IgM, a-HCV). При выявлении нуклеиновых кислот проводили количественное исследование методом ПЦР.
Результаты и обсуждение. У 180 из 1243 (14,48%) обследованных пациентов с заболеваниями крови были выявлены маркеры вирусных гепатитов: моноинфекции HBV и HCV — 96 (7,72%) и 36 (2,90%) соответственно, маркеры сочетанной инфекции HBV и HCV — 48 (3.86%). Демографические характеристики анализируемой группы различались в зависимости от инфекции (табл. 1), пациенты были в возрасте с 31 по 65 лет (медиана 47,5). Следует отметить, что доля мужчин с маркерами HCV в образцах крови была в 1,5 раза выше (61,11%), по сравнению с долей женщин (38,89%), в то время как с маркерами HBV наоборот. При сочетанной инфекции доля мужчин почти в 6 раз превышала долю женщин (табл. 1). При детальном анализе маркеров HBV и HCV в образцах крови было установлено, что маркеры острой HBV-инфекции выявлены в 17,17% (32 из 180), маркеры острой HCV-инфекции — 7,23% (13 из 180), маркеры сочетанной инфекции — 16,67% (30 из 180). Маркер a-HBc-IgM был единственным свидетельством острой HBV-инфекции в 4 из 96 HBV-положительных образцов (4,17%), и при сочетанной инфекции — в 3 из 48 образцов (6,25%). Варианты сочетания инфекционных маркеров представлены в таблице 2.
Заключение. При анализе результатов обследования 1243 пациентов с заболеваниями системы крови за 6 месяцев в 14,48% случаев были выявлены маркеры вирусных гепатитов НВУ (7,72%), НСУ (2,90%) и сочетанной инфекции НВУ+НСУ (3.86%), причем в 6,03% присутствовали маркеры острой фазы. Было отмечено, что мужской пол является фактором риска при НСУ-инфекции (61,11%), при сочетанной НВУ и НСУ — 85,42%.
Таблица 1. Распределение пациентов в зависимости от пола и маркеров инфекций
Пол пациента м ж
HBV+HCV 41 (85,42%] 7(14,58%]
HBV 42 (43,75%] 54 (56,25%]
HCV 22(61,11%] 14 (38,89%]
всего 105 (58,33%] 75 (41,67%]
Таблица 2. Маркеры сочетанной инфекции в HBV-HCV-положительных образцах крови
Количество образцов HBsAg, кач-но HBVDNA, МЕ/мл а-НВс, кач-но а-НВс-|дМ, кач-но a-HBs, МЕ/л a-HCV, кач-но HCV RNA, МЕ/мл
1 + 96 + <10 + 106
2 + 103; 108 + +
1 + + + 105
1 450 + +
3 + + + 104-106
10 + + 104-106
9 + +
11 + 11-200 + 102-107
7 + +
1 <75 + >200 +
2 + +
48 4 5 48 3 21 48 26
Игнатьев С. В., Лучинин А. С., Лянгузов А. В., Осипова Е. С.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ CLOSTRIDIUMDIFFICILE-АССОЦИИРОВАННОЙ ИНФЕКЦИИ В ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ
ФГБУН «КНИИГиПК ФМБА России»
Введение. В настоящее время одной из наиболее частых причин инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, является Clostridium, difficile. По литературным данным, частота развития Clostridium difficiL-ассоциированной инфекции (CDI) у госпитализированных пациентов составляет 8,3 случая на 10 тыс. пациенто-дней, а распространенность у больных гемобластозами может достигать 33%. Нейтропения, осложняющая лечение гемобластозов, ещё более усугубляет тяжесть течения CDI. Наиболее тяжелым проявлением CDI является псевдомембранозный колит (ПМК), который может приводить к развитию перфорации кишки, калового перитонита,
токсического мегаколона. Летальность при ургентных хирургических вмешательствах достигает 50%. Главной причиной развития С01 является применение антибактериальных препаратов, предрасполагающими факторами — химиотерапия, реакция трансплантат против хозяина, возраст, сопутствующие заболевания. Выявление факторов риска С01 у больных гемобластозами позволит улучшить прогноз и оптимизировать профилактические мероприятия.
Цель работы. Оценить частоту встречаемости и потенциальные факторы риска развития С01 у онкогематологических больных в стационаре.
