CC BY
0Результаты активной иммунотерапии у детей с солидными опухолями
Авторы:
(1) К.М. Борокшинова, bk0807@bk.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(2) С.А. Кулева, kulevadoc@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург
(3) И.А. Балдуева, biahome@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(4) Т.Л. Нехаева, nehaevat151274@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(5) А.В. Новик, anovik@list.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург
(6) Н.В. Емельянова, emelyana.79@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(7) Е.А. Михайлова, helen_mikhaylova@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(8) Р.И. Хабарова, izmozherova@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(9) Е.М. Сенчуров, senchurov85@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург
(10) Э.Д. Гумбатова, gumbatovaelvira@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(11) Г.А. Сахаутдинов, derek2396@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург
(12) Ю.К. Семенова, semenova.julia1997@gmail.com, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова
дети, дендритноклеточная вакцина, солидные опухоли
Актуальность
Внедрение иммунотерапевтических методов лечения с целью коррекции иммунной системы в программу терапии детей с солидными опухолями является перспективным направлением в детской онкологии. Подобные разработки во взрослой практике позволили повысить показатели выживаемости пациентов на 30%.
Цель
Проанализировать результаты активной дендритноклеточной (ДК) вакцинотерапии детей с солидными опухолями.
Материалы и методы
В исследовании приняли участие 37 пациентов детского возраста с саркомой мягких тканей (n=22, или 59,5%), остеогенной саркомой (n=6, или 16,2%), high-grade глиомой (n=5, или 13,5%), саркомой Юинга (n=3, или 8,1%) и опухолью Вильмса (1 ребенок, или 2,7%). Химиотерапия этих пациентов сопровождалась иммунотерапией ДК-вакциной. Суммарно было проведено 338 курсов ДК-вакцинотерапии. Среднее количество курсов на пациента составило 9±1 (1-31).
Результаты
Системных нежелательных явлений при проведении ДК-вакцинации не наблюдалось, из местных реакций 8,7% курсов сопровождал зуд. У 13 (35,1%) детей уже после двух введений вакцины было диагностировано дальнейшее прогрессирование заболевания; ДК-вакцинотерапия была дополнительной к химиотерапии опцией у этих пациентов, проводимой на фоне прогрессирования злокачественного процесса. Остальные 24 (64,9%) пациента в течение длительного времени находились в стабильном по основному заболеванию состоянии. К сожалению, 13 из 24 (54,2%) пациентов в дальнейшем погибли в сроки от 8 до 35 мес (средний срок 16±8 мес). Средний срок
наблюдения за ними составил 25±11 мес (от 3 до 40 мес). На фоне применения комбинированного лечения у пациентов зафиксировано нарастание реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) в месте введения вакцины в 2-3 раза, что свидетельствует о наличии иммунного ответа на вакцинацию. При анализе иммунологических параметров периферической крови на фоне активной иммунотерапии у пациентов отмечено повышение значений ОТ3+ОТ8+(цитотоксические Т-лимфоциты с 23 до 26,5%) и их активированных форм [CD3+CD8+HLA-DR+(активированные цитотоксические Т-лимфоциты с 3,2 до 3,8%)]. Данная динамика циркулирующих кластеров иммунных клеток прямо коррелирует с эффективностью терапии аутологичной ДК-вакциной.
Выводы
Активная иммунотерапия с использованием ДК-акцинации позволяет активировать врожденный и адаптивный иммунный ответ против клеток злокачественных опухолей и достичь длительной стабилизации у пациентов с онкологическими заболеваниями; наличие изменений в иммунологическом статусе, реакции гиперчувствительности замедленного типа говорит об модуляции иммунного ответа, созданного противоопухолевой вакциной.
Список литературы
1. Балдуева И . А ., Нехаева ТЛ ., Новик А . В ., Данилова А . Б . , Авдонкина Н . А ., Пипиа Н . П . , Зозуля А . Ю ., Емельянова Н . В ., Кузнецова А. И ., Блохина М .Л ., Просекина Е.А., Скачкова О . В . , Гирдюк Д . В . , Анохина Е . М ., Проценко С .А., Кулева С . А ., Рогачев М . В ., Беляев А . М . Дендритноклеточные вакцины в иммунотерапии солидных опухолей: учебное пособие для врачей и обучающихся в системе высшего и дополнительного профессионального образования . СПб .: НМИЦ онкологии им . Н . Н . Петрова, 2020 .
2 . Кулева С . А. , Борокшинова К. М . , Друй А. Е . Иммунология и перспективы иммунотерапии злокачественных глиом:
использование факторов гуморального иммунитета // Успехи молекулярной онкологии . 2021. Vol . 8 . № 4 . P 21-27 .
3 . Jennifer D . Elster, Deepa K. Krishnadas, and Kenneth G . Lucas: Dendritic cell vaccines: A review of recent develop-
ments and their potential pediatric application // Hum Vaccin Immunother. 2016 Sep; 12 (9): 2232-2239 . DOI: 10 .1080 / 21645515 .2016 .1179844.
Современные подходы в лечении младенческой гемангиомы и различных видов мальформаций в области головы и шеи у детей
Авторы:
(1) Гавеля Екатерина Юрьевна, gavelya1980@mail.ru, ФГБУ НМИЦ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России, Москва
(2) Рогинский Виталий Владиславович, vitarogiztveri@yandex.ru, ФГБУ НМИЦ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России, Москва
(3) Котлукова Наталья Павловна, natali130@yandex.ru, ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
(4) Надточий Андрей Геннадьевич, naggan@mail.ru, ФГБУ НМИЦ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России, Москва
Ключевые слова
младенческая гемангиома, сосудистые мальформации, склерозирование, лазерная абляция, импульсный лазер
Актуальность
Различные патологические образования из кровеносных сосудов в челюстно-лицевой области приводят не только к эстетическим нарушениям, но также нередко вызывают функциональные нарушения дыхания, глотания, жевания, зрения и слуха, снижающие качество жизни ребенка. В настоящее время актуальной является проблема поиска и развития малоинвазивных методов лечения детей с сосудистыми поражениями в области головы и шеи.
Цель
Разработка и внедрение методов лечения детей с различными сосудистыми поражениями в области головы и шеи.
Материалы и методы
В группу исследования вошли пациенты с гиперплазиями кровеносных сосудов (так называемая младенческая гемангиома), мальформациями кровеносных сосудов, проконсультированные, обследованные
