РДТ - перезагрузка - разгрузочно-восстановительная интенсивная терапия Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

тезисы 15-го юбилейного съезда ногр | abstracts 15th anniversary congress "gssr"

почечно-заместительную терапию: 4 детей (1,5-13 лет) — перитонеальный диализ, 6 детей (6-14 лет) — гемодиализ.

Результаты. При поступлении дети жаловались на снижение аппетита, тошноту, иногда рвоту, метеоризм, неустойчивый характер стула, в ко-прологическом исследовании — нейтральный жир, снижение эластазы. Дети отставали в физическом развитии. У всех выявлялась анемия. Полноценное кормление — основа терапии грудного ребенка с ХПН, так как оно определяет развитие и рост. Отставание в росте, возникшее в возрасте до 1,5 лет, в дальнейшем отражается на конечном росте ребенка. У больных с ХПН отмечалась пониженная желудочная, панкреатическая и желчная секреция, что, в свою очередь, способствовало

нарушению всасывания липидов, дисахаридов и глюкозы. Развившаяся диарея усугубляла недостаточность питания, изменяла бактериальную флору кишечника.

Для купирования явлений диспепсии назначали диету, кетостерил (не содержащий азота предшественник аминокислот), регуляторы энергетического обмена (левокарнитин), полиферментные препараты (креон), пробиотики. У всех детей в течение первых недель лечения отмечался положительный эффект: повысился аппетит, улучшилось настроение, нормализовался характер стула.

Выводы. Состояние пищеварительной системы и характер питания у детей с ХПН влияют на показатели их физического развития, что требует использования комплексной терапии.

106. Состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей с гломерулонефритом, получавших стероидную терапию

Шумейко Н. К., Сорокина Н. В., Багирова Н. И., Никитина С. Ю.

МГМСУ, ДКБ Св. Владимира, Москва, Россия

Цель исследования: изучить влияние стероидной терапии на состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей, больных гломерулонефритом.

Материалы и методы. Проанализировано 254 истории болезни детей (163 мальчиков и 91 девочки), больных гломерулонефритом и находившихся в 2012-2014 гг. в нефрологическом отделении ДКБ Св. Владимира Москвы. Стероидную терапию получали 89 детей с острым гломерулонефритом, неф-ротическим синдромом, 149 — с нефротической и 16 детей со смешанной формой хронического гломеру-лонефрита. Преднизолон назначался per os (2-2,5 мг на кг массы тела, но не более 60 мг в сутки) в течение 1-2 мес с последующим переходом на альтернирующий курс. Одновременно по показаниям назначались антибиотики, препараты калия, витамина D, для защиты слизистой оболочки желудка — антациды.

Результаты. 55 больных предъявляли жалобы на боли в эпигастральной области, отрыжку, тошноту,

чувство тяжести после приема пищи. Всем детям была проведена ЭГДС. У 4 выявлен катаральный эзофагит, у 5 больных — эрозивное поражение слизистой оболочки желудка, у 14 — явления хронического гастрита, у 32 детей эндоскопических изменений слизистой оболочки обнаружено не было. Лечебные мероприятия включали диетотерапию, прием антацидов, альгинатов, цитопротекторов, ингибиторов протонной помпы, прокинетиков. На фоне проводимой терапии у всех больных состояние значительно улучшилось, жалобы уменьшились и полностью исчезли после отмены стероидной терапии.

Выводы. Изменения со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта отмечаются у 22 % детей с гломерулонефритом, получавших стероидную терапию, что диктует необходимость коррекции терапии с учетом клинических данных и показателей эндоскопических изменений слизистой оболочки.

107. РДТ — перезагрузка — разгрузочно-восстановительная интенсивная терапия

Шумилов В. Н., Самоходкина С. В.

Международная академия геронтологии, 1 и 11 городские клинические больницы, Минск, Республика Беларусь, e-mail: shumilov_v@mail.ru

Лечебное голодание — РДТ — разгрузочно-ди-етическая терапия — термины, которые давно прижились, но не отражают глубинной сути этого природного базисного метода восстановительной медицины, так как метод не является диетой как таковой и не воспринимается адекватно как врачами-диетологами, так и другими специалистами.

Отсутствие у врачей знаний и личного опыта применения РДТ не позволяет дифференцировать переход на эндогенный режим питания с малой эффективностью редуцированных диет, угрозой протеиновой дистрофии, анорексии, алиментарной кахексии и необратимого аутолиза.

Парадоксально, но факт, что пациент, практикующий лечебное голодание, сегодня знает о методе РДТ значительно больше своего лечащего врача.

В. Ю. Николаев отмечает, что одновременно с очисткой идет еще и большая функциональная перестройка. «Как в компьютере перезагрузка устраняет возникшие нарушения в работе, так лечебное голодание возвращает системы организма к их первоначальному, предусмотренному природой функционированию» (www poprirode.ru).

Доказано, что наряду с очищением восстанавливаются физиологические функции клеток и тканей, в том числе и стволовые клетки, идет восстановление иммунитета и омоложение всего организма.

экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 117 | № 5 2015

информация | information

При всей простоте и доступности метод РДТ, особенно при сроках, превышающих 10 суток, требует внешнего грамотного врачебного контроля.

Наше понимание этого результативного метода позволяет на основе общей врачебной практики и,

что очень важно, личного опыта, дать лечебному голоданию — РДТ новое научно обоснованное, отражающее суть механизмов саногенеза название — РВИТ — разгрузочно-восстановительная интенсивная терапия.

Щ

108. Влияние пробиотиков на репарацию слизистой оболочки толстой кишки у больных острыми инфекционными и постинфекционными колитами

Щербаков И. Т., Леонтьева Н. И., Грачева Н. М., Соловьева А. И., Хренников Б. Н.

МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского, Москва, Россия, e-mail: leonteva-nina@yandex.ru

Цель: изучить состояние слизистой оболочки толстой кишки (СОТК) у больных острыми кишечными инфекциями (ОКИ) и постинфекционными колитами, получавшими в комплексной терапии пробиотические препараты.

Материал и методы. Под наблюдением находились 137 больных с различными заболеваниями (шигеллез — 18, сальмонеллез — 26, кампилобак-териоз — 28, ротавирусный гастроэнтерит — 31, хронический постинфекционный колит — 34), получавших различные (моно- и двухкомпонентные) пробиотические препараты («Бификол», «Бифи-лиз», «Бифидумбактерин форте» и «Лактобакте-рин») в составе комплексной базисной терапии. Диагностика осуществлялась на основания комплексного клинико-лабораторного исследования: эндоскопического (сигмоскопия с биопсией СОТК), гистологического, гистохимического, морфометри-ческого (по 24 объективным показателям) и бакте-риоскопического (выявление в биоптатах кампи-лобактеров согласно рацпредложению от 1990) и статистического (определение коэффициента

достоверности 1>2 и доверительного интервала р<0,05, р<0,01 и р<0,001).

Результаты. Полученные результаты показали выраженное положительное влияние пробиотиков на процессы репарации в СОТК у больных разными заболеваниями. Применение бификола у больных шигеллезом, бифилиза у больных сальмонеллезом, бифидубактерина у больных кампилобактериозом и лактобактерина у пациентов с ротавирусным гастроэнтеритом уменьшало воспалительные изменения (р<0,01), клеточную инфильтрацию поверхностного и ямочного эпителия (р<0,05), ускоряло репаративные процессы в СОТК (р<0,05). Кроме этого бифидумбактерин оказывал санирующее влияние в СОТК у больных кампилобактериозом.

Выводы. Включение пробиотических препаратов разных групп в комплексную терапию больным с острыми и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта оказывает положительное влияние на процессы репарации, уменьшает воспалительные изменения и оказывает санирующее влияние на СОТК.

Ю

109. Оценка состояния печени у больных хроническим панкреатитом в сочетании метаболическим синдромом

Юлдашева Г. Р., Хамрабаева Ф. И., Хаджиметов А. А.

Ташкентский институт усовершенствование врачей, Ташкентская ГМА, Узбекистан, e-mail:yuldashev.b2012@mail.ru

Цель исследования: изучить некоторые особенности метаболических нарушений в печени у больных хроническим панкреатитом в сочетании с метаболическим синдромом.

Материал и методы исследования. В исследовании участвовали 69 человек, из них 14 мужчин и 55 женщин, средний возраст (52,2±2,6) года. Все больные были направлены на стационарное лечение с диагнозом «хронический панкреатит» (ХП). Контрольную группу составили 14 человек без проявлений ХП и МС.

Диагноз ХП ставили на основании клинических, лабораторных и инструментальных исследований и основывались на решении Европейской ассоциации панкреатологов. Сочетанную форму ХП с МС диагностировали согласно критериям, предложенным экспертами национальной образовательной программы США по холестерину (2004). Индекс инсулинорезистентности рассчитывался по формуле НОМА-Ш.

Все лабораторные исследования были выполнены с использованием современных методов исследования и наборов для исследований известных в мире фирм, таких как «DRG-Diagnostics' и «DBS BioVendor».

Результаты и обсуждение. Представленные результаты исследования показали наличие достоверных изменений в изучаемых показателях крови у больных ХП в сочетании с МС. Как было указано выше, состояние дислипидемии, проявляющееся у большинства больных сочетанной формой патологии, указывало на формирование состояния резистентности к инсулину. Выявленные изменения в липидном спектре крови сопровождались повышением уровня неэтерифицированных жирных кислот в среднем в 3 раза и указывали на нарушение переноса ее кровью и поглощения клетками. Увеличение в крови уровня свободных жирных кислот сопровождается состоянием гипе-ринсулинемии, способствует нарушению функции