CC BY
23
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
При микробиологическом исследовании секционного материала, полученного из инфекционного отделения ОГУЗ «Смоленский институт патологии» в период 2003—11 гг. (78 случаев), возбудителями антенатальной (14 случаев) и интранатальной инфекции (4 случая) стали анаэробные кокки, ассоциации условно-патогенных кишечных микробов и кокковой микрофлоры, актиномицеты, стрептококки группы В, патогенные стафилококки. Неонатальная смертность отмечалась в 30 случаях и была вызвана 8. аgalactiae, (5 случаев), листериями (3 случая), коагулазоотрицательными стафилококками (6 случаев), эшерихиями, клебсиеллами в ассоциации с энтерококками (3 случая), кандидами (2 случая), неферментирующими бактериями (ацинетобактер и моракселлы), аэробными и анаэробными акти-номицетами, синегнойной палочкой, флавобакте-риями — по 1 случаю. Анаэробная инфекция была выделена в 2 случаях. Этиологическая структура смертности у детей в возрасте от 1 месяца до 1 года (20 случаев) была представлена кишечной микрофлорой (эшерихии в ассоциации с энтерококком — 4 случая). В 1 случае эшерихии были выделены в ассоциации с коагулазоотрицательным стафилококком. В 3 случаях клебсиеллы обнаружены в ассоциации с синегнойной инфекцией, а в одном случае, подтвержденном гистологически, такая же ассоциация была дополнена микобактериями. Синегнойные бактерии в монокультуре были выделены у детей с диагнозом «менингоэнцефалит» и «двусторонняя пневмония». В 6 случаях были выделены стрептококки, из них в 2-х случаях у детей, умерших от пневмонии, возникшей на фоне ОРВИ, 8. аgalactiae были в ассоциации с энтерококками. В одном случае от ребенка с острым респираторным синдромом были выделены патогенные стафилококки в ассоциации с актиномицетами и у одного ребенка с диагнозом «сепсис» был выделен коагу-лазоотрицательный стафилококк. Судить о происхождении инфекции у детей этой группы затруднительно, за исключением 8. аgalactiae, которыми дети, как правило, инфицируются во время прохождения через родовые пути. Следует отметить, что у некоторых матерей в этих условиях во время беременности отмечались признаки респираторной, урогениталь-ной инфекции, ангины, а в одном случае мать была ВИЧ-инфицирована. Полученные факты указывают на необходимость более детального обследования женщин и своевременного адекватного их лечения, начиная с периода, предшествующего наступлению беременности.
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНФЕКЦИОННЫМ МОНОНУКЛЕОЗОМ У ДЕТЕЙ
Л.В. Феклисова, Л.А. Галкина, Н.В. Россошанская
ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва
Повышенное внимание к инфекционному моно-нуклеозу (ИМ) обусловлено как истинным ростом заболеваний, выявляемых в детских поликлиниках и установленных в стационарах, так и введением официальной регистрации (с 1990 г.), появлением лабораторных возможностей не только для подтверждения этиологии, но и определения активности процесса.
Целью исследования было слежение за динамикой показателей ИМ у детей Московской области.
В 2001 г. в Московской области ИМ заболело 404, в 2011 г. — 905 человек. Весь период доля детей достигает три четверти состава из числа регистрируемых лиц и колеблется в показателях от 27,2 до 90,8 на 100 тыс. детского населения, с преобладанием возрастной группы 4—7 лет. Многообразие клинических проявлений ИМ способствует первичной ошибочной трактовке, обуславливая высокий процент (до 70%-75%) расхождений с начально установленным диагнозом. Успехи в изучении антигенного строения основного возбудителя ИМ Эпштейна-Барр вируса (ЭБВ) позволило определить активность процесса, выявив наличие перенесенной инфекции у большинства взрослых лиц. Не менее важным последующим этапом было установление полиэтиоло-гичности ИМ и определение участия (со значительно меньшим удельным весом) других герпесвирусов. По данным выборочных исследований в этиострук-туре ИМ удельный вес ЭБВ составил 76%, цитоме-галовируса — 7,7%, других герпесвирусов — 11%. Внедрение оценочных лабораторных тестов в практику медицины способствовало повышению первоначального распознавания больных ИМ и обусловило снижение доли ошибочных диагнозов при поступлении в стационар до 20—25%.
Таким образом, только внедрение в широкую медицинскую практику комплексного лабораторного обследования позволит выявить истинную заболеваемость ИМ и определить адекватную терапевтическую тактику, что особенно важно, поскольку тенденция к росту инфекции наблюдается повсеместно.
ЭНТЕРОВИРУСЫ У ДЕТЕЙ С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
С.Г. Фомина, Л.Б. Луковникова, Н.В. Епифанова, Л.Н. Голицына, О.В. Морозова, Н.А. Новикова
ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. академика И.Н. Блохиной» Роспотребнадзора, г. Нижний Новгород
Известно, что энтеровирусы человека (ЭВ) могут являться одной из причин острой кишечной инфекции (ОКИ), протекающей с симптомами гастроэнтерита и энтерита. В настоящее время ЭВ относят к вирусам кишечной группы, детекцию которых проводят с использованием современных мультиплексных систем. По литературным данным частота обнаружения ЭВ у больных ОКИ составляет от 7 до 18% (Khamrin P. et al., 2011; Lau S.K. et al., 2012; Silva P.A. et al., 2008).
В настоящей работе проведено исследование 6524 образцов копроматериала детей с ОКИ, госпитализированных в г. Н. Новгороде в 2006—2011 гг. Для детекции РНК ЭВ и вакцинных полиовирусов использовали коммерческие тест-системы «АмплиСенс Enterovirus-FL» и «АмплиСенс Poliovirus-FL» (ЦНИИЭ, Москва).
ЭВ были выявлены в 8,3% случаев, при этом на долю неполиомиелитных ЭВ (НПЭВ) пришлось 92,8%. Доля НПЭВ в структуре вирусных ОКИ составила 12,6%, при этом в 51,2% случаев они были ассоциированы с другими вирусами кишечной группы. Частота обнаружения НПЭВ колебалась в разные сезоны 2006-2011 гг. и составила 10,4, 15,7, 6,8, 8,5, 6,9 и 2,6%, соответственно. Энтеровирусной (неполио) инфекции были подвержены дети всех возрастных групп, при этом достоверно чаще НПЭВ были вы-
