CC BY
16
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2023-7-33-41 УДК: 614.2
К ВОПРОСУ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
В.С. Нечаев0 : , А.А. Загоруйченкоь, О.Б. Карпова0
ь c ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, г. Москва, Россия.
а https://orcid.org/0000-0001-8411-9575; ь https://orcid.org/0000-0002-4040-2800; c https://orcid.org/0000-0002-5173-0818.
И Автор для корреспонденции: Нечаев В.С.
АННОТАЦИЯ
В России особенно остро стоит проблема профилактики хронических неинфекционных заболеваний, среди которых болезни системы кровообращения занимают первое место, приобретая массовый характер.
Цель исследования: проанализировать особенности организации профилактических мероприятий больным с сердечнососудистыми заболеваниями, особенно в пожилом возрасте.
Материал и методы. Для анализа привлекались литературные источники, данные статистической отчетности, нормативно-правовые документы, электронные ресурсы. Были применены методы изучения и обобщения опыта, контент-анализ, системный подход, статистический.
Результаты. Выявлена высокая общая и первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения в старших возрастных группах населения. Установлена необходимость повышения заинтересованности населения в деятельности служб медицинской профилактики по оказанию бесплатных медицинских услуг. Проанализированы основные профилактические мероприятия в мире и на примере отдельных субъектов РФ и приведена их сравнительная характеристика. Определена основная роль физической активности населения в борьбе с болезнями системы кровообращения. Определены такие проблемы профилактики болезней системы кровообращения на региональном уровне как низкая заинтересованность населения в укреплении здоровья и неизученность распространенности профилактических мероприятий в рамках программ ДМС.
Выводы. Высокая общая и первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения у старших возрастных групп населения требует повышения заинтересованности граждан в эффективной медицинской профилактике на основе оказания бесплатных медицинской помощи и услуг. Подтверждена ключевая роль физической активности населения в предупреждении развития болезней системы кровообращения. Среди проблем их профилактики на региональном уровне, которые требуют приоритетного решения, - критически низкая заинтересованность населения в укреплении собственного здоровья и недостаточная изученность распространения профилактических мероприятий в рамках программ ДМС.
Ключевые слова: болезни системы кровообращения, сердечно-сосудистые заболевания, факторы риска, взрослое население; профилактика, здравоохранение.
Для цитирования: Нечаев В.С., Загоруйченко А.А., Карпова О.Б. К вопросу об особенностях организации профилактических мероприятий больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Менеджер здравоохранения. 2023; 7:33—41. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-7-33-41
Введение
В здравоохранении Российской Федерации вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний уделяется пристальное внимание. Одну из ключевых позиций занимают болезни системы кровообращения [1-4]. Актуальность тематики убедительно подтверждается результатами многих исследований, которые были проведены в последние годы. В экономически развитых странах
© Нечаев В.С, Загоруйченко А.А., Карпова О.Б, 2023 г.
сердечно-сосудистые заболевания фактически приобрели статус эпидемии, что «обусловлено особенностями образа жизни и факторами риска» [2-8].
Цель исследования:
проанализировать особенности организации профилактических мероприятий больным с сердечнососудистыми заболеваниями, особенно пожилому населению.
№7 Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
Материалы и методы исследования
Материалами для анализа являлись литературные источники, данные статистической отчетности, нормативно-правовые документы, соответствующие электронные ресурсы. Были применены такие методы, как изучение и обобщение опыта, контент-анализ, системный подход, статистический анализ.
Результаты и обсуждение
Анализ статистической информации установил, что в России наблюдается рост распространенности сердечно-сосудистых заболеваний. Данные по общей и первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения старших возрастных групп населения отражают региональную неоднородность в показателях (таблица 1). Наибольшее значение показателя наблюдалось в Северо-Западном Федеральном Округе РФ. В Северо-Кавказском Федеральном Округе заболеваемость характеризовалась наиболее низкими значениями, что может быть обусловлено определенными социально-экономическими и климатическими особенностями данного субъекта РФ.
Анализ показал, что для улучшения сложившейся ситуации с распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний необходимо, помимо общепринятых мер, повышать заинтересованность населения в активной деятельности тех служб медицинской профилактики, которые оказывают медицинскую помощь бесплатно.
В 2020 году наблюдалось снижение показателя первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения при относительно высоких показателях смертности населения (на 11,9%), что требует особого изучения причин данной ситуации (рис. 1).
В 2021 году, на фоне снижения заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями, наблюдался резкий рост смертности населения в России.
В таблице 2 представлены относительные показатели общей и первичной заболеваемости БСК в 2021 г. населения старше трудоспособного возраста для сопоставления со стратегическими целями и запланированными значениями целевых индикаторов после внедрения новых нормативно-правовых документов и региональных программ.
Профилактические мероприятия в рамках борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России и в мире
Граждане различных возрастных и социальных групп относятся по-разному к понятию «здоровый образ жизни». Поэтому мотивированное отношение человека к своему здоровью играет особую роль в организации профилактических мероприятий. При этом осознанное и надлежащее понимание здорового образа жизни наблюдается в основном в старших возрастных группах [6]. Решение задачи видится в развитии активного межведомственного взаимодействия медицинских организаций, социальных служб, администраций районов, НКО и других учреждений на Федеральном и региональном уровнях и в постоянном мониторинге информированности населения о собственных заболеваниях и их самоконтроле.
Для формирования рациональной модели здорового поведения, в том числе при сердечно-сосудистом заболевании, большинство взрослого населения должны понимать реальное состояние своего здоровья [6]. Актуальность проведения профилактических мероприятий в рамках борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями подтверждается многими исследованиями, проведёнными в России
Таблица 1
Общая и первичная заболеваемость населения старших возрастных групп в Российской Федерации в 2019 г., (на 100 тыс. населения)1
Общая заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (на 100 тыс. населения)
РФ ЦФО СЗФО ЮФО СКФО ФО УФО СФО ДФО
Болезни системы кровообращения 63 075,5 58 225,7 71 679,1 62 695,6 47 365,5 71 428,0 61 677,4 66 858,2 59 117,0
Первичная заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (на 100 тыс. населения)
РФ ЦФО СЗФО ЮФО СКФО ПФО УФО СФО ДФО
Болезни системы кровообращения 6 685,6 4 427,0 5 541,1 10 263,7 7 255,3 7 962,4 6 833,3 7 638,6 5 142,2
1 Общая и первичная заболеваемость населения России. 2020: Стат. материалы/ЦНИИОИЗ Минздрава. Avаlаible at: https://mednet.ru/ miac/meditsinskaya-statistika (Дата обращения: 15.04.2023 г.).
Менеджер / Мападег № 7
здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2023
Таблица 2
Общая и первичная заболеваемость населения старших возрастных групп в Российской Федерации в 2021 г., (на 100 тыс. населения)2
Общая заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (на 100 тыс. населения)
РФ ЦФО СЗФО ЮФО СКФО ПФО УФО СФО ДФО
Болезни- системы 61320 56719,2 65057,2 60868,4 47547,1 70239,8 53335,7 64672,2 57977,5 кровообращения
Первичная заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (на 100 тыс. часеления)
РФ ЦФО СЗФО ЮФО СКФО ПФО УФО СФО ДФО
Болезни системы кровообращения 6191,7 4066,6 5404 10321 7289,8 6725,4 6329,9 7013,5 4786,9
и других странах [4-12]. Целенаправленная исследовательская работа в этом направлении проводилась в США (с 1968 г. по 2000 г.), ее результаты позволили снизить показатели смертности в стране на 47%. В Польше, благодаря программе первичной профилактики (1991-2005 гг.), смертность снизилась на 54% [7, 9].
Интересен положительный опыт организации профилактических мероприятий в Финляндии, где внедрение на протяжении 25 лет национальных профилактических программ позволило снизить показатели смертности населения от ишемической болезни сердца на 73%. В Канаде последовательное
применение программ по борьбе с артериальной гипертензией привело к снижению смертности населения от инфаркта миокарда и инсульта на 31% и 36%, что впоследствии положительно сказалось на снижении распространённости БСК [7, 9].
В Российской Федерации с 2010 г. внедряются отечественные медицинские программы. Однако, достаточно сложно оценить прогноз и полноту необходимых мер профилактики, которая в этих программах определена вторым по степени важности мероприятием.
В 2013 году в 12 субъектах РФ было организовано масштабное исследование региональных
Рис. 1. Динамика смертности по классу БСК (на 100 тыс. населения) в РФ
2 Общая и первичная заболеваемость населения России. 2022: Стат. материалы/ЦНИИОИЗ Минздрава. Avаlаible https://mednet.ru/ miac/meditsinskaya-statistika (Дата обращения: 15.04.2023г.).
особенностей эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний (ЭССЕ-РФ). Исследование включало в себя опрос о распространенности таких основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний как физическая активность, пищевые привычки, курение, употребление алкоголя, сон, заболевания, экономические условия и условия труда, стресс, тревога и депрессия, обращаемость за медицинской помощью, нетрудоспособность. Дополнительно проводились инструментальные и лабораторные обследования населения на этапе скрининга (измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, массы тела, роста, окружности талии и бедер). Анализ хода реализации проекта позволил установить низкую физическую активность у 38,8% обследованного населения. Среди причин - особенности рабочего ритма в современных условиях и проведения досуга гражданами молодого и среднего возрастов [1, 9].
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ были определены понятия «профилактика хронических неинфекционных заболеваний» и «формирование здорового образа жизни» в рамках оказания населению первичной медико-санитарной помощи. За последние годы в Российской Федерации разработан и внедрен приоритетный проект «Формирование здорового образа жизни»3. Эффективная система формирования мотивированного отношения населения к здоровому образу жизни внедряется в рамках реализации мероприятий «Межведомственной стратегии формирования ЗОЖ населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 г.» [9, 10].
Среди основных документов, которые на государственном уровне регламентируют это направление профилактики, выделяется Федеральная целевая программа по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями Национального проекта «Здравоохранение» (утверждена Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года»).
Вышеизложенное позволило определить, что в Российской Федерации успешность и эффективность региональных программ по борьбе
3 Стратегия формирования ЗОЖ населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года // ФГБУ «НМИЦ профилактической медицины». С. 1-10. URL: http:// centrmedprof2015.ru/wp-content/uploads/2018/04/strategiya-formirovaniya-ZOZH-na-period-2025g-1.pdf (Дата обращения: 26.11.2020 г.)
с сердечно-сосудистыми заболеваниями определяется разработкой блока показателей, которые характеризуют информированность пациентов о соответствующих услугах и мероприятиях первичной и вторичной профилактики (выявление и предупреждение факторов риска, мероприятия ПМСП, диспансерное наблюдение и пр.).
В региональных программах по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями планируемые мероприятия проводятся по следующим основным направлениям:
1) выявление и профилактика факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
2) разработка комплексных мероприятий по совершенствованию системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ;
3) разработка комплекса мер по совершенствованию оказания скорой медицинской помощи при БСК;
4) организация мероприятий внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;
5) вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний;
6) комплекс мероприятий по совершенствованию организации диспансерного наблюдения контингентов населения, страдающих ССЗ;
7) организация реабилитации пациентов, страдающих ССЗ.
Основная правовая база организации региональных программ по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями включает Конституцию РФ, соответствующие нормативно-правовые документы федерального и регионального уровня действия. Ведущие задачи реализации мероприятий рассмотренных региональных программ связаны с активным формированием у населения мотивированного отношения к собственному здоровью, обучению основам ЗОЖ на базе центров здоровья, центров медицинской профилактики, иных учреждений. Профилактическая работа, согласно основным мероприятиям программ, охватывает организацию и проведение информационно-просветительской компании с использованием современных цифровых технологий, изготовление визуальных, печатных и интерактивных материалов по профилактике БСК, организацию и проведение школ здоровья для пациентов.
Особенностью принятия территориальных программ по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями является процедура их утверждения органами исполнительной власти различных уровней
Менеджер / Manager № 7
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2023
(правительства регионов, администрации муниципальных образований, распоряжение губернаторов).
Сравнительный анализ мероприятий регионального уровня, предложенных в программах, выявил высокую значимость механизма нормативно-правового регулирования.
На примере отдельных субъектов РФ был проведен анализ для определения особенностей формирования организационной структуры основных направлений и мероприятий профилактической деятельности в региональных программах (таблица 3).
Планирование и реализация профилактических мероприятий носит комплексный характер и предусматривает анализ эффективности, результаты которого закладываются в основу корректировки других нормативно-распорядительных документов и используются при анализе деятельности медицинских организаций. Для разработки дополнительных программ на региональном уровне необходимо регулярно анализировать технологию организации работы служб медицинской профилактики и взаимодействия подразделений других медицинских организаций и определять выявленные взаимосвязи между учреждениями.
Анализ позволил определить основные проблемы, на решение которых нацелены программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках профилактики на региональном уровне:
1) Низкая заинтересованность населения в заботе о собственном здоровье.
2) Недостаточный анализ распространения профилактических мероприятий в рамках реализации программ ДМС.
Роль физической активности и ценностное отношение к собственному здоровью
Рост демографической нагрузки способствует увеличению доли лиц старших возрастных групп, которые наиболее подвержены хроническим неинфекционным заболеваниям. Поэтому пожилые граждане нуждаются в организации особой профилактической работы по устранению факторов риска, связанных с ССЗ.
Исследование состояния здоровья старших возрастных групп населения приобретает особую актуальность. Занятия физической культурой будут способствовать физической (двигательной) активности пожилого населения и содействовать "здоровому старению". Основными преимуществами положительно мотивированного отношения к собственному здоровью являются: повышение качества жизни пожилого
населения; увеличение ожидаемой продолжитель ности жизни; предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, сахарного диабета и других сопутствующих патологий [13, 14].
В условиях распространения коронавирусной инфекции многие граждане фактически остались без оказания профилактических мероприятий. Поэтому особую важность приобретают технологии мобильного здравоохранения. Они помогают гражданам укреплять положительное мотивированное отношение к собственному здоровью на основе удалённого консультирования в рамках оздоровления питания, отказа от вредных привычек и профилактики факторов риска [11, 12, 13, 14].
Досуговая активность населения
Для сохранения потенциала здоровья особое значение приобретает включенность населения в занятия спортом и иными видами оздоровительной деятельности. При этом снижается доля россиян, которые предпочитают проводить свое свободное время вне дома на культурных, спортивных мероприятиях, прогулках на природе. Фитнес и спортивные секции являются наименее популярным видом здо-ровьеукрепляющей деятельности среди пожилого населения, хотя с точки зрения инфраструктуры количество данных учреждений постоянно возрастает, особенно в городских поселениях. Наибольшую распространённость среди лиц старше трудоспособного возраста имеют такие виды физкультурно-оздоровительных услуг как танцы, оздоровительная гимнастика и скандинавская ходьба [13, 14]. Анализ результатов социологического опроса граждан данной возрастной группы установил, что ходьбе, ежедневным физическим упражнениям и бегу предпочтение отдают лишь 10% респондентов и лишь 4% предпочитают плавание. Большинство опрошенных считают занятия в спортивных клубах недоступной услугой ввиду высоких цен [13].
Регулярные занятия физкультурой относятся к исключительно личному праву большинства пожилых граждан. Поэтому необходимо целенаправленно повышать мотивацию и заинтересованность населения в продлении ведения активного образа жизни с учетом положительного влияния физических нагрузок на снижение заболеваемости БСК, болезней эндокринной системы, нервных заболеваний и депрессии.
Современный ритм жизни диктует необходимость в постоянном самоконтроле собственного здоровья и медицинском сопровождении пациентов.
с
#ис
№ 7 Мападег
2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
?5
(О
ю-?
СО N
отгодат
Таблица 3
Сравнительная характеристика основных профилактических направлений и мероприятий в региональных программах по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями (на примере отдельных субъектов РФ)4
Критерий сравнения Амурская область Вологодская область Кемеровская область
Уровень утверждения программы Распоряжение Правительства Амурской области Постановление Правительства Вологодской области Постановление Правительства Кемеровской области
Сроки реализации программы 2019-2024 гг. 2019-2024 гг. 2019-2024 гг.
Мероприятия по борьбе с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний Организация информационной поддержки мотивации граждан к ЗОЖ, обучение приверженности своевременному обращению за медицинской помощью, разработка интерактивных материалов для работы с населением Организация межведомственных конференций, рекламно-информационных кампаний, акций, Городков здоровья, информирование и консультирование о факторах риска развития ССЗ, издание информационных материалов, в структуре мероприятий отдельно выделены контрольные точки В рамках данного направления определены мероприятия по борьбе с факторами риска, мотивированному отношению к собственному здоровью и обучению основам ЗОЖ в рамках профилактики ССЗ.
Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях Разработка информационных материалов, обучение целевых групп, проведение тематических акций, повышение информированности населения в центрах медицинской профилактики и центрах здоровья, разработка программ профилактики Профилактические мероприятия в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи и пропаганды ЗОЖ, в том числе в центрах здоровья, центрах медицинской профилактики и других учреждениях; в структуре мероприятий отдельно выделены контрольные точки Проведение мероприятий по профилактике ССЗ на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей центров здоровья и отделений медицинской профилактики
Мероприятия по вторичной профилактике ССЗ Организация профилактической работы волонтерских организаций, системы обмена информации между медицинскими организациями и другими специализированными учреждениями, организация диспансерного наблюдения и медицинских осмотров работающего населения, льготное лекарственное обеспечение при профилактике ССЗ Организация обучения медицинского персонала, льготное лекарственное обеспечение, организация системы оказания специализированной медицинской помощи больным с ССЗ, разработка порядка организации и маршрутизации пациентов; в структуре мероприятий отдельно выделены контрольные точки Создание экспертного совета при департаменте для разбора сложных и запущенных случаев болезней, тяжелых клинических ситуаций, решения нестандартных вопросов организации лечения пациентов с привлечением главных профильных специалистов Кемеровской области, организация повышения квалификации и дополнительного обучения специалистов
Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями Не предусмотрено как отдельное направление Организация работы по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ, проведение диспансеризации различных групп населения; в структуре мероприятий отдельно выделены контрольные точки Разработка мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличению охвата пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ; организация диспансерного наблюдения и медицинских осмотров работающего населения
0 I
(0
(0 I
н ш и Е и ш ш
о
0
х
и
ш
1 го
1
г
2
4 https://minzdrav.gov.rU/ministry/61/4/stranitsa-857/onko-i-bssz (Дата обращения: 26.11.2020 г.)
Усиливается актуальность и востребованность разработок и организации образовательных программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в социальных сетях с целью повышения качества медицинской грамотности населения и пропаганды ЗОЖ и для активного привлечения населения к участию в мероприятиях первичной и вторичной профилактики БСК [6, 9, 14].
В Российской Федерации для таких новых условий жизнедеятельности граждан как пандемия коронавируса и активный режим самоизоляции, отечественным медицинским сообществом для существенного усиления положительного воздействия на здоровье разработаны рекомендации в рамках программ профилактики ХНИЗ и воздействия на ключевые факторы риска.
Приоритетное значение в рекомендациях придаётся таким профилактическим мероприятиям как физическая активность; профилактика курения в условиях самоизоляции (включая способы отказа от курения); ограничение потребления алкоголя; предупреждение возникновения и развития стрессовых ситуаций; сохранение психоэмоционального здоровья и психологического равновесия; предупреждение нарушений сна; коррекция вредных пищевых привычек [12, 14].
Выводы
Проведенный анализ позволил сделать следующие выводы:
- выявлена высокая общая и первичная заболеваемость БСК у старших возрастных групп населения, что приоритетно требует активного
усиления заинтересованности граждан в эффек тивной деятельности служб медицинской профилактики, в которых медицинские помощь и услуги оказываются бесплатно;
- проанализированы и обобщены основные блоки мер профилактики ССЗ в мире и на примере субъектов РФ;
- подтверждена ключевая роль физической активности населения в предупреждении развития ССЗ;
- первоочередного решения требуют такие актуальные проблемы профилактики ССГ на региональном уровне как критически низкая заинтересованность населения в заботе о собственном здоровье и недостаточная изученность распространения профилактических мероприятий в рамках реализации программ ДМС.
Участие авторов: концепция и дизайн исследования - Нечаев В.С., Загоруйченко А.А.; сбор и обработка материала - Загоруйченко А.А., Карпова О.Б.; статистическая обработка - Загоруйченко A.A.; написание текста - Нечаев В.С., Загоруйченко A.A., Карпова О.Б.; редактирование - Нечаев В. С.
Источник финансирования. Проводимое исследование не имело спонсорской и финансовой поддержки.
Acknowledgment. The study had no sponsor and financial support.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflicts of interest.
1. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. // Профилактическая медицина. - 2013. - № 6. - С. 25-34.
2. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Достижения и неудачи в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13(1): 4-7.
3. Москвичева М.Г., Белова С.А., Кремлев С.Л., Карпова М.И., Самсонова Н.А. Региональные особенности заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2016. - № 15(4). - С. 66-69.
4. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А. и др. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ. // Профилактическая медицина. 2014; 17 (5): 42-52.
5. Седова Н.Н. Досуговая активность граждан. // Социологические исследования. 2009; 12: 56-69.
6. Арстангалиева З.Ж., Чернышкова Е.В., Андриянова Е.А. Практики здоровьесбережения современных работающих пенсионеров. // Современные исследования социальных проблем (Электронный научный журнал). 2015; 7: 41-51.
7. Значкова Е.А., Головина С.М., Загоруйченко А.А. Некоторые вопросы организации доступной и качественной медицинской помощи пациентам с хроническими неинфекционными заболеваниями в Российской Федерации и за рубежом. // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко. 2016; 5: 10-23.
С
«КС
№ 7 Manager
2023 Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
m
змо зЯо
8. Григорьева Н.С., Демкина А.Е. Ограничения и возможности для достижения целей Национального проекта «Здравоохранение» в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях современной модели государственного устройства. // Государственное управление. Электронный вестник. 2019; 76: 258-278.
9. Демкина А.Е., Рябинина М.Н, Аксенова Г.А., Бенимецкая К.С., Васильева И.А., Исаева А.В., Лобжа-нидзе Ф.А., Новикова Д.С., Пивенштейн А.Л., Савонина О.А. Апробирование проведения образовательной программы «Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний» на базе социальной сети Инстаграм. // Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (9): 13-19.
10. Нечаев B.C., Магомедова С.А. Организационные особенности программ профилактики сердечнососудистых заболеваний среди населения. // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко. 2013; 2: 202-205.
11. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Лукина Ю.В., Толпыгина С.Н., Иванова Л.П., Дмитриева Н.А, Концевая А.В., Драпкина О.М. Самоконтроль и лечение хронических неинфекционных заболеваний в условиях пандемии COVID-19. Консенсус экспертов Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины и Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(3): 295-301. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2567
12. Драпкина О.М, Гамбарян М.Г, Горный Б.Э, Карамнова В.А., Концевая В.А., Новикова Н.К, Попович М.В, Рыбаков И.А., Калинина А.М. Укрепление здоровья и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в условиях пандемии и самоизоляции. Консенсус экспертов Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины и Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(3): 270-294. DOI: 10. 15829/1728-8800-2020-2605
13. Андриянов C.B., Роганина М.В. Физическая активность пожилых людей как базовая детерминанта активного образа жизни. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015; 5(5): 737.
14. Асташова Ю.В., Окольнишникова И.Ю., Ухова А.И., Демченко А.И. Маркетинг физкультурно-оздоровительных услуг для пожилых потребителей: новые возможности и проблемы. // Теория и практика физической культуры. 2017; 6: 40-41.
ORIGINAL PAPER
ON THE ISSUE OF PECULIARITIES OF ORGANIZATION OF PREVENTIVE MEASURES FOR PATIENTS WITH CARDIOVASCULAR DISEASES
V.S. Nechaeva , A.A. Zagoruychenkob, O.B. Karpova c
a, b, c The Federal State Budget Scientific Institution "The N.A. Semashko National Research Institute
I of Public Health" of the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Education,
Moscow, Russia.
a https://orcid.org/0000-0001-8411 -9575; b https://orcid.org/0000-0002-4040-2800; c https://orcid.org/0000-0002-5173-0818.
H Corresponding author: Nechaev V.S.
ABSTRACT
The problem of prevention of chronic non-communicable diseases in Russia is particularly acute, among which diseases of the circulatory system occupy the first place, becoming widespread.
Objective: to analyze and study the features of the organization of preventive measures for patients with cardiovascular diseases, especially the elderly population.
Materials and methods. For the analysis were literary sources, statistical reporting data, regulatory documents, and electronic resources. In the context of this study, such methods as: studying and generalizing experience, content analysis, a systematic approach, and statistical analysis were used.
Results. In the framework of the study revealed a high overall and primary morbidity of BSK in older age groups, so you need to increase the interest of the population in activities of preventive medicine, in which medical services are provided free of charge; analyzed the main preventive measures in the world and the example of some of the subjects of the Russian Federation; the main role of physical activity of the population in the fight against CVD is determined; the main problems in the framework of prevention at the regional level are identified: low interest of the population in health care and low the problem of distribution of preventive measures in the framework of VHI programs is studied.
Conclusion. Higher common and primary morbidity of CVD in elderly age groups of population requires as priority-driven active enhancement of commitment of population in effective medical prevention on the basis of free-of-charge medical care and services. The key role of physical activity of population in prevention of CVD is approved. Among regional problems of CVD prevention of priority importance are critically low commitment of population in one's own health care and inadequate exploration of prevalence of preventive activities within the framework of implementation of VMI programs.
Keywords: diseases of the circulatory system, cardiovascular diseases, risk factors, adult population, prevention.
For citation: Nechaev V.S, Zagoruychenko A.A., Karpova O.B. On the issue of peculiarities of organization of preventive measures for patients with cardiovascular diseases. Manager Zdravookhranenia. 2023; 7:33-41. DOI: 10.21045/18H-0185-2023-7-33-41
Менеджер / Manager № 7
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2023
REFERENCES
1. The epidemiology of cardiovscular diseases in vrious regions of Russia (ESSE RF). Justification and design of study. // The Russian Journal of Preventive Medicine. 2013; 6: 25-34. (In Russ.).
2. Oganov R.G., Maslennikova G.Ya. The achievements and failures in prevention of cardiovascular diseases. Достижения и неудачи в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. // Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2014; 13(1): 4-7. (In Russ.).
3. Moskvicheva M.G., Belova S.A., Kremlev S.L., Karpova M.I., Samsonova N.A. The regional characteristics of morbidity and mortality of diseases of blood circulation system. // Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2016. 15(4): 66-69. (In Russ.).
4. Balanova Yu.A, Koncevaya A. V, Shal'nova S.A. The prevalence of behavioral risk factors of cardiovascular diseases in the Russian population according ESSE-RF study. // The Russial Journal of Preventive Medicine. 2014; 17 (5): 42-52. (In Russ.)
5. Sedova N.N. The leisure activity of citizen. // Sociologicheskie issledovaniya. 2009; 12:56-69.. (In Russ.).
6. Arstangalieva Z.Zh., Chernyshkova E.V., Andriyanova E.A. The practices of health preservation of the modern working retired persons. // Sovremennye issledovaniya social'nyh problem (elektroynnyj nauchnyj zhurnal). 2015; 7:41-51. (In Russ).
7. Znachkova E.A., Golovina S.M., Zagorujchenko A.A. The particular issues of organization of accessible and qualitative medical care of patients with chronic non-infectious diseases in the Russian Federation and abroad. // Byulleten' Nacional'nogo NII obshchestvennogo zdorov'ya im. N.A. Semashko. 2016; 5:10-23. (In Russ.).
8. Grigor'eva N.S., Demkina A.E. The limitations and and possibilities achieving targets of the National project "Health Care in struggle with cardiovascular diseases in conditions of modern model of state system. // Gosudarstvennoe upravlenie. Elektronnyj vestnik. 2019; 76: 258-278 (In Russ).
9. Demkina A.E., Ryabinina M.N., Aksenova G.A., Benimeckaya K.S., Vasil'eva I.A., Isaeva A.V., Lobzhanidze F.A., Novikova D.S., Pivenshtejn A.L., Savonina O.A. The testing of implementation of the education program "The primary and secondary prevention of cardiovascular diseases" at the base of the social network Instagram. // Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2020; 25 (9):258-278. (In Russ.).
10. Nechaev V.S., Magomedova S.A. The organizational characteristics of programs of prevention of cardiovascular diseases in population. Byulleten' Nacional'nogo NII obshchestvennogo zdorov'ya im. N.A. Semashko. 2013; 2:202-205. (In Russ.)
11. Marcevich S.Yu, Kutishenko N.P., Lukina Yu.V, Tolpygina S.N., Ivanova L.P., Dmitrieva N.A., Koncevaya A.V., Drapkina O.M. The self-control and treatment of chronic non-infectious diseases in conditions of COVID-19 pandemic: The consensus of experts of the National medical research center of therapy and preventive medicine and the Russian society of prevention of non-infectious diseases. // Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2020; 19(3):295-301. (In Russ.).
12. Drapkina O.M., Gambaryan M.G., Gornyj B.E., Karamnova V.A., Koncevaya V.A., Novikova N.K., Popovich M.V., Rybakov I.A., Kalinina A.M. The health promotion and prevention of chronic non-infectious diseases in conditions of pandemic and self-isolation. The consensus of experts of the National medical research center of therapy and preventive medicine and the Russian society of prevention of non-infectious diseases. // Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2020; 19(3):270-294. (In Russ.).
13. Andriyanov S.V., Roganina M.V. The physical activity of elderly people as basic determinant of active life-style. Byulleten' medicinskih internet-konferencij.2015; 5(5):737. (In Russ.).
14. Astashova Yu.V., Okol'nishnikova I.Yu., Uhova A.I., Demchenko A.I. The marketing of sports and health enhancement services of elderly consumers: new possibilities and problems. // Teoriya i praktika fizicheskoj kul'tury. 2017; 6:40-41. (In Russ.).
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Нечаев Василий Сергеевич - д-р мед. наук, профессор, гл. научный сотрудник ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, г. Москва, Россия.
Vassili S. Nechaev - D. Sc. (Medicine), Professor, Chief researcher of «The N.A. Semashko National Research Institute of Public Health», Moscow, Russia. E-mail: vn52@inbox.ru
Загоруйченко Анна Анатольевна - ст. научный сотрудник ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, г. Москва, Россия. Anna A. Zagoruychenko - Senior Researcher of the «The N.A. Semashko National Research Institute of Public Health», Moscow, Russia. E-mail: zagoranna@mail.ru
Карпова Оксана Борисовна - к.физ-мат.н, старший научный сотрудник Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко, г. Москва, Россия.
Oksana B. Karpova - Candidate of Physics and Mathematics, Senior Researcher of the N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia. E-mail: obkarpova@mail.ru
#xc
№ 7 Manager
2023 Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
