CC BY
40
нию в плазме крови концентрации гли-козаминогликанов, гиалуронидазы, си-алидазы и сиаловых кислот, что свидетельствует об изменении реактивности соединительнотканных структур организма при данном заболевании.
2. Выявленные изменения в обмене углеводсодержащих биополимеров соединительной ткани могут быть использованы для ранней диагностики крапивницы и предупреждения перехода ее в хроническую форму.
ЛИТЕРАТУРА
1. Мордовцев В.Н. Патология кожи.- М., 1993.
2. Пыцкий В.И., Андриянова Н.В. и др. Аллергические заболевания. М., 1991.
3. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань. - М., 1981.
4. Слуцкий Л.И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани. - М., 1969.
5. Сяно В.И., Полканов В.С., Ходкевич Е.А. Вопросы патогенеза и лечения некоторых кожных болезней. - Свердловск, 1975.
6. Феденко Е.С. //Аллергология. -2002. - №4. -С.31-35.
7. Шараев П.Н., Гумярова Г.Х. и др.// Клин. лаб. диагн.- 1993. - №6. - С.15-16.
8. Шараев П.Н., Пешков В.Н. и др. //Лаб. дело. -1987. - №5. - С.330-332.
9. Шараев П.Н., Рябов В.И. и др. // Клин. лаб. диагн. - 1993. - №4. - С.44-46.
10. O Donnel B.I., Lawlor F. et al. // Br. J Dermatol. -1997. - Vol. 136. - P. 197-201.
Поступила 05.03.04.
METABOLISM OF CARBOHYDRATE CONTAINING BIOPOLYMERS OF
CONNECTIVE TISSUE IN CHRONIC URTICARIA
E.S. Merts, E.G. Butolin, R.M. Zagrtdinova
S u m m a r y
It is shown that in patients with chronic urticaria there is a tendency to the increase of glucosamino-glicans, hyaluronic acid, sialic acids, sialidase activity in blood plasma. This reflects the change of connective tissue structures of the organism at the given disease. Changes in metabolism of carbohydrate-containing biopolymers of connective tissue can be used for early diagnosis of urticaria and prevention of its evolution into chronic form.
УДК 617. 559 - 009. 76 - 073. 75 : 611. 73. 11/. 13
РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ И РЕНТГЕНОПАТОМОРФОЛОГИЯ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫХ МЫШЦ У ЗДОРОВЫХ И БОЛЬНЫХ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ ЛЮМБАЛГИЕЙ
З.Ш. Нуриев, М.К.Михайлов, М..А.Подольская
Отдел лучевой диагностики Республиканской клинической больницы № 2 (главврач - канд. мед. наук Р.З.Абашев), кафедра лучевой диагностики (зав. -проф. М.К. Михайлов), кафедра медицинской реабилитологии (зав. - проф. Э.И. Аухадеев) Казанской государственной медицинской академии последипломного образования
Описаны РКТ диагностика заболеваний параспинальной поясничной мускулатуры: травм, первичных и метастатических опухолей, воспалительных процессов, дислокации патологическими образованиями [4, 5, 6, 8]. Методом РКТ изучены плотность мышц позвоночника и конечностей, дистрофия Дю-шена (отмечено уменьшение объема па-равертебральных мышц ПВМ), изменения РКТ-картины ПВМ при дистрофическом поражении поясничного отдела позвоночника в патогенезе мышечных, рефлекторных, тонических, вегетатив-но-ирритативных, болевых, дистрофических и других вертебральных клинических синдромов, идиопатических сколиозов [1—3, 7, 9].
Целью настоящего исследования было сравнительное изучение плотност-ной характеристики, размеров, формы
паравертебральных мышц (ПВМ) на уровне LIII-LIV у клинически здоровых волонтеров и больных с поясничным остеохондрозом в форме люмбалгии. В группе волонтеров было 26 человек -17 мужчин и 9 женщин в возрасте от 18 до 73 лет. 160 больных остеохондрозом (80 мужчин и 80 женщин) были раопределены по группам (40 человек в каждой) с равным числом мужчин и женщин: 1-я группа - от 15 до 29 лет, 2-я - от 30 до 44 лет, 3-я - от 45 до 59 лет, 4-я - от 60 до 80 лет и старше.
Исследование ПВМ производилось по общепринятой методике на рентгеновском компьютерном томографе Somatom AR HP spiral фирмы "Siemens" при сканировании шагом 3/3 мм. ПВМ по функции были разделены на заднюю (выпрямитель спины и многораздельная мышцы) и переднюю (подвздошно-по-
ясничная мышца, квадратная поясницы) группы. На сагиттальных сканах на уровне тела ЬШ изучали форму, максимальную, минимальную и усредненную плотности по шкале Хаунсфильда (Ни), площадь в квадратных миллиметрах, размеры исследуемых мышц.
По форме на аксиальном срезе на уровне тела Ь111 выделены варианты развития ПВМ (рис. 1-4).
б
а
Рис. 1. Атлетический тип ПВМ (ATM): характеризуется симметричными хорошо развитыми ПВМ. ATM подразделяется на три подгруппы: атлетический идеальный тип (АИ) — симметрично хорошо развиты все группы ПВМ (а).
Гипертрофия передней группы - сгибателей, когда из всех ПВМ преобладает m. psoas: АГП -атлетический тип с гипертрофией передней группы ПВМ (б).
Гипертрофия задней группы ПВМ -разгибателей, когда при хорошо развитых ПВМ преобладает задняя группа ПВМ, пазгибателей: АГЗ - атлетический с гипертрофи-:й задних мышц (в).
Рис. 2. Асимметричный тип ПВМ (ACT), когда при сколиозах или длительно существующих миофиксациях преобладает одна из мышц.
Рис. 3. Пирамидальный тип (ПИР), напоминает форму пирамиды, когда слабо развита передняя группа мышц (сгибателей) при хорошо развитых задних группах.
Рис. 4. ПВМ с гипотрофией задней группы (ГИЗ) - разгибателей спины.
В группе клинически здоровых атлетическая форма ПВМ выявлена у 19 (73%), асимметричная - у 4 (15,3%) и
пирамидальная - у 3 (11,5%). Атлетическая форма мышц была представлена только идеальным типом. В группе больных AT форма мышц была у 65 (40,6%), ACT - у 48 (30%), ПИР - у 42 (26,3%), ГИЗ - у 5 (3,1%) при p<0,01. ПВМ у лиц контрольной группы и у больных значительно различались по площади и плотностным характеристикам (табл. 1-6).
Как видно из таблиц, площадь мышц, кроме многораздельной, в группе волонтеров у мужчин превышала таковую у женщин на 20-50%. Площадь выпрямителя спины у волонтеров молодого возраста составляла в среднем 1395-1468 мм2, в старшем возрасте колебалась от 1450 до 1542 мм2, у больных 1-й группы - 1390-1395 мм2, а у волонтеров того же возраста - 1919-1995 мм2 (p<0,01). Площадь многораздельной мышцы у женщин и мужчин этого возраста, страдавших остеохондрозом, была несколько меньше, чем у волонтеров, а в возрасте старше 30 лет мало различалась у больных и здоровых. Выпрямители у больных мужчин в 1-й группы по размерам были меньше, чем у волонтеров, а у женщин - больше. К 45 годам их площадь у больных выравнивалась с таковой у волонтеров, а в возрасте 60 лет уменьшалась и у женщин, и у мужчин. Квадратная мышца спины больных остеохондрозом у мужчин в возрасте 15-29 лет и старше 60 лет имела меньшие размеры, чем у волонтеров.
Максимальная плотность исследуемых мышц оказалась несколько большей лишь в выпрямителе спины и многораздельной мышце у мужчин в возрастной группе от 45 до 59 лет с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и составляла 126-140 ед. HU. В других возрастных группах плотность этих мышц была в пределах 100-120 ед. HU. Более высокой (120-140 ед. HU) оказалась плотность выпрямителя и у больных остеохондрозом в возрастных группах от 30 до 45 и от 45 до 59 лет.
Усредненная плотность ПВМ больных остеохондрозом уменьшалась с возрастом от 55 ед.Ни в 15-29 лет до 24 ед.Ни в возрасте старше 60 лет. Минимальная плотность ПВМ у больных остеохондрозом в молодом возрасте (как у мужчин, так и у женщин) была такой же, как у волонтеров - от 70 до 90 ед. HU. C увеличением возраста минимальная плотность ПВМ у больных остеохондрозом составляла 110-134 ед. HU (р<0,01).
Таблица 1
Площадь поперечного сечения ПВМ на уровне тела ЬШ больных вертеброгенной люмбалгией в различных возрастных группах (в мм2)
Площадь мышц, мм2 (верхняя строка — мужчины, нижняя — женщины)
Группы выпрямитель спины многораздельная подвздошно -поясничная квадратная
слева справа слева справа слева справа слева справа
1-я 1391,8 1397,4 377,3 381,3 908,7 882,6 395,5 372,7
1389,0 1300,0 393,4 414,3 812,8 759,4 329,4 331,1
2-я 1841,2 1782,8 489,5 459,8 1221,3 1156,8 525,2 524,1
1444,1 1389,5 461,4 453,4 713,7 642,8 378,6 291,0
3-я 1823,5 1785,7 478,8 464,2 1093,8 1040,9 492,5 458,3
1542,9 1515,0 477,0 473,4 683,6 675,3 323,0 284,9
4-я 1767,1 1516,5 793,6 1450,9 432,8 443,7 431,9 420,4 898,4 552,8 868,4 580,7 439.3 268.4 397,8 253,7 Таблица 2
Площадь поперечного сечения ПВМ на уровне тела Ь111 у здоровых в различных возрастных группах (в мм2)
Площадь мышц, мм 2 (верхняя строка — мужчины, нижняя — женщины)
Группы выпрямитель спины многораздельная подвздошно -поясничная квадратная
слева справа слева справа слева справа слева справа
1-я 2114.8 1332.9 990,4 1300,0 609,1 487,1 602,3 512,0 1345,3 797,5 1354,4 756,6 558,3 304,1 611,1 334,5
2-я 1934,0 1578,2 1921,4 1513,6 531,2 308,0 562,6 389,0 1143,9 563,5 1058,4 623,4 631,4 241,7 604,9 289,1
3-я 1550,0 1436,7 1510,0 366,7 490,0 520,2 567,0 596,6 1000,0 598,6 1030,0 620,4 583,0 296,6 465,0 249,0
4-я 1960,0 1970,0 380,0 380,0 910,0 1090,0 370,0 470,0
— — — — — — — —
Среднее 1995,3 1919,4 566,8 577,3 1189,7 1143,7 560,3 541,6
значение 1468,1 1395,6 436,7 494,2 643,1 658,8 279,0 283,9
Таблица 3
Максимальная плотность ПВМ в единицах Хаунсфильда (Ни) на уровне тела Ь111 у больных вертеброгенной люмбалгией
Максимальная плотность в ед. Ни (верхняя строка — мужчины, нижняя — женщины)
Группы выпрямитель спины многораздельная подвздошно поясничная квадратная
слева справа слева справа слева справа слева справа
1-я 113,4 105,0 116,6 102,3 117,0 107,8 114,6 106,2 108,3 108,2 122.7 108.8 111,4 94,4 103,7 94,1
2-я 123,3 116,7 126,9 112,4 132,6 117,3 129,8 119,4 140,3 125,8 146,2 124,4 117,2 111,0 119,4 104,9
3-я 132,7 114,7 130,1 115,9 133,6 112,2 126,8 113,4 141.8 129.9 142,0 129,4 109,7 107,4 112,3 102,7
4-я 117,0 103,5 115,5 105,9 121,3 105,8 124,4 107,4 121,9 115,0 119,6 117,3 102,9 93,7 103,3 94,3
Показатели минимальной плотности ПВМ у больных остеохондрозом и клинически здоровых волонтеров представлены в табл. 7 и 8.
У волонтеров (средний возраст - 35,8 года) площадь выпрямителя спины была равна площади этой мышцы у больных старше 45 лет, страдавших остеохондрозом поясничного отдела позвоночни-
ка. У больных этой группы резко различались структура, средняя и минимальная плотность выпрямителя спины, что было обусловлено миодистрофически-ми изменениями этой мышцы. В группе клинически здоровых волонтеров дистрофические изменения в выпрямителе спины отсутствовали. Не было выявлено достоверной разницы в размерах
Таблица 4
Максимальная плотность ПВМ в единицах Хаунсфильда (Ни) на уровне тела ЬШ у группы здоровых
Максимальная плотность в ед. Ни (верхняя строка — мужчины, нижняя — женщины)
Группы выпрямитель спины многораздельная подвздошно -поясничная квадратная
слева справа слева справа слева справа слева справа
1-я 114,3 109,4 113,7 113,6 114,6 117,3 98,2 100,6
112,5 99,5 107,4 102,1 104,1 105,7 97,0 82,9
2-я 110,2 112,1 116.4 108.5 115,6 107,2 113,5 101,7 122,3 101,1 118.3 105.4 103,8 88,9 105,7 96,7
3-я 117,0 98,0 111,0 94,0 116,0 124,8 112,0 107,1 126,0 101,2 134,0 103,6 99,0 89,9 113,0 87,1
4-я 97,0 100,0 107,0 97,0 98,0 113,0 77,0 97,0
- - - - - - - -
Среднее 111,4 111,5 113,9 111,6 117,1 118,6 99,8 103,2
значение 106,6 99,8 112,6 103,6 102,0 104,7 91,4 88,7
Таблица 5
Средняя плотность ПВМ в единицах Хаунсфильда (Ни) на уровне тела Ь111 у больных вертеброгенной люмбалгией
Средняя плотность в ед. Ни (верхняя строка — мужчины, нижняя — женщины)
Группы выпрямитель спины многораздельная подвздошно -поясничная квадратная
слева справа слева справа слева справа слева справа
1-я 55,7 56,8 57,8 55,0 55,3 55,3 49,3 52,4
47,4 48,0 47,3 46,7 53,0 51,2 45,9 43,0
2-я 46,0 48,8 49,8 51,3 53,8 54,4 43,6 43,0
38,8 37,8 40,4 37,9 50,8 51,0 40,3 40,9
3-я 44,8 31,8 44,4 31,4 44,4 28,2 46.2 27.3 51.6 46.7 52.2 45.3 45,3 34,0 42.8 32.9
4-я 38,3 38,7 36,4 36,9 45,5 47,7 37,7 36,5
32,3 27,1 24,7 23,2 42,0 37,9 28,4 28,0
Таблица 6
Средняя плотность ПВМ в единицах Хаунсфильда (Ни) на уровне тела Ь111 у группы здоровых
Средняя плотность в ед. Ни (верхняя строка — мужчины, нижняя — женщины)
Группы выпрямитель спины многораздельная подвздошно -поясничная квадратная
слева справа слева справа слева справа слева справа
1-я 55,7 55,7 60,9 55,9
51,1 47,7 52,6 51,3
2-я 49,1 51,1 53,2 51,8
44,7 43,1 48,2 38,5
3-я 42,6 47,6 51,2 48,6
44,3 39,4 47,4 46,8
4-я 35,4 29,9 47,6 38,8
Среднее 50,7 52,1 55,5 52,9
значение 46,6 43,3 49,2 45,6
многораздельной мышцы в зависимости от половой принадлежности. Средняя и минимальная плотности этой мышцы снижались у мужчин и женщин в возрасте старше 30 лет. Отмечалось выраженное уменьшение площади выпрямителя спины у больных старшей возрастной группы, особенно у женщин старше 60 лет. Минимальная плотность этой
58,1 59,1 50,5 53,7
59,4 55,2 53,4 45,8
55,1 57,3 46,9 50,3
50,5 43,4 46,6 44,2
49,4 58,7 39,9 43,0
49,2 47,2 43,7 56,1
48,3 52,0 34,1 29,0
55,6 57,8 47,5 50,2
53,1 48,5 48,1 49,1
мышцы во всех возрастных группах больных остеохондрозом была ниже на 2030 ед. Ни по сравнению с таковой у здоровых волонтеров. Средняя плотность выпрямителя спины у женщин старше 60 лет была ниже на 10-15 ед. Ни, чем у волонтеров. У мужчин с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника в возрасте от 30 до 60 лет максимальная
Таблица 7
Сравнительные показатели минимальной плотности ПВМ больных вертеброгенной люмбалгией на уровне позвонка ЬШ
Минимальная плотность в ед. Ни (верхняя строка — мужчины, нижняя — женщины)
Группы выпрямитель спины многораздельная подвздошно -поясничная квадратная
слева справа слева справа слева справа слева справа
1-я -78,0 -87,4 -71,0 -84,0 -52,3 -70,2 -63,7 -67,9 -85,3 -57,8 -80,8 -90,4 -75,4 -54,1 -55,4 -76,4
2-я -113,6 -120,6 -106,1 -121,8 -80,6 -95,8 -76,0 -99,5 -103,7 -102,4 -107,5 -106,9 -101,9 -101,5 -89,9 -79,9
3-я -106,8 -125,8 -111,3 -124,8 -90,6 -108,4 -90,8 -111,5 -110,0 -116,6 -106,0 -112,9 -85,1 -113,0 -84,2 -105,2
4-я -109,6 -130,7 -113,7 -129,7 -98,5 -115,4 -92,0 -111,5 -97,5 -109,6 -103,6 -119,0 -96,9 -98,0 -93,5 -97,9
Таблица 8
Сравнительные показатели минимальной плотности ПВМ группы здоровых на уровне позвонка Ь111
Минимальная плотность в ед. Ни (верхняя строка — мужчины, нижняя — женщины)
Группы выпрямитель спины многораздельная подвздошно -поясничная квадратная
слева справа слева справа слева справа слева справа
1-я -72,9 -89,9 -61,5 -52,5 -53,1 -63,8 -68,9 -56,2
-97,6 -78,4 -87,5 -73,7 -53,6 -47,5 -64,9 -69,7
2-я -74,9 -98,5 -73,9 -109,5 -56,7 -60,7 -51,0 -85,4 -79,9 -91,4 -63,1 -112,4 -81,1 -41,8 -71,7 -90,5
3-я -110,0 -84,8 -61,0 -119,0 -46,0 -74,4 -78,0 -71,1 -89,0 -82,1 -79,0 -116,0 -93,0 -73,1 -100,0 -87,9
4-я -98,0 -117,0 -18,0 -73,0 -50,0 -130,0 -74,0 -91,0
— — — — — — — —
Среднее значение
-76,9 -97,4
-82,2 -93,8
-55,8 -73,6
-52,5 -77,6
-68,4 -73,1
-66,4 -91,8
-75,8 -60,0
-66,9 -48,8
Сравнительные показатели размеров (в мм) ПВМ больных вертеброгенной люмбалгией на уровне позвонка ЫП
Таблица 9
Группы
Размеры ПВМ, мм (верхняя строка — мужчины, нижняя — женщины)
подвздошно -поясничная квадратная подвздошно поясничная квадратная
высота ширина
слева справа слева справа слева справа слева справа
1-я 46,0 43,6 18,2 15,7 34,2 34,7 46,6 44,8
43,7 41,2 12,6 12,4 30,0 29,9 40,8 39,0
2-я 50,0 39,9 46,5 38,1 18,3 12,3 15,7 11,0 37,1 26,9 37,6 24,9 54,3 43,1 52,8 38,8
3-я 47,3 38,1 44,5 37,3 15,8 12,2 14,4 10,8 43,3 23,3 34,2 24,9 45,8 43,1 43,9 39,7
4-я 45,5 45,0 15,2 13,3 29,9 28,9 45,9 42,4
40,2 37,0 10,7 9,2 22,4 23,3 38,0 37,5
плотность этой мышцы была более высокой, чем у волонтеров, а площадь выпрямителя спины не изменялась (р<0,01). Размеры мышц у волонтеров и больных остеохондрозом представлены в табл. 9-12.
Установлена разница в ширине ПВМ, при этом высота их существенно не менялась. Эта закономерность была
нарушена в подвздошно-поясничной мышце у женщин старше 60 лет. Проведенные исследования позволили выявить в различных возрастных и половых группах существенную разницу в размерах и плотностных характеристиках у разных групп ПВМ у больных с поясничным остеохондрозом и вертеброгенной люм-балгией по сравнению со здоровыми.
Таблица 10
Сравнительные показатели размеров (в мм) ПВМ группы здоровых на уровне позвонка ЬШ
Размеры ПВМ, мм (верхняя строка — мужчины, нижняя — женщины)
Группы подвздошно -поясничная квадратная подвздошно- поясничная квадратная
высота ширина
слева справа слева справа слева справа слева справа
1-я 45,9 35,3 42,6 34,5 18,4 10,8 19,1 11,7 42,3 29,1 39,7 31,7 43,1 36,4 51,6 34,4
2-я 46,9 29,6 44,1 31,0 19,5 13,4 18,9 10,7 37,7 31,1 38,1 31,1 52,7 36,3 50,8 34,2
3-я 46,0 29,6 39,0 43,4 15,0 13,4 11,0 10,7 32.0 31.1 35.0 31.1 60,0 36,3 43,0 34,2
4-я 49,0 48,0 20,0 15,0 32,0 31,0 39,0 28,0
— — — — — — — —
Среднее значение
46,1 33,0
42,6 33,0
18,9 11,7
17,6 11,1
39,1 29,3
37,9 31,1
48,4 36,7
45.3
34.4
Таблица 11
Сравнительные показатели размеров (в мм) ПВМ группы больных вертеброгенной люмбалгией на уровне позвонка Ь111
Размеры ПВМ, мм (верхняя строка — мужчины, нижняя — женщины)
Группы выпрямитель многораздельная выпрямитель многораздельная
высота ширина
слева справа слева справа слева справа слева справа
1-я 38,5 35,2 36,5 36,2 34,3 30,5 32,9 31,1 63,4 60,0 67,3 59,0 18,0 17,5 18,3 17,6
2-я 43,2 36,9 42,7 36,5 34,3 31,1 34,9 31,2 70,9 58,8 70,5 62,2 21,8 18,8 21,8 19,0
3-я 40,7 37,6 39,5 36,5 34,7 32,0 33,8 32,2 67,8 62,8 66,9 60,9 18,6 18,8 19,4 19,2
4-я
40,6 38,4
40,6 37,9
32,6 32,5
33,2 32,5
68,1 61,7
66,2 61,2
17,2 18,2
18,3 18,2
Таблица 12
Сравнительные показатели размеров (в мм) ПВМ группы у здоровых на уровне позвонка Ь111
Размеры ПВМ, мм (верхняя строка — мужчины, нижняя — женщины)
Группы выпрямитель многораздельная выпрямитель многораздельная
высота ширина
слева справа слева справа слева справа слева справа
1-я 43,1 34,1 25,0 36,3 38,2 31,7 37,5 30,9 65,2 34,0 65,5 61,5 19,6 17,3 18,9 17,9
2-я 43,5 40,0 42,9 35,0 36,3 33,2 35,9 31,2 65,9 59,2 64,5 56,7 19,8 21,3 22,2 23,1
3-я 34,0 39,4 35,0 39,2 32,0 33,2 33,0 31,2 49,0 59,2 68,0 56,7 25,0 21,3 23.0 23.1
4-я 37,0 36,0 29,0 31,0 70,0 66,0 18,0 19,0
— — — - — — — —
Среднее значение
42,1 36,3
41,6 35,8
36,6 32,3
36,1 30,9
65,2 60,6
66,4 59,9
20,2 18,6
20,8 19,3
Площадь поперечного сечения выпрямителя спины на уровне ЬШ у здоровых мужчин была равна 1919-1995 мм2, у женщин - 1395-1468 мм2, площадь многораздельной мышцы - соответ-
ственно 566-577 мм2 и 436-494 мм2. Плошадь подвздошно-поясничной
мышцы у мужчин составляла 1142-1190 мм2, у женщин - 643-658 мм2, площадь квадратной мышцы у мужчин - 542-560 мм2,
19. "Казанский мед. ж.", № 4.
289
у женщин - 280-284 мм2. Таким образом, у здоровых мужчин площадь поперечного сечения выпрямителя спины, многораздельной мышцы на 20-30% превышала эти показатели у женщин, а площадь подвздошно-поясничной и квадратной мышцы спины у мужчин -на 50-55% (р<0,01), чем у женщин.
Приводим показатели формы, размеров, плотностных характеристик ПВМ у практически здоровых мужчин и женщин. Выпрямитель спины у мужчин: ширина - от 65 до 66 мм, высота -от 41 до 42 мм, у женщин - соответственно 60-61 мм и 35-36 мм. Многораздельная мышца у мужчин: ширина -от 20 до 21 мм, высота - от 36 до 37 мм, у женщин - соответственно 18-20 мм и 31-32 мм.
Подвздошно-поясничная у мужчин: ширина от 38 до 39 мм, высота - от 43 до 46 мм, у женщин - соответственно 29-31 мм и 33 мм. Квадратная поясницы у мужчин: ширина - от 45 до 48 мм, высота - от 17 до 19 мм, у женщин -соответственно 34-38 мм и 11-12 мм.
Согласно нашим исследованиям, максимальная плотность выпрямителя спины у здоровых мужчин равнялась 110-111 ед. Ни, у женщин - 100-106 ед. Ни, средняя плотность - соответственно от 50 до 52 ед. Ни и от 76 до 82 ед. Ни. Минимальная плотность колебалась в пределах от -76 до -92 ед. Ни у мужчин и от -93 до -97 ед. Ни у женщин. Многораздельная мышца имела максимальную плотность у мужчин - от 111 до 113 ед. Ни, у женщин - от 103 до 112 ед. Ни. Средняя плотность у мужчин составляла от 52 до 56 ед. Ни, у женщин - от 45 до 49 ед. Ни, минимальная у мужчин -от -52 до -56 ед. Ни и у женщин от -73 до -78. Максимальная плотность под-вздошно-поясничной мышцы у мужчин варьировала от 117 до 118 ед. Ни, у женщин - от 102 до 105 ед. Ни, средняя ее плотность у мужчин - 55-58 ед. Ни, у женщин - 48-53 ед. Ни, минимальная -соответственно от -66 до -68 ед. Ни и от -73 до -92 ед. Ни. Максимальная плотность квадратной мышцы спины у мужчин была в пределах 99-103 ед. Ни, у женщин - от 88 до 92 ед. Ни, средняя
плотность у мужчин - от 47 до 50 ед. HU и у женщин - от 48 до 49 ед. HU, минимальная - соответственно от -67 до -76 ед. HU и от -49 до -60 ед. HU.
Таким образом, изучение состояния паравертебральной мускулатуры при вертеброгенной люмбалгии позволяет проводить клинико-рентгено логические параллели, важные для диагностики, лечения и реабилитации больных.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ибрагимов Я.Х., Подольская М.А., Нуриев З.Ш., Киршина Е.А. Рентгенокомпьютерные характеристики состояния паравертебральной мускулатуры при идиопатическом сколиозе./ Тез. докл. Международной научно-практ. конф. "Новые технологии в медицине". — Курган, 2000.
2. Нуриев З.Ш., Подольская М.А., Киршина Е.А. Полноценная функция паравертебральной мускулатуры как стабилизирующий фактор при дистрофических поражениях позвоночного двигательного сегмента./ Тез. докл. научно-практ. конференции молодых ученых. — Казань, 1999.
3. Подольская М.А., Нуриев З.Ш. Состояние поясничной паравертебральной мускулатуры при дистрофических поражениях позвоночного двигательного сегмента по данным компьютерной рентгенотомографии./ Тез. докл. научно-практ. конференции: Современные проблемы медицинской науки и практики. — Казань, 2000.
4. Airaksinen O., Herno A. et al.//Eur. Spine J.—
1996.—Vol. 5 (3). —P. 193—197.
5. Atlas of Patological Computed tomography of heck, chest, spine and Limbs Springer-Verlag Berlin Heidelberg.—N.-Y. —Tokyo, 1999.— P. 184—190.
6. Bertrand M., Godet C. et al.//Anesth. Analg. —
1997. —Vol. 85. —P. 11—15.
7. De Filippi G., Zacche E. et al.//Radiol. Med.— 1967. —Vol. 53.—P. 182—191.
8. Me. Loughlen R.F., D^Arley E.M. et al. // J. Comput Assis Tomogr. —1994.—Vol. 18.—P.275—278.
9. Merletti R., Burzio M. et al.// Int. Rehabil. Med.— 1981.—Vol.3(4).—P.193—200.
Поступила 26.11.03.
ROENTGENOANATOMY AND ROENTGENOPATHOMORPHOLOGY OF PARAVERTEBRAL MUSCLES OF HEALTHY PERSONS AND PATIENTS WITH VERTEBROGENIC LUMBALGIA
Z.Sh. Nuriev, M.K. Mikhailov, M.A. Podolskaya
S u m m a r y
The form, size and density parameters of paravertebral muscles are studied by CT on the level of L3 in 26 healthy persons (volunteers) and in 160 patients with vertebral lumbar syndrome. The obtained results revealed the difference in density parameters, size of paravertebral muscles and help to detect dystrophic changes in paravertebral muscles.
