CC BY
9
Репродуктивное здоровье женщин Красноярского края. Состояние и перспективы
Т.Г. Захарова1, Л.Г. Попова2, С.А. Ветушенко2
1 ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, г. Красноярск, Россия
2 КГБУЗ Межрайонный родильный дом № 4, г. Красноярск, Россия
Красноярский край один из перспективных регионов России. Его природные ресурсы и человеческий потенциал, диктуют необходимость совершенствовать систему охраны репродуктивного здоровья населения для сохранения и улучшения демографических показателей. Статистика последних пяти лет уже свидетельствует
0 положительных результатах данной политики в сфере охраны здоровья населения. Однако потенциал еще не исчерпан.
Ключевые слова: беременная, новорожденный, профилактика, здоровье, плод, роды
Reproductive health of women of Krasnoyarsk region. Condition and perstectives
T.G. Zakharova1, L.G. Popova2, S.A. Vetushenko2
1 Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Krasnoyarsk, Russia
2 Inter-District Maternity Hospital No 4, Krasnoyarsk, Russia
Krasnoyarsk region is one of the most promising regions of Russia. Its natural resources and human potential dictate necessity to improve the system of protecting the reproductive health of the population in order to preserve and improve demographic indicators. Statistics of the last five years show positive results of this policy in the field of public health protection. However, the potential hasn't yet been exhausted. Keywords: pregnant woman, newborn, prevention, health, fetus, childbirth
Введение. Одним из стратегических направлений Российского здравоохранения является поиск и выбор эффективных технологий ранней диагностики и профилактики нарушений репродуктивного здоровья женщин, что определит возможность воспроизводства вида и сохранение генофонда, сохранит на должном уровне рождаемость, улучшит здоровье потомства [1, 2].
Анализ данных официальной статистики свидетельствует о неудовлетворительном состоянии репродуктивного здоровья граждан Российской Федерации, отсутствии
реальной возможности выбора поведения в репродуктивной сфере. Свидетельствами неблагополучия в этой области являются данные о реализации репродуктивной функции женщины: снижается рождаемость, регистрируется высокий уровень патологии беременности и родов, на относительно высоком уровне еще держатся показатели материнской и перинатальной смертности, высок уровень абортов и осложнений после них. У 48—50 % женщин фертильного возраста регистрируются гинекологические заболевания, частота бесплодных браков в нашей стране
12—15 %, в регионе Западной Сибири 17,3 % и имеет тенденцию к росту [7—11].
Цель. Провести анализ основных демографических показателей в Красноярском крае, характеризующих состояние репродуктивного здоровья женщин.
Материалы и методы. Проведен клинико-статисти-ческий анализ основных демографических показателей в Красноярском крае и за 1990—2019 гг., углубленный анализ за 2014—2018 гг. Подробный анализ рождаемости, особенностей течения беременности и родов, состояние гинекологического и соматического здоровья женщин детородного возраста, осложнений родов и послеродового периода, а также материнской и перинатальной смертности.
Все показатели анализировались в сравнении с показателями по Российской Федерации (РФ) за исследуемый период времени. Также анализировались мероприятия медико-организационного плана, проводимые для улучшения данных показателей.
Обработка информации проводилась на персональном компьютере с использованием программных продуктов, входящих в состав интегрированного пакета Microsoft Office™ XP и программного пакета для статистической обработки данных Statsoft Statistica 6.1.
Результаты и обсуждение. Анализ показателей естественного движения населения за десятилетние интервалы с 1990 по 2010 гг. и ежегодные показатели с 2010 по 2019 гг. свидетельствуют о неустойчивости и отсутствии тенденции к улучшению этих основных показателей. Так, вплоть до 2015 г., как в РФ, так и в Красноярском крае отмечался рост показателей рождаемости, с 2016 г. имеет место снижение этих показателей. Показатели смертности в РФ неуклонно снижаются, а в Красноярском крае с 2013 г. отмечается стабилизация их, при этом они незначительно, но ниже средних по РФ. Отрицательный естественный прирост населения удалось преодолеть в РФ к 2012 г., а в Красноярском крае — к 2005 г. и эта тенденция остается стабильной до 2017 г., как в Красноярском крае, так и в РФ (табл.1).
Начиная с 2005 г. в России растет число родившихся, снижается количество умерших, а в 2013 г., впервые после 1990 г., был зафиксирован положительный естественный прирост населения. В 2017 г. заметно усилилась тенденция сокращения числа родившихся, наметившаяся в 2015 г. Периодические спады и подъемы числа родившихся характерны для России в последние десятилетия. Отчасти это связано с волнообразной деформацией возрастного состава населения (в том числе численности женщин фертильного
Таблица 1
Коэффициенты естественного движения населения Рождаемость, смертность, естественный прирост (на 1000 населения)
Рождаемость Смертность Естественный прирост
Годы РФ Краснояркий РФ Красноярский РФ Красноярский
край край край
1990 13,4 13,8 11,2 9,3 2,2 4,5
1995 9,3 9,8 15,0 14,0 -5,7 -4,2
2000 8,7 9,3 15,3 14,8 -6,6 -5,5
2005 10,2 10,8 16,1 15,8 -5,9 -5,0
2010 12,5 13,6 14,2 13,5 -1,7 0,1
2011 12,6 13,5 13,5 13,0 -0,9 0,5
2012 13,3 14,5 13,3 13,0 0,0 1,5
2013 13,2 14,4 13,0 12,7 0,2 1,7
2014 13,3 14,4 13,1 12,7 0,2 1,7
2015 13,3 14,4 13,0 12,7 0,3 1,7
2016 12,9 13,9 12,9 12,5 0,0 1,4
2017 11,5 12,4 12,4 12,3 -0,9 0,1
2018 10,9 11,6 12,5 12,3 -1,6 -0,7
2019 10,1 10,6 12,3 12,3 -2,2 -1,7
возраста), отчасти — с изменением интенсивности рождаемости и ее возрастного профиля.
Тенденция роста числа родившихся, наблюдавшаяся в 2000—2014 гг., отчасти была обусловлена тем, что в фер-тильный возраст вступали более многочисленные поколения женщин, родившихся в 1980-е годы, отчасти — с повышением интенсивности рождаемости. Далее в детородный период вступают дети 90-х — в это десятилетие был провал рождаемости. Доля женщин 20—34 лет в общей численности женщин репродуктивного возраста (15—49 лет) с 2014 г. ежегодно снижается с 48,5 % до 44,5 % (табл. 2).
Немаловажное значение имеет изменение возрастного профиля рождаемости — перемещения ярко выраженного экстремума рождаемости с возрастной группы 20—24 года на возрастную группу 25—29 лет. Именно в этих возрастных группах снижение численности женского населения за последний год отмечено на 1,3 %.
С 2005 по 2016 гг. коэффициент суммарной рождаемости в Красноярском крае увеличился на 0,51 рождений (с 1,30 до 1,82). Однако, учитывая снижение рождаемости в 2017 — 2019 гг., он снизился до 1,51 (табл. 3).
Таблица 2
Численность женского населения в возрасте 15—49 лет (на начало года) Красноярский край
в т.ч. по возрастным группам
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
2014 730886 71706 102401 127893 124180 113387 99456 91863
2015 722398 69025 94841 126212 125915 114108 103027 89270
2016 716539 67870 86560 123781 126812 116045 105337 90134
2017 713028 67944 80378 118684 129125 116897 108163 91837
2018 709240 69547 74943 111838 128924 119666 109820 94502
2019 698465 68324 73924 110583 127856 117651 108725 91402
Т Таблица 3
Возрастные коэффициенты рождаемости, Красноярский край
Родившиеся живыми на 1000 женщин в возрасте, лет
Суммарный коэффициент
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 15-49 рождаемости
1990 60,0 151,8 88,3 48,1 21,1 5,0 0,2 54,5 1,88
2000 31,0 95,3 64,9 34,1 11,6 2,4 0,1 32,9 1,20
2005 31,5 91,7 74,6 44,3 17,3 2,6 0,1 38,1 1,30
2010 31,3 92,4 100,6 67,0 30,4 5,3 0,2 50,3 1,61
2011 30,7 90,7 100,4 68,3 30,7 6,2 0,2 50,7 1,62
2012 31,5 95,0 109,9 76,3 34,9 7,3 0,2 55,3 1,76
2013 30,3 94,5 109,8 80,1 36,7 7,3 0,2 55,9 1,78
2014 28,8 92,6 113,4 82,3 40,0 7,7 0,3 56,7 1,81
2015 27,4 90,8 116,3 86,1 40,9 8,5 0,6 57,2 1,84
2016 25,7 88,3 113,6 86,9 42,0 8,0 0,7 52,2 1,82
2017 24,7 82,2 110,1 81,5 41,1 7,9 0,5 49,7 1,53
2018 26,4 88,2 112,2 82,7 40,3 6,4 0,5 47,2 1,61
2019 25,3 87,1 111,8 85,7 39,8 5,2 0,5 50,7 1,51
Годы
всего
Годы
Таблица 4
Уровень абортов в динамике в Красноярском крае по отношению к родам
Показатель/годы 2014 2015 2016 2017 2018
Число родов 41 005 40 764 39 282 35 215 32041
Общее число абортов (включая мини аборты) 24 313 23580 22 366 20 657 19046
Число абортов (на 1000 женщин фертильного возраста) 33,3 32,6 31,2 28,8 26,1
Показатель на 1000 (на 1 родившихся живыми и мертвыми 61,0 59,6 58,6 60,2 58,1
Проводимая в Красноярском крае работа по профилактике абортов обеспечила также стойкую тенденцию к снижению абсолютного их числа во всех возрастных группах.
За период с 2014 по 2018 гг. абсолютное число абортов уменьшилось, показатель абортов на 1 000 женщин фер-тильного возраста (15 — 49 лет) снизился на 21,6 %.
Соотношение числа родов и абортов изменяется в сторону снижения абортов. На 100 родившихся живыми и мертвыми в 2018 г. производилось 58,1 абортов, в 2014 г. — 61,0 (табл. 4).
Профилактика абортов является приоритетным направлением службы охраны материнства и детства. В крае реализуется комплекс мер по профилактике абортов и сохранению репродуктивного здоровья женщин, что обеспечивает стойкую тенденцию по снижению их числа во всех возрастных группах. Абсолютное число абортов за исследуемые пять лет уменьшилось на 21,7%. Распространенность абортов на 1000 женщин фертильного возраста в 2018 г. на 19,5 % меньше, чем в 2014 г. Врачи проводят специализированные приемы подростков, в женских консультациях развернуты кабинеты медико-социальной помощи. Кроме того, организована работа телефонов доверия, куда могут обращаться женщины, нуждающиеся в психологической помощи. Особое внимание специалисты уделяют подросткам. В школах проводятся семинары и консультации. В 2018 г. в них приняли участие 21987 подростков.
Мероприятия по профилактике абортов включают:
• организован специализированный прием для подростков в женской консультации
• организована работа телефонов доверия
• организованы и функционируют кабинеты медико-социальной помощи, предназначенные для работы с женщинами группы социального риска.
Координацию деятельности кабинетов осуществляет «Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации» на базе консультативной поликлиники КГБУЗ «Красноярский
краевой клинический центр охраны материнства и детства». Осуществляются консультации психологами, специалистами по социальной работе, юристами. В 2018 г. проведено до-абортное консультирование 14 175 женщин, от прерывания беременности отказались 11,2 % (1 582) пациенток.
Организовано межведомственное взаимодействие министерства здравоохранения Красноярского края и министерства социальной политики Красноярского края с целью реализации медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин. Работает методический центр для психологов кабинетов медико-социальной помощи женских консультаций (поликлиник) по теме «Методы и приемы работы психолога, консультирующего женщин с кризисной беременностью». В крае ведется ежеквартальный мониторинг ситуации с абортами и принятия оперативных мер, направленных на снижение распространенности абортов.
Однако соматическое и гинекологическое здоровье женщин оставляет желать лучшего. За пять лет увеличилась заболеваемость сахарным диабетом, несколько увеличилась частота такого грозного осложнения беременности как пре-эклампсия и эклампсия (табл. 5).
В структуре гинекологической заболеваемости особую тревогу вызывает рост женского бесплодия (табл. 6).
Женское бесплодие за пять лет наблюдения, остается на одном уровне, не имея тенденцию к снижению. Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий ЭКО/ИКСИ. Применение репродуктивных технологий осуществляется в перинатальных центрах г. Красноярска, Норильска, Ачинска, межрайонных центрах города Канска, Лесосибирска, Минусинска. По профилю «акушерство и гинекология» за период с 2014 по 2018 гг. высокотехнологичная медицинская помощь оказана 6148 женщинам, при лечении бесплодия с применением ЭКО/ИКСИ, беременность наступила у 1877 пациенток, родилось 1377 детей.
Таблица 5
Динамика заболеваемости и осложнений беременности у беременных женщин в Красноярском крае за 2014-2018 гг. (% к числу закончивших беременность)
Заболеваемость/годы 2014 2015 2016 2017 2018
Анемия 27,6 27,8 27,3 27,7 31,1
Болезни мочеполовой системы 10,8 11,0 10,8 9,7 11,7
Болезни системы кровообращения 9,4 7,8 8,0 7,0 5,3
Венозные осложнения 4,7 4,8 5,8 5,4 6,0
Сахарный диабет 0,6 0,8 0,9 1,6 2,2
Болезни щитовидной железы 3,8 2,3 2,5 2,4 2,3
Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства 9,1 5,5 6,0 5,0 4,4
в том числе преэклампсия и эклампсия 0,1 0,2 0,3 0,4 0,4
Таблица 6
Гинекологическая заболеваемость в Красноярском крае за 2014—2018 гг. (на 1000 женщин соответствующего возраста)
Заболеваемость/годы 2014 2015 2016 2017 2018
Сальпингит и оофорит 6,0 2,7 4,5 3,5 2,6
Эндометриоз 2,1 2,3 2,3 2,4 1,6
Эрозия и эктропион шейки матки 9,4 8,8 7,6 5,6 3,3
Расстройства менструации 16,3 17,0 15,5 14,7 15,5
Женское бесплодие 5,5 8,0 5,5 4,9 5,4
Беременность, роды и послеродовой период 87,3 78,6 70,2 77,8 77,6
Таблица 7
Осложнения при родах в Красноярском крае за 2014—2018 гг. (на 1000 родов)
Осложнения / годы 2014 2015 2016 2017 2018
Кровотечения в связи с отслойкой плаценты 7,5 5,9 5,3 5,8 5,2
Кровотечения в связи с предлежанием плаценты 2,0 1,9 1,9 2,0 2,5
Кровотечения в последовом и послеродовом периоде 7,5 7,8 9,1 10,4 10,8
Аномалии родовой деятельности 140,7 139,5 129,1 132,5 115,1
Разрывы матки 0,07 0,1 0,1 0,1 0,3
Сепсис, в том числе: 0,1 0,1 0,2 0,5 0,3
Перитонит после операции кесарево сечение (на 1000 оперированных) - - - - -
На этапе женских консультаций и кабинетов акушеров-гинекологов формируются потоки женщин с бесплодием для направления на обследование и лечение в межрайонных центрах и перинатальных центрах городов края. На базе перинатального центра г. Красноярска работает комиссия по отбору пациентов на лечение методом ЭКО.
Репродуктивное здоровье женщин Красноярского края также характеризует частота и тяжесть осложнений беременности и родов (табл. 7).
За период с 2014 г. по 2018 г. уменьшилось число следующих осложнений при родах: кровотечения в связи с отслойкой плаценты — на 33,3 %, разрывы матки — на 50 %, сепсис — на 28,5 %. Отмечается рост кровотечений в последовом и послеродовом периоде на 18,1 %, кровотечений в связи с предлежанием плаценты — на 5,2 %, аномалий родовой деятельности — на 4,6 %. В 2017 и 2018 гг. кровотечения в связи с нарушением свертываемости крови не зарегистрированы.
Интегральным показателем репродуктивного здоровья женщин является материнская и перинатальная и смертность. За последние пять лет удалось значительно снизить
материнскую смертность, показатели которой несколько уступают показателям РФ, но значительно лучше, чем в Сибирском Федеральном округе (табл. 8).
В структуре материнской смертности в Красноярском крае в 2016 г. явились непрямые акушерские причины (тяжелая экстрагенитальная патология) — 75 % и акушерская тромбоэмболия — 25 %; в 2017 г. также непрямые акушерские причины (тяжелая экстрагенитальная патология) — 66 %, а также сепсис во время и после родов — 33 %; в 2018 г. в 50,0 % причиной материнской смертности явилась экстрагенитальная патология и в 50,0 % акушерская тромбоэмболия [3—6].
За этот же период показатель перинатальной смертности значительно снизился, достигнув своего исторического минимума 4,0 % в г. Красноярске (табл. 9).
Показатель перинатальной смертности в Красноярском крае в 2018 г. составил — 7,2 умерших на 1000 родившихся живыми и мертвыми (2013 г. — 9,6; 2016 г. — 8,3 умерших на 1000 родившихся живыми мертвыми). В 2018 г. показатель перинатальной смертности в Красноярском крае уменьшился по отношению к 2013 г. на 25,0 %.
Материнская смертность в Красноярском крае, РФ и СФО за 2014—2018 годы
Таблица 8
Умерло всего Показатель на 100000 родившихся живыми
Годы Абс. число Красноярский край РФ СФО
2014 4 9,7 10,8 14,8
2015 6 14,6 10,1 15,5
2016 4 10,1 10,5 11,6
2017 3 8,4 8,8 10,2
2018 4 12,0 9,1 11,6
Таблица 9
Перинатальная смертность по Красноярскому краю за 2014—2018 гг.
Годы Умершие в перинатальный период Коэффициент перинатальной смертности (на 1000, родившихся живыми и мертвыми)
Всего Мертворожденные Умершие от 0_6 дн. Всего Мертворожденные Умершие от 0—6 дн.
2014 420 288 132 10,1 6,9 3,2
2015 350 262 88 8,4 6,3 2,1
2016 333 253 80 8,3 6,3 2,0
2017 308 226 82 8,6 6,3 2,3
2018 242 171 71 7,2 5,1 2,1
В 2018 г. по отношению к 2014 г. снижение показателя перинатальной смертности за счет уменьшения мертворож-даемости на 40,6% и ранней неонатальной смертности на
46.2 %.
В 2018 г. доля мертворождаемости в общем числе случаев перинатальной смерти составила 70,6 % в 2014 г. —
68.3 %, доля ранней неонатальной смертности составила 29,3%, а в 2014 г. — 31,4%, Таким образом, все
медико-организационные мероприятия, осуществляемые различными уровнями системы охраны материнства и детства в Красноярском крае имеют положительные результаты.
Рождаемость зависит не только от численности населения репродуктивного возраста, она зависит еще и от готовности граждан иметь детей. Основная причина — утрата смыслов, ценности большой семьи. Ориентир смещен в пользу семьи с 1—2 детьми, которым родители могут обеспечить хорошее образование. Русская семья уже переняла европейскую модель.
1. Позднее вступление в брак и увеличение возраста материнства. В 2016 г. в Красноярском крае самый распространенный возраст рождения первого ребенка составил 25—26 лет. Со временем этот возраст будет и дальше расти. Исходя из скорости прироста коэффициента рождаемости приходим к выводу, что устойчиво направление к выходу на лидирующие позиции возраста 30—34 года.
2. Малодетность стала нормой российской жизни. Наиболее распространенная модель семьи с одним — двумя детьми. По очередности рождения доля детей третьих и выше по счету составляет всего одну пятую. Модели семей с детьми больше двух распространены в основном в национальных республиках, в то время как в регионах с доминированием русского населения распространена модель малодетности.
3. Переход к свободным отношениям. Утрата ответственности у пар за судьбу ребенка, как следствие — внебрачная рождаемость в России сохраняется на высоком уровне. Как показывает статистика, матери или отцы с детьми, то есть неполные семьи, чаще всего имеют одного ребенка.
4. Пожить для себя, а не создавать семью. Как правило, незарегистрированный брак не ставит своей целью продолжение рода.
• материальные трудности
• неуверенность в завтрашнем дне
• жилищные трудности
• женщинам не хватает мужчин, а мужчинам — работы с достойным заработком
Выводы
Анализ основных показателей, характеризующих репродуктивное здоровье женщин Красноярского края,
свидетельствует о более благополучном состоянии некоторых из них по сравнению с общими показателями по РФ. Учитывая тот факт, что это богатый своими ресурсами регион страны, который привлекает молодое население своим производственным потенциалом, Красноярский край имеет очень оптимистические перспективы в улучшении демографических показателей. На сегодняшний день имеются реальные возможности сохранить на должном уровне и увеличить показатель рождаемости, снизить материнскую и перинатальную смертность и залогом всего является хорошее репродуктивное здоровье населения, забота о котором — это постоянная работа практического здравоохранения и органов управления здравоохранением.
Литература
1. Джамалудинова А. Ф., Гонян М. М. Репродуктивное здоровье населения России // Молодой
ученый. — 2017. — №14.2. — С. 10-13.
2. Кулаков В. И. //Репродуктивное здоровье женщин, проблемы и перспективы. // Федеральный справочник здравоохранения России. 2008. Т.8. С. 141—143.
3. Красноярский край в цифрах 2017: Стат.сб. // Крас-ноярскстат. — Красноярск, 2018.— 105 с.
4. Красноярский краевой статистический ежегодник, 2017: Стат.сб.// Красноярскстат. — К78 Красноярск, 2017. — 513 с.
5. Красноярский краевой статистический ежегодник, 2015: Стат.сб./Красноярскстат. — Красноярск, 2015. — 513 с.
6. Красноярскстат / Официальная статистика. Красноярский край. Население. ЕМИСС.
7. Летопись городов Сибири. Красноярск — 390 лет: Стат.сб ./ Красноярскстат.- Красноярск, 2018.145 с.
8. Петров Ю. А. Клинические особенности течения беременности, родов и послеродового периода у первородящих повторнобеременных женщин /Петров Ю. А., Байкулова Т. Ю. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2016. -
№ 8-5. —С.719—723.
9. Социально-экономическое положение Красноярского края в январе-июле 2018 года // Доклад, № 1.37.2
10. Тихвинский С. Б. Здоровье населения — приоритетное направление современной России. // Труды Всероссийской научной конференции. СПб.: Изд-во Политех.
Ун-та.- 2006. — 249 с.
11. Цвелев Ю.В., Абашин В.Г., Гайворонских Д.И., Рябинин Г.Б. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин России. // Труды Всероссийской научной конференции. СПб.: Изд-во Политех. Ун-та. —
2006. — 249 с.
Сведения об авторах
Татьяна Григорьевна Захарова, д-р мед. наук, профессор кафедры поликлинической терапии, семейной медицины с курсом ПО ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, 660022,г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 (tania.zah2012@yandex.ru)
Людмила Геннадьевна Попова, главный врач КГБУЗ Межрайонный родильный дом №4, 660073, г. Красноярск, ул. Устиновича, д. 7; (rd4.web-registratura.ru)
Ветушенко Светлана Анатольевна (акушер-гинеколог), заведующая отделением патологии беременности КГБУЗ Межрайонный родильный дом №4; 660073, г. Красноярск, ул. Устиновича, д. 7 (vetushenko1978@mail.ru)
Tatiana Grigorievna Zakharova, Professor, Doctor of Medical Science, Professor of the Department of Polyclinic Therapy, Family Medicine and a Healthy Lifestyle with a Postgraduate Education Course, Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Address: 1, P. Zheleznyak Street, 660022, Krasnoyarsk, Russia, (tania.zah2012@yandex.ru)
Lyudmila Gennadievna Popova, Hospital Administrator, Inter-district Maternity Hospital No 4, Krasnoyarsk. Address: 7, Ustinovich Street, 660073, Krasnoyarsk, Russia, (rd4. web-registratura.ru)
Svetlana Anatolievna Vetushenko, Head of Pregnancy Pathology Department, Inter-District Maternity Hospital No 4, Krasnoyarsk. Address: 7, Ustinovich Street, 660073, Krasnoyarsk, Russia, (vetushenko1978@mail.ru)
