CC BY
18
132 Первый Всероссийский съезд работников муниципального здравоохранения
РАЗВИТИЕ СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ОБЪЕДИНЕНИИ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ №3 Г. ИВАНОВА
Фролов И.В., Синицына Л.В., Полятыкина Т.С., Шлакова Н.М., Груничева Л.Э., Абдуллаева Г.В.
МУЗ «Городская клиническая больница № 3», г. Иваново ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава»
Курс здравоохранения на развитие ресурсосберегающих, стационарозамещающих технологий отражает необходимость совершенствования первичного звена по оказанию медицинских услуг населению, что повышает доступность и качество медицинской помощи.
Большое количество пациентов нуждается в комплексном курсовом лечении, не требующем круглосуточного медицинского наблюдения.
На базе городской клинической больницы №3 в амбулаторно-поликлинических условиях развернуто стабильно функционирующее отделение дневного стационара. Оно используется для проведения комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска и длительно, часто болеющим, а также для подбора адекватной терапии, проведения реабилитационных курсов, осуществления вторичной профилактики после перенесенных острых заболеваний.
Анализ деятельности дневного стационара наглядно демонстрирует положительную динамику его развития: если в 2004 г. было развернуто 20 койко-мест, на которых пролечено 880 больных, то в 2005 г. — 30 койко-мест, пролечено 1293 пациента, а за 2006 г. число койко-мест достигло 70, медицинскую помощь получили 1634 человека.
Из числа закончивших лечение в дневном стационаре (99,6%) все трудоспособные лица выписаны к труду, 89,2% закончили лечение с улучшением, у 9,1% состояние осталось без перемен, и 1,7% больных были переведены в круглосуточный стационар.
Использование дневного стационара способствует повышению экономической эффективности деятельности лечебного учреждения, так как стоимость одного койко-дня по тарифам ОМС в среднем в 3,5 раза меньше стоимости койко-дня круглосуточного стационара.
Если в 2004 г. стоимость койко-дня в терапевтическом отделении стационара составила 135,6 рублей, неврологическом — 125,38 рублей, то один
койко-день дневного стационара стоил 39,75 рублей; в 2005 г. стоимость одного койко-дня составила соответственно 154,74 рубля в терапевтическом и 136,65 в неврологическом отделениях, тогда как в дневном стационаре — 45,64 рубля. В 2006 г. один койко-день обошелся в терапии в 201,31 рубля, в неврологии — в 187,91, в дневном
Наибольший удельный вес среди пролеченных в дневном стационаре составили больные с цереброваскулярной патологией (63,2%), страдающие вертеброгенными заболеваниями нервной системы (24,8%), сердечно-сосудистыми (32,8%), болезнями органов дыхания (12,8%). У половины пациентов (41,6%) было сочетание указанных заболеваний. В большинстве случаев лечение в дневном стационаре привело к улучшению состояния больных.
Результаты анкетирования показали, что 92% респондентов считают такую форму удобной и целесообразной. Отмечены следующие преимущества лечения в амбулаторно-поликлинических условиях:
• окончив лечение, больные пребывают в домашней обстановке с родными и близкими — 86,2%;
• сохраняются привычные социальные связи — 51,6%;
• нет тревоги за оставшихся дома членов семьи
• нет общения с тяжелыми больными, имеющими грубые, выраженные нарушения функций организма — 36,5%;
• быстрее проходит период реабилитации, позитивнее эмоциональный настрой — 68,2%.
Таким образом, организация в объединении городской клинической больницы №3 стационарза-мещающих, ресурсосберегающих технологий в форме дневного стационара успешно развивается и положительно оценивается пациентами.
ПЕРИКАРДИТ В ПРАКТИКЕ ФТИЗИАТРА
Цыгина Т.Ю., Облогина Л.И., Репина Э.С., Богданова Л.И., Горбачева Н.Н.
ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава» ОГУЗ «Ивановский областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина»
Перикардит обычно является не самостоятельной патологией, а осложнением различных заболеваний. Он может быть изолированным или сочетанным с поражением других серозных оболочек
(плевры, брюшины). Даже когда клиника перикардита очевидна этиологию его не всегда удается установить, поскольку верификация диагноза должна осуществляться либо гистологически, ли-
