CC BY
2
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
ОС1: 10.21045/1811-0185-2024-1-41-50 УДК: 614.2
РЕСПУБЛИКА БУРЯТИЯ:
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
О.Б. Карпова а, В.С. Нечаев b, А.А. Загоруйченко cИ
ь c ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, г. Москва, Россия.
а https://orcid.org/0000-0002-5173-0818; ь https://orcid.org/0000-0001-8411-9575; c https://orcid.org/0000-0002-4040-2800.
И Автор для корреспонденции: Загоруйченко А.А.
АННОТАЦИЯ
В Российской Федерации, как и во многих странах Европы, на протяжении многих десятилетий болезни системы кровообращения - существенная угроза здоровью населения и медико-демографической ситуации, что подтверждается ростом смертности населения от данной причины во многих субъектах.
Цель исследования - изучить современные тенденции заболеваемости и смертности населения по классу «IX. Болезни системы кровообращения» в сопоставлении с запланированными целевыми индикаторами региональной программы и определить приоритетные направления совершенствования стратегического планирования здравоохранения на уровне региона (Республики Бурятия).
Материал и методы. Информационную базу составили различные научные публикации и нормативно-правовые документы по стратегическому управлению на территории Республики Бурятия, ДФО. Анализ проводился также с использованием статистических данных базы Росстата и Минздрава России и на основе контент-анализа проектов стратегий, которые были доступны на официальных сайтах органов государственной власти, субъектов РФ и др. Методология анализа включала метод изучения и обобщения опыта, математико-статистический метод и контент-анализ.
Результаты. В публикации, на основе доступной статистической информации, проанализированы современные тенденции заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в Республике Бурятия за 2017-2021 гг. и сопоставлены с целевыми показателями региональной программы, принятой в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».
Выводы. Результаты анализа могут использоваться в стратегическом планировании развития территориального здравоохранения Российской Федерации и при разработке стратегий, концепций и программ охраны здоровья населения. Ключевые слова: болезни системы кровообращения, заболеваемость, смертность, население, региональные программы Для цитирования: Карпова О.Б., Нечаев В.С., Загоруйченко А.А. Республика Бурятия: современные тенденции заболеваемости и смертности населения от болезней системы кровообращения. Менеджер здравоохранения. 2024; 1:41-50. DO!: 10.21045/1811-0185-2024-1-41-50
Введение
На протяжении многих лет болезни системы кровообращения (далее - БСК) в России и во многих странах Европы представляют собой существенную угрозу здоровью населения и медико-демографической ситуации [1-5]. Актуальность проблемы подтверждается высоким уровнем смертности населения от данного класса ХНИЗ и территориальными особенностями субъектов РФ.
Цель исследования: изучить современные тенденции заболеваемости и смертности населения
по классу «IX. Болезни системы кровообращения» в сопоставлении с запланированными целевыми индикаторами региональной программы и определить приоритетные направления совершенствования стратегического планирования здравоохранения на уровне региона (Республики Бурятия).
Материалы и методы
Согласно официальной статистической информации, численность населения Бурятии - 978,6 тысяч человек, среди которых доля городского населения составила 59,1% и 40,9% - жители в сельской
© Карпова О.Б., Нечаев В.С, Загоруйченко А.А, 2024 г.
№ 1 Manager
2024 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
местности1. Следует отметить, что в возрастной структуре наблюдаются такие существенные изменения как заметное увеличение на 21,2% численности жителей старше трудоспособного возраста. В 2021 году в структуре удельный вес смертности от БСК вне стационара в республике вырос и составил 79,5% по сравнению с показателями по Дальневосточному федеральному округу и со среднероссийским - 66,0% соответственно, что определяет своевременность проведенного исследования.
Исследование проводилось на основе ретроспективного анализа с использованием статистических данных базы Росстата и Минздрава России. Информационную базу составили также различные научные публикации и нормативно-правовые документы по стратегическому управлению на территории Республики Бурятия, ДФО. Анализ проводился на основе контент-анализа проектов стратегий, которые были доступны на официальных сайтах органов государственной власти, субъектов РФ и др. Для представления относительных показателей динамики смертности и заболеваемости от БСК были построены гистограммы, в качестве статистических показателей - рассчитанные коэффициенты роста, а также цепные и базисные темпы прироста. Методология анализа включала метод изучения и обобщения опыта, математико-статистический метод и контент-анализ.
Результаты
В Российской Федерации стратегические инициативы и приоритетные направления охраны здоровья населения различных возрастных групп представлены в форме национальных проектов, концепций, государственных программ и нормативно-правовых документов, в основе которых лежат положения Федерального закона от 28.06.2014 № 172-ФЗ «О стратегическом планировании в Российской Федерации» (далее - Закон)2, Указа Президента РФ от 09.10.2007 г. № 1551 «Об утверждении концепции демографической политики Российской Федерации за период до 2025 г.»3 и принятых в 2018 г. национальных проектов. Согласно Закону, была
1 Итоги Всероссийской переписи населения 2020. Бурятстат. -Available from: https://03.rosstat.gov.ru/vpn2020 (Дата обращения: 19.07.2023).
2 Федеральный закон от 28.06.2014 № 172-ФЗ «О стратегическом планировании в Российской Федерации» // Российская газета. -2014. - № 146 (03.07.2014).
3 Указ Президента РФ от 09.10.2007 г. № 1551 «Об утверждении концепции демографической политики Российской Федерации за период до 2025 г.» // Парламентская газета. - 2007. - № 134 (16.10.2007).
сформирована новая иерархия в подготовке перечня документов, которые определяют стратегические цели страны и основы разработки государственных программ. Результаты реализации национальных проектов в 2019 г. показали определенные сложности с достижением запланированных целевых индикаторов. Они были пересмотрены и в 2020 г. был принят Указ Президента от 21.07.2020 г. № 474 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». Число стратегических целей было уменьшено до 5, изменились формулировки. Основной причиной изменений стали новые условия реализации национальных проектов в период пандемии новой коронавирусной инфекции.
Особое внимание в исследовании было уделено анализу выполнения национального проекта «Здравоохранение», «Демография». На момент принятия этих проектов уже действовали государственные программы, которые имели подобные стратегические цели. Поэтому требовалось согласование и встраивание в действующие региональные стратегии, а также внесение корректив в ожидаемые результаты и сроки их реализации. На федеральном уровне исполнения были предусмотрены мероприятия и приоритеты, которые не всегда полностью совпадали с аналогичными задачами на региональном уровне. Принятые документы нередко противоречили друг другу.
С учетом нарастания трудностей в новых условиях в Российской Федерации (транспортная доступность территорий, низкая продолжительность жизни населения, снижение естественного прироста населения, миграционные проблемы) были проанализированы на Дальнем Востоке и в Республике Бурятия региональные особенности заболеваемости и смертности населения от болезней системы кровообращения.
Анализ установил, что в 2017-2021 гг. значение показателя общей заболеваемости БСК взрослого населения в 2021 году составило из расчета на 100 тыс. населения 25989 для Дальневосточного федерального округа и 30440 - для Бурятии при среднероссийском значении показателя 30724. За указанный период наблюдался рост общей заболеваемости БСК как в ДФО (на 7,4%), так и в Республике Бурятия (на 15,2%). При этом рост заболеваемости БСК в среднем по России составил 3,5% (рис. 1)А.
4 Сборники ЦНИИОИЗ Минздрава России 2017-2021 гг. Available from: https://mednet.ru/napravleniya/mediczinskaya-statistika (Дата обращения: 14.07.2023).
Менеджер
здравоохранения /
Manager № 1
ZdrevoochreneniB 2024
Общая заболеваемость БСК взрослого населения
10000 15000 20000 25000 30000 35000
РФ
Дальневосточный федеральный округ Республика Бурятия Республика Саха (Якутия) Забайкальский край Камчатский край Приморский край Хабаровский край Амурская область Магаданская область Сахалинская область Еврейская авт.область Чукотский автономный округ
26237,4
23
25109,1 — 27782,1
386,9
26829
30724,2
30439,9
13272,9
19409,8
23212,1
3249
2,6
12017 год И2018 год И2019 год 2020 год И2021 год
#хс
Рис. 1. Динамика общей заболеваемости БСК взрослого населения (на 100 тыс. населения) в Дальневосточном федеральном округе
Из рис. 1 следует, что максимальный рост заболеваемости взрослого населения приходится на Республику Бурятия, Республику Саха (Якутия) и Сахалинскую область (15,2%, 11,1% и 11,8% соответственно). Для Дальневосточного федерального округа снижение общей заболеваемости взрослого населения БСК отмечалось только в Еврейской АО (-19,7%), Магаданской области (-15,9%) и Забайкальском крае (-6,1%).
В период пандемии (2019-2020 гг.) во всех регионах ДФО и в Российской Федерации в целом наблюдалось снижение показателя общей заболеваемости БСК. Наиболее значительное снижение показателя зафиксировано в Республике Саха (Якутия), Приморском крае, Магаданской области и Еврейской АО (-11,1%, -13,2%, 28,7%,
и -11,3% соответственно). Исключение составляет Республика Бурятия, где отмечен рост заболеваемости на 2%.
В структуре заболеваемости БСК преобладают болезни, которые характеризуются повышенным артериальным давлением: 50,9% - Бурятия и 41,7% для ДФО в целом (таблица 1). Далее следуют цереброваскулярные болезни (17,9% и 18,7%) и ишемическая болезнь сердца (16,3% и 20,5%.) для Бурятии и ДФО соответственно. Наибольший рост показателя общей заболеваемости БСК за анализируемый период приходится на гипертензивную болезнь сердца (23,5% - Бурятия и 31,9%-ДФО), хроническую ишемическую болезнь сердца (23,9% и 12,7%), постинфарктный кардиосклероз (27,5% и 22,5% соответственно).
№ 1 Мападег
2024 2с1гв\/оосЬгвпвп1в ,
'Менеджер
здравоохранения
Максимальный рост общей заболеваемости БСК и для ДФО в целом, и для Республики Бурятия приходится на гипертензивную болезнь сердца (31,9% для ДФО и 23,5% для Бурятии). Далее следуют постинфарктный кардиосклероз (22,5% и 27,8%), болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (14,9% и 13,1%), хроническая ише-мическая болезнь сердца (12,7% и 23,9%).
Рост относительного показателя смертности взрослого населения от БСК за анализируемый период составил 12,2% для ДФО и 10,8% для Республики Бурятия (при среднероссийском значении показателя - 9,0%). Наибольший рост показателя смертности в ДФО приходится на Амурскую область (53,7%), Приморский край (19,8%), Магаданскую область и Чукотский край (по 17,4%) (рис. 2)5.
Хотя в 2019-2020 годах наблюдалось снижение показателя общей заболеваемости для большинства нозологий БСК, что является не положительной тенденцией, а скорее говорит о сокращении доступности медицинской помощи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции. Для этих же нозологий фиксировался рост показателя смертности. Для Республики Бурятия снижение частоты острого инфаркта миокарда на - 9,7% сопровождалось ростом относительного показателя смертности на 19,9%, а снижение заболеваемости гипертензивной болезнью на -0,4% ростом показателя смертности на 22,1%.
Самые низкие значения показателя смертности от БСК взрослого населения отмечены в Республике Саха (Якутия) (на -36,7% ниже, чем в среднем
Смертность от БСК ( на 100 тыс. населения) в ДФО
200 300 400 500 600 700 800 900 1000
РФ
Дальневосточный федеральный округ Республика Бурятия Республика Саха (Якутия) Забайкальский край Камчатский край Приморский край Хабаровский край Амурская область Магаданская область Сахалинская область Еврейская авт.область Чукотский автономный округ
405,5
484,74 55
640,312
600,0
51
617, 64
945 3,847
320
685
649,436 655,828
583,81
74
7,316
64,004
12017 год 12018 год И2019 год 2020 год И2021 год
822
35
Рис. 2. Динамика смертности взрослого населения (на 100 тыс. населения) от БСК
5 Смертность населения по причинам смерти в Российской Федерации, 2017-2020 гг. Росстат. Available from: https://rosstat.gov.ru/ folder/l2781 (Дата обращения: 14.07.2023).
Менеджер / Manager № 1
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2024
Динамика общей заболеваемости БСК взрослого населения ДФО и Республики Бурятия
(на 100 тыс. населения)4
ДФО Бурятия ДФО Бурятия ДФО Бурятия ДФО Бурятия ДФО Бурятия ДФО Бурятия ДФО Бурятия
2017 год 20 П 1 год 201 7 год 2021 1 год 202 год Прирост/убыль 2017/2021 % Структура, %
Болезни системы кровообращения 24206,3 26420 25891,2 27871,1 26861,6 28889,9 25212 29482 25989 30440 ТА 15,2 100 100
Эссенциальная гипертензия 2798,7 2339,2 2601,8 2354 2427 2484,5 2063,7 2260,8 1973,4 1954,9 -29,5 -16,4 7,6 6,4
Болезни,
характеризующиеся повышенным кровяным 10647,3 13695 11535,2 14382,8 12206,6 14955,3 11599 14590 12237 15488 14,9 13,1 47,1 50,9
давлением
Ишемические болезни сердца 5408,1 4508,4 5573,2 4812,2 5719,2 5157,2 5402,7 4865,3 5334,3 4971,8 -1,4 10,3 20,5 16,3
Стенокардия 2608,3 2758,6 2410,4 2843,7 2504,9 3050,9 2300,9 2686,9 2334,9 2846,4 -10,5 3,2 9,0 9,4
Острый инфаркт миокарда 117,7 89,6 122,6 86 132 91,9 122,9 83 123 81,8 4,5 -8,7 0,5 0,3
Гипертензивная болезнь сердца 7322,4 10374 8237,7 11188,1 9094,7 11484,3 8896,9 11435 9661,8 12810 31,9 23,5 37,2 42,1
Цереброваскулярные болезни 4745,7 5631,4 5133,3 5860,5 5142,8 5636,3 4645,5 5685 4661 5705,9 -1,8 1,3 17,9 18,7
Хронич. ишемическая болезнь сердца 2530,4 1635,9 2922,9 1857,7 2980,1 1986,8 2950,6 2073,2 2852,2 2027 12,7 23,9 11,0 6,7
Другие болезни сердца 1038,6 587,6 1012,8 773,8 1120,2 770,8 1013,6 830 1047,5 789,3 0,9 34,3 4,0 2,6
Внутримозговое и другое внутричерепное 40,9 46,2 46,3 41,1 48,3 33,8 44,1 37,8 43,1 30,5 5,4 -34,0 0,2 0,1
кровоизлияние
Инфаркт мозга 224,4 179,5 236,7 168,9 252,8 177,3 241,2 160,5 254,4 166,7 13,4 -7,1 1,0 0,5
Инсульт, неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт 41,7 6,2 33,2 5,5 34,8 4,7 34,2 11,3 32 8,1 -23,3 30,6 0,1 0,0
Другие цереброваскулярные болезни 4163,7 5181,7 4604,6 5495,7 4633,4 5222,6 4187,8 5345,9 4182,8 5338,1 0,5 3,0 16,1 17,5
Флебит и тромбофлебит 197,6 150,7 187,4 130,9 190 145,1 173,4 153 182,7 157,1 -7,5 4,2 0,7 0,5
Варикозное расширение вен нижних конечностей 771,1 844 838,9 1036,3 897,8 1106,7 754,9 872,4 793,4 911,6 2,9 8,0 3,1 3,0
Постинфарктный кардиосклероз 478,1 626,3 560,7 673,9 603,2 719,6 603,6 822,4 585,7 800,5 22,5 27,8 2,3 2,6
Последствия цереброваскулярных болезней 131,1 115,3 122,4 54,7 126,2 93 105,7 32,4 120,5 81,6 -8,1 -29,2 0,5 0,3
Нестабильная стенокардия 94,6 113,4 106,3 126,2 102,7 142,5 82,2 71,3 83,5 90 -11,7 -20,6 0,3 0,3
и ЯГ
№ N
О
по России), Республике Бурятия (-21,3%), Сахалинской области (-49,9%) и Чукотском Автономном округе (-27,5%). Высокие значения показателя смертности взрослого населения от БСК характерны для Приморского края и Еврейского автономного округа (на 16,7% и 28,8% выше среднероссийского значения соответственно).
С целью снижения смертности населения от болезней системы кровообращения и во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 204 в 2019 г., на территории Республики Бурятия была принята региональная программа в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболевания-ми»6, которая включила в себя цель, задачи, показатели, сроки, запланированные мероприятия и ожидаемые результаты реализации. Характеристики основных направлений стратегического планирования развития территориального здравоохранения в рамках данного направления представлены в таблице 2.
Обсуждение
Анализ выявил, что показатели региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за анализируемый период не были достигнуты. В условиях пандемии 2020-2021 гг. наблюдался резкий рост смертности от болезней системы кровообращения по нозологиям в Республике Бурятия (на 9%):
- значительный прирост смертности от гипертонической болезни в 2,7 раза в 2021 году по сравнению с 2018 годом;
- прирост смертности от инфаркта миокарда на 9% и от цереброваскулярных заболеваний на 13% в 2021 году по сравнению с 2018 годом;
- прирост смертности от ишемической болезни сердца - на 6%.
Сравнительный анализ плановых и фактических показателей смертности населения от БСК показал, что в 1,4 раза превышены значения целевых индикаторов по смертности от инфаркта миокарда и по смертности от БСК на 14,8% невыполнение запланированных значений (таблица 3).
В ходе проведенного анализа были определены следующие предложения:
6 Постановление Правительства Республики Бурятия от 25.06.2019 г. № 347 «Об утверждении региональной программы Республики Бурятия «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Available from: https://docs.cntd.ru/document/561423093 (Дата обращения: 14.07.2023).
- для достижения основных целей профилактики в рамках выявления и коррекции факторов риска БСК провести выборочный анализ правильности назначения соответствующих мероприятий пациентам, переболевшим новой коронавирусной инфекцией;
- для увеличения кадрового потенциала, задействованного в системе оказания медицинской помощи больным с БСК, проводить психологические тренинги и семинары по повышению стрессоустой-чивости и снижению эмоционального выгорания медицинского персонала в современных условиях;
- с целью повышения доступности и качества медицинской помощи совершенствовать систему маршрутизации пациентов, а также проводить опросы пациентов по вопросу их удовлетворенности процессом оказания медицинских услуг в регионе;
- для организации информационного обмена между медицинскими организациями усилить работу по использованию современных информационных и организационных технологий в условиях дистанционного мониторинга и реабилитации больных с БСК и разработать соответствующие методические рекомендации в регионе.
Выводы
Таким образом, рост смертности от БСК на фоне имеющихся данных в 2019-2020 годах о снижении показателя общей заболеваемости для большинства нозологий данного класса свидетельствует о сокращении доступности медицинской помощи в условиях распространения новой коро-навирусной инфекции.
Анализ нормативно-правовой базы на региональном уровне в Республике Бурятия показал, что документы стратегического управления не содержат четкого набора основных показателей, на основании которых формируется система стратегического планирования здравоохранения территории и проводится постоянный мониторинг реализации соответствующих программ и стратегий. Исследование выявило в такого рода документах такие недостатки как использование несовременных и неактуальных методов; отсутствие применения новых информационных средств и технологий; временной период и горизонты планирования.
Полученные результаты могут использоваться при стратегическом планировании развития здравоохранения территорий Российской Федерации и при разработке стратегий, концепций, программ охраны здоровья населения.
Менеджер
здравоохранения /
Manager № 1
ZdrevoochreneniB 2024
Характеристика основных направлений стратегического планирования в рамках региональной программы Республики Бурятия «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»6
и ЯГ
б3
ж
30
О
"ГО
Цель программы
Развитие системы оказания медицинской помощи, включающей комплекс мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, коррекции факторов риска,
своевременной
диагностики,
лечения
и реабилитации с использованием современных технологий.
Задачи программы
• Разработка и реализация комплекса мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, хроническими формами ИБС, цереброваскулярными болезнями.
• Увеличение объемов профилактической работы по выявлению и коррекции факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения). Широкомасштабное информирование населения о симптомах инфаркта миокарда
и острого нарушения мозгового кровообращения, в том числе с использованием средств массовой информации. Повышение охвата всего населения профилактическими осмотрами и диспансеризацией в целях раннего и своевременного выявления заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
• Совершенствование на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи диспансерного наблюдения пациентов групп риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, в том числе повторного, пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
• Организация ведения региональных регистров больных: перенесших инфаркт миокарда, ОНМК и ТИА, высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия», с нарушениями ритма, хронической сердечной недостаточностью.
• Разработка и реализация региональной программы льготного лекарственного обеспечения пациентов, перенесших инфаркт миокарда, а также групп высокого сердечно-сосудистого риска (перенесшие ОНМК, после хирургических методов реваскуляри-зации миокарда, нуждающиеся в антикоагулянтной терапии при фибрилляции предсердий).
• Совершенствование медицинской реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда и ОНМК: актуализация маршрутизации для проведения медицинской реабилитации на втором этапе, оказание главным внештатным специалистом по медицинской реабилитации Минздрава РБ методической помощи по проведению третьего этапа медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических подразделениях.
• Переоснащение медицинским оборудованием Регионального сосудистого центра ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. H.A. Семашко», первичного сосудистого отделения ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» и первичного сосудистого отделения
Запланированные мероприятия програм-
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества
и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной ме-дико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.
5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
6. Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с ССЗ.
7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения.
Ожидаемые результаты реализации программы
- Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 380,0 на 100 тыс. населения;
- ожидаемое число сохраненных жизней - 668 человек;
- повышение охвата диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ не менее 70%, в том числе пациентов, перенесших инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения, не менее 90%;
- доля больных с ИБС, достигших целевых уровней липидов (ХС) - не менее 90%;
- доля больных с артериальной гипертонией, достигших целевых уровней АД - не менее 86%;
- снижение уровня смертности от инфаркта до 18,6 на 100 тысяч населения;
- снижение смертности от нарушения мозгового кровообращения до 40,1 на 100 тысяч населения;
- снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8%;
- снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14%;
- повышение отношения числа рентгенэндоваску-лярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%;
- увеличение количества рентгенэндоваскуляр-ных вмешательств в лечебных целях до 1602 ед.;
- повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95%;
- выполнение системного тромболизиса у больных с ишемическим инсультом - не менее 5%;
- доля обращений больных с ОКС за медицинской помощью в течение 2 часов от начала болей - не менее 25%;
- проведение реперфузионной терапии у больных с ОКСпБТ - не менее 85%;
- интервал «постановка диагноза ОКСпБТ -ЧКВ» - не более 120 минут;
отгодата
?5
Цель программы
Задачи программы
ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница» в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 г. № 90н за счет средств федерального бюджета в рамках реализации регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».
• Организация 6 ПСО на базе ГБУЗ «Мухоршибирская ЦРБ», ГБУЗ «Кабанская ЦРБ», ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ», ГБУЗ «Хоринская ЦРБ», ГБУЗ «Тункинская ЦРБ», ГБУЗ «Нижнеангарская ЦРБ» (при наличии финансирования из средств республиканского бюджета).
• Организация информационного обмена между медицинскими организациями в рамках реализации регионального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)», с целью обеспечения учета маршрутизации пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и контроля состояния их здоровья на всех этапах оказания медицинской помощи.
• Повышение кадровой обеспеченности медицинских организаций Республики Бурятия, оказывающих медицинскую помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, в рамках реализации регионального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами», в том числе
в подразделениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
• Организация взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами в целях повышения качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосу-дистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями.
• Организация системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями.
Запланированные мероприятия програм-
8. Развитие структуры специализированной,
в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
9. Реабилитация.
1 0. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ. 1 1. Организационно-ме-тодическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.
Продолжение Таблицы 2
Ожидаемые результаты реализации программы
- интервал «поступление больного в стационар ОКСпБТ - ЧКВ» - не более 60 минут;
- охват реабилитацией больных, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства _ не менее 70%;
- охват реабилитацией больных, перенесших ОНМК, не менее 90%;
- повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сер-дечно-сосудистыми заболеваниями.
Таблица 3
Смертность населения в Бурятии по нозологиям класса БСК в сопоставлении с региональной программой
2018 г. 2019 г. 2020 г. 2021 г. Прирост 2021/ 2018, % Прирост 2020/ 2019, % Планируемое значение показателя программы
Гипертоническая болезнь 0,305 0,914 1,116 0,813 2,7 раза 22,1
Инфаркт миокарда 23,783 19,297 23,131 25,914 9 19,9 18,6
Ишемическая болезнь сердца 228,277 229,127 222,992 240,846 6 -2,7
Цереброваскулярные болезни 172,377 182,408 206,76 194,405 13 13,4
Болезни системы кровообращения 445,882 462,216 481,595 484,741 9 4,2 380,0
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Бойцов С.А., Деев А.Д., Шальнова С.А. Смертность и факторы риска развития неинфекционных заболеваний в России: особенности, динамика, прогноз. Терапевтический архив. 2017;(1):5—13.
2. Бойцов С.А, Демкина А.Е. Совершенствование медпомощи пациентам с болезнями системы кровообращения в рамках Федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Управление качеством в здравоохранении. 2019;(1):26-33.
3. Бойцов С.А., Демкина А.Е., Ощепкова Е.В., Долгушева Ю.А. Достижения и проблемы практической кардиологии в России на современном этапе. Кардиология. 2019;(3):53-9.
4. Григорьева Н.С., Демкина А.Е. Ограничения и возможности для достижения целей Национального проекта «Здравоохранение» в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях современной модели государственного устройства. Государственное управление. 2019;(76):258-278.
5. Ермолаев Д.О., Ермолаева Ю.Н. Региональные особенности смертности от болезней системы кровообращения в контексте региональной программы по снижению сердечно-сосудистой смертности. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2021;23(8):21-7.
ORIGINAL ARTICLE
THE REPUBLIC OF BURYATIA: MODERN TENDENCIES IN POPULATION MORBIDITY AND MORTALITY FROM CIRCULATORY SYSTEM DISEASES
O.B. Karpovaa, V.S. Nechaevb, A.A. Zagoruychenkoc ■
■ b- c The Federal State Budget Scientific Institution "The N.A.
Health" of the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Education, Moscow, Russia. ' https://orcid.org/0000-0002-5173-0818; b https://orcid.org/0000-0001-8411 -9575; : https://orcid.org/0000-0002-4040-2800.
i author: Zagoruychenko A.A.
vj TENDENCIES TALITY
¡ES
ko ' H
Semashko National Research Institute of Public the Russian Education, Moscow, Russia. rg/0000-0001-8411-9575;
H Corresponding author: Zagoruychenko A.A.
ABSTRACT
In the Russian Federation, as in many European countries, for many years the system of circulatory diseases has been a significant threat to public health and the medical and demographic situation, which supports the increase in mortality from these causes in many regions. The purpose of the study is to study current trends in morbidity and mortality of the population in class "IX. Diseases of the circulatory system» in comparison with the planned target indicators of the regional program and identify priority areas for improving strategic health care planning at the regional level (Republic of Buryatia).
Material and methods. The information base consisted of various scientific publications and regulatory documents on strategic management in the territory of the Republic of Buryatia and the Far Eastern Federal District. The analysis was also carried out using statistical data from the database of Rosstat and the Ministry of Health of Russia and on the basis of content analysis of draft strategies that were available on the official websites of government bodies, constituent entities of the Russian Federation, etc. The analysis methodology included the method of studying and generalizing experience, the mathematical-statistical method and content analysis. Results. Based on available statistical information, the publication analyzes current trends in morbidity and mortality from diseases of the circulatory system in the Republic of Buryatia for 2017-2021. and compared with the target indicators of the regional program adopted within the framework of the federal project "Combating Cardiovascular Diseases".
Conclusions. The results of the analysis can be used in strategic planning for the development of territorial healthcare in the Russian Federation and in the development of strategies, concepts and programs for protecting public health. Keywords: circulatory system diseases, morbidity, mortality, population, regional programs.
For citation: Karpova O.B., Nechaev V.S, Zagoruychenko A.A. The republic of Buryatia: modern tendencies in population morbidity and mortality from circulatory system diseases. Manager Zdravookhranenia. 2024; 1:41-50. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-1-41-50
№ 1 Manager /Менеджер
2024 ZdrevoochreneniB / здравоохранения
REFERENCES
1. Bojcov S.A., Deev A.D., Shal'nova S.A. Mortality and risk factors for the development of non-communicable diseases in Russia: features, dynamics, forecast. Terapevticheskij arhiv. 2017;(1):5-13. (in Russ)
2. Bojcov S.A., Demkina A.E. Improving medical care for patients with diseases of the circulatory system in the framework of the Federal project «Fight against cardiovascular diseases». Upravlenie kachestvom v zdravoohranenii. 2019;(1):26-33. (in Russ)
3. Bojcov S.A., Demkina A.E, Oshhepkova E.V., Dolgusheva Ju.A. Achievements and problems of practical cardiology in Russia at the present stage. Kardiologija. 2019;(3):53-9. (in Russ)
4. Grigor'eva N.S., Demkina A.E. Limitations and opportunities for achieving the goals of the National Health Project in the fight against cardiovascular diseases in the conditions of the modern model of government. Gosudarstvennoe upravlenie. 2019;(76):258-278. (in Russ)
5. Ermolaev D.O, Ermolaeva Ju.N. Regional features of mortality from diseases of the circulatory system in the context of a regional program to reduce cardiovascular mortality. Mediko-farmacevticheskij zhurnal «Pul's»]. 2021; 23(8):21-7. (in Russ)
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Карпова Оксана Борисовна - к.физ-мат.н., старший научный сотрудник Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко, г. Москва, Россия.
Oksana B. Karpova - Candidate of Physics and Mathematics, Senior Researcher of the N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia. E-mail: obkarpova@mail.ru
Нечаев Василий Сергеевич - д-р мед. наук, профессор, гл. научный сотрудник ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, г. Москва, Россия.
Vassili S. Nechaev - D. Sc. (Medicine), Professor, Chief researcher of «The N.A. Semashko National Research Institute of Public Health», Moscow, Russia. E-mail: vn52@inbox.ru
Загоруйченко Анна Анатольевна - старший научный сотрудник Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко, г. Москва, Россия.
Anna A. Zagoruychenko - Senior Researcher of the N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia. E-mail: zagoranna@mail.ru
Менеджер / Manager № 1
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2024
