РЕСПИРАТОРНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРЕНАТАЛЬНОЙ СТЕРОИДНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК И ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

ционарах Волгоградской области с признаками активной фазы РН. Использована специально разработанная электронная анкета, составленная в сервисе Google Forms. Такой формат обеспечил соблюдение конфиденциальности анкетирования и удобство для респондентов (возможность заполнения на мобильном устройстве), а также исключил личные контакты в условиях сложной эпидемиологической обстановки. Критериями комплаент-ности родителей считали точное выполнение рекомендаций лечащего врача и одобрение его действий по основным позициям лечебного процесса (медикаментозная терапия, операция — лазеркоагуляция сетчатки, наблюдение офтальмолога).

Результаты. Были выявлены различные уровни комплаентности: А) безоговорочная приверженность лечению — 78,1%, Б) сомнения в его целесообразности, обусловленное, большей частью, страхом негативных последствий отдельных методик (наркоз, оперативное вмешательство и др.) и побочных эффектов медикаментов — 9,1 %, С) амбивалентная позиция с сочетанием А и Б — 12,8%.

Заключение: Степень приверженности к лечению родителей ребенка с РН, тяжелым инвалидизи-рующим заболеванием, может претерпевать существенные отклонения от оптимальной в зависимости от стадии, динамики заболевания и промежуточных итогов лечения. Поддержание стабильного компла-енса предъявляет высокие требования к профессионализму и коммуникативности врачей неонатолога и офтальмолога, а также диктует целесообразность сотрудничества с клиническим психологом для адекватной коррекции нарушений комплаентности родителей недоношенного ребенка.

РЕСПИРАТОРНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРЕНАТАЛЬНОЙ СТЕРОИДНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ

Деркач Т. А.', Прилуцкая В. А.', Свирская О.Я.2 1Белорусский государственный медицинский университет, Минск

Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя», Минск.

Введение. Дыхательные расстройства у недоношенных детей являются одной из основных причин заболеваемости и смертности в данной группе. Профилактическое применение глюкокортикостероидов (ГКС) беременным женщинам с угрозой прерывания способствует созреванию легочной ткани и снижает респираторные риски у недоношенных новорожденных.

Цель исследования — оценка влияния антенатальной стероидной профилактики на тяжесть состояния недоношенного пациента при рождении, потребность в сурфактантотерапии, длительность респи-

раторной поддержки и риск формирования бронхо-легочной дисплазии (БЛД).

Материалы и методы. Проведен анализ 45 медицинских карт преждевременно родившихся детей в сроке гестации от 25 до 32 (28,9±2,1) недель и историй родов их матерей. МТ при рождении — 1268±386 г. Дети разделены на 2 группы: Гр1 включает новорожденных от матерей, получивших полный курс антенатальной стероидной профилактики (n=29), Гр2 составили дети от женщин, полный курс ГКС которым не проведен (n=16). Статистический анализ выполнялся с помощью методов непараметрической статистики.

Результаты. При сравнении состояния новорожденных в родильном зале в Гр1 оценка по шкале Апгар на 1 минуте достоверно выше (p=0,037). К 5-й минуте состояние младенцев было стабилизировано, и оценка по шкале Апгар достоверно не различалась в обеих группах (p=0,949). Всем младенцам в ранние сроки после рождения потребовалось проведение сурфактантотерапии. Тем не менее в Гр1 доза препарата была достоверно ниже в сравнении с Гр2 (р=0,014). Потребность в респираторной поддержке (ИВЛ и/или CPAP) в Гр2 оказалась в 3,75 раза продолжительнее, чем в Гр1 (p=0,008). БЛД различной степени тяжести сформировалась у 24,14% детей Гр1 и 56,25% - Гр2 (p=0,03).

Заключение. Таким образом, своевременная и проведенная в полном объеме пренатальная глю-кокортикостероидная профилактика позволяет уменьшить тяжесть и длительность дыхательных расстройств, снизить потребность в экзогенном сурфак-танте в раннем периоде новорожденности, а также достоверно снижает риск формирования БЛД в отдаленном периоде.

ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННАЯ ТЯЖЕЛАЯ НЕЙТРОПЕНИЯ У РЕБЕНКА ГРУДНОГО ВОЗРАСТА С ПОДЧЕЛЮСТНЫМ ЛИМФАДЕНИТОМ

Дмитрачков В.В.1, Зенькевич Ю.В.1, Лапковский В.И.2, Юшко В. Д.1, Воробьев А. И.2, Кадыров М. Т. 2 1Белорусский государственный медицинский университет, Минск

2УЗ «4-я Городская детская клиническая больница», Беларусь, Минск.

Под наблюдением находилась мальчик 6 мес. В анамнезе атопический дерматит (АтД), анемия 1 ст. Жалобы на образование в подчелюстной области справа. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Температура 36,7°С.В легких дыхание жесткое, без хрипов. ЧД=28-32 в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС=128 уд/мин. Живот мягкий, б/б. Печень-1,0см. Физотправления не нарушены. St.lo-calis: конгломерат лимфоузлов (ЛУ) в верхней трети

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)