CC BY
56
РЕГИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Ваняева Е.П., Стародубцева О.С.
ГБОУ ВПО Уральская ГМА Минздравсоцразвития России, кафедра общественного здоровья и здравоохранения, г. Екатеринбург
Среди социально-значимых неинфекционных заболеваний важное место принадлежит болезням, связанным с цереброваскулярной патологией. Эти болезни занимают ведущее место среди причин смертности и инвалидности населения. По данным Минздравсоцразвития РФ в нашей стране зарегистрировано 45 млн. пациентов с острыми и хроническими церебральными заболеваниями [2].
В Свердловской области выявлен ежегодный высокий уровень заболеваемости населения инсультами с показателем 2,3-2,5 случая на 1000 взрослого населения, что соответствует данным ВОЗ [1,4].
С 2008 года на территории Свердловской области действует федеральный пилотный проект «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями». Для его реализации были выделены средства федерального и областного бюджетов, приняты нормативноправовые акты по организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
В систему организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями включены региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения. Выбор лечебно-профилактических учреждений, на базе которых созданы региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения в Свердловской области, осуществлялся в целях создания единой системы оказания медицинской помощи больным с инсультом, включающей сеть специализированных отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения.
Региональный сосудистый центр создан на базе государственного учреждения здравоохранения «Свердловская областная клиническая больница № 1» со структурным подразделением в муниципальном учреждении «Городская клиническая больница № 40» г. Екатеринбурга для оказания нейрохирургической помощи больным с сосудистыми заболеваниями [3].
Работа Регионального сосудистого центра построена по принципу мультидисциплинарных бригад. В состав бригады входят неврологи, кардиологи, анестезиологи, рентгенологи, врачи ультразвуковой диагностики, врач-физиотерапевт.
Первичные сосудистые отделения целесообразно разворачивать на базе многопрофильных больниц муниципального уровня, что обусловлено различными функциональными и финансовыми затратами, связанными с деятельностью данных подразделений. Первичные сосудистые отделения организованы на базах муниципальных учреждений здравоохранения: «Городская больница № 1» городского округа Краснотурьинск, «Демидовская центральная районная больница» и «Центральная городская больница № 4» города Нижний Тагил, «Ирбитская центральная городская больница им. Л.Г. Шестовских» муниципального образования город Ирбит.
Перераспределены потоки госпитализации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения из прикрепленных территорий. Общая численность населения муниципальных образований, закрепленного за Региональным сосудистым центром и первичными сосудистыми отделениями, составляет 890 тысяч взрослого населения, т.е. 25,4% населения Свердловской области.
Выбранные лечебно-профилактические учреждения расположены в муниципальных образованиях, выполняющих функции межрайонных центров, оказывающих специализированную медицинскую помощь населению городов, расположенных в 50-70-километровой зоне, в первый час с момента развития заболевания.
Кроме того, учитывалось наличие в многопрофильных муниципальных учреждениях здравоохранения специализированных отделений: неврологического, кардиологического,
реанимационно-анестезиологического профиля; оснащенность необходимым медицинским оборудованием для лабораторной, лучевой и функциональной диагностики острых сосудистых заболеваний; обеспеченность врачами неврологами, анестезиологами-реаниматологами, рентгенологами, врачами ультразвуковой диагностики и др.
При выборе лечебно-профилактических учреждений для организации первичных сосудистых отделений рассматривались вопросы доступности специализированной медицинской помощи населению наиболее отдаленных от областного центра территорий с учетом возможности администрации муниципальных образований принять участие в софинансировании организации первичных сосудистых отделений.
В первичных сосудистых отделениях отмечена положительная динамика в увеличении числа неотложных госпитализаций, сократились показатели летальности, медицинская помощь больным оказывается в соответствии с современными стандартами. Дальнейшее улучшение показателей работы
Материалы XIVмеждународного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2012
проекта может быть достигнуто за счет развития реабилитационной помощи, введения схем поэтапной реабилитации.
Показатели заболеваемости и смертности от острых нарушений мозгового кровообращения в целом по Свердловской области значительно отличаются от показателей заболеваемости населения, прикрепленного к первичным сосудистым отделениям, что составляет всего 25% населения области.
В Региональном сосудистом центре и трех первичных сосудистых отделениях организовано оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в соответствии с федеральными стандартами оказания медицинской помощи больным с инсультом и порядками оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения.
Важнейшим условием внедрения региональной модели является системная организация мероприятий и укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с нарушениями кровообращения на всех этапах: догоспитальная помощь, амбулаторно-поликлиническая, специализированная, высокотехнологичная медицинская помощь.
В настоящее время для распространения опыта пилотного проекта на всю территорию Свердловской области разработаны две программы на 2011-2013 годы:
1. «Модернизация медицинской помощи населению Свердловской области при сосудистых заболеваниях»;
2. раздел «Сосудистые заболевания» в рамках областной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области».
Литература
1. Ефимова О.С., Слободенюк А.В. Эпидемиологический надзор за инсультами в крупном
промышленном регионе // Медицинский Вестник Башкортостана, 2010, № 1. - с. 9-12.
2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010г.
3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2009г.
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2008г.
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2007г.
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2006г.
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2005г.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2004г.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2003г.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2002г.
11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2001г.
12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 1999г.
Материалы XIVмеждународного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2012
