CC BY
19Бюллетень Национального научно-исследовательского — 89 — Bulletin of Semashko National
института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. Research Institute of Public Health.
2023. № 2. 2023. No. 2.
Общественное здоровье и организация Public health and healthcare management
здравоохранения
Обзорная статья
УДК 614.2
doi:10.25742/NRIPH.2023.02.013
Проблемы заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения взрослого населения в Сибирском федеральном округе
Оксана Борисовна Карпова1, Анна Анатольевна Загоруйченко2^
1 2ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России, 105064, г. Москва, Российская Федерация
1obkarpova@mail.ru, http://ordd.org/0000-0002-5173-0818 2zagoranna@mail.ru, http://orcid.org/0000-0002-4040-2800
Аннотация. В последние годы существующая проблема заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения среди взрослого населения и старших возрастных групп имеет особое значение. С учетом официальных данных статистического наблюдения были определены особенности структуры и динамики показателей заболеваемости и смертности от БСК. Результаты данного исследования подчеркивают важность проблемы и могут послужить основой при планировании и корректировке соответствующих управленческих решений в рамках выполнения стратегических целей по данному направлению на уровне других субъектов Российской Федерации.
Ключевые слова: болезни системы кровообращения, заболеваемость, смертность, взрослое население
Для цитирования: Карпова О. Б., Загоруйченко А. А. Проблемы заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения взрослого населения в Сибирском федеральном округе // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. 2023. № 2. С. 89—94. doi:10.25742/NRIPH.2023.02.013.
Review article
Problems of morbidity and mortality from diseases of the circulatory system of the adult population in
the Siberian Federal District
Oksana B. Karpova1, Anna A. Zagoruychenko
12N. A. Semashko National Research Institute of Public Health, 105064, Moscow, Russian Federation 1obkarpova@mail.ru, http://orcid.org/0000-0002-5173-0818 2zagoranna@mail.ru, http://orcid.org/0000-0002-4040-2800
Annotation. In recent years, the existing problem of morbidity and mortality from diseases of the circulatory system among the adult population and older age groups is of particular importance. Considering the official data of statistical observation, the features of the structure and dynamics of morbidity and mortality from CSD were determined. The results of this study emphasize the importance of the problem and can serve as a basis for planning and adjusting relevant management decisions in the framework of the implementation of strategic goals in this area at the level of other constituent entities of the Russian Federation. Keywords: diseases of the circulatory system, morbidity, mortality, adult population
For citation: Karpova O. B., Zagoruychenko A. A. Problems of morbidity and mortality from diseases of the circulatory system of the adult population in the Siberian Federal District. Bulletin of Semashko National Research Institute of Public Health. 2023;(2):89-94. (In Russ.). doi:10.25742/NRIPH.2023.02.013.
Введение
В современных реалиях актуальная проблема распространенности сердечно-сосудистой патологии приобретает особое значение [1—8]. Согласно Указу Президента РФ от 07.05.2018 г. № 204 был утвержден национальный проект «Здравоохранение» и федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», одним из целевых показателей которого является снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения до 450 случаев на 100 тыс. соответствующего населения на период до 2024 года; на уровне субъектов в
России были разработаны и реализуются соответствующие региональные программы, что подтверждает особую важность и актуальность изучения выбранной темы исследования на региональном уровне.
Цель исследования — проанализировать территориальные особенности заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения (далее — БСК) взрослого населения и старших возрастных групп и определить современные тенденции этих показателей в динамике на примере Сибирского федерального округа с учетом анализа данных Росстата и Минздрава РФ.
© О. Б. Карпова, А. А. Загоруйченко, 2023
Общественное здоровье и организация — 90 — Public health and healthcare management
здравоохранения
Таблица 1
Динамика общей заболеваемости БСК в Сибирском федеральном округе взрослого населения и старше трудоспособного возраста (на
100 тыс. населения) в 2017—2021 гг.
Старше Старше Старше Старше Старше Старше
трудо- трудо- трудо- трудо- трудо- трудо-
Взрос- способ- Взрос- способ- Взрос- способ- Взрос- способ- Взрос- способ- Взрос- способ- Взрос-
лые ного возраста лые ного возраста лые ного возраста лые ного возраста лые ного возраста лые ного возраста лые
2017 год 2018 год 2019 год 2020 год 2021 год Прирост/убыль 2017/2021 % Структура, %
Болезни системы кровообращения 32316 67689,7 33253 67765,4 33877 66462,5 31808 63295,6 32171 64672 -0,4 -4,5 100,0
Эссенциальная гипертензия 3352 5124,2 3475,1 5098,6 3430,1 4693,8 3270 4486,2 3257 4497,8 -2,8 -12,2 10,1
Болезни, характеризующиеся повы-
шенным 15617 30693,7 16518 31641,6 17065 31712,4 16551 31316,9 17078 32981 9,4 7,5 53,1
ИБС 6121 13383,9 6156 13132 6213,4 12789 5776 12191,7 5715 12075 -6,6 -9,8 17,8
Стенокардия 2859 6226,9 2982,7 6354 2953 6155,2 2770 5904,8 2732 5726,2 -4,4 -8,0 8,5
Острый инфаркт миокарда 138,9 292,1 142,6 298,4 145,5 312,1 137,4 310,5 140,8 320,5 1,4 9,7 0,4
Гипертензивная болезнь сердца 11629 24458,5 12444 25477 13117 26252,8 12787 26027,8 13305 27587 14,4 12,8 41,4
Цереброваскулярные болезни 6379 15293,7 6303,3 14650,1 6280,7 14064 5501 12591,9 5499 12487 -13,8 -18,4 17,1
Хроническая ишемическая болезнь
сердца 2982 6476,8 2860,3 6050,7 2939,1 5891 2798 5816,8 2777 5883,8 -6,9 -9,2 8,6
Другие болезни сердца 1184 2151,3 1319,8 2403,3 1335,2 2407,7 1215 2259,5 1242 2305,4 4,8 7,2 3,9
Кардиомиопатия 100,8 132,4 101,7 123 105 133,9 96,7 119,5 102,2 145,2 1,4 9,7 0,3
Внутримозговое и другое внутриче-
репное кровоизлияние 43,6 86,8 42,2 88,1 41,1 82,8 40,8 84,1 42,4 83,3 -2,8 -4,0 0,1
Инфаркт мозга 272,7 647,3 272,5 672,7 284,5 690,4 283,3 727,9 283,7 709,5 4,0 9,6 0,9
Инсульт, не уточненный, как 32 69 29,4 65,8 29,9 68,2 30 71,6 28,8 64,7 -10,0 -6,2 0,1
Другие цереброваскулярные болезни 5938 14274,1 5854,5 13626 5857,9 13097 5081 11577,5 5068 11468 -14,6 -19,7 15,8
Флебит и тромбофлебит 175 275,9 184,4 285,7 170,8 268,3 160,9 251,2 166,5 255 -4,9 -7,6 0,5
Варикозное расширение вен нижних
конечностей 1045 1815,8 1089,3 1906,4 1018,3 1753,6 872,1 1529,2 1320 1509,8 26,3 -16,9 4,1
Постинфарктный кардиосклероз 761,4 1700,4 812,5 1742 777,1 1628,5 741,5 1653,7 733,3 1651,8 -3,7 -2,9 2,3
Последствия цереброваскулярных 44,5 97,3 40,7 74,6 41 72 42 81,8 48,2 105,4 8,3 8,3 0,1
Нестабильная стенокардия 193,5 401,6 183,4 358,1 170 338 141,2 320,8 131,7 284,4 -31,9 -29,2 0,4
Материалы и методы
Базой исследования был выбран Сибирский федеральный округ (СФО) с входящими в него территориями. Согласно статистической информации, численность округа на 1 января 2021 г. составила 17 009 249 чел., по сравнению с 2020 г. данный показатель снизился на 0,6%. В возрастной структуре населения в СФО преобладают лица старше трудоспособного возраста. С учетом официальных данных Росстата были определены особенности структуры и динамики показателей заболеваемости и смертности от БСК. При проведении анализа использованы такие методы как: изучения и обобщения опыта, ма-тематико-статистический, информационно-аналитический.
Результаты
В ходе настоящего исследования на первом этапе была проанализирована заболеваемость болезнями системы кровообращения взрослого населения и старше трудоспособного возраста в СФО. Анализ показал, что в период с 2017 до 2021 года наблюдалось снижение показателей общей заболеваемости БСК для СФО (на 100000 соответствующего населения) на 0,4%. Положительные изменения показателя характерны для всех нозологий класса болезней системы кровообращения, исключение составляют только острый инфаркт миокарда (рост — 1,4%) ги-пертензивная болезнь сердца (рост — 14,4%), инфаркт мозга и варикозное расширение вен нижних конечностей (рост — 4,0% и 26,3% соответственно)1 [9].
При этом максимальное снижение общей заболеваемости зафиксировано для цереброваскулярных болезней (-13,8%), инсульта, не уточненный, как (-10,0%), нестабильной стенокардии (-31,9%), ише-мическая болезнь сердца (ИБС) (-6,6%), стенокардии (-4,4%). Таким образом, БСК имеют 2-е ранговое место (25,2%) в структуре общей заболеваемости в СФО и являются основной причиной смертности населения.
Для первичной заболеваемости наблюдалась аналогичная картина по понижению окружного показателя заболеваемости БСК (на 100000 соответствующего населения) на 9,4%, стенокардии — на (-22,1%), ИБС — на (-15,2%), а рост первичной заболеваемости приходится на острый инфаркт миокарда (+1,4%), гипертензивную болезнь сердца (+1,7%), инфаркт мозга (+4,0%), кардиомиопатию (+11,0%).
В табл. 1 приведена динамика показателя общей заболеваемости для взрослого населения и пациентов старших возрастных групп. Из представленной таблицы видно, что показатель заболеваемости БСК для людей старше трудоспособного возраста за период с 2017—2021 гг. снизился на 4,5%, однако остается вдвое выше соответствующего значения для взрослого населения, что может быть следствием демографического постарения населения. Для ряда нозологий отмечен рост относительного показателя заболеваемости. К таким заболеваниям можно
1 Сборники ЦНИИОИЗ Минздрава России 2017—2021 гг. Available from: https://mednet.ru/napravleniya/mediczinskaya-statistika (дата обращения: 06.03.2023).
1000 2000 3000 4000 5000 6000
Болезни системы кровообращения
Эссенциальная гипертензия
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
Ишемические болезни сердца
Стенокардия и Острый инфаркт миокарда и Гипертензивная болезнь сердца Цереброваскулярные болезни Хроническая ишемическая болезнь сердца Другие болеэни сердца Инфаркт мозга Инсульт, не уточненный, как Другие цереброваскулярные болеэни
Флебит и тромбофлебит
Варикозное расширение аен нижних конечностей
■ Население старше трудоспособного возраста ■ Взрослое население
Рис. 1. Первичная заболеваемость БСК населения старше трудоспособного возраста и взрослого населения в 2021 году на 100000 соответствующего населения
отнести такие болезни как: гипертензивная болезнь сердца (7,3%), острый инфаркт миокарда (6,8%), инфаркт мозга (6,7%). В структуре общей заболеваемости первое ранговое место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (51,0%), ИБС (18,7%), цереброваскулярные болезни (19,3%). За анализируемый период первичная заболеваемость БСК в целом снизилась как для взрослого населения (-9,4%), так и для населения старше трудоспособного возраста (-25,2%). При этом рост первичной заболеваемости отмечен для таких заболеваний как острый инфаркт миокарда (1,4% для взрослого и 9,7% для населения старше трудоспособного возраста), инфаркт мозга (4,0% и 9,6%), кардиомиопатия (11,0% и 27,8%), гипертен-зивная болезнь сердца (1,7% и 18,3%) соответственно.
Следует отметить, что показатель первичной заболеваемости практически для всех нозологий класса БСК выше соответствующего для взрослого населения (рис. 1). Из рисунка 1 видно, что показатель первичной заболеваемости населения старше трудоспособного возраста для таких заболеваний как острый инфаркт миокарда, инфаркт мозга и инсульт вдвое выше, чем у взрослого населения. Заболеваемость взрослого населения в СФО болезнями системы кровообращения как общая, так и
первичная имеет существенные региональные различия (рис.2). Максимальное значение показателя общей заболеваемости БСК в СФО в 2021 году было зафиксировано в Алтайском крае (52 595 на 100 000 взрослого населения), что в 1,7 раза выше соответствующего среднероссийского значения. Самые низкие значения показателя общей заболеваемости приходятся на Томскую область и Республику Тыва (17 778 и 19 057 на 100 000 взрослого населения)1.
Для СФО самое высокое значение показателя заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, отмечено в Алтайском крае (27 782 на 100 000 взрослого населения, почти вдвое выше, чем в среднем по России), а также в Республике Алтай (17078). Эти два региона имеют самые высокие показатели заболеваемости и по другим нозологиям: ИБС (9708 и 7546), стенокардии (4711,5 и 3830), цереброваскулярным болезням (9256,7 и 6706,9) соответственно. Самые низкие значения показателя заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, зафиксированы в Томской области (7799 — это почти вдвое ниже соответствующего среднероссийского значения), а также в Республике Хакасии (12 700) и Республике Тыва (12 716). Для других но-зологий картина уровня заболеваемости остается
Рис. 2. Динамика общей заболеваемости БСК взрослого населения в РФ и СФО (на 100000 взрослого населения), 2017—2021 гг.
аналогичной: самые низкие значения показателя общей заболеваемости ИБС, стенокардией, цереброва-скулярными болезнями отмечены в Томской области (3151,3, 1739,7, 3547,7), Республике Хакасии (4108,7, 2285,3, 5594,5) и Республике Тыве (2406, 1959,1, 2496,7) соответственно1.
Для населения старше трудоспособного возраста регионы с самым высоким уровнем заболеваемости остаются Алтайский край и Республика Алтай (в 1,4—1,9 раз выше среднероссийского значения). Самые низкие значения показателя общей заболеваемости характерны для Томской области (в 1,5—1,7 раза ниже среднероссийского значения), а также Республики Тыва, Республики Хакасии и Омской области (табл. 2).
Обсуждение
Пандемия новой коронави-русной инфекции внесла определенные коррективы в структуру заболеваемости и смертности населения. За анализируемый период наблюдалось снижение показателя общей заболеваемости как взрослого, так и населения старше трудоспособного возраста практически для всех регионов СФО. Исключение составляют Республика Тыва (рост на 31,4%), Республика Алтай (рост на 9,6%) и Алтайский край (рост на 2,3%). Однако снижение уровня заболеваемости отнюдь не означает благополучной ситуации с распространенностью БСК в данном регионе. Действительно, для Кемеровской области рост заболеваемости БСК составил только 0,5%, а показатель смертности — самый высокий в СФО (986,9 на 100 000 населения), при этом рост показателя смертности за анализируемый период — 29,5% 2. Аналогично для Томской области заболеваемость снизилась на 29,5%, а смертность выросла на 24,3%. С другой стороны, показатель общей заболеваемости БСК в Республике Тыва вырос на 31,4%, а смертность самая низкая в СФО (294,1) и имеет тенденцию к снижению (-,2%). Это может указывать на хорошо поставленную работу органов здравоохранения в этом регионе.
Таким образом, невыполнение в 2020 и в 2021 году запланированных значений индикативных показателей НП «Здравоохранение» и рост смертности от БСК связан с массовым распространением коро-навируса (COVID-19) и мероприятиями, проводи -
2 Смертность населения по причинам смерти в Российской Федерации, 2017—2020 гг. Росстат. Available from: https://rosstat.gov.ru/ folder/12781 (дата обращения: 06.03.2023).
Таблица 2
Общая заболеваемость взрослого населения и населения старше трудоспособного возраста СФО для основных нозологий в 2021 году
Взрослое население Население старше трудоспособного возраста
Всего БСК Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением ИБС Стенокардия Цереброва-скулярные болезни Всего БСК Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением ИБС Стенокардия Цереброва-скулярные болезни
РФ 30724,2 14782,8 6439,4 2223,8 5531,7 61320 28323 13599 4609 12658
СФО 32170,8 17078,2 5714,8 2732,2 5499,1 64672 32981 12075 5726,2 12487
Республика Алтай 40163,2 21219 7546,3 3830,1 6706,9 81622,9 41387 16995 8704,1 14066
Республика Тыва 19057,2 12715,9 2406 1159,1 2496,7 51358,8 33554 7402 3790 8117,7
Республика Хакасия 25936,7 12700,5 4108,7 2285,3 5594,5 57169,1 30022 8996 4735,3 12380
Алтайский край 52595 27781,6 9708 4711,5 9256,7 84016,3 40523 16986 8295,4 17527
Красноярский край 29455,5 16632,7 5510,7 2852,2 3984,2 60644,1 32585 12355 6391,4 9699
Иркутская область 28962,1 15274,1 4944,7 2849,6 5887,3 63659,6 32802 11683 7010 14165
Кемеровская область 28789,2 14545,9 5593,9 2611 5524,3 60885,6 29556 12218 5645,9 12641
Новосибирская область 31111,7 17133 4259,4 1845,1 5534,3 65567,7 36022 8738 3533,3 13198
Омская область 32345 16956,2 6565 2269,7 4008,3 64027,7 31954 13228 4097,3 8682,8
Томская область 17788,6 7799,6 3151,3 1739,7 3547,7 40448,3 18083 7824 4478,3 8923,5
2017 год 2018 год "2019 год "2020 год
Рис. 3. Динамика смертности от БСК в СФО (на 100000 населения) в 2017—2021 гг.
мыми в рамках борьбы с этой эпидемией (введение ограничений на проведение профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения, снижение раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний, перепрофилирование медицинских организаций в ковидные отделения и центры). Это особенно повлияло на снижение доступности медицинской помощи для пациентов с БСК в новых условиях.
Поэтому далее изучено и наглядно представлено на рис. 3 состояние и динамика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в СФО, так самая высокая смертность от болезней системы кровообращения в 2021 году приходится на Кемеровскую область (896,9 на 100000 населения), Новосибирскую область (763,5), Иркутскую область (7076,4), Алтайский край (745,2) (рис.3). Самые низкие значения показателя смертности зафиксированы в Республике Тыва (294,1), Республике Алтай (431,5), Республике Хакасия (614,7), Томской области (614,2)2 [9].
Следует отметить, что за анализируемый период в СФО наблюдался рост смертности от БСК (на 28,5%). Регионами с самым высоким темпом роста смертности являются Кемеровская область (58,5%), Омская область (34,8%), Алтайский край 33,1%), Томская область (24,3%).
Заключение
Проведенный анализ показал, что с 2017 по 2019 гг. в СФО наблюдался рост смертности на 7,7%, а к 2020 году — резкий рост на 15,6% при одновременном снижении показателей первичной заболеваемости, на что косвенно повлияла пандемия новой коронавирусной инфекции как сопутствующий фактор избыточной смертности взрослого населения и старше трудоспособного. Таким образом, результаты настоящего исследования подчеркивают значительность и важность поставленной проблемы и могут послужить основой при планировании и корректировке соответствующих управленческих решений в рамках выполнения стратегических целей по данному направлению на уровне других субъектов Российской Федерации.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Бойцов С. А., Деев А. Д., Шальнова С. А. Смертность и факторы риска развития неинфекционных заболеваний в России: особенности, динамика, прогноз. Терапевтический архив. 2017;(1):5—13.
2. Бойцов С. А., Демкина А. Е. Совершенствование медпомощи пациентам с болезнями системы кровообращения в рамках Федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Управление качеством в здравоохранении. 2019;(1):26—33.
3. Бойцов С. А., Демкина А. Е., Ощепкова Е. В., Долгушева Ю. А. Достижения и проблемы практической кардиологии в России на современном этапе. Кардиология. 2019;(3):53—9.
4. Григорьева Н. С., Демкина А. Е. Ограничения и возможности для достижения целей Национального проекта «Здравоохранение» в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях современной модели государственного устройства. Государственное управление. 2019;(76):258—278.
5. Карпова О. Б., Загоруйченко А. А. К вопросу о распространенности болезней системы кровообращения у взрослого населения и мерах профилактики в России. Санитарный врач. 2022;(2):149-159.
6. Ермолаев Д. О., Ермолаева Ю. Н. Региональные особенности смертности от болезней системы кровообращения в контексте региональной программы по снижению сердечно-сосудистой смертности. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2021;23(8):21—7.
7. М. И. Воевода, О. В. Стрельченко, В. М. Чернышев, И. И. Новикова, И. Ф. Мингазов, Э. В. Герасимова Актуальные аспекты медико-демографических процессов в Сибирском федеральном округе в 2021 году. В сб. «Научные труды ФГБУЗ «Сибирский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства». Том 10 / под общей редакцией О. В. Стрельченко. — Новосибирск: ООО «Сибирское университетское издательство»; 2022. С. 51—66.
8. И.Ф.Мингазов, И. И. Новикова, Э. В. Герасимова, О. В. Стрель-ченко, В. М. Чернышев О сравнительной оценке показателей при анализе состояния здоровья населения территорий Российской Федерации. В сб. «Научные труды ФГБУЗ «Сибирский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства». Том 10 / под общей редакцией О. В. Стрель-ченко. — Новосибирск: ООО «Сибирское университетское издательство»; 2022. С. 128-135.
9. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2020 году. Сборник статистических и аналитических материалов. Выпуск 20/ Под общ. редакцией к. м. .н. О. В. Стрельченко. — ООО «Сибирское университетское издательство»; 2021. — 256 с.
REFERENCES
1. BojcovS. A., DeevA. D., Shal'nova S. A. Mortality and risk factors for the development of non-communicable diseases in Russia: features, dynamics, forecast. Therapeutic archive. [Terapevticheskij arhiv]. 2017;(1 ):5—13. (in Russian)
2. BojcovS. A., DemkinaA. E. Improving medical care for patients with diseases of the circulatory system in the framework of the Federal project «Fight against cardiovascular diseases». Quality management in health care. [Upravlenie kachestvom v zdra-voohranenii]. 2019;(1):26—33. (in Russian)
3. 3.BojcovS. A., Demkina A. E., Oshhepkova E. V., Dolgusheva Ju.A. Achievements and problems of practical cardiology in Russia at the present stage. Cardiology. [Kardiologija]. 2019;(3):53—9. (in Russian)
4. Grigor'eva N.S., DemkinaA. E. Limitations and opportunities for achieving the goals of the National Health Project in the fight against cardiovascular diseases in the conditions of the modern model of government. Public administration. [Gosudarstvennoe upravlenie]. 2019;(76):258—278. (in Russian)
5. Karpova O. B., Zagoruychenko A. A. On the prevalence of diseases of the circulatory system in the adult population and preventive measures in Russia. Sanitary doctor. [Sanitarnyj vrach]. 2022;(2):149-159. (in Russian)
6. Ermolaev D. O., Ermolaeva Ju.N. Regional features of mortality from diseases of the circulatory system in the context of a regional program to reduce cardiovascular mortality. Medical and pharmaceutical journal «Pulse». [Mediko-farmacevticheskij zhurnal «Pul's»]. 2021 ;23(8):21—7. (in Russian)
7. M. I. Voevoda, O. V. Strel'chenko, V. M. Chernyshev, 1.1. Novikova, I. F. Mingazov, Je.V. Gerasimova Current Aspects of Medical and Demographic Processes in the Siberian Federal District in 2021. V sb. «Nauchnye trudy FGBUZ «Sibirskij okruzhnoj medicinskij centr Federal'nogo mediko-biologicheskogo agentstva». Tom 10 / pod obshhej redakciej O. V. Strel'chenko. — Novosibirsk: OOO «Sibir-skoe universitetskoe izdatel'stvo»; 2022. P. 51—66. (in Russian)
8. I.F.Mingazov, 1.1. Novikova, Je.V.Gerasimova, O.V. Strel'chenko, V. M. Chernyshev On the comparative assessment of indicators in the analysis of the state of health of the population of the territories of the Russian Federation. V sb. «Nauchnye trudy FGBUZ «Sibirskij okruzhnoj medicinskij centr Federal'nogo mediko-biologich-eskogo agentstva». Tom 10 / pod obshhej redakciej O.V. Strel'chenko. — Novosibirsk: OOO «Sibirskoe universitetskoe izdatel'stvo»; 2022. P. 128-135. (in Russian)
9. Key indicators of public health and healthcare in the Siberian Federal District in 2020 Sbornik statisticheskih i analiticheskih ma-terialov.Vypusk 20/ Pod obshh. redakciej k.m.n. O.V. Strel'chenko. — OOO «Sibirskoe universitetskoe izdatel'stvo»; 2021. — 256 p. (in Russian)
Вклад авторов: все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Contribution of the authors: the authors contributed equally to this article. The authors declare no conflicts of interests.
Статья поступила в редакцию 13.04.2023; одобрена после рецензирования 04.05.2023; принята к публикации 17.05.2023. The article was submitted 13.04.2023; approved after reviewing 04.05.2023; accepted for publication 17.05.2023.
