CC BY
5ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2021
боты - изучение уровня распространенности гипергликемии у больных ИБС. Обследованы больные ИБС, находящиеся на лечении в специализированных клиниках кардиологического профиля. Это были больные ОКС, больные, которым было проведено стентирование коронарных артерий и аортокоронарное шунтирование. Больным проводили клинико-биохимическое обследование, применяли инструментальные методы исследования, в основном, эхокардиографию, корона-роангиографию. Сопоставляли показатели углеводного, пигментного и жирового обменов, а также азотемии с поражением коронарного русла. Кроме этого, была создана модель гипергликемии на животных. Крысам давали корм, обогащенный фруктозой. Изучали изменения в интиме аорты и сердечной мышце. Кроме этого, изучали гемодинамику на магистральных сосудах при создании гипергликемии в эксперименте. Для проведения статистического анализа применяли статистическую программу SPSS с операционной версией Statistica. Обнаружено, что гипергликаемия превалирует у больных острым коронарным синдромом в основном, на уровне предиабета, то есть до 7,0
ммоль/л. При этом уровень гликированного гемоглобина не только повышался, но и его повышение ассоциировалось с изменениями показателей риска по шкале Score. В то же время у больных, перенесших аортокоронарное шунтирование, отмечалось увеличение уровня глюкозы по сравнению с больными ИБС, которым инвазивное вмешательство не применялось. Изучено изменение уровня глюкозы крови и показателей углеводного обмена у больных стенозом и рева-скуляризацией основных коронарных артерий: правой коронарной артерии, передней межжелудочковой ветви, задней межжелудочковой ветви, огибающей артерии и др. Отдельную группу обследуемых составили больных ИБС, проходящие реабилитацию в санатории. У этой группы больных определен анализ уровней гликированного гемоглобина, полученный анализатором A1c Now+ Professional. Сделан вывод, что гипергликемия превалирует у больных ОКС, стенози-рующим атеросклерозом коронарных и инвазивными вмешательствами на реваскуляризацию в миокарде и ассоциируется с кардио-васкулярным риском.
РАННЯЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИИ: ВЫБОР ОПТИМАЛЬНЫХ МЕТОДИК МАГНИТОТЕРАПИИ
Кочеткова Н. А., Куликов А. Г.
ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗМ города
Москвы», г. Москва, Россия
Цель: оценка эффективности локальной (ЛМТ) и общей магнитотера-пии (ЛМТ) в ранней реабилитации после оперативного лечения рака молочной железы. Материалы и методы. Обследовано 114 пациенток после радикальной мастэктомии в возрасте 28-75 лет, методом рандомизации разделенных на 3 группы. 1-я и 2-я группы (38 и 39 женщин, соответственно) наряду с занятиями ЛФК получали курс ЛМТ или ОМТ. Контрольная группа выполняла только ежедневные занятия ЛФК. Реабилитацию проводили со 2-3 суток после операции в течение 16-18 дней. У пациенток оценивали выраженность болевого синдрома, амплитуду движений в плечевом суставе на стороне операции, степень лимфовенозного отека, методом ЛДФ изучали локальную микроциркуляцию. Психоэмоциональный статус определяли с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрес-
сии (HADS), качество жизни - на основании опросника MOS SF36. Результаты. К концу курса реабилитации обе методики показали схожий положительный эффект в уменьшении болевого синдрома, локального асептического воспаления и отечности. По степени влияния на микрогемодинамику имело место некоторое преимущество ОМТ. Данная методика общего воздействия магнитным полем показала значимое превосходство в устранении астено-невротических нарушений. Кроме того, она способствовала достоверному снижению показателей тревоги и депрессии по шкале HADS, тогда как ЛМТ подобного эффекта не оказывала. Выводы. Дифференцированный выбор методик ЛМТ или ОМТ в зависимости от степени клинико-функциональных расстройств позволит существенно повысить эффективность реабилитации и качество жизни пациенток.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ПРИ СОУГО-АССОЦИИРОВАННОИ ПНЕВМОНИИ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОЙ реабилитации Крадинова Е. А., Крадинов А. И., Черноротов В. А., Черноротова Е. В. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, гг. Симферополь-Евпатория, Россия
Введение. Вспышка новой коронавирусной пневмонии (COVID-19) стала масштабной эпидемией во всем мире. Ранняя диагностика, лечение и реабилитация могут эффективно улучшить прогноз восстановления. Особенно велика роль компьютерной томографии (КТ) исследований в период пандемии COVID-19. Цель. На примере применения лучевых методов в диагностике коронавирусной инфекции с акцентом на данные КТ, определить прогноз реабилитации больных с легочными проявлениями коронавирусной инфекции. Задачи. 1. Анализ клинико-лабораторных и КТ-данных у пациентов с положительным ОТ-ПЦР на COVID-19. 2. Проанализировать данные применения компьютерной томографии у больных с легочными проявлениями корона-вирусной инфекции на начальных этапах ее распространения. 3. Оценить КТ-паттерны изменений в легких с целью раннего назначения реабилитации больных с легочными проявлениями коронавирусной инфекции. Материал и методы исследования. Проанализированы данные более 700 пациентов, которые обратились в Клинический медицинский многопрофильный центр Святителя Луки Крымского федерального университета им. В. И. Вернадского с момента начала работы по диагностике внебольничных пневмоний. Исследования проведены на мультиспиральном 128-срезовом компьютерном томографе GERevolution EVO. Результаты исследований. Лучевая диагностика при COVID-19 может быть первым исследованием, которое выявляет признаки вирусного поражения легких. В процессе изучения обзора клинических исследований по диагностике COVID-19 определены КТ-паттерны поражения легких с балльной оценкой степени поражения, внедрение которых может помочь в определении прогноза и исхода заболевания.
Также определена временная стадийность процесса и формирование у части больных остаточных изменений в легких, которые, как при гриппозной пневмонии ИШ1 (2008-2019 гг., 2015-2016 гг.) и атипичной пневмонии SARS-CoV-2 (2003 г.) могут запускать процессы развития прогрессирующего легочного фиброза. В период с июня 2020 г. более 700 пациентам с подозрением на вирусное заболевание COVID-19 была выполнена КТ ОГК. В среднем КТ выполнялась через 7,5 дня (4-17 дней) после появления первых симптомов (анамнестически). Проведенный ретроспективный анализ у пациентов с подтвержденным COVID-19 выявил, что первичным КТ-паттерном COVID-19 являлась картина инфильтрации отдельных вторичных легочных долек по типу «матового стекла» (100 %). Более чем у половины пациентов это сочеталось с ретикулярной исчерченностью за счет внутридолькового интерстиция, а у трети пациентов - с признаками консолидаций, что подтверждало развитие процесса (средняя и тяжелая степень). Поэтому требуется динамическое наблюдение за этой группой пациентов для оценки объема остаточного фиброза и раннего начала реабилитационных мероприятий. Для вирусной пневмонии при COVID-19 было характерно расположение изменений в задних субплевральных и перибронхиальных отделах. Выводы. Накопление опыта клинико-лучевого обследования больных с подтвержденным COVID-19 позволит определить лучевую семиотику процесса в лёгких, определить динамику развития диагностических признаков на различных стадиях процесса, суть которого заключается в подсчете процента вовлечения в патологический процесс каждой из пяти долей легких, а затем и определение суммарного процента поражения лёгких, что важно для определения тактики реабилитации.
КОМОРБИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ - ФАКТОР РИСКА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ СОУГО19-ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП Крадинова Е. А, Крадинова С. А., Землянов С. А., Мошкова Е. Д., Кулик Е. И., Дусалеева Т. М. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, гг. Симферополь-Евпатория, Россия
АО «Санаторий «Дюльбер»
Введение. Вспышка новой коронавирусной пневмонии (COVID-19) стала масштабной эпидемией во всем мире, является недостаточно изученным заболеванием, как в части течения острого периода, так и восстановительного периода. С начала пандемии в Крыму выявлено около 36947 случаев заражения коронавирусной инфекцией. По официальным данным, общая летальность от COVID-19 в Крыму составила 2,03 %. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут эффективно снизить смертность. Стандартом диагностики COVID-19 является тест полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) в реальном времени. Между тем, компьютерная томография (КТ) может служить важным чувствительным инструментом для скрининга, предварительной диагностики, оценки тяжести COVID-19 и динамики течения заболевания. Цель. Проанализировать клинические характеристики и особенности рентгенологического паттера, по данным компьютерной томографии, у пациентов с COVID-19 разных возрастных групп. Задачи: 1. Провести анализ клинико-лабораторных и КТ-данных у пациентов с положительным ОТ-ПЦР на COVID-19. 2. По результатам клинико-диагностической и лабораторной
характеристики COVID-19 разделить пациентов на 3 возрастные группы. 3. Провести сравнительный анализ диагностики для персонификации методов реабилитации у пациентов, перенесших COVID-19. Материалы и методы. С сентября 2020 года по декабрь 2020 года 50 пациентам, поступившим в ГБУЗ РК «Симферопольская ГКБ № 7» с положительным ОТ-ПЦР на COVID-19, по данным лабораторного исследования мазка из носоглотки или ротоглотки, была проведена КТ органов грудной клетки. Помимо возраста и пола, собранная клиническая информация включала оценку тяжести заболевания, коморбидной патологии и серьезности прогноза. Были обследованы 31 (62 %) мужчина и 19 (38 %) женщин. В 1 группу были ранжированы пациенты в возрастном диапазоне 20-30 лет (14 человек), во вторую группу - 40-50 лет (16 человек), в третью - 60-75 лет (20 человек). Все КТ-изображения оценивались по визуальной шкале, 2020 г., которая основана на оценке объёма поражения легочной ткани. Результаты исследований. Тесты ОТ-ПЦР на COVID-19 были положительными у всех пациентов, эпидемиологические контакты в анамнезе были выявлены у трети пациентов. Из всех пациентов, 22 человека (43,9 %) были
