CC BY
48
-ВЕСТНИК КАЗНМУ #1-2022
УДК: 616-05-06:053.2 DOI 10.53065/kaznmu.2022.58.94.072
Д.М. Демеубаева1, Г.Ж. Капанова1, С.А. Диканбаева2 , Г.Т. Ташенова3
1Казахский Национальный университет им.Аль-Фараби, Алматы, Казахстан 2Казахстанско-Российский медицинский университет, Алматы, Казахстан 3Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова, Алматы, Казахстан
Демеубаева Д.М. https://orcid.org/0000-0003-3541-6324 Капанова Г.Ж. https://orcid.org/0000-0002-6521-6836 Диканбаева С.А. https://orcid.org/0000-0001-9326-3915 Ташенова Г.Т. https://orcid.org/0000-0003-1773-8127
РЕГИСТРЫ, КАК МЕТОД УЧЕТА БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК И ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ НЕФРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
Резюме
Хроническая болезнь почек (ХБП) - это персистирующее в течение трех месяцев и более поражение органов мочевой системы. Признаки повреждения почек и/или снижение СКФ выявляют, как минимум, у каждого десятого представителя общеи популяции, не зависимо от экономического и социального статуса страны. В концепции ХБП важное значение имеет определение факторов риска развития и прогрессирования хронического патологического процесса в почечной ткани. Несмотря на существующие простые и доступные методы раннего выявления поражения почек, разработанные принципы нефропротективного лечения, значительное число больных по-прежнему попадает к нефрологу лишь на стадии требующей ЗПТ. В развитых странах организационную основу оказания и планирования любого вида специализированной медицинской помощи составляют регистры. Планируя материальные и технические ресурсы для обеспечения потребности детей в нефропротективной и в дорогостоящей заместительной терапии, необходимо иметь официальную информацию о заболеваемости детей с хронической болезнью почек. Основная цель этого оценочного обзора- идентификация и качественный синтез статей по нефрологическим регистрам с целью определения эпидемиологии по ХБП и выявления пробелов в знании, которые необходимо приобрести в разработке регистра больных хронической болезнью почек. Материалы и методы
Исследование представляет собой оценочный обзор, поиск литературы проводился в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, Springer. Поисковые запросы и комбинации терминов проводились в PubMed, Scopus, Web of Science и Springer. Дублирующие публикации были проверены и удалены. Первоначально было идентифицировано 224 статьи. После удаления дубликатов в результате поиска в электронных базах данных и просмотра ссылок на статьи, а также применение критериев включения/ исключения и тщательное изучение рефератов привело к 12 статьям подходящих для качественного синтеза. Результаты и обсуждение
Были представлены регистры ХБПу детей различных стран, таких как США, Австралии, Африки, Латинской Америки, а также представлены резульаьы эффективности создания и ведения данных регистров для получения представления об эпидемиологии, факторах риска, качества диагностики, эффективности лечения и возможности прогнозирования неблагоприятного исхода с целью своевременного назначения адекватной нефропротективной терапии и предотвращения развития терминальной почечной недостаточности и гибели пациента. Проблема отсутствия данных о распространенности хронической болезни почек на территории РК, а также регистра ХБП в детской нефрологии, требуют необходимость создания регистра детей с хронической болезнью почек.
Ключевые слова: хроническая болезнь почек и регистры или заболевания почек и регистры, взрослые и дети и скорость клубочковой фильтрации.
Д.М. Демеубаева1, Г.Ж. Папанова1, С.А. Диканбаева2, Г.Т. Ташенова3
2Эл-Фараби атындагы Казац улттыцуниверситету Казацстан, Алматы ц 2Казацстан-Ресей медицина университету Казахстан, Алматы 3 атындагы Казац улттыцмедицинауниверситетi С.ДАсфендиярова, Казахстан, Алматы
БYЙРЕКТЩ СОЗЫЛЫЦ АУРУЫМЕН НАУЦАТТАРДЫ Т1РКЕЛУ ЭД1С1 РЕТ1НДЕ Т1РКЕЛЕД1 ЖЭНЕ БАЛАЛАРГА Б1Л1КТ1 НЕФРОЛОГИЯЛЫЦ К0МЕК К0РСЕТУ YШIН
Тушн
Буйректщ созылмалы ауруы (СБД) - уш ай немесе одан да квп уацытца созылатын зэр шыгару жуйестщ ауруы. Буйректщ зацымдану белгiлерi жэне/немесе ГФР твмендеуi елдщ экономикалыц жэне элеуметтж жагдайына царамастан, жалпы халыцтыщ кемтде он бiр мушестде аныцталады. ККСД тужырымдамасында буйрек тттде созылмалы патологиялыц процестщ дамуы мен дамуыныц цаут факторларын аныцтау мацызды. Буйректщ зацымдануын ерте аныцтаудыц царапайым жэне цолжетiмдi эдктерте, нефропротекторлыц емдеудщ эзiрленген принциптерте царамастан, пациенттердщ едэуiр бвлт элi кунге дешн нефрологца тек РРТ цажет сатысында жугтедЩамыган елдерде регистрлер емдеудi цамтамасыз етудщ уйымдастырушылыц негiзiн цурайды. жэне мамандандырылган медициналыц квмектщ кез келген турт жоспарлау. Балалардъщ нефропротекторлыц жэне
9
цымбат алмастырушы терапияга цажеттшктерт цанагаттандыру ушт материалдыц-техникалыц ресурстарды жоспарлау кезтде созылмалы буйрек ауруы бар балалардыц аурушацдыгы туралы ресми ацпарат болуы цажет. Осы багалау шолуыныц негiзгi мацсаты - ЩСД эпидемиологиясын аныцтау жэне созылмалы буйрек ауруы бар науцастардыц тiзiлiмiн эзiрлеу кезтде алынуы цажет бiлiмдегi кемшiлiктердi аныцтау ушт нефрологиялыц реестрлер бойынша мацалаларды аныцтау жэне сапалы синтездеу. Материалдар мен тэсЛдер
Зерттеу багалаушы шолу болып табылады, эдебиеттер PubMed, Scopus, Web of Science, Springer дерекцорларында iздестiрiлдi. 1здеу сураулары мен терминдердщ тiркесiмi PubMed, Scopus, Web of Science жэне Springer-те жyргiзiлдi. Щйталанатын хабарламалар тексерiлдi жэне жойылды. Бастапцыда 224 бап аныцталды. Электрондыц дерекцорларды iздеу жэне мацалага сiлтемелердi царау, цосу/шыгару критерийлерт цолдану жэне тезистердi тексеру арцылы квшiрмелердi алып тастаганнан кейт 12 мацала сапалы синтезге жарамды болды. Нэтижелер мен тюрталас
АЦШ, Австралия, Африка, Латын Америкасы сияцты эртyрлi елдердегi балалардагы ЩС тiзiлiмдерi усынылды, сонымен цатар эпидемиология, цаут факторлары, адекватты нефропротекторлыц терапияны уацтылы тагайындау жэне терминалдыц буйрекжеткшказдтнщ дамуыныц жэне науцастыц влiмmщ алдын алумацсатында диагностика сапасы, емдеу тшмдыг жэне цолайсыз нэтижеш болжау мумюндт. Щзацстан Республикасында созылмалы буйрек ауруларыныц таралуы туралы деректердщ, сондай-ац балалар нефрологиясында ЩСД тiзiлiмmщ болмауы проблемасы созылмалы буйрек ауруы бар балалардыц тiзiлiмiн цуруды талап етед1
Tyurndi свздер: созылмалы буйрек ауруы жэне регистрлер немесе буйрек аурулары жэне регистрлер, ересектер мен балалар, жэне шумацтыц фильтрация жылдамдыгы.
D.M. Demeubaeva1, G.Zh. Kapanova1, S.A. Dikanbaeva2 , G.T. Tashenova3
1Al-Farabi Kazakh National University, Almaty, Kazakhstan 2Kazakhstan-Russian Medical University, Almaty, Kazakhstan 3AsfendiyarovKazakh National Medical University, Almaty, Kazakhstan
REGISTERS AS A METHOD OF RECORDING PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE AND TO PROVIDE QUALIFIED NEPHROLOGICAL CARE TO THE CHILD POPULATION
Resume
Chronic kidney disease (CKD) is a disease of the urinary system that persists for three months or more. Signs of kidney damage and/or a decrease in GFR are detected in at least one in ten members of the general population, regardless of the economic and social status of the country. In the concept of CKD, it is important to determine the risk factors for the development and progression of a chronic pathological process in the renal tissue. Despite the existing simple and affordable methods for early detection of kidney damage, the developed principles of nephroprotective treatment, a significant number of patients still get to the nephrologist only at the stage requiring RRT. In developed countries, registers form the organizational basis for the provision and planning of any type of specialized medical care. When planning material and technical resources to meet the needs of children in nephroprotective and expensive replacement therapy, it is necessary to have official information on the incidence of children with chronic kidney disease.
The main goal of this evaluation review is the identification and qualitative synthesis of articles on nephrology registries in order to define the epidemiology of CKD and to identify knowledge gaps that need to be acquired in the development of a register of patients with chronic kidney disease. Materials and methods
The study is an evaluative review, the literature was searched in the PubMed, Scopus, Web of Science, Springer databases. Search queries and term combinations were conducted in PubMed, Scopus, Web of Science and Springer. Duplicate posts have been checked and removed. Initially, 224 articles were identified. After removing duplicates by searching electronic databases and reviewing article citations, and applying inclusion/exclusion criteria and scrutinizing abstracts, 12 articles were eligible for qualitative synthesis. Results and discussion
CKD registries in children from various countries, such as the USA, Australia, Africa, Latin America, were presented, as well as the results of the effectiveness of creating and maintaining these registries to get an idea of the epidemiology, risk factors, quality of diagnosis, treatment effectiveness and the possibility of predicting an adverse outcome with the purpose of timely appointment of adequate nephroprotective therapy and prevention of the development of terminal renal failure and death of the patient. The problem of the lack of data on the prevalence of chronic kidney disease in the Republic of Kazakhstan, as well as the CKD register in pediatric nephrology, requires the creation of a register of children with chronic kidney disease.
Key words: chronic kidney disease and registries or kidney disease and registries, adults and children, and glomerular filtration rate.
Введение
Целью Программы реформирования здравоохранения является создание эффективной системы оказания медицинской помощи, направленной на улучшение здоровья населения, на основе обеспечения доступной и качественной медицинской помощи [1]. Основные задачи Программы направлены на увеличение продолжительности и улучшение
качества жизни населения, снижение смертности с приоритетом охраны здоровья матери и ребенка [2]. Хроническая болезнь почек (ХБП) - это персистирующее в течение трех месяцев и более поражение органов мочевои системы. Морфологическои основои исхода ХБП является процесс замещения нормальных анатомических структур органа фиброзом, с последующим не обратимым снижением его функций. ХБП, по частоте и
угрозе инвалидизации, сопоставима с такими социально значимыми заболеваниями, как гипертоническая болезнь и СД [3]. Признаки повреждения почек и/или снижение СКФ выявляют, как минимум, у каждого десятого представителя общеи популяции, не зависимо от экономического и социального статуса страны [11]. В концепции ХБП важное значение имеет определение факторов риска развития и прогрессирования хронического патологического процесса в почечнои ткани. Только при учете подобных факторов, оценки их значимости и модифицируемости, можно эффективно осуществлять меры первичнои и вторичнои профилактики развития и прогрессирования хронических заболевании почек [4]. У детей среди причин развития ХБП ведущее место занимают врожденные пороки развития органов мочевой системы, наследственные нефропатии [5]. К эффективным мерам реабилитации больных с ХБП относят своевременную диагностику, эффективное и качественное, отвечающее международным стандартам, медикаментозное и не медикаментозное ведение больных[6]. Несмотря на существующие простые и доступные методы раннего выявления поражения почек, разработанные принципы нефропротективного лечения, значительное число больных по-прежнему попадает к нефрологу лишь на стадии требующей ЗПТ [7].Как меры своевременной диагностики, так и реабилитация больных с ХБП требуют финансовых затрат [8]. Отсутствие контроля над качественным диспансерным наблюдением и профилактическими осмотрами населения на выявление почечной патологии, артериальной гипертензии и сахарного диабета среди детей и взрослых, способствуют увеличение случаев хронических заболеваний почек в терминальной или пред терминальной стадии [9]. Необходимость, у такой категории больных, длительной заместительной почечной терапии, ложится бременем финансовых затрат на экономику государства. Все это требует разработки единои системы учета (регистра) больных с нарушеннои функциеи почек [10].
Создание регистра позволит иметь объективные данные по количеству больных с различными стадиями ХБП [11]. Опираясь на Протоколы диагностики и лечения больных с ХБП в зависимости от стадии прогрессирования процесса, единая система учета (регистра) больных позволит рационально использовать финансовые средства выделяемые ежегодно на данные категории больных из ГОБМП
[12]. В развитых странах организационную основу оказания и планирования любого вида специализированной медицинской помощи составляют регистры [13]. В Казахстане учет лиц, получающих заместительную почечную терапию г. Алматы и Нур-Султан, ведется через единую национальную медицинскую систему учитывающую только взрослое население [14].Таким образом, актуальность создания региональных регистров детей, больных ХБП, обусловлена отсутствием официальной статистики по данному виду патологии в Казахстане[15]. Планируя материальные и технические ресурсы для обеспечения потребности детей в нефропротективной и в дорогостоящей заместительной терапии, необходимо иметь официальную информацию о заболеваемости детей с хронической болезнью почек[16]. Хроническая болезнь почек как понятие является относительно новой концепцией национального почечного фонда (NKF KDOQI]) который разработал определение ХБП с использованием оценки клубочковой фильтрации (рСКФ) и предложил стадировать ХБП, которое включал понятие почечной дисфункции в диапазоне от легкого повреждения до более тяжелых форм почечной недостаточности, требующие заместительной почечной терапии (ЗПТ) [17]. Несмотря на предполагаемую
распространенность во всем мире от 10 до 15%, ни Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ни Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций (ООН) не признали ХБП в качестве серьезного заболевания [18]. Частично это отсутствие признания может быть связано с тем, что к настоящему времени в почечных регистрах была предоставлена информация, характеризующая популяцию, получающую ЗПТ из-за терминальной стадии болезни почек (ТХПН). Даже сейчас во многих развитых странах нет устойчивых механизмов ведения этой большой преддиализной популяции пациентов с ХБП [19].
Материалы и методы
Это исследование представляет собой оценочный обзор, поиск литературы проводился в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, Springer. Поисковые запросы и комбинации терминов в PubMed, Scopus, Web of Science и Springer включали: «(хроническая болезнь почек и регистры или заболевания почек и регистры) и (взрослые и дети) и (скорость клубочковой фильтрации)». Дублирующие публикации были проверены и удалены.
3: иные причины исключения
• нет полного текста
• сомнительные методы
определения СКФ
15: публикаций включены: качественный синтез
Рисунок 1- схема
Первоначально было идентифицировано 224 статьи (рисунок 1). После удаления дубликатов в результате поиска в электронных базах данных и просмотра ссылок на статьи осталось 70 (исключено 154) публикации. Применение критериев включения / исключения и тщательное изучение рефератов привело к исключению 55 исследований. Из оставшихся 15 статей 3 были исключены по следующим причинам: 1 - нет полного текста, 2 -сомнительные методы определения СКФ. Остальные 12 исследований подходили для качественного синтеза.
Следующие критерии включения / исключения были использованы для последовательного, надежного и объективного определения всех возможных рецензируемых журнальных статей, за исключением тех, которые не соответствуют критериям для исследования. Критерий включения:
-Полнотекстовые бесплатные материалы на английском языке;
-Больные с хронической болезнью почек на стадии ¡-V, дети и взрослые;
-Исследования с высоким уровнем доказательности;
фы отбора статей
-Период публикации с 2017года по 2021год; -Продолжительность работы регистра более трех лет; -Исследования на животных;
-Недостаток данных по сбору / подготовке / анализу схем расчета СКФ; Критерий исключения:
-Публикации на языке отличного от английского; -Отсутствие полнотекстового материала; -Пациенты с различными формами гломерулонефрита, тубулопатий, люпус-нефрита, тубулоинтерстициального нефрита; -Формат исследования с низким уровнем доказательности; -Обзорные статьи;
Была проведена оценка отдельных исследований на предмет систематических ошибок с использованием инструмента Cochrane Collaboration Risk of Bias. После оценки качества для качественного синтеза оставалось 12 статей.
Результаты и обсуждение Регистр CURE-CKD.
Хроническая болезнь почек является серьезной проблемой общественного здравоохранения, затрагивающей около 30 миллионов взрослых в Соединенных Штатах (США) и являющейся 9-й ведущей причиной смерти в США [20]. Пациенты с ХБП страдали преждевременной возниконовением сердечно-сосудистых заболеваний и
прогрессирование до ТХПН и преждевременной смертности [21]. Кроме того, ХБП влечет за собой высокое финансовое бремя, которое составило более 7% расходов на пациентов с тХПН в год, в то время как пациенты с ТХПН составляло менее 1% населения [22]. Было принято несколько стратегий по улучшению профилактики ХБП, раннего вмешательства и результатов, но прогресс был медленным. Существует множество факторов, которые могут влиять на клинические исходы у пациентов с ХБП, такие как основные предрасполагающие заболевания, генетические риски, экологические, социокультурные факторы, системы здравоохранения и доступ к медицинской помощи [23]. В связи с чем был создан регистр CURE-CKD. Регистр CURE-CKD предоставил новые подходы для заполнения пробелов в знаниях и направил разработку более эффективных стратегий ведения пациентов с ХБП и с риском развития ХБП. Он представил уникальную информацию о реальном клиническом лечении и исходах из обширного количества пациентов-кандидатов, что составило более 3,3 миллионов с едиными критериями ХБП или с риском развития ХБП, а также из более тщательно отобранного реестра более 2,6 миллионов пациентов, следующих более строгим критериям ХБП [24]. Целями реестра CURE - CKD являются: выявить пациентов с ХБП или с повышенным риском ХБП (гипертония (АГ), диабет (СД) и предиабет, степень использования распространенности тестирования на ХБП на основе лабораторных измерений, включая расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), отношение альбумина к креатинину в моче (UACR) и отношение общего белка мочи к креатинину (UPCR), возможность исследовать снижение рСКФ для выявления пациентов с высоким риском, влияние доказательной амбулаторной помощи, такой как соблюдение рекомендуемой фармакотерапии, контроль артериального давления и сахарного диабета, на отсрочку снижения рСКФ и снижение частоты госпитализаций и повторных госпитализаций [25]. А также на основе традиционного регрессионного моделирования результатов методы машинного обучения позволили смоделировать изменения рСКФ и дать оценку вероятности развития прогрессирующей ХБП с течением времени [26]. Реестр CURE-CKD в значительной степени позволил изучить связь этих и других факторов риска ХБП с несколькими факторами защиты или устойчивости к ХБП [27]. Он также располагает хорошими возможностями для изучения влияния СД, предиабета и/или АГ на заболеваемость ХБП, что позволило разработать более четкие подходы к основанным на практике алгоритмам содействия раннему выявлению и вмешательству при ХБП, а также более точному прогнозированию прогрессирования заболевания [28, 29]. Реестр CURE -CKD включает не только подробные административные данные, но и большое количество клинических и лабораторных измерений, а также записи об аптеках и процедурах. CURE - CKD внес важный вклад в здравоохранение у пациентов с ХБП и
с риском развития ХБП, используя наблюдения в реальных условиях посредством улучшения здоровья почек в Америке [30].
Регистр хронической болезни почек (CKD.QLD) Квинсленд, Австралия.
ХБП непосредственно способствует 10% смертей в Австралии и является огромным экономическим бременем для систем здравоохранения [30]. Хроническая болезнь почек [ХБП] признана глобальной проблемой общественного
здравоохранения [31]. Функция почек
классифицируется в соответствии с расчетной скоростью клубочковой фильтрации [рСКФ], рассчитанной в соответствии с международными рекомендациями, применимыми в Австралии, с использованием формулы MDRD с 2005 года по сентябрь 2012 г. и формулы CKD EPI с октября 2012 года. Протеинурия/альбуминурия определяется наличием любого или всех механизмов сообщения о патологии: соотношение альбумин/креатинин в моче [uACR], соотношение белок/креатинин (uPCR), белок в моче за 24 часа и/или положительный тест мочи на белок [32].
До недавнего времени большая часть информации о ХБП была получена из почечных регистров, в которых сообщалось о пациентах с терминальной стадией заболевания почек и о заместительной почечной терапии. Информации о додиализных когортах с ХБП недостаточно, и многие вопросы, связанные с этими плохо описанными популяциями, остаются нерешенными [33]. В ответ на международный призыв к эпиднадзору за ХБП в Австралии был создан регистр хронической болезни почек (CKD.QLD). Этот регистр, являющийся основным компонентом эпиднадзора за ХБП и был разработан специально для пациентов до диализа в системе общественного здравоохранения Квинсленда, Австралия. Хроническая болезнь почек в Квинсленде (CKD.QLD) — первая система эпиднадзора за ХБП, созданная в Австралии [34]. Он был задуман в 2009 году и разработан к началу 2011 года и к настоящему времени регистр превратился в одну из крупнейших когорт ХБП в мире, набрав около 7000 пациентов. У регистра было много результатов, в том числе он стал центром для первого в Австралии Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) Центра передового опыта исследований CKD (CKD.CRE). Он позволил генерировать важную информацию о множественных аспектах ХБП, ее траектории, лечении и исходах для пациентов с ХБП и групп риска [35]. Регистр CKD.QLD включает не только подробные административные данные о пациентах, но и большое количество клинических и лабораторных измерений, а также записи об аптеках и процедурах. Совместная работа включает в себя междисциплинарную группу исследователей, включая нефрологов, сестринское дело, смежное здравоохранение, первичную медико-санитарную помощь, здоровье коренных народов, молекулярную биологию, информационные технологии и экономику здравоохранения. Регистр стал основой всей будущей исследовательской деятельности CKD.QLD [36]. Он позволил провести описательную оценку ХБП, демографические особенности, возраст и ХБП, ИМТ и ХБП, сопутствующие заболевания и ХБП, сердечнососудистые заболевания и ХБП, ОПП и ХБП, а также
описание этнической принадлежности и социально-экономического статуса с ХБП. К тому же, позволяют оценить прогрессирование ХБП и заболеваемость, смертность и ЗПТ, а также, возможно, всестороннюю госпитализацию и потребление медицинских услуг [37]. Данные регистра проливают свет на течение болезни, варианты лечения и их результаты, его данные также можно использовать для определения прогностических факторов, влияющих на прогноз и схемы оказания помощи. Также можно оценить различия в характеристиках пациентов и исходах на основе демографических данных, включая географическое положение, образовательный статус и социально-экономические условия [38]. Информация, полученная из этих регистров, становится полезной не только для медицинских работников и больниц, но и для тех, кто определяет политику здравоохранения и эффективное использование ресурсов. Данный регистр направлен на то, чтобы сделать еще один шаг в характеристике пациентов с ХБП и предоставить всестороннее представление об истинном использовании медицинских услуг, затратах и результатах лечения людей с ХБП [39].
Африканский почечный регистр
Африка — это континент, состоящий из 54 стран с низким и средним уровнем дохода, где проживает 1,17 млрд человек. Многие из этих стран сталкиваются с тройным бременем инфекции, одним из которых является хроническая болезнь почек, а также прогнозируется, что ХБП станет ведущей причиной смерти к 2030 г [40]. Эпидемии диабета и сердечнососудистых заболеваний хорошо известны, но связанные с ними эпидемии ХБП и терминальной стадии почечной недостаточности (ТХПН) не получили аналогичного внимания. Воздействие многочисленных токсинов окружающей среды и высокие показатели острого повреждения почек, связанного с травмой означают, что частота ХБП и терминальной стадии почечной недостаточности, вероятно, будет, по крайней мере, такой же высокой. На основе 18 средних и 3 высококачественных исследований, распространенность ХБП среди населения в странах Африки к югу от Сахары оценивается в 13,9%. Однако эти грубые показатели распространенности маскируют более высокий уровень ХБП в африканских странах. Наиболее серьезными последствиями ХБП являются болезни сердца, инсульт и прогрессирующая потеря почечной функции с развитие ХПН[41].
Африканский почечный регистр: Тайский почечный регистр, Тунисский регистр, Марокканский регистр, Нигерийский регистр собирают четко определенный набор данных о состоянии здоровья и демографические данные пациентов, получавших ЗПТ в течение многих лет с целью получения информации о причинах и заболеваемость терминальной почечной недостаточностью и информацию о распространенности, результатах лечения пациентов на ЗПТ [42]. Большинство регистров сообщают данные не реже одного раза в год, предоставляя моментальные данные для страны или регионов по состоянию на 31 декабря каждого года. В Африке данные регистра используются для повышения осведомленности о пока еще недооцененных эпидемии ХБП/ХПН и может привести исчерпывающую информацию для поддержки планирования, доставки и оценка почечной службы.
Данные регистра также помогают в идентификации наиболее важных причин почечной недостаточности в каждой стране и тем самым направляют усилия по предотвращению, выявлению и лечению ранней стадии ХБП [43].
Казахстан - центральноазиатская страна с быстрорастущей экономикой и многонациональным населением в 19,2 млн человек. Основными этническими группами в Казахстане являются этнические казахи, которые составляют большинство населения с 70,2%, за ними следуют этнические русские 17,2%, а остальная часть населения состоит из нескольких других этнических групп, включая узбеков, уйгуров, украинцев и корейцев [44]. Согласно профилю здоровья ВОЗ для Казахстана, на
неинфекционные_хронические_заболевания
(сердечно-сосудистые заболевания, рак и диабет) приходится 86% всех смертей [45]. Сообщается, что распространенность диабета составляет 12%, а распространенность гипертонии оценивается в 27% среди населения в целом. Интересен тот факт, что в нескольких отчетах о распространенности неинфекционных заболеваний в Казахстане, в том числе и ВОЗ, сообщается о быстром росте бремени хронической болезни почек (ХБП) [46]. Во всем мире оценочное число людей, страдающих заболеваниями почек, превышает 850 миллионов человек, из которых 843,6 миллиона приходится на ХБП [47]. По оценкам, число смертей от ХБП увеличилось в два раза за последние 3 десятилетия, что переместило ХБП с 18-го места среди основных причин смерти в 1990 г. на 11-е место в 2016 г. [48]. В исследовании «Глобальное бремя болезней», являющийся единственным источником данных для Казахстана, сообщается, что число пациентов с ХБП в 2016 г. достигло одного миллиона, или 5,5% от общей численности населения, что коррелирует с увеличением числа случаев ХБП в период с 1990 по 2016 г., включая 1600 смертей, что составляет примерно 1% от общего числа смертей, случившихся в 2016 г. [49].
В этом оценочном обзоре был проведен тщательный поиск в опубликованной литературе эпидемиологических исследований, сообщающих о частоте и доле поздних проявлений у детей, независимо от основной цели исследования. Это продемонстрировало, что этот термин обычно используется для описания детей с прогрессирующим заболеванием, как правило, с почечной недостаточностью, при первоначальном обращении в нефрологическую службу.
В исследовании «Глобальное бремя болезней» сообщается, что число смертей, связанных с ХБП, увеличилось на 41,5% с 1990 по 2017 год, при этом ХБП заняла 10-е место среди основных причин смерти [50]. В 2017 г. ХБП унесла жизни 2,6 млн человек во всем мире; 1,2 миллиона были прямым результатом ХБП и связанными с нарушением функции почек [49]. Прогнозируется, что ХБП будет расти дальше и к 2040 году станет пятой основной причиной потерянных лет жизни[50]. Результаты работы реестра, должны убедить поставщика медицинских услуг в том, что такое наблюдение очень важно: для прогнозов, для планирования, включая модели лечения и экономики здравоохранения. В конечном итоге необходимо доказать, что система помогает эффективно использовать финансовые затраты на здравоохранение за счет снижения частоты диализа, создания систем поддерживающей терапии почек и
предоставления телемедицины без ущерба для
качества жизни или исходов.
Выводы
В основном большинство регистров по ХБП применяются в мире для взрослых пациентов, регистры по ХБП в детской нефрологии не так много, а в нашей стране его нет, что является главной и актуальной целью разработки регистра по ХБП среди детского населения.
Вклад авторов. Все авторы принимали равносильное участие при написании данной статьи. Конфликт интересов - не заявлен. Данный материал не был заявлен ранее, для публикации в других изданиях и не находится на рассмотрении другими издательствами. При проведении данной работы не было финансирования сторонними организациями и медицинскими представительствами. Финансирование - не проводилось.
Авторлардьщ улеа. Барлык; авторлар осы ма;аланы
жазуга тен, дэрежеде катысты.
Мудделер цацтынысы - мэлiмделген жок;.
Бул материал бас;а басылымдарда жариялау Yшiн
бурын мэлiмделмеген жэне бас;а басылымдардын,
карауына усынылмаган.
Осы жумысты ЖYргiзу кезiнде сырт;ы уйымдар мен медициналы; екшджтердщ каржыландыруы жасалган жок;.
Каржыландыру жYргiзiлмедi.
Authors' Contributions. All authors participated equally
in the writing of this article.
No conflicts of interest have been declared.
This material has not been previously submitted for
publication in other publications and is not under
consideration by other publishers.
There was no third-party funding or medical representation in the conduct of this work. Funding - no funding was provided.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ REFERENCES
1 K. C. Norris et al., "Rationale and design of a multicenter Chronic Kidney Disease (CKD) and at-risk for CKD electronic health records-based registry: CURE-CKD," BMC Nephrol., vol. 20, no. 1, Nov. 2019, doi: 10.1186/S12882-019-1558-9.
2 S. K. Venuthurupalli, W. E. Hoy, H. G. Healy, A. Cameron, and R. G. Fassett, "CKD.QLD: establishment of a chronic kidney disease [CKD] registry in Queensland, Australia," BMC Nephrol., vol. 18, no. 1, Jun. 2017, doi: 10.1186/S12882-017-0607-5.
3 A. Gaipov et al., "Epidemiology of dialysis-treated endstage renal disease patients in Kazakhstan: data from nationwide large-scale registry 2014-2018," BMC Nephrol., vol. 21, no. 1, Sep. 2020, doi: 10.1186/S12882-020-02047-6.
4 M. R. Davids, F. J. Caskey, T. Young, and G. K. Balbir Singh, "Strengthening Renal Registries and ESRD Research in Africa," Semin. Nephrol., vol. 37, no. 3, pp. 211-223, May 2017, doi: 10.1016/J.SEMNEPHR0L.2017.02.002.
5 E. J. Will, "A short cultural history of the UK Renal Registry 1995-2020," BMC Nephrol., vol. 21, no. 1, Aug. 2020, doi: 10.1186/S12882-020-01997-1.
6 R. N. Foley, "Epidemiology and Risk Factors for Early Mortality After Dialysis Initiation," Semin. Nephrol., vol. 37,
no. 2, pp. 114-119, Mar. 2017, doi: 10.1016/J.SEMNEPHROL.2016.12.001.
7 F. Saeed, S. Arrigain, J. D. Schold, J. V. Nally, and S. D. Navaneethan, "What are the Risk Factors for One-Year Mortality in Older Patients with Chronic Kidney Disease? An Analysis of the Cleveland Clinic CKD Registry," Nephron, vol. 141, no. 2, pp. 98-104, Feb. 2019, doi: 10.1159/000494298.
8 K. R. Tuttle et al., "Clinical Characteristics of and Risk Factors for Chronic Kidney Disease Among Adults and Children: An Analysis of the CURE-CKD Registry," JAMA Netw. open, vol. 2, no. 12, p. e1918169, Dec. 2019, doi: 10.1001/JAMANETWORKOPEN.2019.18169.
9 N. Ataei et al., "Chronic Kidney Disease in Iran: First Report of the National Registry in Children and Adolescences," Urol. J., vol. 18, no. 1, pp. 122-130, Jan.
2020, doi: 10.22037/UJ.V16I7.5759.
10 C. Weiß et al., "Gene replacement therapy with onasemnogene abeparvovec in children with spinal muscular atrophy aged 24 months or younger and bodyweight up to 15 kg: an observational cohort study," Lancet. Child Adolesc. Heal., vol. 6, no. 1, pp. 17-27, Jan. 2022, doi: 10.1016/S2352-4642(21)00287-X.
11 T. Liyanage et al., "Chronic kidney disease in Asia: Protocol for a collaborative overview," Nephrology (Carlton)., vol. 22, no. 6, pp. 456-462, Jun. 2017, doi: 10.1111/NEP.12821.
12 S. K. Venuthurupalli, W. E. Hoy, H. G. Healy, A. Cameron, and R. G. Fassett, "CKD Screening and Surveillance in Australia: Past, Present, and Future," Kidney Int. reports, vol. 3, no. 1, pp. 36-46, 2017, doi: 10.1016/J.EKIR.2017.09.012.
13 N. Evangelidis, J. Craig, A. Bauman, K. Manera, V. Saglimbene, and A. Tong, "Lifestyle behaviour change for preventing the progression of chronic kidney disease: a systematic review," BMJ Open, vol. 9, no. 10, Oct. 2019, doi: 10.1136/BMJOPEN-2019-031625.
14 K. Schick-Makaroff et al., "Strategies for incorporating patient-reported outcomes in the care of people with chronic kidney disease (PRO kidney): a protocol for a realist synthesis," Syst. Rev., vol. 8, no. 1, Jan. 2019, doi: 10.1186/S13643-018-0911-6.
15 B. Talbot, A. Athavale, V. Jha, and M. Gallagher, "Data Challenges in Addressing Chronic Kidney Disease in Low-and Lower-Middle-Income Countries," Kidney Int. reports, vol. 6, no. 6, pp. 1503-1512, Jun. 2021, doi: 10.1016/J.EKIR.2021.03.901.
16 G. Rosa-Diez, M. C. Gonzalez-Bedat, R. Luxardo, M. L. Ceretta, and A. Ferreiro-Fuentes, "Step-by-step guide to setting up a kidney replacement therapy registry: the challenge of a national kidney replacement therapy registry," Clin. Kidney J., vol. 14, no. 7, pp. 1731-1737, Jun.
2021, doi: 10.1093/CKJ/SFAB015.
17 R. Perera et al., "Long-term monitoring in primary care for chronic kidney disease and chronic heart failure: a multi-method research programme," Program. Grants Appl. Res., vol. 9, no. 10, pp. 1-218, Aug. 2021, doi: 10.3310/PGFAR09100.
18 M. Lassalle, E. Monnet, C. Ayav, J. Hogan, O. Moranne, and C. Couchoud, "2017 Annual Report Digest of the Renal Epidemiology Information Network (REIN) registry," Transpl. Int., vol. 32, no. 9, pp. 892-902, Sep. 2019, doi: 10.1111/TRI.13466.
19 G. Bassanese et al., "The European Rare Kidney Disease Registry (ERKReg): objectives, design and initial results," Orphanet J. Rare Dis., vol. 16, no. 1, Dec. 2021, doi: 10.1186/S13023-021-01872-8.
20 R. Harada, Y. Hamasaki, Y. Okuda, R. Hamada, and K.
Ishikura, "Epidemiology of pediatric chronic kidney disease/kidney failure: learning from registries and cohort studies," Pediatr. Nephrol., 2021, doi: 10.1007/S00467-021-05145-1.
21 M. Laster, J. I. Shen, and K. C. Norris, "Kidney Disease Among African Americans: A Population Perspective," Am. J. Kidney Dis., vol. 72, no. 5 Suppl 1, pp. S3-S7, Nov. 2018, doi: 10.1053/J.AJKD.2018.06.021.
22 Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2019," Diabetes Care, vol. 42, no. Suppl 1, pp. S13-S28, Jan. 2019, doi: 10.2337/DC19-S002.
23 E. B. Schroeder et al., "Predicting 5-Year Risk of RRT in Stage 3 or 4 CKD: Development and External Validation," Clin. J. Am. Soc. Nephrol., vol. 12, no. 1, pp. 87-94, Jan. 2017, doi: 10.2215/CJN.01290216.
24 D. S. Tuot et al., "Impact of a Primary Care CKD Registry in a US Public Safety-Net Health Care Delivery System: A Pragmatic Randomized Trial," Am. J. Kidney Dis., vol. 72, no. 2, pp. 168-177, Aug. 2018, doi: 10.1053/J.AJKD.2018.01.058.
25 P. K. Whelton et al., "2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NM A/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines," Circulation, vol. 138, no. 17, pp. e426-e483, Oct. 2018, doi: 10.1161/CIR.0000000000000597.
26 P. K. Whelton et al., "2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NM A/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines," J. Am. Coll. Cardiol., vol. 71, no. 19, pp. e127-e248, May 2018, doi: 10.1016/J.JACC.2017.11.006.
27 D. S. Tuot et al., "Impact of a Primary Care CKD Registry in a US Public Safety-Net Health Care Delivery System: A Pragmatic Randomized Trial," Am. J. Kidney Dis., vol. 72, no. 2, pp. 168-177, Aug. 2018, doi: 10.1053/J.AJKD.2018.01.058/ATTACHMENT/AACB7F1B-0523-43D9-9B4D-16BB10F9835C/MMC2.PDF.
28 Y. Xie, B. Bowe, T. Li, H. Xian, Y. Yan, and Z. Al-Aly, "Long-term kidney outcomes among users of proton pump inhibitors without intervening acute kidney injury," Kidney Int., vol. 91, no. 6, pp. 1482-1494, Jun. 2017, doi: 10.1016/J.KINT.2016.12.021.
29 H. Yang, S. Y. Juang, and K. F. Liao, "Proton pump inhibitors use and risk of chronic kidney disease in diabetic patients," Diabetes Res. Clin. Pract., vol. 147, pp. 67-75, Jan. 2019, doi: 10.1016/J.DIABRES.2018.11.019.
30 "(PDF) The economic impact of end-stage kidney disease in Australia: Projections to 2020." https://www.researchgate.net/publication/291025915_ The_economic_impact_of_end-
stage_kidney_disease_in_Australia_Projections_to_2020 (accessed May 17, 2022).
31 M. Powell, "Exploring 70 Years of the British National Health Service through Anniversary Documents," Int. J. Heal. policy Manag., vol. 7, no. 7, pp. 574-580, Jul. 2018, doi: 10.15171/IJHPM.2018.21.
32 J. Braithwaite, "Changing how we think about healthcare improvement," BMJ, vol. 361, May 2018, doi: 10.1136/BMJ.K2014.
33 W. T. Gude et al., "Clinical performance comparators in audit and feedback: A review of theory and evidence,"
Implement. Sci., vol. 14, no. 1, pp. 1-14, Apr. 2019, doi: 10.1186/S13012-019-0887-1/METRICS.
34 "ANZDATA 42nd Annual Report 2019 (Data to 2018) -ANZDATA." https://www.anzdata.org.au/report/anzdata-42nd-annual-report-2019/ (accessed May 17, 2022).
35 J. Braithwaite, K. Churruca, J. C. Long, L. A. Ellis, and J. Herkes, "When complexity science meets implementation science: A theoretical and empirical analysis of systems change," BMC Med., vol. 16, no. 1, pp. 1-14, Apr. 2018, doi: 10.1186/S12916-018-1057-Z/TABLES/4.
36 W. Pasmore, S. Winby, S. A. Mohrman, and R. Vanasse, "Reflections: Sociotechnical Systems Design and Organization Change," https://doi.org/10.1080/14697017.2018.1553761, vol. 19, no. 2, pp. 67-85, Apr. 2018, doi: 10.1080/14697017.2018.1553761.
37 A. Levin et al., "Global kidney health 2017 and beyond: a roadmap for closing gaps in care, research, and policy," Lancet (London, England), vol. 390, no. 10105, pp. 18881917, Oct. 2017, doi: 10.1016/S0140-6736(17)30788-2.
38 R. Saran et al., "US Renal Data System 2018 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States," Am. J. Kidney Dis., vol. 73, no. 3 Suppl 1, pp. A7-A8, Mar. 2019, doi: 10.1053/J.AJKD.2019.01.001.
39 Y. Xie et al., "Analysis of the Global Burden of Disease study highlights the global, regional, and national trends of chronic kidney disease epidemiology from 1990 to 2016," Kidney Int., vol. 94, no. 3, pp. 567-581, Sep. 2018, doi: 10.1016/J.KINT.2018.04.011.
40 R. Z. Alicic, M. T. Rooney, and K. R. Tuttle, "Diabetic Kidney Disease," Clin. J. Am. Soc. Nephrol., vol. 12, no. 12, pp. 2032-2045, Dec. 2017, doi: 10.2215/CJN.11491116.
41 M. K. Ali, K. M. K. Bullard, S. Saydah, G. Imperatore, and E. W. Gregg, "Cardiovascular and renal burdens of prediabetes in the USA: analysis of data from serial cross-sectional surveys, 1988-2014," Lancet Diabetes Endocrinol., vol. 6, no. 5, pp. 392-403, May 2018, doi: 10.1016/S2213-8587(18)30027-5.
42 E. Von Elm, D. G. Altman, M. Egger, S. J. Pocock, P. C. G0tzsche, and J. P. Vandenbrouckef, "The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) Statement: Guidelines for reporting observational studies," Bull. World Health Organ., vol. 85, no. 11, pp. 867-872, Nov. 2007, doi: 10.2471/BLT.07.045120.
43 "Official JOurnal Of the internatiOnal SOciety Of nephrOlOgy KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease," Accessed: May 17, 2022. [Online]. Available: www.publicationethics.org.
44 A. D. Association, "2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2019," Diabetes Care, vol. 42, no. Supplement_1, pp. S13-S28, Jan. 2019, doi: 10.2337/DC19-S002.
45 D. M. Nash et al., "Quality of care for patients with chronic kidney disease in the primary care setting: A retrospective cohort study from ontario, canada," Can. J. Kidney Heal. Dis., vol. 4, 2017, doi: 10.1177/2054358117703059.
46 A. K. Bello et al., "Quality of Chronic Kidney Disease Management in Canadian Primary Care,"JAMA Netw. Open, vol. 2, no. 9, pp. e1910704-e1910704, Sep. 2019, doi: 10.1001/JAMANETWORKOPEN.2019.10704.
47 O. B. Myers, V. S. Pankratz, K. C. Norris, J. A. Vassalotti, M. L. Unruh, and C. Argyropoulos, "Surveillance of CKD epidemiology in the US - a joint analysis of NHANES and KEEP," Sci. Reports2018 81, vol. 8, no. 1, pp. 1-9, Oct. 2018, doi: 10.1038/s41598-018-34233-w.
48 M. Dixon-Woods, "How to improve healthcare improvement-an essay by Mary Dixon-Woods," BMJ, vol. 367, 2019, doi: 10.1136/BMJ.L5514.
49 G. A. Fava, "The Decline of Pluralism in Medicine: Dissent Is Welcome," Psychother. Psychosom., vol. 89, no. 1,
Сведения об авторах
Д.М. Демеубаева - Phd докторант кафедры политики и организации здравоохранения
Г.Ж Капанова - д.м.н, профессор кафедры политики и организации здравоохранения факультета «Медицины и здравоохранения»
С.А. Диканбаева - д.м.н, профессор кафедры детских болезней с курсом детских инфекций
pp. 1-5, Jan. 2020, doi: 10.1159/000505085. 50 "The measurement maze - The Health Foundation." https://www.health.org.uk/publications/reports/the-measurement-maze (accessed May 17, 2022).
Г.Т. Ташенова - доцент кафедры детских болезней с курсом неонатологии
dinara.demeubayeva@gmail.com g.kapanova777@gmail.com dikanbayeva.s@mail.ru talipovna68@gmail.com
