CC BY
37
О Р И Г И H А ЛЬНЫЕ С Т А Т Ь И
УДК 616.72-001.513-089-036.838
РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КРУПНЫХ СУСТАВОВ
Е.Ю. Ударцев, A.B. Чанцев, Е.Л. Распопова
ГОУ BI10 Алтайский государственный медицинский университет, ректор - дм.н. профессор В.М. Брюханов г. Барнаул
Санаторий «•Белокуриха >>,
главный врач - чл.-кор. РАЕН II.Ф. Рехтин
г. Белокуриха
Цель работы - разработать комплекс реабилитационных мероприятий для коррекции структурных изменений и функциональных нарушений в опорном органе, развившихся после хирургического лечения внутрисуставных переломов костей, образующих коленный и голеностопный суставы. Проведена реабилитация 19 пациентов со стойкими контрактурами в сочетании с носттравматическим остеоартрозом с использованием механотерапии в бассейне с азотно-кремнистой радоносодержагцей минеральной водой, пелоидотерапии, низкочастотной магнитотерании, амшшнульстеранцц, внутрисуставного введения препарата «Алфлутон», лидазы и 15% раствора ноливинилнирро-лидона. Клинико-ортонедическое обследование, артрофо-нография, артросонография и ультразвуковая доннлерог-рафия показали снижение интенсивности болевого синдрома но ВАШ, стимуляцию ренаративного хондроге-неза (увеличение толщины суставного хряща в коленном суставе с 2,37+0,19 до 2,82±0,08 мм, р<0,05, в голеностопном суставе с 2,04+0,08 до 2,31+0.07 мм, р<0,05). Разработанный комплекс позволяй оказать одновременное позитивное воздействие на структурные изменения и функциональные нарушения в опорном органе, возникшие после хирургического лечения внутрисуставных переломов.
Ключевые слова: коленный сустав, голеностопный, внутрисуставные переломы, восстановительное лечение.
The aim of study - to elaborate the complex of rehabilitation measures for correction of structural changes and functional violation in supporting organ, developed after a surgical treatment of intraarticular fractures, which form knee and ankle joints. Rehabilitation of 19 patients with stable contractures in combination with posttraumatic osteoarthritis was carried out with the use of mechanotherapy in the swimming-pool with nitric-siliceous radoncontaining mineral water, pelotherapy, low-frequency magnetotherapy, amplipulse therapy, intra-articular introduction of the medication "Alflutop", lidase and 15% solution of polyvinylpyrrolidone. Clinical orthopedic checkup, arthrophonography, arthrosonography and ultrasonic dopplerography showed the decrease of painful syndrome by Visual-Analogous Scale intension, stimulation of reparative chondrogenesis (increase of art icular cart ilage thickness in knee joint from 2,37+0,19 to 2,82+0,08 linn, p<0,05 and in ankle joint from 2,04+0,08 to 2,31+0,07 mm). Thus the elaborated complex let simultaneous positive effect on the structural changes and functional violations in supporting organ appeared after surgical treatment.
Keywords: knee and anide joints, intraarticular fractures, rehabilitation.
Литература
1. Ахтямов, И.Ф. Отдаленные результаты реабилитации больных после оперативного лечения внутрисуставных переломов области коленного сустава / И.Ф. Ахтямов // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. - 2002. - № 2. - С. 42.
2. Боголюбов, В.М. Радонотерапия / В.М. Боголюбов, И.И. Гусаров // Физиотерапия, бальнеология. — 2004. - №2. - С. 40-48.
3. Гилев, Я.Х. Лечение переломов костей, образующих коленный сустав / Я.Х. Гилев, A.A. Пронских, А.Ю. Милюков // Медицина в Кузбассе. — 2006. — № 7. - С. 49.
4. Гончаренко, В.В. Предупреждение послеоперационных артрогенных контрактур / В.В. Гончаренко. — Воронеж, 1990. - 198 с.
5. Ильинских, H.H. Влияние лечения радоном на изменения морфологии синовиоцитов больных остеоарт-ритами / H.H. Ильинских, Е.Ю. Ударцев, E.H. Ильинских, И.Н. Ильинских // Межвузовский сборник трудов. - Томск, 2007. - Т. 4, № 4. - С. 38-39.
6. Ааврищева, Г.И. Итоги разработки теоретических
вопросов репаративной регенерации опорных органов / Г.И. Ааврищева // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. — 1996. — № 3. — С. 58.
7. Лазко, Ф.Л. Опыт проведения 1300артроскопий круп-
ных суставов / Ф. Л. Лазко, Н.В. Загородний, В.В. Лялина // Вестник РУДН. - 2002. - № 2. - С. 92.
8. Левенец, В.Н. Принципы восстановительного лечения больных с повреждениями крупных суставов / В.Н. Левенец, Б.Л. Серебряков // Материалы 8 съезда травматологов Украины. — Киев, 1980. — С. 260 — 262.
9. Лизишвили, Г.Д. Причины возникновения и профилактика артрофиброза коленного сустава после ар-троскопической аутопластики передней крестообразной связки / Г.Д. Лизишвили // Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения — профилактика, лечение : материалы международного конгресса. — М., 2004. — С. 181 — 186.
10. Лукина, Г.В. Алфлутоп в терапии остеоартроза / Г.В. Лукин, Я.А. Сигидин, Н.В. Чичасова // Научно-
28
4(50) - 2008
ТРАВМАТОЛОГИЯ И О Р Т О П Е Д И Я Р О С С И И
О Р И Г И НА Л Ь Ны Е СТАТЬ И
практическая ревматология. — 2004. — № 3. — С. 52.
11. Мелашенко, С.А. Лечение внутрисуставных переломов коленного сустава / С.А. Мелашенко // Вестник РГМУ. - 2003. - № 2 (28). - С. 58.
12. Никифоров, А.И. Клиническая эффективность арт-роскопии в лечении больных деформирующим артрозом коленных суставов / АИ. Никифоров, A.C. Шерст-нев // Медицина в Кузбассе. — 2006. — № 7. — С. 27.
13. Радченко, В.А. Противовоспалительная терапия в системе реабилитации при артроскопии коленного сустава у спортсменов / В.А. Радченко, H.A. Болхо-витина, П.В. Болховитин // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2007. — № 4. — С. 62.
14. Патент на полезную модель 60854 РФ, МПК 13 А61В 5/00. Устройство для записи суставных звуков / Рас-попова Е.А., Чанцев A.B., Джухаев Д.А., Рахмилевич А.Б., Паршин A.B. ; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО АГМУ Росздрава. - № 2006128090/22, за-явл. 02. 08. 2006 ; опубл. 10. 02. 2007, Бюл. № 4 .
15. Ситник, A.A. Сравнительная характеристика методов лечения внутри- и околосуставных переломов в дистальном отделе бедренной кости / A.A. Ситник, A.B. Белецкий // Ортопедия, травматология. — 2007. - № 4. - С. 89.
16. Черныш, В.Ю. Структура осложнений и патогенетические аспекты их предупреждения при различных методах лечения внутрисуставных переломов костей, образующих коленный и голеностопный суставы / В.Ю. Черныш // Травма. — 2001. — Т. 2, №2. - С. 155-159.
17. Biochemical change in joint fluid after isometrical quadriceps exercise for patients with osteoarthritis of the knee / M. Miyaguchi [et al.] // Osteoarthritis Cartilage.
- 2003. -N li. - P. 252-259.
18. Bjorkstrom, S. Operative treatment of knee fractures: the use of dynamic stress views / S. Bjorkstrom, L.F. Goldie, H. Wetterquist // Arch. Orthop. Trauma. Surg.
- 1980. - Vol. 97, N 2. - P. 81 - 85.
19. Infrapatellar contracture syndrom: an recognize knee stiffness with patella entrapment and patella infera / L.E. Paulos [et al.] // Am. J. Sports Med. - 1987. -Vol. 15. - P. 331-341.
20. Shelbourne, K.D. Treatment of limited motion after anterior cruciate reconstruction / K.D. Shelbourne, D.V. Patel // Surg. Sports. Traumatol. Arthroscopy. — 1999. - Vol. 7. - P. 85-92.
Контактная информация: Ударцсв Евгений Юрьевич, заведующий отделением реабилитации санатория «Бслокуриха», E-mail: orthoped [email protected]
ТРАВМАТОЛОГИЯ И О Р Т О П Е Д И Я Р О С С И И
4(50) - 2008
29
