CC BY
0наблюдения за ними составил 25±11 мес (от 3 до 40 мес). На фоне применения комбинированного лечения у пациентов зафиксировано нарастание реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) в месте введения вакцины в 2-3 раза, что свидетельствует о наличии иммунного ответа на вакцинацию. При анализе иммунологических параметров периферической крови на фоне активной иммунотерапии у пациентов отмечено повышение значений ОТ3+ОТ8+(цитотоксические Т-лимфоциты с 23 до 26,5%) и их активированных форм [CD3+CD8+HLA-DR+(активированные цитотоксические Т-лимфоциты с 3,2 до 3,8%)]. Данная динамика циркулирующих кластеров иммунных клеток прямо коррелирует с эффективностью терапии аутологичной ДК-вакциной.
Выводы
Активная иммунотерапия с использованием ДК-акцинации позволяет активировать врожденный и адаптивный иммунный ответ против клеток злокачественных опухолей и достичь длительной стабилизации у пациентов с онкологическими заболеваниями; наличие изменений в иммунологическом статусе, реакции гиперчувствительности замедленного типа говорит об модуляции иммунного ответа, созданного противоопухолевой вакциной.
Список литературы
1. Балдуева И . А ., Нехаева ТЛ ., Новик А . В ., Данилова А . Б . , Авдонкина Н . А ., Пипиа Н . П . , Зозуля А . Ю ., Емельянова Н . В ., Кузнецова А. И ., Блохина М .Л ., Просекина Е.А., Скачкова О . В . , Гирдюк Д . В . , Анохина Е . М ., Проценко С .А., Кулева С . А ., Рогачев М . В ., Беляев А . М . Дендритноклеточные вакцины в иммунотерапии солидных опухолей: учебное пособие для врачей и обучающихся в системе высшего и дополнительного профессионального образования . СПб .: НМИЦ онкологии им . Н . Н . Петрова, 2020 .
2 . Кулева С . А. , Борокшинова К. М . , Друй А. Е . Иммунология и перспективы иммунотерапии злокачественных глиом:
использование факторов гуморального иммунитета // Успехи молекулярной онкологии . 2021. Vol . 8 . № 4 . P 21-27 .
3 . Jennifer D . Elster, Deepa K. Krishnadas, and Kenneth G . Lucas: Dendritic cell vaccines: A review of recent develop-
ments and their potential pediatric application // Hum Vaccin Immunother. 2016 Sep; 12 (9): 2232-2239 . DOI: 10 .1080 / 21645515 .2016 .1179844.
Современные подходы в лечении младенческой гемангиомы и различных видов мальформаций в области головы и шеи у детей
Авторы:
(1) Гавеля Екатерина Юрьевна, gavelya1980@mail.ru, ФГБУ НМИЦ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России, Москва
(2) Рогинский Виталий Владиславович, vitarogiztveri@yandex.ru, ФГБУ НМИЦ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России, Москва
(3) Котлукова Наталья Павловна, natali130@yandex.ru, ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
(4) Надточий Андрей Геннадьевич, naggan@mail.ru, ФГБУ НМИЦ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России, Москва
Ключевые слова
младенческая гемангиома, сосудистые мальформации, склерозирование, лазерная абляция, импульсный лазер
Актуальность
Различные патологические образования из кровеносных сосудов в челюстно-лицевой области приводят не только к эстетическим нарушениям, но также нередко вызывают функциональные нарушения дыхания, глотания, жевания, зрения и слуха, снижающие качество жизни ребенка. В настоящее время актуальной является проблема поиска и развития малоинвазивных методов лечения детей с сосудистыми поражениями в области головы и шеи.
Цель
Разработка и внедрение методов лечения детей с различными сосудистыми поражениями в области головы и шеи.
Материалы и методы
В группу исследования вошли пациенты с гиперплазиями кровеносных сосудов (так называемая младенческая гемангиома), мальформациями кровеносных сосудов, проконсультированные, обследованные
и пролеченные с 2014 по 2022 г. на базе ФГБУ НМИЦ «ЦНИИС и ЧЛХ» клиника детской челюстно-ли-цевой хирургии, ДГКБ им. З.А. Башляевой г. Москвы. За данный период пролечено более 500 пациентов с сосудистыми поражениями.
Результаты
Проведено лечение детей с младенческой гемангиомой (стадия резидуальных проявлений) в возрасте от 2,5 до 6 лет, а также с венозными и артериовенозными мальформациями в возрасте от 1 года до 18 лет с использованием способа открытой и закрытой лазерной коагуляции. Пациентам лазерная коагуляция проводилась с использованием Ho:Yag. У 11 пациентов с младенческой гемангиомой (стадия резидуальных проявлений) и у 78 пациентов с венозными мальформациями проводился комбинированный метод: хирургический в дополнении с лазерной коагуляцией. Применение метода склерозирования при венозных мальформациях проведено у 12 пациентов как монометод, и на завершающих этапах после хирургического лечения у 15 пациентов. Метод импульсной фототерапии применялся детям с младенческой гемангиомой с целью коррекции резидуальных телеангиэктазий после использования бета-блокаторов местного или системного действия, хирургического лечения и как самостоятельный метод лечения у 46 пациентов. Проведено лечение детей с капиллярными мальформациями в возрасте от 4 мес до 18 лет с использованием 595 нм импульсного лазера на красителях как монометод, а в некоторых случаях при неудачном лечении ранее другими видами лазеров у 90 пациентов отдаленные результаты лечения показали стойкий эстетический результат.
Выводы
Лечение детей с капиллярными мальформациями с использованием импульсного лазера на красителях в настоящее время является «золотым стандартом» и дает стойкий эстетический результат. Метод лазерной коагуляции и импульсной фототерапии высокоэффективны на завершающих этапах лечения остаточных проявлений младенческой гемангиомы При лечении венозных или смешанных мальформаций хирургический метод с дополнением лазерной коагуляции является эффективным и прогрессивным методом.
Список литературы
1. Mulliken, J . et al . Mulliken and Young's Vascular Anomalies Hemangiomas and Malformations / J . Mulliken, P Burrows, S .
Fishman . 2th ed . N .Y : Oxford University Press, 2013 . 1095 p .
2 . Wenxin Yu . , Jiafang Zh . et al . Port-wine stains on the neck respond better to a pulsed dye laser than lesions on the face:
An intrapatient comparison study with histopathology // J . Am . Acad . Derm . 2019; 80 (30):779-781.1.
3 . Enjolras O ., Wassef M . , Chapot R . Color atlas of vascular tumors and vascular malformations // Cambridge University Press .
2007 . P 224-252 .
4. Asilian A. , Mokhtari F, Kamali A. S . , Abtahi-Naeini B ., Nilforoushzadeh M .A. , Mostafaie S . Pulsed dye laser and topical
timolol gel versus pulse dye laser in treatment of infantile hemangioma: A double-blind randomized controlled trial // Adv
Biomed . Res . 2015; 4: 257 .
Сравнительный анализ диагностической информативности клинического и дерматоскопического осмотров доброкачественных новообразований кожи у детей и подростков
Авторы:
(1) Рина Игоревна Хабарова, izmozherova@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(2) Светлана Александровна Кулева, kulevadoc@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(3) Евгений Михайлович Сенчуров, senchurov85@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(4) Эльвира Джангировна Гумбатова, ggumbatovaelvira@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(5) Елена Андреевна Михайлова, helen_mikhaylova@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(6) Ксения Михайловна Борокшинова, bk0807@bkru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова
дети, новообразования кожи, клинический осмотр, дерматоскопия
