Рецензия на монографию А. Г. Исрафилова, М. М. Алсынбаева, В. А. Трофимова, Л. К. Лаптева «Иммуноглобулин человека нормальный. Препараты для внутримышечного и подкожного введения» (Уфа, 2008)

Усов Л.А.; Калягин А.Н.

далека от идеала, со стороны пациентов и их родственников хотелось бы надеяться на то, что прежде чем написать заявление о привлечении медицинского работника к уголовной ответственности, они попытаются непредвзято оценить, имеется ли в его действиях полный состав уголовного преступления. Это избавит их от ложных надежд посадить врача за решетку, и врача от необходимости заниматься судебным делом вместо осуществления своей прямой обязанности — лечить людей.

Следует отметить, что официальной статистики относительно количества преступлений против жизни и здоровья, совершаемых медицинскими работниками, не существует. Выводы можно сделать на основании данных, полученных из архивов Бюро судебно-медицинской экспертизы, органов Прокуратуры и Судов Сибирского Федерального округа. В настоящее время, количество уголовных дел, возбуждаемых против врачей, непрерывно растет. Так же растет удельный вес материалов уголовных дел, по которым было вынесено и вступило в силу решение суда. Данная тенденция указывает на то, что стороны лучше стали готовиться к процессу, больше внимания стали уделять сбору доказательств, что сфера медицинской деятельности стала более открыта и доступна для общественного воздействия.

Однако количество дел, не дошедших до суда и прекращенных за отсутствием состава преступления, по-прежнему велико. Причин для этого более чем доста-

точно. Среди них можно выделить следующие: необходимость предварительной внутриведомственной оценки качества медицинской помощи на уровне комиссии при органе управления здравоохранением для возбуждения уголовного дела; трудности установления причинной связи между действием (бездействием) медицинского работника и наступившими общественно опасными последствиями; организация проведения судебно-медицинской экспертизы по факту правонарушения медицинского работника, в которой ни как не решен вопрос о корпоративной этике, что ставит экспертов в заранее зависимое положение от врачей, чьи деяния они оценивают; отсутствие многих специальных составов в Уголовном кодексе, отражающих специфику медицинских манипуляций. Например, ответственность за очень распространенное на сегодняшний момент вымогательство денег у пациентов за возможность помещения в лучшие условия либо просто возможность рассчитывать на своевременную помощь, никак не предусмотрена УК, если врач — не должностное лицо.

Нельзя не отметить роль негосударственных правозащитных организаций в области защиты прав пациентов. Просвещение населения о правах при обращении за медицинской помощью, способах их защиты — залог минимизации риска злоупотреблений со стороны медицинского персонала, а, зачастую и пациента, а значит достижения положительного ожидаемого эффекта от медицинского вмешательства.

Адрес для переписки:

664003, Иркутск, ул. Красного восстания, 1, Иркутский государственный медицинский университет, Воропаев Артём Валерьевич — доцент кафедры судебной медицины, к.м.н.

РЕЦЕНЗИИ, АННОТАЦИИ МОНОГРАФИЧЕСКИХ ИЗДАНИЙ________________________________________________________________

РЕЦЕНЗИЯ НА МОНОГРАФИЮ А.Г. ИСРАФИЛОВА, М.М. АЛСЫНБАЕВА, В.А. ТРОФИМОВА, Л.К. ЛАПТЕВА «ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА НОРМАЛЬНЫЙ. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ВНУТРИМЫШЕЧНОГО И ПОДКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ»

(УФА, 2008)

Л.А. Усов, А.Н. Калягин (Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов)

THE REVIEW OF A.G.ISRAFILOVA’S MONOGRAPHY, M.M.ALSYNBAEVA, V.A.TROFIMOVA, L.K.LAPTEVA «IMMUNOGLOBULIN OF THE PERSON NORMAL. PREPARATIONS FOR INTRAMUSCULAR AND HYPODERMIC INTRODUCTION» (UFA, 2008)

L.A. Usov, A.N. Kalyagin (Irkutsk State Medical University)

Препараты иммуноглобулинов, использующиеся в ных антигенов, а также естественные аутоантитела. На терапевтических целях, представляют собой полиспе- сегодняшний день на рынке используются препараты цифические иммуноглобулины (в основном IgG), из- трех ключевых групп: иммуноглобулины для внутри-готовленные из плазмы здоровых доноров. За счет боль- венного, внутримышечного и подкожного введения. шого числа доноров (от 3000 до 100000 человек) препа- Первая группа является «золотым стандартом», приме-раты имеют широкий спектр антител против чужерод- няемым для ведения больных с первичными (врожден-

ными) иммунодефицитными состояниями, с аутоиммунными заболеваниями — синдромами Каваски, Гий-ена-Барре и т.д., а также при наличии септических состояний. Использование препаратов для подкожного и внутримышечного введения (их объединяют термином — препараты для экстравазального введения) является еще недостаточно разработанным, особенно в России вопросом. Подробному описанию препаратов и анализу современной литературы по применению подкожных и внутримышечных иммуноглобулинов посвящена монография А.Г. Исрафилова и соавт.

Внутримышечно иммуноглобулин используется преимущественно с целью пре- и постэкспозиционной профилактики в отношении ряда инфекционных заболеваний (корь, гепатит А, ветряная оспа, краснуха и др.). К сожалению, как констатируют авторы монографии, Россия находится в конце списка по использованию иммуноглобулинов для подкожного введения для ведения больных с гуморальными или комбинированными иммунодефицитами. В то время как частота первичных иммунодефицитных состояний составляет в Европе 1:250-1:500 человек или около 2,6 млн. человек, иначе говоря, чаще, чем сахарный диабет 1 типа, гемофилия, рассеянный склероз, болезнь Гентингтона или фенил-кетонурия. Все эти больные нуждаются в перманентной терапии этими препаратами до конца жизни. Перерывы в лечении приводят к возникновению инфекций и развитию смертельных исходов.

Представлен подробный сравнительный анализ препаратов для внутривенного, внутримышечного и подкожного введения с учетом данных современной литературы. Сравнены препараты для экстравазального применения различных производителей, в том числе и отечественных. Продемонстрированы требования Ев-

ропейской и Британской фармакопей, Федерального регистра США, Всемирной организации здравоохранения и Европейского агентства по контролю качества лекарственных препаратов к препарату иммуноглобулина человеческого для экстравазального применения. Рассмотрены вопросы соответствия качества отечественных препаратов иммуноглобулина международным требованиям и трудности внедрения в клиническую практику Российской Федерации препарата иммуноглобулина человека нормального для подкожного введения.

Важной является информация о необходимости внедрения образовательных программ для больных с иммунодефицитами для организации самостоятельного применения препаратов.

Книга содержит библиографию из около 200 источников, практически исключительно на иностранном языке.

Возможно, украшением книги были бы несколько клинических иллюстраций использования препаратов, в которых бы разбирались показания, мониторинг основных и побочных эффектов, нежелательные лекарственные реакции, а также схема дозирования препарата. Ценными бы были приложения в виде методических рекомендаций для медицинских работников и больных по применению и самоприменению препаратов.

В целом, данная монография представляет несомненный интерес для специалистов различных профилей — педиатров, терапевтов, ревматологов, иммунологов, инфекционистов, клинических фармакологов и т.д., которые будут применять препараты иммуноглобулинов. Это одно из немногих изданий на русском языке, которые освещают этот вопрос и дают основу для использования препаратов в клинической практике.

Адрес для переписки:

664003, г. Иркутск, ул. Красного восстания, 1, ИГМУ,

Усов Лев Акимович - профессор кафедры физиологии, д.м.н.

РЕЦЕНЗИЯ НА МОНОГРАФИЮ МИКИТЕНКО Д.А. ФОРМИРОВАНИЕ ФЕНОТИПА ЛЕКАРСТВЕННОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ: ТЕОРИЯ, МЕТОДОЛОГИЯ И ПРОГНОЗ / ПОД РЕД. В.Е. ЧЕШУКА. - ХЕРСОН: ИЗДАТЕЛЬСТВО П.П. ВИШЕМИРСКИЙ, 2008. - 384 С.

В.Г. Лалетин

(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, курс онкологии, зав.

д.м.н., проф. В.Г. Лалетин)

THE REVIEW OF MONOGRAPHY MIKITENKO D.A. FORMATION OF A PHENOTYPE MEDICINAL RESISTANCY: THE THEORY, METHODOLOGY AND THE FORECAST / ED. V.E. CHESHUKA. - KHERSON: PUBLISHING HOUSE P.P. VISHEMIRSKY, 2008. - 384 P.

V.G. Laletin (Irkutsk State Medical University)

Заболеваемость и смертность от онкопатологии еже- выбросами химических и нефтеперерабатывающих

годно возрастает во всех странах мира, в том числе и в предприятий, чрезвычайная насыщенность окружаю-

Украине. В этой стране существует особенно большой щей среды сверхнормативными выбросами канцероге-

экологический фактор риска, который обуславливает нов различной природы (оксида азота, серного ангид-

рост общего контингента больных злокачественными рида, гамма-, бета- и альфа-излучением и т.п.). Это при-

опухолями и несет угрозу демографической безопасно- вело к крайне тревожной ситуации, которая обостряет

сти государства: последствия Чернобыльской катастро- потребность в определении места и роли процессов

фы, выбросы горно-металлургического комплекса Ук- идентификации ключевых молекулярно-биологичес-

раины, загрязнение Днепровского водного бассейна ких характеристик злокачественных опухолей для обес-

ІІІ

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Усов Л. А., Калягин А. Н.