CC BY
160УДК 796 Ржевский К.Я., Попова М.А., Сокарева Г.В.
Ржевский К.Я.
СПб ГУГА имени главного маршала авиации А.А. Новикова (г. Санкт-Петербург, Россия)
Попова М.А.
преподаватель кафедры «Физической и психофизиологической подготовки» СПб ГУГА имени главного маршала авиации А.А. Новикова (г. Санкт-Петербург, Россия)
Сокарева Г.В.
преподаватель кафедры «Физической и психофизиологической подготовки» СПб ГУГА имени главного маршала авиации А.А. Новикова (г. Санкт-Петербург, Россия)
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ
Аннотация: в статье рассмотрены принципы реабилитации при бронхиальной астме и необходимость этого процесса для пациентов в период ремиссии болезни. Исследование проводилось при помощи анализа и изучения литературы.
Ключевые слова: бронхиальная астма, заболевание, реабилитация, ремиссия.
Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся гиперреактивностью и вариабельной обструкцией бронхов, что проявляется приступами удушья, кашля или затрудненного дыхания. Данное заболевание делится на 2 этапа: обострение и кратковременные ремиссии. [1]
Пациент остро нуждается не только в лечении, но и в реабилитации, позволяющей пройти все промежуточные этапы заболевания, максимально
компенсировав утраченные возможности организма. Наилучшее время реабилитации составляет не менее 2-4 месяцев. [2]
Причины, способствующие возникновению воспаления бронхиальных путей и дальнейшему развитию заболевания можно разделить на следующие группы:
Бытовые аллергены,
Пыльцевые, грибковые, вирусные и бактериальные аллергены, Инфекции дыхательных путей,
Неблагоприятные факторы производственной среды, [3] Реабилитация больных бронхиальной астмой, включающая в себя медикаментозное лечение, диету, физиотерапию, ЛФК, дыхательную гимнастику, представляет собой действия, направленные на восстановление организма. [4]
Реабилитация проводится для того, чтобы улучшить качество жизни, сохранить, либо восстановить физическую активность больного,
вентиляционные способности легких на уровне, который наиболее близок нормам. [4]
Лечебная физическая культура во время бронхиальной астмы включает в себя специальную гимнастику, длительное нахождение на свежем воздухе, легкие спортивные нагрузки, зимой рекомендуется ходьба на лыжах. Задачами лечебной физкультуры являются:
снятие напряжения и застойного процесса воспаления, снижение спазмов в бронхиолах и бронхах,
нормализация механизмов полноценного дыхания с акцентом на выдох, укрепление мышечного скелета, так как он участвует в акте дыхания, усиление движения диафрагмы, увеличение резервов лёгких при помощи тренировок, при сопутствующих нарушениях сердечно-сосудистой системы добавляются тренировки по восстановлению нормального кровообращения. [5]
После окончания ЛФК улучшается отхождение мокроты, нормализуется выдох и устраняется закрытие легкого, приводящее к снижению или отсутствию газообмена. Физическая нагрузка назначается после нормализации общего состояния пациента. Наиболее часто используется следующий комплекс упражнений:
упражнения на замедленный полноценный выдох. Этот комплекс способствует максимальному вытеснению воздуха из просвета альвеол, проходя через бронхиальный путь, а также для тренировки брюшного и диафрагмального пресса, которые активно принимают участие в процессе дыхания,
проведение занятий на произношение звука. Данный метод помогает развивать самостоятельный выдох, чтобы после тренировки у больных дыхание приходило в норму и становилось равномерным.
занятия лечебной гимнастикой для больных бронхиальной астмой направлены на снижение частоты дыхательной активности, уменьшая тем самым усиленную вентиляцию легких. Для этого могут использоваться надувные шары и другие подходящие вещи,
во время выполнения всех реабилитационных упражнений очень важно следить за правильностью техники выполнения и концентрироваться на выдохе. Спортивную ходьбу и лёгкий бег желательно проводить на свежем воздухе. Также, положительное воздействие на больных оказывает плавание.
зимой наиболее эффективны лыжные прогулки с плавным увеличением времени нахождения на свежем воздухе. [5]
Несмотря на благоприятное влияние реабилитационных упражнений, для некоторых категорий больных с бронхиальной астмой существуют противопоказания, к которым относятся: острое лихорадочное состояние, бронхиальная астма в стадии обострения,
частые рецидивы заболевания, сопровождающегося приступами удушья, нарушения в работе сердечно-легочной системы.
Активные физические нагрузки при данном заболевании противопоказаны.
Ещё одним эффективным способом восстановления организма после стадии обострения бронхиальной астмы является лечебный массаж, способствующий усилению дыхательной функциональной системы больного и позволяющий осуществить весь комплекс реабилитационных мероприятий. Правила выполнения процедуры:
1 .Исходное положение пациента — лежа лицом вниз, вытянув обе руки вдоль тела. Массажные движения начинают с поглаживаний от нижнего края двенадцатых ребер по направлению к затылочной области, захватывая плечи и подмышечные впадины.
2.Поперечные массирующие движения начинаются от позвоночного столба по направлению к межреберьям и подмышечным впадинам, затем движения выполняются в противоположном направлении. Массаж следует закончить легкими поглаживающими движениями. Продолжительность массирования спины составляет 10 минут.
3.Передние стенки гpyдины массируются в положении пациента лежа на спине. Массаж начинается от нижнего края двенадцатого ребра по направлению к плечу и ключице. Особое внимание уделяется массированию надключичной и подключичной области при помощи поглаживаний и легких нажатий на грудную клетку во период выдоха. Процедура длится до 15 минут.
Методика этапов массажа может изменяться в зависимости от того, какие сопутствующие болезни развились на фоне бронхиальной астмы. [6]
Восстановление после стадии обострения заболевания требует приёма необходимых препаратов. Действие лекарственных средств направлено на ликвидацию спазма и уменьшению воспалительных изменений. При подборе медикаментов врач учитывает особенности протекания болезни и факторы, которые способствуют её развитию. Варианты препаратов:
муколитики,
седативные медикаменты,
кортикостероиды, бронхолитики, антигистаминные препараты, антибактериальные средства. [7]
При бронхиальной астме рекомендуется проведение физиотерапии. Эта процедура является безопасной и усиливающей действие медикаментов, помогающей сократить сроки лечения и продлевающей срок ремиссии. Побочные аллергические реакции не возникают. Такая методика показана пациентам разных возрастов, но только после консультации с лечащим врачом.
Виды физиотерапии, применяющиеся при данном заболевании: аэротерапия, бальнеотерапия, пелоидотерапия, фототерапия, электротерапия.
Ещё одним важным пунктом в реабилитации при бронхиальной астме являются дыхательные упражнения. Они нацелены на ликвидацию патологических изменений. Систематические занятия развивают дыхательные мышцы, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, улучшают подвижность грудной клетки. Вдыхание воздуха через нос приводит к расширению бронхиол и бронхов. Асфиксия прекращается либо значительно уменьшается. [8]
Таким образом, можно сделать вывод о том, что организм перестаёт насыщаться кислородом в полной мере, что приводит к нарушениям в его работе, плохому самочувствию больного и ухудшению качества жизни в целом. Реабилитация при бронхиальной астме является важной и неотъемлемой частью восстановления организма после окончания стадии обострения данного заболевания, так как именно она восполняет все утраченные ресурсы и помогает вернуть их к нормальным для жизни показателям.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Клиническая иммунология и аллергология. Руководство для практических врачей / под ред. Л.А.Горячкиной, К.П.Кашкина. М.: Миклош, 2009. 432 с.;
2. Попов С. Н. Физическая реабилитация: Учебник для студентов ВУЗов. - 3-е изд., перераб. и доп. — Ростов-н/Д.: М.: Феникс, 2005. - 608 с.;
3. Антонович Ж.В., Царев В.П., Гончарова Н.В. Естественные регуляторные Т-клетки и цитокины у больных бронхиальной астмой в разные периоды заболевания // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2012. №4. С.35-44;
4. Барабаш Е.Ю., Калинина Е.П., Гвозденко Т.А., Степанова О.П. Влияние комплексной реабилитационной терапии на состояние интерферонового статуса у пациентов с бронхиальной астмой // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015. Вып.57. С.25-29;
5. Епифанов В.А. Лечебная физкультура и спортивная медицина: учебник для вузов / - 2007. - 568 с.;
6. Васичкин, В.И. Энциклопедия массажа /В.И.Васичкин//М.: АСТ-ПРЕСС КНИГА. - 2003- 240 с.;
7. Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний: Рук. для практикующих врачей / Р.М. Хаитов, Н.И. Ильина, Т.В. Латышева, Л.В. Лусс и др., Под общ. Ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной, Т.В. Латышевой, Л.В. Лусс. -М.: Литература, 2007. - 504 с.;
8. Соколова, Н.Г.Физиотерапия./ Н.Г.Соколова, Т.В.Соколова// - Ростов н/Д: «Феникс». - 2005г. - 532 с.
Rzhevsky K. Ya., Popova M.A., Sokareva G. V.
Rzhevsky K.Ya.
St. Petersburg State Aviation University (St. Petersburg, Russia)
Popova M.A.
St. Petersburg State Aviation University (St. Petersburg, Russia)
Sokareva G.V.
St. Petersburg State Aviation University (St. Petersburg, Russia)
REHABILITATION FOR BRONCHIAL ASTHMA AND RECOMMENDATIONS FOR RECOVERY
Abstract: the article discusses the principles of rehabilitation for bronchial asthma and the need for this process for patients in remission of the disease. The research was conducted by analyzing and studying the literature.
Keywords: bronchial asthma, disease, rehabilitation, remission.
