CC BY
127
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №7/2015 ISSN 2410-6070 6. Степкин Ю.И., Борисов Н.А., Борисова Т.В. Оценка условий труда и профессиональной заболеваемости женщин // Журнал теоретической и практической медицины. 2010. Т. 8. № 3. С. 458.
© А.А. Натарова, В.И. Попов, И.В. Яцына,2015
УДК 611.428
В.М. Петренко
Д.м.н., профессор ОЛМЕ «Реабилитация обездвиженных больных» г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
РАЗВИТИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЕ
Аннотация
Развитие представлений о строении лимфатической системы происходило в зависимости от взглядов на ее взаимоотношения с лимфоидными органами.
Ключевые слова
Анатомия, лимфатическая система, лимфоидная система.
Введение.
Лимфатическая система (ЛСи) играет важную роль в жизнедеятельности человека [1,5,9,11]. И вдруг на гребне волны растущего интереса к иммунитету термин «ЛСи» исключается из Международной анатомической терминологии (Нью-Йорк, 1998), куда впервые введен раздел «Лимфоидная система» [8].
Основные этапы формирования представлений о ЛСи.
В начале XX века анатомы придерживались классических представлений O.Rudbeck и T.Bartolinus о строении ЛСи как системы лимфатических сосудов и узлов (ЛС, ЛУ) [2,4,13]. В 30-е годы отмечалось близкое отношение к ЛСи ретикулоэндотелиальной системы Ашоффа, включая селезенку [6]. Считалось справедливым причисление к ЛСи периферических лимфоидных узелков и других мест образования лимфоцитов [12]. Но еще Г.М.Иосифов [4] указывал, что такие лимфоидные образования, в отличие от ЛУ, не стоят на пути крупных ЛС и потому не имеют близкого отношения к ЛСи.
В середине XX века в составе ЛСи различали две части: 1) ЛС; 2) органы лимфотворения - 2а) лимфоидные узелки разного типа, включая миндалины, ЛУ, тимус, селезенка, гемоЛУ, костный мозг [16] и, кроме того, еще и ретикулоэндотелиальная система Ашоффа [17]. В СССР в этот период Г.Ф.Иванов [3] описывал в составе ЛСи подобные две части - ЛС и органы лимфоцитотворения (млечные пятна, лимфоидные узелки, ЛУ, селезенка). Представления Г.Ф.Иванова о строении ЛСи близки к взглядам Н.К.Лысенкова и В.И.Бушковича [6] с добавлением лимфоидных узелков.
В 1958 г. М.Г.Привес считал, что в состав ЛСи входят: 1) пути, проводящие лимфу - лимфатические капилляры, сосуды и протоки; 2) места развития лимфоидных элементов, 2а) лимфоидные органы в слизистых оболочках (лимфоидные узелки разного типа, миндалины), 2б) ЛУ [7]. Такая конструкция ЛСи соответствует довоенной трактовке Ph.Stohr u. W. von Mollendorff [12]. И только с 70-х годов минувшего столетия М.Г.Привес расширяет группировку мест развития лимфоцитов до состояния учебника Rauber-Kopsch (1948) [16] - красный костный мозг и тимус; лимфоидные образования в слизистых оболочках, в т.ч. миндалины; лимфоидная ткань червеобразного отростка; пульпа селезенки [10]. Этих представлений о ЛСи придерживаются сегодня и руководители НИИКЭЛ в Новосибирске [1,5].
В знаменитой Gray’s Anatomy (36-е издание, 1980, с. 622) написано, что ЛСи состоит из ЛУ, ЛС и может быть обособленных участков лимфоидной ткани, селезенки, тимуса и разных путей, вовлекающих ЛСи в более широкую концепцию циркуляции лимфоцитов [14]. А между прочим, пути циркуляции
147
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №7/2015 ISSN 2410-6070
лимфоцитов лежат в основе организации иммунной системы. Хотя без этой фразы легко читается конструкция ЛСи по Rauber-Kopsch [16].
В конце 80-х годов минувшего столетия была высказана «компромиссная» точка зрения [15], согласно которой ЛСи является одновременно и частью сосудистой системы, как орган циркуляции, и частью иммунного аппарата. Соответственно лимфология была подразделена на лимфангиологию (учение о ЛС), часть ангиологии, и лимфаденологию (учение о ЛУ), часть иммунологии. Эта идея была акцептирована в НИИКЭЛ [1,5].
В 90-е годы XX века была разработана и в 1998 г. издана в Нью-Йорке Международная анатомическая терминология [8], в которой фактически отражены взгляды M.Foldi [15] на ЛСи: лимфатическое русло, включая ЛУ, отнесено к сердечно-сосудистой системе, а ЛУ подробно описаны в составе лимфоидной системы (в новом разделе «Лимфоидная система»).
В 1997 г. М.Р.Сапин заявил, что «ЛСи по своей организации и функциям является частью лимфоидной системы... При участии ЛС через ЛУ проходит (профильтровывается) вся лимфа, в которую превращается всосавшаяся в лимфатические капилляры тканевая жидкость вместе с содержащимися в ней продуктами обмена веществ и оказавшимися в тканях чужеродными веществами.» [11]. По сравнению с Gray’s Anatomy [14], где ЛСи включает лимфоидные образования, такого взгляда придерживаются и в НИИКЭЛ [1,5], у М.Р.Сапина ЛСи и лимфоидная система меняются местами: лимфоидная система содержит лимфатические пути как вспомогательную конструкцию. В Gray’s Anatomy [14], как и в статье М.Р.Сапина [11], написано (с. 773), что материал, абсорбированный лимфатическими капиллярами из тканевых пространств, поступает с лимфой в ЛУ, где лимфа фильтруется и освобождается от бактерий и других микробов (защитная функция ЛУ).
Заключение.
Я считаю, что ЛСи существует как самостоятельная анатомическая система ЛС и ЛУ, согласно представлениям O.Rudbeck и T.Bartolinus, а не в составе лимфоидной системы [11], с которой сопрягается на периферии, прежде всего в ЛУ: 1) функционально - благодаря лимфотоку как источнику антигенов для вторичных лимфоидных образований; 2) структурно - посредством рыхлой соединительной ткани между кровеносными сосудами и ЛС, которая местами преобразуется в лимфоидную ткань, в т.ч. ЛУ. Лимфоиднолимфатический аппарат представляет собой анатомическую основу иммунитета [9].
Список использованной литературы
1. Бородин Ю.И. Лимфология как интегративная медико-биологическая наука // Вестник лимфол-и. - 2009. - № 4. - С. 6-9.
2. Жданов Д.А. Функциональная анатомия лимфатической системы. - Горький: Горьковский мед.ин-т, 1940. - Вып. 9.
3. Иванов Г.Ф. Основы нормальной анатомии человека. - М.: Медгиз, 1949.
4. Иосифов Г.М. Лимфатическая система человека с описанием аденоидов и органов движения лимфы. -Томск: Изв-я Томского ун-та, 1914.
5. Коненков В.И., Бородин Ю.И. и Любарский М.С. Лимфология. - Новосибирск: Манускрипт, 2012.
6. Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Нормальная анатомия человека. 2-е изд-е. - М.-Л.: Госмедиздат, 1933.
7. Лысенков Н.К., Бушкович В.И., Привес М.Г. Учебник нормальной анатомия человека. 5-е изд-е. - Л.: Госиздатмедлит, 1958.
8. Международная анатомическая терминология / Л.Л.Колесников. - М.: Медицина, 2003. - 424 с.
9. Петренко В.М. Функциональная анатомия лимфатической системы. - М.-Берлин: Директ-Медиа. - 2014.
10. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. 12-е изд-е. - СПб: издат.дом СПбМАПО, 2004.
11. Сапин М.Р. Новый взгляд на лимфатическую систему и ее место в защитных функциях организма // Морфол-я. - 1997. - Т. 112. - № 5. - С. 84-87.
12. Штер Ф., Меллендорф В. Учебник гистологии. 23-е изд-е / перев. с нем.яз. - М.: Биомедгиз, 1936.
13. Bartels P. Das Lymphgefassystem / Handbuch der anatomy des menschen. - Jena: Veb Gustav Fischer Verlag, 1909.
14. Gray’s Anatomy, 36th ed. / P.L.Williams & R.Warwick. - Edinburgh - London - Melbourne - New York: Churchill Livingstone, 1980.
148
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №7/2015 ISSN 2410-6070
15. Foldi M., Kubik S. Lehrbuch der Lymphologie. - Stuttgart - Jena - New York: Gustav Fischer Verlag, 1991.
16. Rauber-Kopsch Lehrbuch und atlas der anatomy des menschen / Fr.Kopsch. - Leipzig: Georg Thieme, 1948. -Bd. II.
17. Stohr Ph. u. von Mollendorff W. Lehrbuch der histology / Kurt Goerttler. - Jena: Veb Gustav Fischer Verlag, 1955.
© В.М.Петренко, 2015
УДК 616.61-002.3
А.М.Сижажева
к.б.н., преподаватель биохимии Медицинский колледж,
ФГБОУ ВПО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова»,
г. Нальчик, РФ, E-mail: amina_0109@bk.ru
О.Б.Бориева преподаватель биохимии Медицинский колледж,
ФГБОУ ВПО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова»,
г. Нальчик, РФ, E-mail: amina_0109@bk.ru
ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ И МЕТОДЫ ЕГО ДИАГНОСТИКИ
Аннатация
Лабораторные исследования проводятся для установления информативности лабораторных методов оценки хронического пиелонефрита и разработка алгоритма его ранней диагностики у больных.
Ключевые слова
Диабет, хронический пиелонефрит, креатинин, мочевина, мочевая кислота, диагностические пробы.
Пиелонефрит - это воспаление промежуточной ткани, сосудов и системы канальцев почек, включая и внутрипочечные пути выведения мочи [1, стр. 15-39]. С каждым годом увеличивается количество случаев заболевания пиелонефритом. Хронический пиелонефрит (ХП) составляет 72% всех урологических заболеваний, занимает второе место - по частоте среди болезней человека после воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей [2, стр. 87-98, 3, стр. 45-65].
Цель исследования. Определение информативности лабораторных методов оценки хронического пиелонефрита и разработка алгоритма его ранней диагностики у больных.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
1. Определение содержания мочевины, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови больных с хроническим пиелонефритом.
2. Проведение клинического анализа мочи и диагностических проб мочи (проба Нечипоренко, проба Зимницкого).
Исследованию подверглась группа из 20 человек в возрасте от 24 до 82 лет с хроническим пиелонефритом, попавших в стационар нефрологического отделения ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ КБР в период обострения заболевания. На долю женщин приходилось 65 % (13 человека), на долю мужчин - 35 % (7 человек).
К основным биохимическим анализам крови при хроническом пиелонефрите относятся креатинин, мочевина и мочевая кислота. Исследования данных лабораторных показателей необходимы для определения информативности лабораторных методов оценки хронического пиелонефрита и разработки алгоритма его ранней диагностики у больных. Полученные результаты исследования представлены в таблице 1.
149
