CC BY
9
РАЗВИТИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЛА
В ЛЬВОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 20 ЛЕТ СОВЕТСКОЙ ВЛАСТИ
В. Д. Данилейчвнко
Из Львовского медицинского института
Санитарно-эпидемическое состояние западноукраинских земель в период господства австро-венгерской монархии и панской Польши было чрезвычайно тяжелым. Плохие материальные и санитарно-бытовые условия жизни населения, систематическое недоедание, изнурительный труд отрицательно сказывались на состоянии здоровья трудящихся, вызывая высокую заболеваемость и смертность, в первую очередь от инфекционных заболеваний. Так, в конце XIX и в начале XX века общая смертность здесь составляла 40 случаев на 1000 населения1, детская смертность — 30—40% и выше2.
Западные области Украины были постоянным очагом эпидемических заболеваний. Частые эпидемические вспышки чумы, холеры, оспы, тифов и детских инфекционных болезней уносили в могилу десятки и сотни тысяч людских жизней. Во второй половине XIX века эпидемическое состояние края было особенно тяжелым. Эпидемии тифов и детских инфекционных заболеваний были постоянными. Сыпной тиф как классическая болезнь голодного населения никогда здесь не прекра щался. Антисанитарные условия быта, низкое качество водоснабжения, санитарная неграмотность населения влекли за собой эпидемии кишечных инфекций. Были широко распространены социальные болезни туберкулез, трахома, венерические заболевания.
С захватом западных областей Украины панской Польшей санитарно-эпидемическое состояние их нисколько не улучшилось. Продолжались эпидемии тифов, дизентерии и детских инфекционных болезней. Тяжелым бичом для населения оставался туберкулез, уносивший ежегодно в могилу десятки тысяч людских жизней. Повсеместно и особенно в селах была распространена трахома. Только в Львовском воеводстве с 1г>26 по 1936 г. было зарегистрировано 9297 случаев заболеваний трахомой3. Широкое распространение получили венерические болезни и особенно сифилис, причем заболеваемость венерическими болезнями из года в год возрастала. Так, за 8 лет (1925—1933) в западных областях Украины она возросла на 38,3%, по Львовскому воеводству — 42,9%. Показатель заболеваемости венерическими болезнями в 1905—1909 гг. по западным областям Украины составлял 7—9,1 на 10 000 населения, в в 1934 г. по Львовскому воеводству — 6, 7, по Станиславскому воеводству— 7,7, по Тернопольскому воеводству — 2,3. В 1933 г. только по Львовскому воеводству было зарегистрировано 2904 случаев заболевания сифилисом4.
В связи с тяжелым санитарно-эпидемическим состоянием края львовская газета «Народне здоровля» в 1938 г. писала: «Наш народ медленно, но постепенно вымирает... Туберкулез косит наше село. Всякие тифы, дизентерии и дальше покрывают позором наш народный быт». Трудящиеся западных областей Украины вследствие недостаточного количества сети медицинских учреждений и врачей, высокой платы за лечение были фактически лишены медицинской помощи. Так, в 1932 г. из 29 уездов Львовского воеводства только в 12 были больницы.
1 Stosunki zdrowotne w miescie Lwowie. Lwow, 1907, 432.
1 Sprawozdanie С. К. Krajewej Radyzelvowia o Stosunkach zdrowotnych w Gali-cyi w latach 1878—1900. Lwow.
3 Medycyna doswiadczalna i spoteczna, 1927, VII, 1928, IX, 1929, X; Zdrowie Pub-liczne, 1935. IX. 19ib X.
4 Malkieicz F—Stan walKi z eborobanii wenerycznymi w Polsce. Zdrowie Pub-liezne, Warszawa, 1935.
В 1938 г. обеспеченность населения койками в Львовском воеводстве (без Львова) составляла всего 0,86 койки на 1000 населения. Вследствие такого положения госпитализация больных была крайне ограничена. Только 20—30% зарегистрированных инфекционных больных госпитализировалось. Государственная статистика учитывала только 0,1—0,01 заболевших1.
В 1938 г. на все Львовское воеводство было лишь 150 инфекционных коек. Почти отсутствовали специализированные медицинские учреждения Врачей было мало и те работали в городах. В 1938 г. на каждые 10 000 населения приходилось: в Львовском воеводстве — 4,9 врача, в Станиславском — 2,6 и в Тернопольском — 2 врача2. В этом же году в сельских местностях западных областей Украины, где проживало 85% всего украинского населения, работало 228 врачей (в основном в уездных центрах, остальные в местечках).
Санитарная организация была развита крайне слабо.
Санитарно-эпидемиологическая служба в Львовском воеводстве состояла всего из эпидемического отряда в составе 3 человек, который находился во Львове, и санитарных врачей (по одному в каждом уезде). Во Львове был филиал государственного института гигиены, который выполнял функции санитарно-бактериологической лаборатории и занимался профилактической работой. Для выполнения всей этой работы в штатах филиала было всего 8 врачей-лаборантов и один врач-эпидемиолог. Во Львове была еще санитарно-противоэпидемическая организация, которая занималась эвакуацией инфекционных больных, проведением дезинсекции и дезинфекции, надзором за пищевыми объектами, водоснабжением и контролем за проституцией. На все западные области Украины было всего 4 дезинфекционные камеры. Профилактические мероприятия проводились крайне слабо. В панской Польше отпускались ничтожные средства на здравоохранение. В 1924 г. в общем бюджете ассигнования на здравоохранение составили: в общегосударственном бюджете — 0,4%, в бюджете гмин (волостей)—3,3%, небольших городов и местечек—4,4%, крупных городов— 11,8%. На одного жителя на профилактические мероприятия в среднем расходовалось 7,2 гроша (3,6 копейки) в год. На все санитарно-оздоровительные мероприятия, в том числе на благоустройство и на содержание в чистоте городов, расходовалось на одного жителя в год 2,8 злотых, или 8,5% всего годового бюджета управлений3. Все виды медицинской помощи населению, в том числе и инфекционным больным, были платными, причем стоимость ее была очень высока. В селах совсем не было медицинских учреждений и крайне недостаточно врачей.
Таким образом, трудящиеся западных областей Украины, живя в в нищете, терпя жестокий социальный и национальный гнет, были лишены в случае болезни и медицинской помощи. Правительства австро-венгерской монархии и панской Польши не проявляли никакой заботы об охране здоровья трудящихся западноукраинских земель. Все мероприятия, которые осуществлялись в области медико-санитарного дела, носили ярко выраженный классовый характер и были направлены главным образом на удовлетворение запросов господствующих элементов. На протяжении всего периода господства иноземных оккупантов в западных областях Украины так и не была создана государственная система организации здравоохранения. Таким образом, советская власть в западных областях Украины получила чрезвычайно тяжелое санитарно-эпидемическое наследие.
'А. С. Подражанский. Врачебное дело, 1954, № 5, стр. 438.
2 Malyroznik Statystyszny Rzeczypospolites. Warszawa, 1939.
3 Polak, J. Gospodarka sanitarna samorzdow semskich na padstawie budzetow za 1924. Zdrawie Publiszne, 1926, N. 3.
С первых же дней установления советской власти наряду с социалистическими преобразованиями в области экономики и культуры впервые было создано подлино народное советское здравоохранение, основанное на началах государственной, бесплатной, общедоступной медицинской помощи и широкой самодеятельности самого населения. Быстро развивалась сеть больниц, амбулаторий, поликлиник и других медицинских учреждений. Только за 1940 г. в Львовской области было дополнительно создано 33 больницы на 2140 коек, 77 амбулаторий и поликлиник, 42 женские и детские консультации и много других медицинских учреждений1. Всего за год было создано 419 лечебно-профилактических и са-нитарно-противоэпидемических учреждений.
Для осуществления санитарного надзора и контроля за выполнением мероприятий, направленных на улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта населения, и проведения противоэпидемических мероприятий в Львовской области была организована широкая сеть санитарно-эпидемиологических учреждений. Немногим более чем за один год в области стали функционировать 21 санитарно-эпидемиологическая станция, столько же дезинфекционных отделений, городская дезинфекционная станция и 18 санитарно-бактериологических лабораторий2. К концу 1940 г. в области уже работало 84 дезинфекционные камеры. В районных центрах и ряде сел началось строительство бань.
Львовский санитарно-бактериологический институт, созданный в 1940 г., стал осуществлять организационно-методическое руководство вопросами борьбы с острозаразными заболеваниями в западных областях Украины и их профилактики, привлекая всю сеть медицинских учреждений области. В начале 1941 г. в санитарно-эпидемиологических учреждениях области работало 157 санитарных врачей и эпидемиологов3. Санитарно-эпидемиологическая служба совместно с общественными учреждениями, опираясь на самодеятельность населения, начала успешно осуществлять санигарно-оздоровительные и противоэпидемические мероприятия. Проводилась активная борьба за чистоту и благоустройство населенных мест, за улучшение водоснабжения, канализации и т. п. Осуществлялся строгий санитарный контроль за промышленными и пищевыми объектами, коммунальными предприятиями, детскими и другими учреждениями. В проведении санитарно-оздоровительных мероприятий большую роль сыграло население, а также созданные из общественно-санитарного актива санитарные комиссии во главе с медицинскими работниками.
Для своевременного выявления и госпитализации острозаразных больных в сельских местностях организовывались подворные обходы. Их проводили местные медицинские работники, эпидемические отряды и санитарный актив. Для госпитализации инфекционных больных расширялись существовавшие и создавались новые инфекционные больницы, отделения, палаты, а также изоляторы. Только за 1940 г. в области было дополнительно развернуто 160 инфекционных коек4. С целью предупреждения инфекционных заболеваний проводились массовые профилактические прививки и большая санитарно-просветительная работа.
Для эффективной борьбы с социальными болезнями создавалась широкая сеть специализированных диспансеров, пунктов, кабинетов. Особое внимание было уделено вопросу борьбы с туберкулезом. Только за 1940 г. в Львовской области было организовано 10 противотуберкулезных диспансеров, пунктов и кабинетов, 5 туберкулезных больниц на 365 коек и 3 санатория на 290 коек, в том числе 3 детские туберку-
1 Облгосархив. ф. Р-312, оп. 1, д. 5, стр. 1; ф. р-312, оп. 1, д. 3, стр. 1; ф. р-312. оп. 1, д. 26, стр. 18; ф. р-164, оп. 1, д. 109, стр. 15.
'Там же.
3 Та м же.
'Там же.
лезные больницы и 2 детских туберкулезных санатория. На протяжении года в туберкулезных больницах и санаториях лечился 891 больной туберкулезом1. Большая работа проводилась по выявлению больных туберкулезом. В 1940 г. только работниками противотуберкулезных учреждений было обследовано 25 000 человек и вновь выявлено 3807 больных туберкулезом2.
Борьбе с венерическими болезнями также уделялось большое внимание. К 1940 г. в области было открыто 17 венерологических диспансеров, пунктов и кабинетов. Во Львове создан ночной профилакторий. Организованный в 1940 г. венерологический отряд проводил большую работу по выявлению и лечению больных венерическими заболеваниями в районах области. В 1940 г. был создан Львовский научно-исследовательский кожно-венерологический институт, который возглавил организационно-методическую работу по борьбе с венерическими болезнями во всех западных областях Украины3. Для быстрейшей ликвидации трахомы во Львове были созданы 2 трахоматозных детских дома на 250 коек, а также трахоматозные отделения и палаты при городских и районных больницах.
Быстрый рост материального благосостояния и культуры трудящихся, проведенные санитарно-противоэпидемические мероприятия и улучшение медицинской помощи населению в первые месяцы советской власти положительно сказались на санитарно-эпидемическом состоянии области. Начиная с 1940 г. заболеваемость эпидемическими болезнями стала заметно снижаться.
Война с фашистской Германией и временная оккупация западноук-раинских земель гитлеровскими захватчиками резко ухудшили санитарное состояние области. Гитлеровские разбойники почти полностью разрушили созданную за годы советской власти сеть лечебно-профилакти-ческих и санитарно-противоэпидемических учреждений. Снова появились эпидемии паразитарных тифов, резко возросла заболеваемость брюшным тифом, дизентерией, детскими инфекционными и венерическими болезнями. Значительно возросла детская смертность.
После освобождения западных областей Украины от немецко-фашистских захватчиков перед советскими и партийными организациями и органами здравоохранения встала неотложная задача ликвидации санитарных последствий войны. С первых же дней трудящиеся области с огромным воодушевлением и подъемом взялись за восстановление разрушенных жилищ, промышленных и коммунальных предприятий, медицинских, культурных и детских учреждений. Большая работа проводилась по очистке населенных мест от нечистот и отбросов, по наведению санитарного порядка в жилых домах. Одной из форм осуществления этих мероприятий было проведение месячников и недель чистоты, в которых широкое участие принимало население, санитарный актив и медицинские работники.
Главной задачей органов здравоохранения в освобожденной области стало широкое проведение противоэпидемических мероприятий. С этой целью в области восстанавливали и расширяли сеть санитарно-эпидемиологических учреждений, создавали санитарный актив. Так, в 1945 г. в области было уже восстановлено и вновь создано 23 санитарно-эпидемиологические станции, 15 санитарно-бактериологических лабораторий и 23 дезинфекционных отделения. Восстановлена городская дезинфекционная станция во Львове. Работало 1800 санитарных уполномоченных. В послевоенные годы для борьбы с малярией в области были созданы областная и 5 районных малярийных станций, восстановлен и
1 Облгосархив, ф. р-312, д. 26. стр. 18.
''Там же.
'Там же.
начал свою работу Львовский научно-исследовательский институт микробиологии, эпидемиологии и гигиены. В 1946 г. организован областной дом санитарного просвещения.
Одновременно с расширением сети санитарно-эпидемиологических учреждений проводилось укомплектование их медицинскими кадрами. Уже в начале 1946 г. в санитарно-эпидемиологических учреждениях области работало 78 врачей. Одной из главных задач была борьба с паразитарными тифами. Для госпитализации острозаразных больных, в том числе больных сыпным тифом, в области срочно восстанавливали и вновь создавали инфекционные больницы, отделения и изоляторы. В 1947 г. в области было уже развернуто 650 инфекционных коек. Энергично велась борьба за чистоту в быту. В это время широкий размах получило строительство бань и дезинфекционных камер. Только за 1947 г. в области было выстроено 123 бани и 212 дезинфекционных камер. В широких масштабах проводились плановые профилактические прививки.
Наряду с ростом санитарно-эпидемиологических учреждений с каждым годом улучшалось их оснащение и обеспечение необходимой аппаратурой, дезинфекционными установками, . лабораторным оборудованием, дезинфекционными средствами, вакцинами и пр. Для улучшения дезинфекционного дела в области в 1951 г. во Львове организован областной отдел профилактической дезинфекции, а позже созданы его отделения в 16 районах области.
Рост числа санитарно-эпидемиологических учреждений и кадров з Львовской области виден из данных таблицы.
Рост санитарно-эпидемиологических учреждений и санитарных кадров
Показатель Годы
1940 1945 1950 1955 1958
Санитарно-эпидемиологические станции 21 23 36 37 35
С анитарно-бактериологические лабора-
тории (в составе санитарно-эпедемио-
логическнх станций) ....... 18 20 36 37 35
Всего врачей санитарно-эпидемиологи-
ческой группы:.......... 86 78 162 219 228
из них санитарных врачей ...... 35 25 70 96 102
эпидемиологов и др...... 51 53 92 123 126
В результате улучшения материальных и санитарно-бытовых условий жизни трудящихся и проведенных санитарно-противоэпидемических мероприятий было достигнуто значительное улучшение санитарно-эпиде-мическпго состояния области, вследствие чего заболеваемость инфекционными болезнями стала резко снижаться. Так,в 1948 г. по сравнению с 1947 г. заболеваемость сыпным тифом снизилась на 88%, а в 1949 г. по сравнению с 1948 г. — на 30%, брюшным тифом соответственно — на 60 и 25% и др.
Для борьбы с туберкулезом в 1945 г. было восстановлено и вновь создано 12 противотуберкулезных диспансеров, пунктов и кабинетов. В 1946 г. во Львове создан научно-исследовательский туберкулезный институт. Расширялась сеть туберкулезных больниц, туберкулезных санаториев. Начала проводиться большая профилактическая работа путем массовых рентгенологических обследований населения и диагностических кожных проб С 1950 г. стали проводить профилактические противотуберкулезные прививки. В результате этого заболеваемость туберкулезом стала заметно снижаться. Так, по статистическим данным област-
ного статистического управления, заболеваемость туберкулезом за послевоенные годы по сравнению с 1938 г. снизилась в 4 раза. Если раньше смертность от туберкулеза в области занимала первое место среди других причин смертности, то сейчас она занимает 7-е место. Для борьбы с венерическими болезнями в Львовской области в послевоенные годы была значительно расширена сеть венерологических диспансеров, пунктов, кабинетов. В 1946 г. в области их уже было 26, а в 1955 г.— 35, причем 11 диспансеров имели свои стационары. Большую организа-ционно-методическую работу проводил Львовский научно-исследовательский кожно-венерологический институт.
В 1956 г. по сравнению с 1945 г. заболеваемость активным сифилисом в Львовской области снизилась в городах среди мужчин в 190 раз. а среди женщин более чем в 200 раз, в селах соответственно в 60 и 36 раз. Заболеваемость активным сифилисом в Львовской области находится на пороге полной ликвидации. В 1956 г. по сравнению с 1945 г. заболеваемость острой гонореей в области снизилась более чем в 10 раз.
Чесотка, имевшая ранее широкое распространение, в настоящее время почти полностью ликвидирована. Активное выявление больных трахомой, своевременная госпитализация их до полного излечения привели почти к полной ликвидации этого заболевания.
Таким образом, санитарное состояние западных областей Украины за 20 лет советской власти несравненно улучшилось. Достаточно сказать, что за послевоенные годы в Львовской области заболеваемость инфекционными болезнями снизилась: сыпным тифом в 48 раз, брюшным тифом в 8 раз, дифтерией в 10 раз, дизентерией в 5 раз. В области полностью ликвидированы холера, натуральная оспа, возвратный тиф и другие острозаразные болезни. Встречаются единичные случаи трахомы и малярии.
Детская смертность снизилась более чем в 4 раза. Смертность от инфекционных заболеваний за послевоенные годы снизилась: от сыпного тифа в 20 раз, от брюшного тифа в 18 раз, от дизентерии в 5 раз, от дифтерии в 15 раз, от кори более чем в 20 раз, от коклюша в 18 раз.
Большие успехи в борьбе с инфекционными социальными болезнями в Львовской области, как и в других западных областях Украины, достигнуты благодаря неустанной заботе, которую проявляли и проявляют партия и правительство в отношении охраны здоровья трудящихся этих областей. В этих достижениях немалая роль принадлежит медицинским работникам области.
Семилетним планом развития народного хозяйства Львовской области предусмотрено дальнейшее значительное развитие здравоохранения, в том числе и санитарно-эпидемиологической службы. В связи с этим перед медицинскими работниками области стоят новые и большие задачи по дальнейшему улучшению охраны здоровья трудящихся.
Поступила ЮТШ 19ЗД г
■йг -йг £
