CC BY
132
Рейтинг эффективности систем здравоохранения регионов РФ в 2019 г.
Высшая школа организации и управления здравоохранением обновила рейтинг эффективности систем здравоохранения субъектов Российской Федерации (РФ) за 2019 г. Рейтинг показывает, насколько эффективна их политика в области здравоохранения. Эффективность рассчитывается путем сравнения уровня ожидаемой продолжительности жизни между субъектами РФ и затрачиваемых на это расходов на здравоохранение. При этом учитывается разность в уровне валового регионального продукта на душу населения и потребления крепких алкогольных напитков в регионе. Показано, как изменились позиции регионов РФ в 2019 г. по сравнению с 2018 г.
Ключевые слова:
эффективность системы здравоохранения, ожидаемая продолжительность жизни, финансирование здравоохранения
Финансирование. Статья не имела спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов. Научное руководство исследованием - Улумбекова Г.Э.; сбор и обобщение статистических материалов; интерпретация полученных результатов - Гиноян А.Б.
Для цитирования. Улумбекова Г.Э., Гиноян А.Б. Рейтинг эффективности систем здравоохранения регионов РФ в 2019 г. // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2021. Т. 7, № 1. С. 4-16. 001: Мрэ:// doi.org/10.33029/2411-8621-2021-7-1-4-16
Статья поступила в редакцию 18.02.2021. Принята в печать 03.03.2021.
Улумбекова Г.Э.1, 2, Гиноян А.Б.1
1
Высшая школа организации и управления здравоохранением, 115035, г. Москва, Российская Федерация
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, г. Москва, Российская Федерация
2
Rating of the effectiveness of healthcare systems in the regions of the Russian Federation, in 2019
Ulumbekova G.E.'-2, 1 Graduate School of Healthcare Organization Ginoyan A.B.1 and Management (VSHOUZ), 115035, Moscow, Russian
Federation
2 Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation,
The Graduate School of Healthcare Organization and Management (VSHOUZ) has updated healthcare effectiveness ranking in the regions (states) of Russia for 2019 year. This ranking shows how effective is their healthcare policy. The effectiveness is calculated by comparing the level of life expectancy between the regions of the Russian Federation and public healthcare spending on it. Meanwhile it also takes into account the difference in GRP per capita and strong alcoholic beverages consumption per capita in region. It is shown how the position of the region has changed in 2019 compared to 2018.
Keywords:
effectiveness of health systems, life expectancy, health care financing
Funding. The article was not sponsored.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Contribution. Scientific research management - Ulumbekova G.E.; collection and synthesis of statistical data; interpretation of the results - Ginoyan A.B.
For citation: Ulumbekova G.E., Ginoyan A.B. Rating of the effectiveness of healthcare systems in the regions of the Russian Federation in 2019. ORGZDRAV: novosti, mneniya, obuchenie. Vestnik VSHOUZ [HEALTHCARE MANAGEMENT: News, Views, Education. Bulletin of VSHOUZ]. 2021; 7 (1): 4-16. DOI: https://doi.org/10.33029/2411-8621-2021-7-1-4-16 (in Russian) Received 18.02.2021. Accepted 03.03.2021.
Высшая школа организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) разработала рейтинг по оценке эффективности систем здравоохранения 85 регионов Российской Федерации. Подробная методика была опубликована ранее [1]. Кратко напомним: эффективность означает возможность добиться лучших результатов за меньшие средства. Рейтинг был рассчитан на основании 4 показателей, каждый из которых имеет свой удельный вес при подсчете баллов. Наибольший вес (50%) среди использованных показателей имеет ожидае-
мая продолжительность жизни при рождении (ОПЖ). Регион с наивысшим показателем ОПЖ при рождении получает 50 баллов, а с наименьшим - 0 баллов. Следующий показатель - подушевые государственные расходы на здравоох-ранение1, который, по сути, определяет объемы бесплатной медицинской помощи, его вес - 30%. Этот показатель рассчитывается без учета коэффициента дифференциации для обеспечения сопоставимости данных по регионам. Третьим показателем с весом 10% является валовой региональный продукт (ВРП) на душу населения,
1 Государственные расходы на здравоохранение включают расходы на здравоохранение консолидированных
бюджетов субъектов Российской Федерации и территориальных государственных внебюджетных фондов.
Ожидаемая продолжительность жизни, число лет
Валовой региональный продукт, руб. на душу населения
Индекс эффективности систем здравоохранения субъектов Российской Федерации
Рис. 1. Методика расчета индекса эффективности систем здравоохранения субъектов РФ Источник. Здесь и на рис. 2-8: составлено авторами.
Республика Карелия Орловская область Ненецкий автономный округ Тверская область Республика Хакасия Республика Алтай Хабаровский край Смоленская область Пермский край Красноярский край Иркутская область Республика Татарстан Омская область Калининградская область Амурская область Чувашская Республика - Чувашия Ярославская область Республика Марий Эл Нижегородская область Свердловская область
0
I 10,9 10,7
I 10,4 10,2
9,1 9,1 8,7
5,6
4,7 4,6
3,8
3,4 3,4 3,3 3,3 3,2 3,1 2,9 2,7 2,6
4
10
12
Изменение индекса эффективности за 2018-2019 гг.
Рис. 2. Лучшие 20 регионов РФ по динамике индекса эффективности за 2018-2019 гг.
Псковская область
8 5 1
5 3 ■
Еврейская автономная область
Удмуртская Республика
Краснодарский край
г. Севастополь -2,7
Пензенская область -2,6
Курганская область -2,5
Республика Коми -2,2
-10 -8 -6 -4 -2 0
Изменение индекса эффективности за 2018-2019 гг.
Рис. 3. 20 регионов РФ, показавших наибольшую отрицательную динамику индекса эффективности за 2018-2019 гг.
Рис. 4. Эффективность систем здравоохранения субъектов РФ, 2019 г.
< тэ
X
ш
>
> >
X
го =1 тэ го тэ сг ш
I
о
го >
о
СП тэ ш ш О ш ш
Изме- Место Место Субъект РФ Ин- Ожидаемая Валовый Подушевые государ- Потребление
нение 2018 г. 2019 г. декс продолжи- регио- ственные расходы крепких алкоголь-
(2018- тельность нальный на здравоохране- ных напитков на
2019) жизни при продукт на ние с учетом коэф- душу населения
тивно-сти рождении, лет душу населения, руб. фициента дифференциации, руб. в возрасте от 15 лет, л
0 1 1 Республика Ингушетия 89,76 83,41 112 553 12 991 0,4
0 2 2 Республика Дагестан 89,18 79,09 203 272 12 475 1,5
0 3 3 Кабардино-Балкарская Республика 87,53 76,45 168 192 13 601 0,8
1 5 4 Чеченская Республика 84,94 75,90 133 436 14 993 0,2
-1 4 5 Карачаево-Черкесская Республика 84,12 76,20 165359 15 337 1,4
0 6 6 Ставропольский край 79,65 74,66 255 726 15 328 3,4
1 8 7 Республика Мордовия 75,06 73,95 284 010 16 310 7,2
1 9 8 Республика Адыгея 72,12 73,84 238 774 16 230 4,7
5 14 9 Волгоградская область 71,88 74,06 338 861 16 284 4,7
2 12 10 Тамбовская область 71,65 73,56 323 619 15 150 4,9
4 15 11 Республика Марий Эл 70,94 72,90 260 845 15 080 9,7
-1 11 12 Кировская область 70,59 72,95 260 283 15 822 10,9
0 13 13 Ростовская область 69,53 73,70 343 409 15 857 4,1
4 18 14 Чувашская Республика -Чувашия 69,53 73,44 242 634 16 605 10,1
-8 7 15 Республика Калмыкия 67,18 74,84 268 920 17 326 5,3
1 17 16 Республика Северная Осетия -Алания 65,76 75,75 185 641 18 012 0,6
-7 10 17 Саратовская область 65,06 73,06 290 612 15 666 4,1
-2 16 18 Удмуртская Республика 64,12 72,80 417 899 16 215 12,0
4 23 19 Республика Татарстан 63,88 75,03 633 709 18 019 10,2
0 20 20 Пензенская область 61,65 73,61 302 304 17 086 6,3
о
"О ~~I
ш >
"О
>
р? X
о ш О
х го х
О
СП <
х го
X
ш го п
Ш
Е
0
<
ш
01
2 N
м о м
Изме- Место Место Субъект РФ Ин- Ожидаемая Валовый Подушевые государ- Потребление
нение 2018 г. 2019 г. декс продолжи- регио- ственные расходы крепких алкоголь-
(2018- эф- тельность нальный на здравоохране- ных напитков на
2019) фек- жизни при продукт на ние с учетом коэф- душу населения
тивно- рождении, душу насе- фициента диффе- в возрасте
сти лет ления, руб. ренциации, руб. от 15 лет, л
0 21 21 Краснодарский край 60,82 73,91 416 760 17 343 5,4
-3 19 22 Томская область 60,00 72,84 537 512 15 619 6,6
3 26 23 Воронежская область 59,06 73,62 404 839 17 324 5,9
1 25 24 Ульяновская область 58,94 72,95 279 959 16 726 5,9
2 27 25 Ивановская область 58,71 71,84 195 995 15 091 8,4
-2 24 26 г. Севастополь 57,76 73,52 180 148 18 562 9,6
-5 22 27 Астраханская область 56,71 73,86 544 793 17 612 5,9
0 28 28 г. Москва 56,47 78,36 1 423 589 26 137 7,1
1 30 29 г. Санкт-Петербург 56,24 76,31 781 214 28 107 8,7
6 36 30 Омская область 55,88 72,31 349 166 15 748 4,6
3 34 31 Ханты-Мансийский автономный округ 54,12 75,04 2 680 115 27 156 9,8
-1 31 32 Брянская область 54,00 72,31 272 743 16 624 6,7
2 35 33 Московская область 53,88 73,86 556 414 24 343 12,9
11 45 34 Смоленская область 53,65 71,89 330 766 15 873 9,2
-2 33 35 Ямало-Ненецкий автономный округ 52,94 74,18 5 710 130 26 328 12,0
3 39 36 Рязанская область 52,00 73,20 342734 18 021 6,8
-5 32 37 Белгородская область 51,88 74,20 559184 19 281 5,1
4 42 38 Ленинградская область 51,53 73,64 603240 22 028 12,4
18 57 39 Республика Карелия 51,41 71,45 451 436 15 793 15,0
-3 37 40 Самарская область 51,41 72,77 473 773 16 770 6,2
6 47 41 Ярославская область 49,88 72,92 443 970 18 085 11,0
7 49 42 Калининградская область 49,53 73,56 461 597 19 174 7,2
о е в
о о
(О >
о
3
§
о га -о -
в га ы
СО
Изме- Место Место Субъект РФ Ин- Ожидаемая Валовый Подушевые государ- Потребление
нение 2018 г. 2019 г. декс продолжи- регио- ственные расходы крепких алкоголь-
(2018- эф- тельность нальный на здравоохране- ных напитков на
2019) фек- жизни при продукт на ние с учетом коэф- душу населения
тивно- рождении, душу насе- фициента диффе- в возрасте
сти лет ления, руб. ренциации, руб. от 15 лет, л
20 63 43 Орловская область 49,41 72,56 310 357 17 065 6,0
< тэ
X
ш
>
> >
I
го =1 тэ го тэ сг ш
X
о
го >
о
СП тэ ш ш
0 ш ш
2 46 44 Республика Саха (Якутия) 49,41 73,00 1 123 114 18 003 9,9
5 50 45 Нижегородская область 48,94 72,31 424 086 17 216 9,7
-5 41 46 Липецкая область 48,82 73,34 506 054 18 073 6,2
5 52 47 Челябинская область 47,76 72,08 422 951 16 384 6,6
-5 43 48 Республика Башкортостан 47,65 72,64 412 530 17 557 8,6
-20 29 49 Костромская область 46,47 72,34 281 569 18 383 10,5
-12 38 50 Архангельская область 45,41 72,30 464 911 17 398 12,7
0 51 51 Алтайский край 44,94 71,61 234 886 16 460 5,4
-12 40 52 Новосибирская область 44,00 72,25 448 659 16 869 5,7
0 53 53 Республика Крым 42,59 72,70 204 571 19 396 6,6
19 73 54 Ненецкий автономный округ 41,88 73,19 6 950 416 30 952 13,6
17 72 55 Тверская область 41,76 71,23 345 919 16 905 10,5
-1 55 56 Приморский край 41,53 70,54 437 147 16 244 10,0
-13 44 57 Мурманская область 41,06 71,75 642 706 16 955 13,2
-2 56 58 Забайкальский край 40,12 68,95 305 683 15 511 6,9
-11 48 59 Курская область 40,00 72,27 385 588 17 447 5,4
6 66 60 Владимирская область 38,94 71,87 321079 18 206 10,1
7 68 61 Пермский край 38,82 71,31 503 818 16 904 8,9
0 62 62 Вологодская область 38,71 71,81 497 040 17 957 13,1
2 65 63 Республика Тыва 38,59 67,56 212 875 14 023 3,2
-6 58 64 Республика Бурятия 38,35 70,76 229 837 17 069 8,4
-1 64 65 Калужская область 38,12 72,34 461023 20 026 9,8
-12 54 66 Оренбургская область 37,41 72,04 507 847 17 137 5,5
о
"О ~~I
ш >
"О
>
р? X
о ш О
I
го х
0
СП <
X
го
1
ш го п
Ш
Е
0
<
ш
01
2 N
I4J О I4J
Изме- Место Место Субъект РФ Ин- Ожидаемая Валовый Подушевые государ- Потребление
нение 2018 г. 2019 г. декс продолжи- регио- ственные расходы крепких алкоголь-
(2018- эф- тельность нальный на здравоохране- ных напитков на
2019) фек- жизни при продукт на ние с учетом коэф- душу населения
тивно- рождении, душу насе- фициента диффе- в возрасте
сти лет ления, руб. ренциации, руб. от 15 лет, л
9 76 67 Хабаровский край 37,18 70,05 536 378 16 412 13,1
9 77 68 Республика Алтай 36,59 70,29 231 464 16 871 6,9
10 79 69 Республика Хакасия 36,35 71,05 438 326 16 380 4,2
-9 61 70 Курганская область 36,24 71,14 253 574 16 910 4,6
0 71 71 Амурская область 36,24 68,66 378 319 16 250 9,4
-5 67 72 Тюменская область 34,94 72,75 834 753 22 312 7,3
1 74 73 Свердловская область 34,00 71,81 527 159 18 010 8,4
-14 60 74 Тульская область 33,53 72,20 428 276 18 950 6,8
-5 70 75 Кемеровская область 32,12 69,78 462 495 16 612 7,5
2 78 76 Красноярский край 31,88 71,16 792 981 17 054 6,8
4 81 77 Иркутская область 30,24 69,55 580 153 16 595 8,2
-19 59 78 Псковская область 29,65 70,65 259 404 18 394 8,67
-4 75 79 Республика Коми 28,12 71,30 796 760 19 037 16,1
-11 69 80 Новгородская область 24,82 70,52 434 230 18 893 10,2
-1 80 81 Еврейская автономная область 22,71 68,08 346 716 18 340 11,1
0 82 82 Камчатский край 22,59 70,56 750 408 19 890 13,6
1 84 83 Сахалинская область 15,65 70,28 2 407 929 35 444 17,6
-1 83 84 Магаданская область 15,18 69,66 1196 690 28 749 17,4
0 85 85 Чукотский автономный округ 11,76 68,09 1 578 496 31 048 16,4
- - - Российская Федерация 47,41 73,34 578 740 18 802 7,6
о е в
о
S
о
(О >
о 8 S
I
-и S
о й
^ со
2 П
го и
■о -
в г
ГО I
м §
к 1
£ >
И
и
Примечание. Ранжирование проводилось по 4 критериям (по шкале от 0 до 100): ожидаемая продолжительность жизни при рождении (взвешенная 50%), валовый региональный продукт на душу населения (10%), подушевые госрасходы на здравоохранение (30%) и потребление крепких алкогольных напитков на душу населения в возрасте от 15 лет (10%). Индекс эффективности представляет собой сумму этих 4 взвешенных оценок. Крепкие алкогольные напитки включают: водку; коньяк и ликероводочные изделия с содержанием спирта свыше 25% объема готовой продукции. Источник: расчеты авторов на основе данных Росстата и Федерального казначейства РФ.
Республика Мордовия Тамбовская область Республика Марий Эл Кировская область Чувашская Республика Саратовская область Удмуртская Республика Республика Татарстан Пензенская область Воронежская область Ульяновская область Ивановская область г. Москва г. Санкт-Петербург Брянская область Московская область Смоленская область Рязанская область Белгородская область Ленинградская область Самарская область Ярославская область Калининградская область Орловская область Нижегородская область Липецкая область Республика Башкиртостан Костромская область Тверская область Курская область Владимирская область Пермский край Вологодская область Калужская область Оренбургская область Тульская область Псковская область Новгородская область
20 30 40 50 60
Индекс эффективности
70
80
Рис. 5. Эффективность систем здравоохранения регионов Центральной зоны РФ за 2019 г.
Республика Ингушетия Республика Дагестан Кабардино-Балкарская Республика Чеченская Республика Карачаево-Черкесская Республика Ставропольский край Республика Адыгея Волгоградская область Ростовская область Республика Калмыкия Республика Северная Осетия Краснодарский край г. Севастополь Астраханская область Республика Крым
35 45 55 65 75
Индекс эффективности
85
95
Рис. 6. Эффективность систем здравоохранения регионов Южной зоны РФ за 2019 г.
который отражает уровень экономического развития субъектов РФ. При высоком ВРП на душу населения выше уровень жизни, соответственно выше уровень потребления качественных продуктов питания, лекарств, платных медицинских услуг, что опосредованно влияет на здоровье населения [2-4]. Следовательно, субъекты РФ, имеющие самые высокие значения показателей госрасходов на здравоохранение и ВРП на душу населения, получают самый низкий балл. Те регионы, которые имеют сравнительно низкий уровень социально-экономического развития и имеют меньшие возможности по затратам на медицинскую помощь, получают высокие баллы по этим показателям.
При составлении рейтинга также был использован показатель потребления крепких алкогольных напитков на душу населения в возрасте от 15 лет, для того чтобы нивелировать
негативное влияние этого фактора на состояние здоровья населения (его вес в рейтинге - 10%). Известно, чем меньше уровень потребления алкоголя, тем дольше живут граждане, однако от деятельности системы здравоохранения этот показатель зависит мало [5]. Соответственно те регионы, где здоровье населения не отягощено высоким потреблением алкогольных напитков, получают самый низкий балл. Схематично методика расчетов представлена на рисунке.
Обновленный рейтинг показывает текущую позицию по эффективности здравоохранения региона относительно других субъектов РФ, а также каким образом изменилась эта позиция в 2019 г. по сравнению с 2018 г. (см. таблицу и рис. 4).
На рис. 2 и 3 представлены лучшие и худшие 20 регионов РФ по динамике индекса эффективности за 2018-2019 гг. В лучшую двадцатку
Томская область Омская область Челябинская область Алтайский край Новосибирская область Приморский край Забайкальский край Республика Тыва Республика Бурятия Хабаровский край Республика Алтай Республика Хакасия Курганская область Амурская область Тюменская область Свердловская область Кемеровская область Иркутская область Еврейская АО Сахалинская область
10 20 30 40 50 Индекс эффективности
60
70
Рис. 7. Эффективность систем здравоохранения регионов Уральской зоны РФ за 2019 г.
попали те регионы, которые достигли наибольшего прироста показателя индекса эффективности за последний год (от 2,6 до 10,9 балла). Среди них Республика Карелия, Орловская область, Ненецкий автономный округ, Тверская область, Республика Хакасия, Республика Алтай, Хабаровский край, где прирост составил более 8 баллов. За счет положительной динамики эти регионы существенно улучшили свои позиции в общем рейтинге. Например, Орловская область и Ненецкий автономный округ поднялись в рейтинге с 63-го места на 43-е и с 73-го на 54-е место соответственно.
В двадцатку регионов, показавших наибольшую отрицательную динамику индекса эффективности за 2018-2019 гг., попали те регионы, в которых наблюдалось наибольшее снижение показателя индекса эффективности - с -2,2
до -9,5 балла (рис. 3). Среди них Костромская, Псковская, Новгородская, Мурманская, Новосибирская, Архангельская области, Республика Калмыкия и др., где снижение показателя индекса эффективности за последний год составил ниже -7 баллов.
Республика Калмыкия, Оренбургская и Псковская области сумели за последний год достичь прироста ОПЖ на 1; 0,6 и 0,5 года соответственно. Однако в этих регионах одновременно произошло большее сравнительно с другими регионами увеличение финансирования здравоохранения, за счет чего они оказались в двадцатке снизивших значения индекса эффективности. Будем надеяться, что эти дополнительные вложения в здравоохранение помогут названным субъектам РФ увеличить ОПЖ в последующие годы.
Ханты-Мансийский АО Ямало-Ненецкий АО Республика Карелия Республика Саха (Якутия) Архангельская область Ненецкий АО Мурманская область Красноярский край Республика Коми Камчатский край Магаданская область Чукотский АО
10 20 30 40 Индекс эффективности
50
60
Рис. 8. Эффективность систем здравоохранения регионов Арктической зоны РФ за 2019 г.
Для сравнения эффективности регионы РФ были разбиты на территориальные зоны: Центральную (включает Центральный, Приволжский и Северо-Западный федеральные округа), Южную (включает Южный и Северо-Кавказский
федеральные округа), Уральскую (включает Уральский, Сибирский и Дальневосточный федеральные округа) и Арктическую (включает регионы Арктической зоны РФ). На рис. 5-8 представлены рейтинги регионов по этим зонам.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Улумбекова Гузель Эрнстовна (Guzel E. Ulumbekova) - доктор медицинских наук, MBA Гарвардского университета (Бостон, США), руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-maiL: vshouz@vshouz.ru https://orcid.org/0000-0003-0986-6743
Гиноян Аргишти Багратович (Argishti B. Ginoyan) - кандидат экономических наук, ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского центра по анализу деятельности системы здравоохранения Высшей школы организации и управления здравоохранением, Москва, Российская Федерация
E-maiL: agrio1q89@hotmaiL.com https://orcid.org/0000-0003-4513-3635
ЛИТЕРАТУРА
1. Улумбекова Г.Э., Гиноян А.Б., Калашникова А.В. Эффективность региональных систем здравоохранения России (рейтинг 2016 г.) // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. 2017. № 3. С. 35-42.
2. Улумбекова Г.Э., Гиноян А.Б. Чабан Е.А. Количественный анализ факторов, влияющих на состояние здоровья населения в Российской Федерации // Медицинское образование и профессиональное развитие. 2016. № 2. С. 107-120.
3. Ющук Н.Д., Улумбекова Г.Э., Палевская С.А., Ги-ноян А.Б. Анализ основных показателей деятельности ин-
фекционной службы Российской Федерации // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2016. № 3. С. 13-23.
4. Elola J., Daponte A., Vicente N. Health indicators and the organisation of health care systems in Western Europe // Am. J. Public Health. 1995. Vol. 85. P. 13971401.
5. Muldoon K.A., Galway L.P., Nakajima M., Kanters S. et al. Health system determinants of infant, child and maternal mortality: a cross-sectional study of UN member countries // Globalization Health. 2011. Vol. 7. Р. 42.
REFERENCES
1. Ulumbekova G.E., Ginoyan A.B., Kalashnikova A.V. The effectiveness of regional health care systems in Russia (2016 ranking). ORGZDRAV: novosti, mneniya, obuchenie. Vestnik VSHOUZ [HEALTHCARE MANAGEMENT: News, Views, Education. Bulletin of VSHOUZ]. 2017; (3): 35-42. (in Russian)
2. Ulumbekova G.E., Ginoyan A.B., Chaban E.A. Quantitative analysis of factors affecting the health status of the population in the Russian Federation. Meditsinskoe obrazovanie i professional'noe razvitie [Medical Education and Professional Development]. 2016; (2): 107-20. (in Russian)
3. Yushchuk N.D., Ulumbekova G.E., Palevskaya S.A., Ginoyan A.B., Analysis of the main indicators of infectious service in the Russian Federation. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie [Infectious Diseases: News, Opinions, Training]. 2016; (3): 13-23. (in Russian)
4. Elola J., Daponte A., Vicente N. Health indicators and the organisation of health care systems in Western Europe. Am J Public Health. 1995; 85: 1397-1401.
5. Muldoon K.A., GalwayL.P., NakajimaM., Kanters S., et al. Health system determinants of infant, child and maternal mortality: a cross-sectional study of UN member countries. Globalization Health. 2011; 7: 42.
