CC BY
29
Послеоперационное течение гладкое. При выписке после произведенной кранио-пластики в неврологическом статусе регрессировали нарушения статики и координационные нарушения, имевшиеся у больной.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гайдар Б. В. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей. - СПб. - Гиппократ, 2002. - 647 с.
2. Ермеков Ж. М. Критерий интраоперационной оценки достаточности обьема декомпрессивной трепанации черепа при развитии травматического дислокационного синдрома /Ж. М. Ермеков, Д.
И. Дубчев, А. Е. Жалбагаев //Матер. 1-го съезда нейрохирургов республики Казахстан с международным участием). - Астана, 2009. - С. 152 -153.
3. Лебедев В. В. Неотложная нейрохирургия. Руководство для врачей /В. В. Лебедев, В. В. Крылов. - М.: Медицина, 2000. - 567 с.
4. Пулевые ранения мирного времени. Повреждения черепа и головного мозга при применении пистолета «Оса» /Ж. М. Ермеков, Е. М. Адильбеков, Е. В. Кисаев и др. //Медициналык журналы. - Астана, 2008. - №2. - С. 127.
Поступила 01.07.10
K. T. Mukashev
COSEQUENCES OF CRANIOCEREBRAL WOUNDS BY «OSA» PISTOL
The case from practice of blind bullet wound of skull with hard injure of brain, segmentary direction of wound chand in brain is presented. Conducted operative measure and put off cranioplacty led to practical recovery. Thorough conducted operative measure at penetrating wounds of brain prevents development of complications and leads to good functional result.
К. Т. Муцашев
«ОСА» ПИСТОЛЕТ1НЕН БОЛРАН БАССУЙЕК-МИ ЖАРАЦАТЫНЬЩ ЗАРДАПТАРЫ
Бассуйектщ сокыр октан болган жаракатыныч салдарынан мига закым келушщ практикадан алынган жагдайы сипатталган. Жедел хирургиялык емнщ жэне кейшге калдырылган краниопластиканыч нэтижеанде наукас толык сауыгып кеткен. Мукият етюзтген жедел ем ба^йек миыныч аскынуына жол бермей, тYпкiлiктi нэтижеде жаксы функционалдык корытындыга кол жетюзген.
Р. Х. Бегайдарова, Г. К. Алшынбекова, О. Н. Ефимова, С. М. Данбаева, Г. А. Оспанова
РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В и С
Карагандинский государственный медицинский университет, Департамент по контролю и социальной защите населения Карагандинской области, Областная инфекционная больница, гепато-центр
Казахстан, как известно, является гиперэндемичным регионом по вирусному гепатиту (ВГ). Хотя за последние годы заболеваемость вирусным гепатитом В снизилась в связи с проводимой поголовной иммунизацией населения, но заболеваемость гепатитом С имеет тенденцию к росту.
В доступной литературе нет исследований, посвященных медико-санитарной экспертизе и вопросам, отражающим социальную реабилитацию при гепатите В и С у детей, что является весьма актуальным [1, 2, 3].
Цель работы - изучение потребности детей в основных видах реабилитации, больных вирусным гепатитом В и С.
Для определения характера реабилитационных услуг, необходимых детям, страдающим ВГ, был проведен анализ нуждаемости данной категории в конкретных видах реабилитационно-
го воздействия. Всего было проанализировано 149 анкет больных детей вирусным гепатитом В и С, состоящих на учете в гепатоцентре города Караганды за период с 1998 по 2009 гг.
Результаты анализа выявили довольно высокую (100%) степень нуждаемости детей, страдающих ВГ в разных видах абилитационно-реабилитационной помощи. Практически все дети, больные гепатитом, нуждались в мерах медицинской реабилитации: в амбулаторном восстановительном лечении - 100% (наблюдались в гепатоцентре), а в стационарном лечении - 14,9%.
Из видов восстановительной терапии наибольшая потребность приходилась на фармакотерапию (100%), на фитотерапию - 27,4% и на физиолечение - 12,0%.
В качестве этиотропной терапии в 100% случаев дети получали противовирусные препараты и в 92% им была проведена патогенетическая терапия, при этом у 65 больных был вирусный гепатит В и у 84 детей - вирусный гепатит С.
Фитотерапия включала в основном желчегонные травы (96%), а в 4% случаев применялись противовоспалительные сборы.
Дети с хроническими формами гепатита В и С в 31,5% случаев нуждались в психотерапии, в 14,5% - в санаторно-курортном лечении. Наименьший процент больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, объясняется тем, что для этой категории более приемлемым является охранительный режим.
Потребность в профессиональной реаби-
литации детей-инвалидов вследствие перенесенного гепатита определялась с учетом возраста ребенка. При этом в профориентации нуждались 29,4% всех детей в возрасте 14-18 лет, в профессиональных консультациях - 82,3%, в психологической коррекции - 37,2%. В получении профессиональной подготовки в общеобразовательной школе нуждались 88%, в профессиональном образовании - 63,2% детей, из них в получении среднего уровня - 65%, высшего - 35%.
Потребность в социальной реабилитации была высока и составила в целом 98%. В обучении персональному уходу, сохранности, социальной независимости, навыкам и общению нуждались 50%, в социокультурной реабилитации -48,9%, в реабилитации средствами лечебно-физической культуры (ЛФК) - 29,7% детей с указанной патологией.
Потребность детей в психологической реабилитации составляла в среднем 68,4%, в том числе в психологическом консультировании -75%, психотерапии - 25%, психокоррекции -28,2%, в психологическом тренинге - 25% детей. В 37,5% случаев больные дети нуждались в психологической реабилитации, в психологической помощи семье - 12,5% родителей, имеющих в семье больного ребенка с ВГ.
В мерах педагогической реабилитации и социально-бытовой адаптации (осуществляемых родителями) нуждались соответственно 99,8% и 65,8% детей с ВГ.
Одним из основных видов социальной помощи семье, имеющей ребенка с ограничениями жизнедеятельности, является социальный патронаж (медико-социальный, социально-педагогический и культурно-досуговый). В медико-социальном патронаже нуждались 96,3%, в куль-турно-досуговом - 73,5%, в социально-педаго-
гическом - 37,3% семей, в которых были дети, больные вирусными гепатитами.
Медико-социальный патронаж включал обучение родителей методам реабилитации этих детей в домашних условиях, лечебной физкультуры и массажа, а также содержал информацию о течении заболевания и его исходах, вопросы профилактики обострения ВГ, острых респираторных заболеваний у данной категории детей.
Культурно-досуговый патронаж используется для обеспечения развития ребенка и его включения в общество сверстников путем вовлечения в активные игры, познавательную и не учебную деятельность, посещения зрелищных мероприятий, а также участия в спортивных мероприятиях.
Социально-педагогический патронаж включает обучение родителей приемам организации игровой и учебной деятельности, способам психического развития этой категории детей.
ВЫВОДЫ
1. Для того, чтобы осуществить максимально возможную интеграцию детей с вирусными гепатитами в общество и социальную среду, необходимы совместные дружественные, активные усилия медицинских, педагогических, социальных, административно-хозяйственных и других структур нашего государства.
ЛИТЕРАТУРА
1. Учайкин В. Ф. Вирусные гепатиты от А до ТТУ /В. Ф. Учайкин , Н. И. Нисевич, Т. В. Чередниченко. - М., 2003. - 431с.
2. Горбаков В. В. Острые вирусные гепатиты // Практический врач. - 2001. - №17. - С. 6 - 10.
3. Учайкин В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. - М.: Москва, 2004. - 824 с.
Поступила 07.07.10
R. K. Begaidarova, G. K. Alshinbekova, O. N. Efimova, S. M. Danbayeva, G. A. Ospanova REHABILITATION OF CHILDREN WHO ARE ILL WITH VIRUS HEPATITIS B AND C
Our investigations defined that in order to fulfil maximal possible integration of children with virus hepatitis into society and social surroundings the combined friendly active efforts of medical pedagogical, social, administrative-economic and another structures of out state.
Р. Х. Бегайдарова, Г. К. Алшынбекова, О. Н. Ефимова, С. М. Данбаева, Г. А. Оспанова В Ж6НЕ С ВИРУСТЫ ГЕПАТИТ1НЕ ШАЛДЫОДАН БАЛАЛАРДЫ ОЦАЛТУ
1998 жылдан 2009 жылра дешнп кезечдеп Караганды каласыныч гепатоорталырында ^ркеуде турран В жэне С вирусты rena™rrepiMeH наукас 149 баланыч анкетасына талдау жYргiзiлген. Зерттеулердщ нэтижеа вирусты гепатитке шалдыккан балаларды очалтудыч еч колайлы жолы корам мен элеуметпк ортаныч барынша бiрiгуi аркылы рана жYзеге асатынын керсеткен. Бiздiч мемлекетiмiздiч медициналык, педагогикалык, элеуметпк, эюмшшк-шарушылык жэне баска курылымдарыныч бiрлесе кимылдаран куш-эрекетi кажет.
Медицина и экология, 2010, 3
217
