CC BY
73
УДК 616-036.86-058.57:355.422(477.41) DOI: 10.22141/2224-0713.4.90.2017.107258
Матяш М.М.1, Дикун О.П.2, Матяш О.М.3, Гриненко Ю.А.4 1Ки!вський медичний yHÍBepc^eT УАНМ, м. Ки'в, Укра'на 2Ки!вський обласний центр медично! статистики, м. Ки'в, Укра'на 3Ки!вське обласне бюро медико-со^ально! експертизи, м. Ки'в, Укра'на
4Укра!нський державний медико-со^альний центр вeтeранiв в'1йни, с. Циблi, Ки'вська обл., Укра!на
Реабштащя швалшв — учаснимв боиових дм
в КиíвськiИ областi
Резюме. Анал1зуетьс.я стан медико-сощально'( експертизи та реабитащ учасниыв АТО, як про-живають в Кшвськш областi. ДоЫджено диспансерну групу ветератв АТО, стан медичних оглядiв та медично'1 реабитащ учасниыв АТО, а такожрезультати огляду даного контингенту медико-сощаль-ними експертними комШями, проанал1зовано складання iндивiдуальних програм реабитащ iнвалiдiв, стан стацонарного та санаторно-курортного лкування з використанням трьох основних напрям^в: медичного, психологiчного та сощального. Ключовi слова: учасники АТО; iнвалiднiсть;реабштащя
ш
М1ЖНАРОДНИЙ НЕВРОЛОГ1ЧНИЙ ЖУРНАЛ
INTERNATIONAL NEUROLOGICAL JOURNAL 1
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ОРИГШАЛЬШ ДОСЛЩЖЕННЯ /ORIGINAL RESEARCHES/
Вступ
Сощально-полггичш й eKOHOMÍ4HÍ змши, що вщ-буваються в укра!нському сусшльст на початку XXI столгття, стосуються практично bcíx сторш про-цесу розвитку особистость Вiдбуваeться поступове усвiдомлення цiнностi само! людини, увага суспшь-ства переноситься на 11 iндивiдуальнiсть, швдатив-нiсть, самостiйнiсть. Суспiльство висувае новi вимоги до сучасно! особистостi — здатшсть бути самостш-ним, формування життево! мети, можливiсть сфор-мувати особистий втьний вибiр, впевненiсть у to6í, незалежнiсть. У зв'язку з цим виникае необхщшсть уваги до оаб з особливими потребами, у тому чи^ до iнвалiдiв Í3 числа учасниыв бойових дiй у перюд адаптацп до мирних умов життя. У Кшвсьый областi проживае бшьше 61 254 ветеранiв вiйни, Í3 них 11 400 (або 18,6 %) учасниыв бойових дш, 5021 (або 9,8 %) швалщ вшни. Багато ветеранiв бойових дiй — учасниыв АТО — 11 761 (19,2 %) станом на 01.01.2017 р. Най-важлившим завданням медико-сощально! експертизи е визначення потреби швалща в сощальному захистi, а особливо в реабштаци, яка вщповщно до сучасно! концепцй' мае три основш аспекти: медичний, профе-сшний i соцiальний.
Сучасна реабiлiтацiйна система для швалшв мае 3 основш перюди: стабiлiзацii, мобiлiзацii (видужання) та реактивiзацii. Вiдповiдно до завдань зазначених пе-рiодiв послiдовними е: у першому перiодi — лiквiдацiя симптомiв захворювання, запобiгання ускладненням, у другому — визначення компенсаторних можливостей органiзму та !х максимальний розвиток, а в третьому — вiдновлення працездатностi.
Шсля повернення до мирного життя в учасниыв бойових дай, як правило, вщсутш досвщ роботи (особливо в молодих людей), трудовий стаж, необидна освгта чи рiвень квалiфiкацii. До стресiв, отриманих пiд час бойових дай, додаються нов^ пов'язанi з професiйним са-мовизначенням, працевлаштуванням, створенням шм'! та ш. Важливою умовою усшшно! сощально'х' штегра-ци iнвалiдiв iз числа учасниыв бойових дай е розробка комплексних програм реабштаци, де основним фактором е шдивщуальна програма реабштаци швалшв, яка, як уже було зазначено, мае три аспекти: медичний, професшний i соцiальний. При складаннi шдивщуаль-но! програми реабiлiтацii необхщно брати до уваги всi аспекти фiзичного, психологiчного та соцiального стану швалща. Багатопланова реабiлiтацiйна робота повинна забезпечити швалща мождивютю iнтеграцii або
© «Мiжнародний невролопчний журнал», 2017 © «International Neurological Journal», 2017
© Видавець Заславський О.Ю., 2017 © Publisher Zaslavsky O.Yu., 2017
Для кореспонденцп: Матяш М.М., Ки'1'вський медичний унiверситет УАНМ, вул. Льва Толстого, 9, м. КиТв, 01004, УкраТна; e-mail: redact@i.ua For correspondence: M. Matiash, Kyiv Medical University of UAFM, Lva Tolstogo st., 9, Kyiv, 01004, Ukraine; e-mail: redact@i.ua
Таблиця 1. Кльксть учасниюв АТО, як перебувають у госпталях ветеран1в в1йни на л1куванн1
№ п/п Область Перебувае 02/01/2017 Пролшовано 02/01/2017 Усього 01/01/2017 Перебувае 01/01/2017 Пролшова-но за перi-од i3 2014 по 2017 рк Усього в 20142016 рр.
1 ВЫницька 68 82 150 30 1069 1099
2 Волинська 68 89 157 28 1617 1645
3 Донецька, м. Святопрськ 12 37 49 26 338 364
4 Днтропетровська 36 58 94 31 884 915
5 Днтропетровська, м. Роздори 0 0 0 0 0 0
6 Житомирська 59 82 141 45 773 818
7 м. 1вано-Франювськ 27 55 82 16 19 35
8 Закарпатська 18 19 37 10 217 227
9 Запорiзька 12 10 22 7 162 169
10 Юровоградська 59 118 177 34 2041 2075
11 Львiвська 79 69 148 35 1652 1687
12 Микола!'вська 26 18 44 10 438 448
13 Одеська 5 3 8 0 4 4
14 Одеська (очний гостталь) 0 0 0 0 1 1
15 Полтавська 30 35 65 16 401 417
16 Полтавська, м. Лубни 3 15 18 6 190 196
17 Полтавська, м. Кременчук 29 28 57 15 1005 1020
18 PiBHeH^ra 60 75 135 36 1491 1527
19 Сумська 72 37 109 22 889 911
20 Терноптьська 10 1 11 4 229 233
21 Харювська 76 71 147 43 674 717
22 Херсонська 14 24 38 7 323 330
23 Хмельницька 50 52 102 7 688 695
24 Черкаська 62 64 126 45 1636 1681
25 Черывецька 24 76 100 25 537 562
26 ЧернИвська 17 10 27 6 276 282
27 м. Кшв 48 40 88 32 996 1028
28 м. Кшв (Печерський р-н) 0 0 0 0 3 3
29 м. Кшв, «Люова Поляна» 6 2 8 2 126 128
30 УДМСЦВВ (с. ЦиблО 109 83 192 60 2137 2197
1079 1253 2332 598 20 816 21 414
Усього: 23 746
Примтка: за даними Укра/нського державного медико-соц1ального центру ветеранв вйни (УДМСЦВВ).
реiнтеграцii в cím'í' та сусптьсга за допомогою посль довного використання функцюнальних можливостей. Медичнi реабiлiтацiйнi заходи стоять на першому мiсцi, що е базисом для iнших реабштацшних заходiв, метою яких е досягнення максимального вщновлення функщ-онально! незалежност iнвалiда. Система медично! реабштаци iнвалiдiв iз числа учасникiв бойових дай мае багаторiвневий характер у мереж! закладiв поетапного i послщовного вiдновного лiкування.
Реабiлiтацiя iнвалiдiв iз числа учасникiв бойових дiй проводиться лшувально-профтактичними закладами: у кабшетах вiдновного лiкування при полшлшь ках, лшувально^зкультурних диспансерах, лiкарнях вiдновного лшування, госпiталях для ветеранiв вiйни, реабштацшних центрах.
Мета: дослщити стан медико-сошально! експер-тизи та реабiлiтацii учасниыв бойових дай у Кшвськш область
Завдання:
— Проаналiзувати стан проведення медичних огля-дiв учасниыв бойових дай у Кшвськш областi.
— Дослщити диспансерну групу учасниыв бойових
дай.
— Проаналiзувати стан проведеноi' медико-сощаль-но! експертизи учасниыв бойових дай.
— Визначити ефектившсть реабштацшних заходiв учасниыв бойових д1й.
Ситуащя, що складалася в Украi'нi з початком бойових дай на Сходi держави, потребувала ефективного лшування постраждалих та реабштаци !х вщповщно до закону Укра!ни «Про статус ветерашв вiйни i гарантй' !х соцiального захисту». Вiдповiдно до цього закону визначено, що вшськовослужбовцям Збройних сил Укра!ни, Нащонально! гвардп Укра!ни, СБУ, Служби зовшшньо! розвiдки Укра!ни, Державно! прикордонно! служби Укра!ни, яы захищали незалежнiсть, сувереш-тет i територiальну цiлiснiсть Укра!ни i брали безпосе-редню участь в АТО, надаеться статус учасника бойових дай.
В Указi Президента Укра!ни вiд 14.11.2014 року № 880/2014 передбачено забезпечення лшування та реабштаци учасниыв бойових дiй у закладах охорони здоров'я для швалшв i ветерашв Велико! Вггчизняно! вiйни. Ршенням МОЗ Укра!ни госпiталi ветеранiв вш-ни стали регiональними центрами надання реабшта-цшно! допомоги учасникам АТО, а Укра!нський дер-жавний медико-сощальний центр ветеранiв вiйни — координацшним центром з оргашзацшно-методично-го забезпечення госпiталiв ветеранiв вiйни реабiлiтацii учасниыв АТО.
Мiнiстерством охорони здоровья проведена своечас-на важлива органiзацiйна робота з метою забезпечення реабштаци бшщв АТО, зокрема:
— розроблено «Алгоритм переводу учасниыв АТО з госпiталiв Мшютерства оборони в госпiталi ветерашв вшни», що дало можливiсть ефективно використати лiжка госпiталiв ветеранiв вшни шд час перенаванта-ження лiжок вiйськових госпiталiв в перiод бойових дай на Сходi кра!ни;
— приведено до едино! назви гостт^ ветерашв вшни (наказ МОЗ № 1020 в!д 29.12.2014 року «Про вне-сення змши до перелiку закладiв охорони здоров'я»);
— розроблено та затверджено 27.01.2016 р. постано-вою Уряду № 34 збiльшення норм грошових витрат на медикаменти та харчування з 35 до 55 грн; на придбан-ня медикамента та перев'язувальних засобiв — з 40 до 65 гривень на 1 лiжко-день.
Проведеш наради (серпень 2015 року, березень 2016 року, низка селекторних нарад) стосовно оргашзацп медико-психолопчно! реабштаци в мережi госпiталiв ветеранiв вiйни, за результатами яких:
— створено центри медико-психологiчноi' та психо-соцiальноi' реабiлiтацii в таких госшталях Юровоград-сько!, Днiпропетровськоi', Черкасько!, Микола!всько!, Чернiгiвськоi', Полтавсько! областей, м. Кременчука, м. Киева;
— вщкрито вiддiлення виновного лiкування захво-рювань та травм центрально! i периферично! нервово! системи та опорно-рухового апарату на 35 лiжок (Во-линське неврологiчне вщдтення вщновного лiкування);
— органiзовано реабштацш спiнальних хворих у Львiвському та Ки!вському госпiталях ветеранiв вiйни;
— введено в госшталях додатковi посади психоло-гiв, психiатрiв та психотерапевт (посадами психiатрiв укомплектовано 9 госпiталiв, психологiв — 16 госшта-лiв; психотерапевтiв — 11 госпiталiв)
На сьогодш iснуе 30 госпiталiв ветерашв вшни у вшх областях Укра!ни, крiм Ки!всько!. У табл. 1 наведе-нi данi про ыльысть учасникiв АТО, як1 перебувають у госшталях ветерашв вшни на лшуванш.
Функцш госпiталя для лiкування i реабштаци ветерашв вшни в Кшвськш област виконуе УДМСЦВВ (с. Ци6л1), що щомiсячно надае мюця для стацюнарно-го лiкування.
Лiжковий фонд УДМСЦВВ становить 600 мюць. Курс лiкування та реабiлiтацi! — 21—24 дш У структурi УДМСЦВВ 2 терапевтичних, 3 неврологiчних, 4 кардю-логiчних вiддiлення, хiрургiчне вщдтення, вiддiлення анестезiологi! з лiжками штенсивно! терапй', пульмо-нологiчне вiддiлення. У центрi проводиться медична, фiзична та психолопчна реабiлiтацiя бiйцiв АТО, одно-часно щоденно перебувають > 50 вшськовослужбовщв, що постраждали пщ час бойових дай на Сходi Укра!ни. З жовтня 2014 року сшвробггаиками кафедри невроло-гй', псих1атрй' та рефлексотерапи Ки!вського медичного унiверситету УАНМ у межах спiвпрацi з УДМСЦВВ було проведено > 20 консультативних вшадв i приблизно 100 консультацш. Результатом спiвпрацi кафедри неврологи, пситтри та рефлексотерапи Ки!вського медичного ушверситету УАНМ i УДМСЦВВ стало створення вщдтення кризових сташв, розробленi методичнi рекомен-даци щодо особливостей реабштаци учасник1в бойових дай на госштальному етапi в госшталях ветерашв вшни.
За даними Ки!вського обласного центру медично! статистики, в медичних закладах Ки!всько! област були взят1 на о6л1к протягом звггаого року ветерани АТО в ктькосп 2799 ос16, серед яких 342 особи е швалщами вшни (табл. 2).
Таблиця 2. Диспансерний нагляд за ветеранами АТО в Кш'всьюй област станом на 11.08.2016 року
Найменування Учасники бойових дш 1нвалщи вiйни
Узя^ на облiк протягом званого року 2799 342
Знятi з облку протягом звiтного перiоду 4 2
Перебували пщ диспансерним наглядом на кiнець званого року 2799 342
Отримали санаторно-курортне лiкування 286 23
Примтка: за даними комунального закладу (КЗ) Ки/всько/ обласно/ ради (КОР) «Ки/вський обласний центр медично/ статистики».
Даш про проведення медичних оглядiв та реабштацп учасник1в бойових дай у зош АТО наведеш в (табл. 3), що надаш в розрiзi регiонiв Ки!всько! областi, л1куваль-них закладiв обласного пiдпорядкування та медичних закладiв у найбiльших мiстах.
З огляду на даш табл. 3 роль вшськкомапв е неоднозначною, тому що вшськкомати Б1лоцерк1всько-го, Богуславського, Бородянського, Васильк1вського, Вишгородського, Киево-Святошинського, Макар1в-ського, Яготинського районiв фактично не беруть участ1 в направленш учасникiв АТО на реабiлiтацiю до л1кувальних закладiв, а з шшого боку, вшськкома-ти Згурiвського (9,1 %), Кагарлицького (7,8 %), Тара-щанського (5,2 %) районiв, навпаки, активно направ-ляють вiйськовослужбовцiв для проведення медичних оглядiв.
Загалом на 01.01.2017 р. були оглянул 9242 учасники АТО, з них 8132, а це 87,9 %, звернулися до медичних закладiв самостшно. 1з загально! кiлькостi 9,9 % ос1б були визнанi здоровими, поставленi на диспансерний обл1к — 30,2 %, направлен! на обстеження до облас-них лiкувальних закладiв — 9,4 %, госпiталiзованi до центральних мюьких лiкарень та обласних закладiв — 20,8 %, оздоровлен! амбулаторно — 49,3 %, потребували санаторно-курортного лкування — 19,8 % осiб.
Незважаючи на проведену велику роботу л1куваль-ними закладами Ки!всько! областi в диспансерному, амбулаторному, стацюнарному лiкуваннi, все-таки учасники бойових дай з урахуванням тяжкосп, довго-тривалостi та наявноста грубих функцiональних розла-дiв здоров'я були направлеш на огляд до медико-соць ально! експертно! ком1с!!.
Результати цього огляду за 2016 р1к наведеш в табл. 4.
Серед вшськовослужбовшв, якi звернулися до МСЕК, лише 77,9 % були визнаш швалщами. З про-ходженням медико-соц1ално! експертизи також т1с-но пов'язаний процес наступно! реабштацп iнвалiда. Варто вiдзначити, що саме медико-сошальш експертнi ком1с!! вiдiграють дуже важливу роль в цьому процесс Насамперед вiд !х активностi залежить перебiг реабш-тацiйного процесу для швалща.
Для того щоб правильно скласти iндивiдуальну про-граму реабштацп, потрiбно проаналiзувати структуру захворювань швалшв — учасник1в АТО (табл. 5).
У табл. 5 ми бачимо, що на першому мюш стоять захворювання внаслiдок травматичних пошкоджень — 50,8 %, пот1м хвороби системи кровообйу — 18,1 %, i лише на третьому мiсцi хвороби нервово! системи — 9,94 %. Вражаючим е те, що 45,6 % становлять молодi особи вщ 18 до 39 рок1в.
З огляду на тривалу вiдстороненiсть колишшх учас-ник1в бойових д1й в1д реалiй мирного життя, наявнiсть у багатьох 1з них ознак сощально! дезадаптацИ, доц1ль-ним е проведення медико-психолопчних реабiлiтацiй-них заходiв на госштальному етапi реабiлiтацil. Трива-лють госпiтального етапу визначаеться вираженiстю посттравматичних стресових розладiв, а також особли-востями перебiгу захворювання, ступенем порушення функцiональних можливостей органiзму. ОбГрунтова-ним вважаеться стацюнарний етап реабiлiтацil за раху-нок 61льш раннього направлення пащенпв у спецiалi-зованi вщдтення та лiкарнi в1дновного лiкування.
Структура госппатзовано! захворюваностi учасни-к1в АТО — пащентав УДМСЦВВ:
— Пошкодження опорно-рухового апарату — 52,7 % (контрактури сугло61в — 24 %, травми исток та сугло-61в — 22,5 %, ураження суглоб!в, артрози — 2,2 %, ос-теонекроз, остеомieлiт — 4 %).
— Ураження нервово! системи — 33,3% (невропат!!, дорсалгп, радикулопати — 18 %, посттравматичш не-вралги, неврити — 8 %, вщдалеш наслiдки травм голо-ви — 7,3 %).
— псих1чш розлади — 6,4 % (реакцп на тяжкий стрес та розлади адаптаци, невротичш розлади, розлади особистоста та поведiнки, тривожн1 розлади, сома-тоформн1 розлади).
— 1нше — 7,6 %.
Велика роль психолопчно! реабштацп на госштальному еташ. Важливо, щоб вона починалася якомога ра-нiше i обов'язково з урахуванням оцшки психолог1ч-ного стану реабштанта. Стрес, що пошкоджуе псих1ку, залежить в1д вих1дних психолог1чних особливостей осо-6истост1, як! визначають ставлення хворого до захворювання, що в нього розвиваеться. Своечасна д1агнос-тика i корекц1я психолог1чних порушень допоможуть не т1льки впоратися з1 сво!м настроем, але i визначити його ставлення до проведеного л1кування, реабштацш-них заход1в, забезпечивши таким чином його активну, усв1домлену участь у своему видужанш
2
10
■й-
Ю О
к> о
Таблица 3. Проведения медичних огляд'т та медичноУ реаб'ш'пацп учасниюв антитерористично/ операцп. Iнформац 'т на 01.01.2017 року
Z
с
Заклад охорони здоров'я Кшыасть оглянутих демобЫзованих bííí-ськовослужбовщв, як1 брали участь в ATO Ви- знано здоро-вими (OCÍ6) Поставлено на диспан-серний облшу зв'язку ¡з захво-рюван-ням Направлено на обете-ження до облас-них л1ку-вальних заклад1в (OCÍ6) Госштал1зовано (oci6), у тому ЧИСЛ1 Оздоровлено амбула-торно Потре-бують сана-торно-курорт-ного л1ку-вання Направлено на МСЕК Забезпечено лшарськими засобами безко-штовно
Оглянуто за направлениями в1йськ- KOM3TÍB Оглянуто за само-звернен-ням до ЦРЛ, МЛ до об-ласних заклад1в Кшь- KÍCTb OCÍ6 Сума, грн
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Бариилвський 29 99 64 63 8 6 2 63 25 2 6 3443,00
Бтоцерювський 0 297 121 15 5 20 10 132 14 8 41 28 684,00
Богуславська ЦРЛ 0 168 0 33 7 16 5 110 37 3 9 15 400,00
Борисптьський 6 61 2 23 6 17 2 36 24 6 15 21 554,26
Бородянський 0 124 36 1 12 5 2 58 17 4 19 13 523,98
Броварський 6 802 5 218 30 167 11 464 161 104 345 197 992,23
Васильювський 0 270 12 46 20 19 7 206 20 0 0 0
Вишгородський 0 140 0 140 0 10 1 124 16 4 82 75 127,19
Володарський 1 126 13 113 2 20 7 86 31 0 8 5535,68
Згурюський 101 94 86 44 22 28 10 92 12 1 22 48 000,00
1ванювський 8 143 1 59 4 14 3 87 11 4 13 8148,78
Кагарлицький 87 207 0 2 27 11 0 222 14 37 0 0
К.-Святошинський 0 276 0 276 0 24 0 269 276 11 0 0
Макарюський 0 267 33 208 42 35 19 136 24 15 9 2642,96
Миронмвський 7 310 5 37 11 34 1 248 24 8 0 0,00
Обухтський 11 408 40 27 23 52 13 244 80 18 105 109 249,39
П.-Хмельницький 0 234 74 140 26 31 14 115 87 12 6 6780,56
Полюький 1 28 9 13 2 1 1 16 12 1 0 0
Рокитнянський 9 35 9 18 5 18 1 9 14 10 17 17 084
Сквирський 43 349 99 230 12 20 8 127 59 16 86 31 485,87
Ставищенський 49 95 44 38 4 11 5 52 6 0 0 0
Таращанський 58 217 46 39 32 12 40 184 23 12 18 6583,76
Тетивський 32 107 22 58 16 27 10 37 36 18 23 17951,3
Фасттський 0 208 8 37 15 16 3 57 65 7 36 17410,39
Яготинський 0 133 0 76 10 22 9 80 29 10 50 34 512,48
■у
гт гт
■о
N
ы и
I
и
щ
о о 3 с
S)
ьо
о ■а
S
ч §
и
a
О щ
5" »
%
л м п
о Я)
ьо
со
Заюнчення табл. 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
м. 1рпшь 0 341 10 52 39 18 0 274 46 39 18 15 300,00
м. Березань 7 40 11 13 4 5 4 16 9 3 10 4216,00
м. Ржищ1в 0 70 3 5 4 2 2 45 38 1 0 0
м. Буча 0 69 0 69 69 0 0 69 38 4 23 4557,00
м. Славутич 0 46 0 7 4 4 3 23 9 3 0 0
Медпкарня, м. Фаспв 0 22 13 6 3 3 2 8 6 1 2 2286,00
КЗ КОР «КОКЛ» 550 205 3 18 351 200 61 0 13 180 0 0
КЗ КОР «КОЛ № 2» 0 867 0 0 7 0 293 0 340 0 0 0
КЗ КОР «КООД» 0 1 0 1 0 0 3 0 0 0 0 0
КЗ КОР«КОДЛ», КЗ КОР «КОДЛ N0 2» 0 3 0 0 0 0 147 0 0 0 128 29 479,65
Тублкарня N° 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
КОЦОЗМЩ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Психонарколкарня № 2 0 137 0 0 0 0 137 0 0 0 137 32 702,64
ОЛВЛ, м. Миронмвка 0 0 0 0 0 0 13 0 13 0 11 1502,00
ОШВД 0 6 0 6 0 0 4 0 0 0 0 0
КЗ КОР КОПТД, КЗ КОР ПТД п\к. 4 38 7 7 5 0 17 28 0 2 17 171 006,34
ОПНМО 4 0 2 0 0 0 7 0 0 0 3 1662,29
Лкфюдиспансер 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
КЗ КОР «КОКД» 91 0 0 0 0 0 42 0 0 0 0 0
ЦПМСД № 1, м. Бта Церква 0 209 33 176 13 31 19 176 52 16 32 13645,14
МЛ N° 1, м. Бта Церква 0 529 39 380 0 46 0 423 57 16 20 24 468,23
МЛ № 2, м. Бта Церква 0 107 0 76 16 10 6 107 76 4 23 39 792,00
Мюька лкарня N° 4 0 29 2 4 1 0 0 16 0 7 0 0
Бтоцерювський мед. госп./ розр. п-ка профоглядю 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0
Бтоцерювська госпрозр. сто мат. п-ка 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0
Бтоцерювський онкодиспансер 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0,00 0
Районызаклади 460 6001 835 2130 484 690 203 3815 1283 372 991 749 566,25
Облает заклади 649 1257 12 32 363 200 724 28 366 182 296 236 352,92
м. Бта Церква 1 874 74 637 30 87 25 722 185 44 75 77 905,37
Кшвська область 1110 8132 921 2799 877 977 952 4565 1834 598 1362 1 063824,54
О ■о
ь о
а
О
й-
5" »
%
л м
п ^
о Я)
а
3
■о
1 я<
я
п> и ■о о а
о ->
2' з
3
я<
*
3
а а
сс
СП
я
сс
СП 3
2
10
■й-
Ю о
к> о
г
С_
Прим1тка: за даними КЗ КОР «Кшвський обласний центр медичноУ статистики».
Таблиця 4. Огляд комьями МСЕ учасник1в АТО станом на 01.07.2016 року
П/п Райони Усього У тому чи^ Усьо-го ви-знано шва-лща-ми Визнано швалщами за групами Уста-нов- лений %
для вста-нов-лення шва-лщ-ност для вста-нов- лення % 1 II Ill
Усього А Б
1 Баришевський 4 3 1 3 1 2 1
2 Бтоцерювський 6 5 1 5 2 3 1
3 Богуславський 7 5 2 5 1 4 2
4 Борисптьський 22 10 12 10 2 8 12
5 Бородянський 12 10 2 10 4 6 2
6 Броварський 52 41 11 41 16 25 11
7 Васильювський 28 17 11 17 7 10 11
8 Вишгородський 32 28 4 28 2 2 11 15 4
9 Володарський 4 4 4 2 2
10 Згурiвський 2 1 1 1 1 1 1
11 1ванювський 11 7 4 7 1 1 1 5 4
12 Кагарлицький 14 12 2 12 12 2
13 К.-Святошинський 37 27 10 27 3 3 5 19 10
14 Макарiвський 13 8 5 8 0 1 7 5
15 Мироывський 10 9 1 9 0 2 7 1
16 Обухiвський 14 14 14 1 1 5 8 0
17 П.-Хмельницький 9 8 1 8 1 1 3 4 1
18 Полюький 1 1 1 1
19 Рокитнянський 13 13 13 2 11
20 Сквирський 12 12 12 5 7
21 Ставищанський 7 5 2 5 1 4 2
22 Таращанський 9 7 2 7 1 6 2
23 Тетп'вський 16 11 5 11 3 8 5
24 Фас^вський 12 10 2 10 1 9 2
25 Яготинський 7 6 1 6 1 1 0 5 1
26 м. Бта Церква 43 35 8 35 23 12 8
27 м. 1рпшь 29 22 7 22 7 15 7
28 м. Славутич 2 2 2 1 1
29 м. Березань 5 4 1 4 4 1
30 м. Ржищiв
31 м. Буча 6 5 1 5 1 1 2 2 1
Усього в област за 2016 р. 439 342 97 342 11 3 8 110 221 97
Усього в област за 2015 р. 421 211 210 211 7 3 4 47 157 210
Примтка: за даними КЗ КОР «Обласне бюро медико-соц1ально/ експертизи».
I
те §
■е-
s
I
с
0 §
8
1
5
1 §
Q)
6
о
2 »О
0 &
й
1
те о те
те «
5 §
те
.3 §
■S
I
те
х
§
М
0)
Э
6
с и
.Es
3
с
I
iri ск
Ii
v§ .те
1з за-галь-ноГ кгль- KOCTi гнва-лiди вна-слiдок аварГГ на ЧАЕС о
s 5 а .3 а в X о н а X « и в со "3 а в X ■р с о к ь '2 оГ н ь л а г а з 12 Ill групи Складен гнди-вгду-альнГ про-грами реабг-лгтацГГ О» с^ LO со со - - LO
Усьо-го 00 с^ LO со со - - LO
II групи Скла-денг гнди-вгду-альнГ про-грами реабг-лгтацГГ N о LO LO LO со со СО
Усього «о о LO LO LO со со СО
Iгрупи Скла-денГ гнди-вгду-альнГ про-грами реабГ-лгтацГГ LO - - со со
I3 них ш 1 ю '¡Г со
< 1 те '¡Г со - - -
Усього '¡Г - - со со
о и в Г л S 2 оа ь S > Ч О 0*8.0.1. и ца" ч. а 00 со со СО СО CD CD LO LO LO
со о» Ей У 3 О ОЕ;Х см СО LO CD - - СО
Усьо- го осгб, якг ви-знанг гнва-лгда-ми ^ СО - СО СО СО
Код за МКХ 10-го перегляду со А00-Т98 А00-В99 А15-А19 А15.0-3; 16.0-2 C00-D48 C00-C97 D50-D89 E00-E90 E05 E10-E14 F00-F99 F20
Номер рядка ш о 1 О см о со со о о ю LO LO о «О СО
Класи хвороб та окремг нозологп < Усього визнано гнвалгдами У тому числг: деякг шфекцшш та паразитарнг хвороби, Гз них: туберкульоз У тому числi: туберкульоз легеыв Новоутворення 1з них: злоякiснi новоутворення Хвороби кровГ i кровотворних органгв та окремг порушення з залученням гмунного механгзму Ендокриннгхвороби, розлади харчування та порушення обмгну речовин 1з них: тиреотоксикоз цукровий дiабет Розлади психгки та поведгнки 1з них шизофреыя
2
10
■й-
Ю о
к> о
Продовження табл. 5
А Б В 1 2 3 4 4а 46 5 6 7 8 9 10
Хвороби нервовоТ системи 7.0 воо-вээ 34 13 21 8 8 26 26
1з них: ептепст 7.1 640, 641
хвороби периферично'1 нервово!системи 7.2 650-673 3 1 2 3 3
Хвороби ока та його придаткового апарату 8.0 Н00-Н59
¡з них: отпота 8.1 Н54-1.4
Хвороби вуха та соскопод1бного вщростка 9.0 Н60-Н95 1 1 1 1
Хвороби системи кровооб1гу 10.0 100-199 62 17 44 36 36 26 26
1з них: гостра ревматична гарячка тахронны ревматичы хвороби серця 10.1 100-102, 105-109
ппертоннна хвороба 10.2 110-113 1 1 1 1
¡шемнна хвороба серця 10.3 120-125 19 3 15 10 10 9 9
цереброваскуляры хвороби 10.4 160-169 38 11 27 24 24 14 14
хвороби артерм, артерюл, капшярш та вен 10.5 171-174, 177-178, 180-187 2 1 1 2 2
Хвороби оргашв дихання 11.0 «юо-иээ 12 6 6 10 10 2 2
1з них: пневмоконюзи 11.1 ^0^65
1з них: силкотуберкульоз 11.2 иб5
хронны неспецифны захворювання легент 11.3 МО-Ш, ^4^85 12 6 6 10 10 2 2
1з них: бронх1альна астма 11.4 ¿45, ^6 9 6 3 9 9
г
с
ЕГ
■о
N Ы И
I
и £
о о 3
с
»
о ■а
ч §
и
а
О щ
5" »
%
л м п
о Я)
О) ьо
Заюнчення табл. 5
А Б В 1 2 3 4 4а 46 5 6 7 8 9 10
Хвороби оргашв травления 12.0 К00-К93 7 3 4 7 7
1з них: виразка шлунка та дванадцятипало!' кишки 12.1 К25-К27 2 2 2 2
хвороби печЫки, жовчного м1хура та пщшлунково!' залози 12.2 К70-77, К80-83, К85, К86 4 1 3 4 4
Хвороби юстково-м'язовоТсистеми та сполучноТтканини 14.0 моо- М99 17 4 13 1 1 16 16
1з них: деформуючий артроз 14.1 М 15-М 19 1 1 1 1
остеохондроз хребта 14.2 М42, М54 11 4 7 1 1 10 10
Хвороби сечостатевоТ системи 15.0 К100-№9 2 1 1 2 2
Утому числи хроннний гломерулонефрит 15.1 N03, N05, N18
хроннний гмелонефрит 15.2 N11, N12 1 1 1 1
Травми, отруення та деяю ¡нал наслщки дм зовшшшх чинниюв 20.0 эоо-тэв 174 100 73 7 1 6 7 44 44 123 123
Утому числи травми ока та орб1ти 20.1 Э05, Т15, Т26 6 5 1 1 1 5 5
виробнич1 травми та отруення (¡з рядка 20.0) 20.2 Э00-Т98
|Н11Л причини 21.0
Професмы хвороби (¡з рядка 1.0 «Усього визнано ¡нвалщами», за винятком пневмоконюзу та силкотуберкульозу) 21.1
О V
ь о
а
О щ
5" »
%
л м
п ^
о Я)
а
3
■о
1 3
я<
я
п> и ■о о а
о ->
2' з
3
я<
*
3
а а
сс
СП
з
сс
СП 3
2
10
■й-
Ю о
к> о
г
С_
Прим'пка: за даними КЗ КОР «Обласне бюро медико-социально/ експертизи».
Негативш психiчнi змiни особистостi розвиваються шсля повернення людини до звичайних умов життедяль-ност пiсля перебування в екстремальних обставинах. Най-частiше на цьому еташ вщбуваеться додаткова психотрав-матизацiя, коли умови життя для багатьох учасниыв бойо-вих дай стають джерелом стресу та негативних психiчних змiн i обставин, що сприяють виникненню посттравма-тичних проявiв у вiйськовослужбовцiв, зв1льнених у запас:
— Вилучення особистосп i3 системи сощальних зв'языв i3 бойовими товаришами.
— Вiдчуття марностi всього, що довелося пережити пiд час бойових дай.
— Стрес у шм'! через очiкування протягом тривалого часу найстрашшшого, що викликае негативнi психiчнi змiни, i на цьому еташ розпадаються шм'1, виникае потреба допомагати i самому отримувати допомогу. На цш основi виникае конфлшт.
За даними лiтератури, серед офiцерiв, якi брали участь у бойових дiях i продовжують вiйськову службу, майже не спостериаються посттравматичнi прояви. Це пояснюеться тим, що вони перебувають у тому сере-довищ^ що дае 1м можливiсть отримувати психолопчну пiдтримку вiд сво!х товаришiв по службi, чого позбавле-ш звiльненi в запас вiйськовослужбовцi. У зв'язку з цим виникае потреба створення програм iз психолопчно! адаптаци до цивiльних умов життя i реабштаци звть-нених у запас вшськовослужбовщв iз числа учасникiв бойових дай, створення сптьнот ветеранiв за аналопею з ветеранськими органiзацiями афганщв.
Програма медико-психолопчно! реабштаци в Ки!в-ськiй областi для учасниыв бойових дш е комплексною i включае такi завдання:
— Сприяння у виршенш особистих проблем.
— 1нформування i консультування учасникiв бойових дш iз навичок проведення вщпочинку i дозвiлля, занять культурою, спортом, туризмом.
— Юридичне консультування з сощальних державних гарантiй (навчання, перенавчання, працевлаштування).
— Сприяння в працевлаштуванш i навчаннi.
— Психофiзiологiчна адаптащя i психологiчна реабь лiтацiя учасниыв бойових дш i членiв имей.
Соцiально-психологiчна пiдтримка — складова частина програми з медико-психолопчно! реабштаци звтьнених у запас колишнiх вiйськовослужбовцiв, що е обов'язковою i реабштацшною.
При оргашзаци роботи з колишнiми учасниками бойових дай ураховуються такi обставини:
— ставлення до учасника бойових дай як до здорово! людини, якш потрiбнi розумiння i визнання, а не як до хворо!;
— психоконсультування i психотерашя вшх члешв сiм'! учасника бойових дш для створення необхiдно! психологiчно! атмосфери в шм'1;
— готовнiсть сусптьства до емпатiйного сприйнят-тя учасниыв бойових дiй, яы мають негативш психiчнi стани, i готовнiсть до 1х морально! пiдтримки;
— шдвищення соцiально! активностi й адаптацй' учасника бойових дай шляхом штеграци в систему цш-ностей соцiуму.
Висновки
У результат проведення аналiзу медичних оглядiв ветерашв АТО було виявлено, що ними охоплеш 9242 учасники, що становить 78,5 % вщ загально! кiлькостi учасникiв АТО.
Видшена диспансерна група в кiлькостi 2799 чоло-вiк, що становить 30,2 % вщ загально! кiлькостi огляну-тих у медичних закладах учасниыв АТО .
1з 439 чоловiк (учасникiв АТО) визнано iнвалiдами 77,9 %, а тих, хто втратив працездатнють, — 22,1 %.
Реабштацшш заходи на рiвнi районiв Ки!всько! об-ластi в стацiонарних л^вальних закладах е ефектив-ними на сьогодш, але потребують свого вдосконален-ня в частинi фiзичного, психолопчного та соцiального адаптування.
Конфлiкт ÍHTepecÍB. Автори заявляють про вiдсут-нiсть конфлшту iнтересiв при пiдготовцi дано! статп.
Список лiтератури
1. Про статус ветератв вшни i гаранты i'x сощального за-хисту: закон Украти eid 01.07.2014р. № 1547-VII[Електрон-ний документ]. — Режим доступу: http://zakon3.rada.gov.ua/ laws/show/1547-18.
2. Про невiдкладнi заходи Í3 забезпечення державно'i без-пеки: Указ Президента Украiни вiд 04.11.2014 р. № 880/2014 [Електронний документ]. — Режим доступу: http://z,akon3. rada.gov.ua/laws/show/880/2014.
3. Про внесення змти до перелжу закладiв охорони здоров'я: Наказ МОЗ вiд 29.12.2014 р. № 1020 [Електронний документ]. — Режим доступу: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/ dn_20121207_1020.html.
4. Про збыьшення норм грошових витрат на харчування та медикаменти в закладах охорони здоров'я для ветератв вшни: Постанова уряду вiд 27.01.2016 р. № 34 [Електронний документ]. — Режим доступу: http://xn-80aagahqwyibe8an.com/ kabineta-ministriv-postanovi/postanova-vid-sichnya-2016-pro-zbilshennya102698.html.
5. Матяш М.М. Укратський синдром: особливостi посттравматичного стресовогорозладу вучаснитв антитерорис-тичног операщ // Укратський медичний часопис. — 2014. — № 6(104). — С. 124-127.
6. Матяш М.М. Соцiально-стресовi розлади у структу-рi украшського синдрому // Украг'нський часопис. — 2016. — № 3(113). — С. 118-121.
7. Актуальные проблемы неврологии и нейрореабилитации: Сборник научных работ / По. общ. ред. проф. В.А. Малахова. — Х.: Апостроф, 2012. — 166 с.
8. Шклярська О. Реабштащя ветератв АТО: як повернути до мирного життя кожного [Електронний ресурс]. — Режим доступу: http://ua.racurs.ua/1345-gospital-reabilitacija.
9. Бармша Г. Медико-псиxологiчна та реабттацтна допо-мога учасникам АТО//Аптека. — 23.02.2015. — № 978(7).
10. Аналiз оргатзщи роботи зi зверненнями громадян, що надтшли до МОЗ Украгни у 2016. [Електронний ресурс]. — Режим доступу: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/az._2016_12.html.
Отримано 21.02.2017 ■
Матяш М.М.1, Дыкун О.П.2, Матяш О.М.3, Гриненко Ю.А.4 ''Киевский медицинский университет УАНМ, г. Киев, Украина 2Киевский областной центр медицинской статистики, г. Киев, Украина 3Киевское областное бюро медико-социальной экспертизы, г. Киев, Украина
4Украинский государственный медико-социальный центр ветеранов войны, с. Цибли, Киевская обл., Украина Реабилитация инвалидов — участников боевых действий в Киевской области
Резюме. Анализируется состояние медико-социальной проанализированы составление индивидуальных программ
экспертизы и реабилитации участников АТО, проживающих в реабилитации инвалидов и состояние стационарного и сана-
Киевской области. Исследованы диспансерная группа ветеранов торно-курортного лечения с использованием трех основных
АТО, состояние медицинских осмотров и медицинской реаби- направлений: медицинского, психологического и социального.
литации участников АТО, а также результаты осмотра данного Ключевые слова: участники АТО; инвалидность; реабили-
контингента медико-социальными экспертными комиссиями, тация
M.M. Matiash1, O.P. Dykun2, O.M. Matiash3, Yu.A. Hrynenko4
1Kyiv Medical University of UAFM, Kyiv, Ukraine
2Kyiv Regional Center of Medical Statistics, Kyiv, Ukraine
3Kyiv Regional Bureau of Medical and Social Expertise, Kyiv, Ukraine
4Ukrainian State Medical and Social Center for War Veterans, Tsybli, Kyiv region, Ukraine
Rehabilitation of the disabled persons who are combatants, in the Kyiv region
Abstract. The state of medical and social expertise and rehabilita- commissions. We analyzed the development of individual rehabili-
tion of the participants of anti-terrorist operation, who live in the tation programs for the disabled persons and the state of stationary
Kyiv region, is analyzed. We studied a dispensary group of anti- and sanatorium-and-spa treatment using three main areas: medical,
terrorist operation veterans, the state of medical examination and psychological and social.
medical rehabilitation of the participants of anti-terrorist operation, Keywords: participants of anti-terrorist operation; disability; re-
and the results ofpatients' examination by medical and social expert habilitation
