CC BY
56
УДК 331
2.4. Развитие подходов к трудовой реабилитации инвалидов: опыт СССР и Российской Федерации
©Фадин Н. И.1,2 1ГБУ «Научно-практический реабилитационный центр» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы 2ФГБУ «ВНИИ труда» Минтруда России г. Москва, Российская Федерация e-mail: fadin_ni@outlook.com, fadin-nikita@mail.ru
Аннотация. В статье рассмотрена проблема формирования и выделения в целостном механизме трудовой реабилитации инвалидов ключевого подхода «заболевание-труд» - зависимости трудовой деятельности от заболеваний, травм. Актуальность исследования обусловлена недостаточностью механизмов для вовлеченности трудоспособных инвалидов в экономически активную часть общества, т.е. реализации их человеческого потенциала в капитал, приобретения экономической независимости. Цель статьи -рассмотреть и предложить отдельные инструменты механизма содействия занятости. В частности, на основе научных статей специалистов, ученных Центрального института экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (ЦИЭТИН), выборочно рассмотреть существовавшие в СССР подходы к восстановлению трудоспособности и трудоустройству инвалидов с учетом заболеваний, травм, послуживших причиной инвалидности. Сопоставление существовавших подходов с современным содействием занятости в рамках Федеральных законов и ГОСТов. Обосновать необходимость разработки и принятия в дополнение к ГОСТам «Общероссийского гарантированного стандарта (регламента) реабилитационных услуг инвалидам трудоспособного возраста на базе нозологического подхода». Предмет исследования - инструменты, механизмы совершенствования организационно-экономических и социально-трудовых отношений в процессе занятости инвалидов. Результаты проведенного исследования позволяют сделать вывод, что в настоящее время ещё не сформирована целостная линейка трудовой реабилитации инвалидов: от начального медицинского этапа до завершающего - адаптации на рабочем месте. Необходимы разработка и внедрение действенных механизмов по совершенствованию данного направления работы.
Ключевые слова: инвалидизация населения, медицинская реабилитация, трудовая реабилитация, социально-трудовая реабилитация инвалидов, работники с инвалидностью, трудовая адаптация инвалидов, профессиональная подготовка лиц с инвалидностью, ГОСТ, модель трудовой реабилитации и адаптации инвалидов, рынок труда, занятость, содействие занятости. Для цитирования: Фадин Н. И. Развитие подходов к трудовой реабилитации инвалидов: опыт СССР и Российской Федерации // Проблемы экономики и юридической практики. 2020. Т. 16. №3. С. 37-45.
Development of approaches to labor rehabilitation of disabled people: the experience of the USSR and the Russian Federation
©N. I. Fadin1, 2
1the State Institution «Scientific and practical rehabilitation center» of the Department of labor and social protection of the population of Moscow 2«All-Russian Research Institute of Work» of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation
Moscow, Russian Federation e-mail: fadin_ni@outlook.com, fadin-nikita@mail.ru
Abstract. The article considers the problem of formation and allocation of the key approach «disease-labor» in the integral mechanism of labor rehabilitation of disabled people - the dependence of labor activity on diseases and injuries. The relevance of the research is due to the lack of mechanisms for the involvement of able-bodied disabled people in the economically active part of society, i.e., the realization of their human potential in capital, and the acquisition of economic independence. The purpose of the article is to consider and propose individual tools of the employment promotion mechanism. In particular, on the basis of scientific articles of specialists from the Central Institute of disability expertise and organization of work (CIDEOW), selectively consider existing approaches to the restoration of disability and employment of disabled people in the USSR, taking into account diseases and injuries that caused disability. Comparison of existing ap-
proaches with modern employment promotion in the framework of Federal laws and state Standards. Justify the need to develop and adopt in addition to the state Standards «All-Russian guaranteed standard (regulation) of rehabilitation services for disabled people of working age based on the nosological approach». The subject of the research is tools and mechanisms for improving organizational, economic and social-labor relations in the process of employment of disabled people. The results of the study allow us to conclude that at present, a complete line of labor rehabilitation of disabled people has not yet been formed: from the initial medical stage to the final one -adaptation at the workplace. It is necessary to develop and implement effective mechanisms to improve this area of work.
Keywords: disability of the population, medical rehabilitation, labor rehabilitation, social and labor rehabilitation of disabled people, employees with disabilities, labor adaptation of disabled people, vocational training of persons with disabilities, GOST, model of labor rehabilitation and adaptation of disabled people, labor market, employment, employment promotion.
For citation: Fadin N. I. Development of approaches to labor rehabilitation of disabled people: the experience of the USSR and the Russian Federation // Economic problems and legal practice. 2020. Vol. 16. №3. P. 37-45.
ВВЕДЕНИЕ
Масштабы инвалидизации населения является общемировой проблемой. Свыше 15% населения имеют какие-либо формы инвалидности [1]. По данным Программы развития ООН 80% инвалидов приходится на долю развивающихся стран, но и в ряде развитых странах, таких как Австрия, Канада, Финляндия, Франция и др. процент инвалидизации населения превышает средние показатели [2].
По прогнозам Всемирной организации здравоохранения в ближайшей перспективе положение с ростом численности населения Земли с физиологическими и иными дефектами, на фоне достижений современной медицины, увеличения продолжительности жизни и других социальных факторов проблемы инвалидизации будут только усугубляться [3].
Данные обстоятельства негативно отражаются на экономике стран, на распределении ВВП, поскольку необходимы значительные средства на дополнительное лечение, на выплату пенсий, пособий, другие меры социальной защиты, на создание, оснащение и содержание реабилитационных учреждений, на формирование доступной среды, на разработку и сопровождение специальных обучающих программ, на софинан-сирование создания специал ьных рабочих мест и т.д.
В России общая численность инвалидов на конец 2019 г. составляла 11,95 млн человек (около 8,2% населения). Среди проблематики, связанной с инвалидизацией населения, особое место занимает формирование и совершенствование механизмов государственного регулирования в оказании помощи по восстановлению и сохранению трудоспособности у инвалидов, по возрастным параметрам входящих в состав экономически активного населения. Данный механизм комплектует индивидуальную для каждого инвалида линейку из набора государственных услуг от начального этапа медицинской реабилитации до завершающего этапа содействия в адаптации на рабочем месте. Иначе говоря, к этому процессу следует подходить с позиции поликомпонентности, определимой автором, как процесс трудовой реабилитация инвалидов.
В современной России проблемам инвалидизации населения, оказанию инвалидам разнообразных мер социальной поддержки, реабилитационных мероприятий уделяется значительное внимание. Создана и постоянно совершенствуется нормативно-правовая база, гарантирующая предоставление разнообразных медицинских, социально-адаптационных и других мер, в т.ч. реализуемых через соответствующие федеральные и региональные государственные программы. Благодаря чему развивается сеть реабилитационных учреждений, с использованием современных инновационных технологий, ведутся НИОКР по разработке технических средств реабилита-
ции, практически повсеместно внедряются инклюзивные формы образования, обучения, формируется беспрепятственный доступ к приоритетным объектам и услугам в сферах жизнедеятельности инвалидов и т.д.
Отдельно следует остановиться на изменении идеологического подхода в признании человека инвалидом. В 1997 г. в рамках Федерального закона «О социальной защите инвалидов Российской Федерации» от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ осуществлен переход от врачебно - трудовой к медико-социальной экспертизе (МСЭ), основанный на современной концепции, на новой методической базе определения и оценки инвалидности. Функции ВТЭК стали осуществлять бюро МСЭ. Это позволило отойти от констатации степени утраты трудовой способности к установлению социальной недостаточности - социальных последствий нарушения здоровья, приводящих к ограничению жизнедеятельности человека и необходимости его социальной защиты или помощи.
До этого времени признание человека инвалидом, установление степени, характера и причины инвалидности, определения способов восстановления трудоспособности путем долечивания, переобучения, установления необходимости протезирования и прочих показателей проводили врачебно-трудовые экспертные комиссии (ВТЭК), созданные еще в 1929 г. в СССР.
В целях осуществления данной трансформации были изданы, разработанные сотрудниками ЦИЭТИНа, «Классификации и временные критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы», утвержденные постановлением Министерства труда и социального развития РФ и Мин-дзрава РФ № 1/30 от 29.01.1997 г., а также методические рекомендации по их применению для работников учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации.
Ещё одним серьёзным политическим и социальным прорывом в расширении прав и гарантий инвалидам по предоставлению государственных услуг стала ратификация Россией (Федеральный закон № 46 ФЗ от 3 мая 2012 г.) Конвенции ООН о правах инвалидов, которая в соответствии со ст. 15 Конституции РФ стала частью российского законодательства [4-5]. Правовое поле по реализации взятых на страну обязательств создано Федеральным законом от 01.12.2014 № 419 - ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции о правах инвалидов», вступивший в силу с 01.01.2016 года и внесший изменения в 36 федеральных законов.
Ключевые позиции внесенных изменений касаются: - недопущения дискриминации по признаку инвалидности во всех сферах жизнедеятельности;
- установления единой для всех отраслей системы действий по поэтапному созданию для инвалидов условий безбарьерной среды;
- определения видов помощи инвалидам в преодолении барьеров, мешающих получению различных видов услуг обеспечения условий доступности культурным ценностям, оказываемых населению физическими и юридическими лицами;
- в процесс оказания восстановительных услуг введено понятие абилитация инвалидов как системы и процесса формирования отсутствующих у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности;
- создания и ведения Федерального реестра инвалидов как федеральной государственной информационной системы по учету инвалидов и оказанных им реабилитационных и абилитационных мероприятиях, денежных выплат и пр.;
- введения нормы об обязанности органов государственной власти и подведомственных им организаций осуществлять инструктирование (обучение) персонала по вопросам предоставления инвалидам услуг в доступном для них формате с оказанием необходимой помощи;
- разработки бюро МСЭ индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА);
- и т.д.
Однако действующий пакет нормативно-правовых актов не урегулировал всех проблем. В частности, по созданию условий к максимально возможной занятости инвалидов. К примеру, не установлен регламентированный алгоритм взаимодействия ответственных исполнителей, задействованных на всех этапах трудовой реабилитации: от медицинской до помощи органов служб занятости в раскрытии и создании возможного трудового потенциала с последующим содействием занятости.
Справедливо заметить, что в свое время СССР весьма оперативно Указом Президиума Верховного Совета СССР от 29 марта 1988 года № 8694-XI ратифицировал Конвенцию № 159 «О профессиональной реабилитации и занятости инвалидов», принятую на 69 сессии Генеральной конференции Международной организации труда, вступившую в силу 20 июня 1985 года [6]. И данная ратификация не была формальностью. В СССР, особенно в доперестроечный период, большое внимание уделялось созданию рабочих мест для инвалидов. Первоначально в виде артелей, кооперации инвалидов, которые впоследствии трансформировались в специализированные предприятия применяющих труд инвалидов, производственные мастерские, учебно-производственные предприятия. Была разработана характеристика основных групп профессий, которая позволяла более рационально трудоустраивать инвалидов. В ВУЗах готовили специалистов по профессиографиче-скому анализу. На тот период проблем с занятостью инвалидов практически не существовало. К середине 80-х годов этим вопросам внимание стало уделяться значительно меньше. А в условиях перехода с начала 90-х годов к рыночной экономике положение с занятостью инвалидов значительно усугубилось. Потребовались новые подходы, форматы к решению проблемы.
ОТДЕЛЬНЫЕ ЭТАПЫ СТАНОВЛЕНИЯ СИСТЕМЫ ТРУДОВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ В СССР И РОССИИ
Необходимо понимание, того, что начальным этапом в процессе содействия занятости инвалидов является курс необходимых мер по медицинской реабилитации, поскольку восстановление и закрепление физиологического капитала (здоровье, физические возможности) неотъемлемое условие и главная составляющая для инвалида в мотивации принятия реше-
ния об участии в трудовой деятельности. Не менее важна доступность и качество других этапов реабилитационных мер, рекомендованных ИПРА.
В то время как результаты мониторинговых исследований, например, проведенных в г. Москве в 2016 - 2018 гг., выявили у инвалидов множество затруднений с получением рекомендованных ИПРА реабилитационных услуг. Они вызваны длительной очередностью и высоким процентом (40%) невозможности их получения в рекомендованном объеме, удаленностью реабилитационных учреждений от места жительства инвалидов (другой район, округ) и пр.
Следует констатировать, что установленные ГОСТы по реабилитации инвалидов не конкретизируют гарантированный набор реабилитационных услуг и допускают вольную трактовку отдельных пунктов. В России в 2011 году утверждены многочисленные ГОСТы, например, для технических средств реабилитации инвалидов по зрению, сурдотехнических средств для глухих и слабослышащих и т.д. Но и они не решают полностью всех проблем. Прежде всего, они не конкретизируют гарантированный набор реабилитационных услуг и допускают вольную трактовку отдельных пунктов. Ситуация в лучшую сторону изменилась с переизданием и введением с января 2019 года ГОСТа Р 53874-2017 «Реабилитация и абилитация инвалидов. Основные виды реабилитационных и абилитационных услуг». В нем существенно дополнены услуги по содействию в трудоустройстве и по производственной адаптации.
Выдержки из ГОСТа, приведены ниже:
«4.7. Предоставление реабилитационных (абилитационных) услуг включает в себя систему следующих мероприятий:
- обследование инвалидов;
- проведение экспертной диагностики с целью выявления необходимости конкретных реабилитационных (абилитационных) мероприятий индивидуально для каждого инвалида по всем
- направлениям реабилитации (абилитации);
- проведение реабилитации (абилитации);
- мониторинг (наблюдение за ходом реабилитации (абилитации);
- подведение итогов реабилитации (абилитации).
5.2 Услуги по профессиональной реабилитации инвалидов
5.2.1 Профессиональная ориентация инвалида - система услуг (медицинских, психолого-педагогических, социально-экономических), обеспечивающая профессиональное самоопределение инвалида с учетом его психофизиологического состояния, индивидуальных особенностей личности и требований общества.
Профессиональная ориентация включает в себя профессиональное информирование и профессиональное консультирование.
5.2.1.1 Профессиональное информирование включает в себя ознакомление инвалида с современными видами производства, видами труда, различными профессиями и специальностями, узкопрофессиональными требованиями, возможностями трудоустройства.
5.2.1.2 Профессиональное консультирование инвалида заключается в оказании ему помощи в профессиональном самоопределении с целью принятия осознанного решения о выборе профессионального пути с учетом его способностей и возможностей, а также потребностей общества.
5.2.2 Услуги по образованию и обучению инвалидов
5.2.2.1 Услуги по образованию и обучению инвалидов включают в себя содействие в получении общего среднего образования, начального, среднего и высшего профессионального образования, а также оказание помощи в профессиональной переподготовке или повышении квалификации инвалидов.
5.2.2.2 Содержание услуг по образованию и обучению инвалидов - по подразделу 5.2 ГОСТ Р 53873-2010.
5.2.3 Услуги по содействию в трудоустройстве инвалидов, в том числе и на специальных рабочих местах
5.2.3.1 Услуги по содействию в трудоустройстве инвалидов включают в себя содействие в рациональном трудоустройстве инвалидов в различных условиях и формах.
5.2.3.2 Содержание услуг по содействию в трудоустройстве инвалидов - по подразделу 5.3 ГОСТ Р 53873-2010.
5.2.4 Услуги по производственной адаптации инвалидов
5.2.4.1 Производственная адаптация - это услуги по содействию в приспособлении инвалида к условиям профессиональной среды (социальной и производственной), содержанию, режиму, условиям, характеру профессиональной деятельности, трудовому коллективу на основе определения оптимального уровня производственных нагрузок, связанных с исполнением требований рекомендуемой профессиональной деятельности в условиях конкретного производства, в целях создания благоприятных условий для максимально эффективной реализации трудовых возможностей и реабилитационного потенциала.
5.2.4.2 Параллельно с услугами по производственной адаптации инвалиду предоставляют услуги по социально-психологической адаптации в форме помощи в приспособлении самого инвалида к социально-производственной обстановке, условиям труда, адаптации в трудовом коллективе с помощью психологического консультирования, психологического тренинга, а также посредством сеансов психотерапии.
5.2.4.3 Содержание услуг по производственной адаптации инвалидов - по подразделу 5.4 ГОСТ Р 53873-2010» [7].
Пример структуры даже небольшого числа пунктов ГОСТа, свидетельствует о присутствии множества отсылочных пунктов на другие ГОСТы (аналогичная структура во всех ГОСТах), что осложняет их использование практическими работниками и нереально для инвалидов при проверке своих прав на конкретные виды реабилитационных услуг. Отсутствуют ГОСТы, ориентированные на восстановление трудоспособности с учетом конкретных заболеваний, нарушений функций организма.
При изложенных обстоятельствах, по мнению автора статьи, дополнительно к ГОСТам необходима разработка и утверждение «Общероссийского гарантированного стандарта (регламента) реабилитационных услуг инвалидам трудоспособного возраста на базе нозологического подхода». Стандарт позволит гарантировать представление инвалиду обязательного набора реабилитационных услуг, показанных для восстановления трудоспособности при конкретных видах заболеваний, травм. В свою очередь, региональные органы власти с учетом тенденции в инвалидизации трудоспособного населения смогут планировать и организовывать оказание нужного объема и видов реабилитационных услуг, оптимизируя инвестиции на развитие сети и оснащение реабилита-
ционных учреждений технологическим оборудованием под потребности инвалидов с учетом их заболеваний, подготовку и укомплектование штатов компетентными специалистами. Стандарт, позволит обеспечить доступность и полноту получения инвалидами всего комплекса рекомендованных ИПРА услуг, включая содействие занятости и перехода в состав экономически активного населения.
Необходимо, чтобы разработка Стандарта базировалась на научно-обоснованных рекомендациях, подходах по восстановлению здоровья инвалидов, а также их занятости с дифференциацией показаний и противопоказаний к определенным видам труда. В результате инвалид приобретет реальную возможность применить свой человеческий капитал. Автор предлагает при разработке стандарта не отвергать в рамках разумного богатый опыт СССР в этом вопросе, в частности ЦИЭТИНа.
В ходе изучения подходов к реабилитации и занятости инвалидов в историческом развитии был проанализирован ряд сборников ЦИЭТИНа с научно-практическими публикациями времен СССР. С 1967 года ЦИЭТИН являлся головной научно-исследовательской организацией в стране по проблеме вра-чебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации инвалидов. Проводимые Институтом научные исследования были направлены на изучение теоретических и организационно-методических проблем врачебно-трудовой экспертизы и трудоустройства инвалидов; на создание научно обоснованных критериев врачебно-трудовой экспертизы при различных заболеваниях, последствиях травм и анатомических дефектов; на определение причин инвалидности, связи заболеваний с последствиями ранений, контузий на фронте [8]. Среди научных работников Института необходимо особо выделить д.м.н. Горбунову Н.А., которая внесла весомый вклад в становление и развитие социально-трудовой реабилитации инвалидов. Наряду с активной научной деятельностью ею подготовлено и опубликовано множество работ в т.ч. в соавторстве с другими ученными ЦИЭТИНа [9-12].
Подавляющее большинство их работ посвящено подходам к трудовой реабилитации инвалидов, установлению связи процессов медицинской реабилитации с видами заболеваний и последующим трудовым устройством. Так же были проведены исследования по определению влияния тяжести ряда заболеваний на будущую трудовую деятельность инвалида с выработкой вариантов направлений создания гибких условий труда для его результативной работы без риска ухудшения состояния здоровья.
Данный процесс представлен как социально-трудовая реабилитация и трудовое устройство инвалидов. В качестве примера приведены несколько публикаций ЦИЭТИНа из научных сборников 1979, 1982, 1990 гг. по актуальным вопросам врачебно-трудовой экспертизы и трудового устройства инвалидов (см. таблица).
Таблица /Table
Анализ публикаций по научно-практическим подходам врачебно-трудовой экспертизы к оценке сохранения трудоспособности инвалидов / Analysis of publications on scientific and practical approaches of medical and labor expertise to assess the preservation of disability
№. пп Название публикации, автор, дата публикации Краткое содержание публикации Методология и результаты исследования Выводы по сохранению трудоспособности
1. Оценка состояния трудоспособности больных митральным стенозом, направленных на оперативное лечение, Ю.М. Анитов, 1979 г., главный редактор Н.А. Горбунова О п редел ение состоян и я больных с митральным стенозом, нуждающихся в оперативном лечении, с учетом функционального состояния миокарда и его резервных возможностей. В терапевтическом отделении ЦИЭТИНа было обследовано 60 больных, в возрасте 21 - 54 лет. Цель: анализ системы кровообращения и её влияние на работу сердечной мышцы. Методология исследования: диагностические методы Результаты исследования: уточнено функциональное состояние и резервные возможности к определению трудоспособности инвалидов по мере прогрессирова-ния сердечной недостаточности. Проведенное исследование позволило определить клинический и трудовой прогноз с учетом функциональной неполноценности сердечной мышцы (болезнь миокарда). Данные позволили более дифференцировано подойти к определению состояния трудоспособности больных митральным стенозом.
2. Социально- гигиеническое исследование контингентов работающих и неработающих инвалидов (по материалам Ивановской области), Н.А. Горбунова, Г.А. Мергелян, Т.С. Красавина, Т.Н. Волкова, Н.В. Патрина, 1979 г. Выявить причины, препятствующие трудовому устройству инвалидов и факторы, повышающие их трудовую активность на базе социально-гигиенических и медико-биологических показателей у работающих и неработающих инвалидов. Методология исследования: выборочный метод. Исследование проводилось в различных населенных пунктах, где наблюдался каждый второй инвалид. Результаты исследования: Выявление причин инвалидности среди работающих и неработающих инвалидов. Факторы, влияющие на занятость работающих и неработающих инвалидов с учетом заболевания, послужившего причиной инвалидности. Проведённое исследование позволило выявить существенное различия в группах работающих и неработающих инвалидов, что в свою очередь, дает возможность решить ряд проблем, касающихся профилактики инвалидности и более раннему возвращению к труду лиц с нарушенной трудоспособностью.
3. Организация планирования исследования по союзной проблеме «Врачебно-трудовая экспертиза и трудовое устройство инвалидов», Н.П. Добронравова, Л.В. Баляева, М.П. Тулисов, 1982 г. Определены конкретные меры по повышению уровня плановой работы. Сформулирована комплексная программа совершенствования систем управления с перспективой и долгосрочными планами научно-исследовательских работ ЦИЭТИНа. Результат работы: Намечены перспективы и долгосрочные планы научно-исследовательских работ ЦИЭТИНа. Например, следующие темы: «Организационные и клинические принципы врачебно-трудовой экспертизы»; «Социально-трудовая реабилитация инвалидов». К разработка запланировано привлечь все институты социального обеспечивания. Кроме того, была запланировано проработка проблем: «Право, экономика и организация социального обеспечения» и «Учебники, учебные и учебно-методические пособия» с привлечение специалистов различных направлений: социологов; гигиеинистов; физиологов; терапевтов; невропатологов; психиатров; хирургов; экономистов; юристов и т.д Разработанные методы и нормы запланировано направить на совершенствование врачебно-трудовой экспертизы и трудового устройства инвалидов. Ускорить использование результатов исследования в практике органов и учреждений системы социального обеспечения.
4. Трудовое устройство больных и инвалидов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, Н.А. Горбунова, Л.П. Храпы-лина, Р.Ф. Попкова, 1990 г. Уточнение понятия процесса рационального трудового устройства больных с учетом различных медико-биологических, эргономических и социально-психологических показателей. Разработаны предложения использования авторской методики оценки рационального трудового устройства инвалидов. Методология исследования: системный подход к оценке трудового устройства инвалидов во взаимосвязи «заболевание-труд». С использованием балльной системы показателей. Результат работы Больным и инвалидам с сердечно-сосудистой патологией независимо от формы заболевания абсолютно противопоказаны виды трудовой деятельности, связанные: - со значительно нервно-психическим напряжением; - с постоянным или эпизодическим значительным физическим напряжением в течение рабочего времени, с энергоемкостью более 5,0 ккал/мин; - с воздействием токсических веществ, особенно сосудистых или нейротропых ядов; и т.д. Больные и инвалиды с сердечнососудистыми заболеваниями нуждаются в освобождении от дополнительных нагрузок, сверхурочных работ, ночных смен, разъездов и командировок. Заключение может быть выдано ВКК лечебно-профилактических учреждений. Н ео бходимо строгое со блюде ни е принципа индивидуализации заключения о трудовых возможностях инвалида. Трудовое устройство инвалидов является неотъемлемым компонентом комплексной программы реабилитации и данное направление является залогом профилактики инвалидности.
Источник/Source: составлено автором / compiled by the author.
Мы относим исследования, проведенные ЦИЭТИНом, к исследованиям фундаментального уровня, имеющим важную теоретическую и практическую значимость и не потерявшим свою актуальность до настоящего времени. Особенно, в части изучения сохранения степени трудоспособности в зависимости от видов и тяжести заболеваний, определения вредных факторов, влияющих на выбор трудовой занятости. Много работ выполнено по разработке мер социально-трудовой реабилитации на базе разностороннего междисциплинарного подхода (медицина, психология, экономика, право, социальное обеспечение и др.). То есть, можно говорить, что в уже тот период закладывались основы поликомпонентного подхода
к трудовой реабилитации инвалидов[13]. Проводились многочисленные мониторинговые исследования влияния различных производственных факторов на степень инвалидизации. К сожалению, в результате последовавших реорганизаций, слияний учреждения глубокая научная школа, существовавшая в ЦИЭТИНе, во многом утрачена, упрощена и усреднена. На данном этапе часть сохраненных функций делегированы созданному в 2012 году Федеральному государственному бюджетному учреждению бюро медико-социальной экспертизы (ФГБУ ФБМСЭ Минтруда России). Судя по названию сохранение и развитие трудовых функций, в случае наступления инвалидности как будто не является государственной задачей.
ЭКОНОМИКО-МАТЕМАТИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ОТДЕЛЬНЫХ ЭТАПАХ СОДЕЙСТВИЯ ЗАНЯТОСТИ ИНВАЛИДОВ
В концепцию авторского подхода к трудовой реабилитации закладывается создание поликмпонентного подхода и адресного сопровождения инвалидов по всему комплексу, рекомендованных ИПРА услуг. При этом будет правильным объединить и рассматривать в едином блоке компоненты профессиональной подготовки, содействие занятости и адаптации на рабочем месте. А представление перечисленных услуг обеспечить в режиме четкого регламентного взаимодействия всех государственных служб, задействованных в данном процессе.
Естественно, что на эти цели требуются значительные средства в основном, с учетом разделения полномочий, из региональных бюджетов, в рамках соответствующих государственных программ.
Автором разработана экономико-математическая модель трудовой реабилитации и адаптации инвалидов (форм. 1)1, которая позволяет определить эффективность государственных инвестиций на отдельные этапы трудовой реабилитации инвалидов (профподготовку и адаптацию на рабочем месте). Расчётные данные апробированы и требуют практической проверки.
K lk
ЕЕ 7и (ski) xki ^ min; (!)
k=1 l=1
lk
Е skixid > Sk; (2)
1=1
E,xM = 1; x,i = {1;0}, (3)
l=1
Sy> S.
где
xk| - двоичные переменные, отражающие использование для k-го элемента (операции) труда l-й альтернативы его выполнения;
Skl - вероятность выполнения установленных норм деятельности на k-м элементе труда при l-й альтернативе его выполнения;
Ikl - финансы (инвестиции, капвложения) в k-й элемент труда при использовании l-й альтернативы его выполнения в зависимости от skl , при этом I>0;
S - вероятность выполнения установленных норм деятельности.
В формулах (1-3) заложена целевая функция, которая определяет минимальную потребность денежных инвестиций на трудовую реабилитацию инвалидов. Их объем должен быть не ниже минимально-оптимального для достижения эффективности и результативности реабилитационных мероприятий. Ограничение (2) показывает, что положительный результат от трудовой реабилитации будет эффективным при отсутствии дополнительных реабилитационных мероприятий и связанных с ними затратами в базовой линейке трудовой реабилитации.
В процессе профессионального обучения инвалидов конкретному виду трудовой деятельности используются специальные рабочие места и тренировочные занятия. В ходе обучения инвалид должен достигать установленных норм труда (норм деятельности).
1 Разработано автором совместно с к.ф-м.н Лепе Н.Л.
42 Economic problems and legal practice
Для каждого инвалида используется определенное количество К элементов (операций) труда и I (1!, 12, ...1к) альтернатив (вариантов) их выполнения в зависимости от группы инвалидности, возможностей инвалида, оснащенности рабочих мест и т.п. Вероятность выполнения установленных норм деятельности (5) в начале обучения низкая, однако по мере осуществления реабилитационных и обучающих мероприятий она возрастает и к концу определенного периода должна достигнуть необходимых уровней, что означает окончание обучения (рис. 1).
Л_В_С_D i £ , F_ti H
1 2 исходные данные
JO 110 ISO Cr 0 0 MHCI им 1
-. 30 40 60 71 111 ISO
40 10 so SS 0 0
5 iJ г з 55 0 0 0
38 16 п 90 m 0
7
Я 1 0 1 0 0 0
1 i 1 1 1 1
10 1 i 0 1 0 0
11 О i 1 0 0
12 13 1 i 1 0 0 0
11 MBCCHHs
Рис. 1. / Fig. 1. Показатели массивов сумм вложенных инвестиций (I) и успешно выполненных этапов трудовой реабилитации (S) / Indicators of arrays of the amount of investment (I) and successfully completed stages of labor rehabilitation (S). Источник/Source: составлено автором/compiled by the author.
Для создания обучающих рабочих мест и оплаты соответствующих специалистов необходимы финансы (I - инвестиции), суммы которых могут различаться в зависимости от вложений в k-й элемент труда и с учетом использования одной альтернативы ( = 1) его выполнения (рис. 2.).
;яемые переменные {/.)
1 I) a 0 0 a
1 0 0 0 0 0 1
0 1 0 0 0 0 1
0 1 n 0 0 с 1 1
0 1 0 0 0 0
суммы из формулы 3
Рис. 2. / Fig. 2. Закладываемые переменные (х) отражающие использование для k-го элемента (операции) труда одной (= 1) альтернативы его выполнения / Embedded variable (x) reflecting the use of only one (= 1) alternative for the k-th element (operation) of labor. Источник /Source: составлено автором /compiled by the author.
Финансы могут иметь лимит, например, из-за ограничений бюджетных возможностей (или сметы расходов) [21].
1
99 целевая функция 1 1 1 1 1
суммы из формулы 2
1 произведение этих сумм
1
Рис. 3. / Fig. 3. Установление вероятности выполнения норм деятельности в процессе обучения, по формуле 2 / Establishing the probability of fulfilling the norms of activity in the learning process, according to the formula 2. Источник/Source: составлено автором / compiled by the author.
В процессе разработки и решения экономико-математической модели трудовой реабилитации и адаптации инвалидов сделаны следующие выводы:
1. Модель трудовой реабилитации и адаптации инвалидов относится к классу задач линейного программирования
и может быть решена как с помощью типовых математических методов, так и с применением программы Excel для задач малых размерностей. Решение данной задачи позволяет оптимизировать расходы на реабилитацию инвалидов при условии максимальной вероятности выполнения трудовых реабилитационных процессов.
2. По результатам разработки данной модели выявлено, что требуется проведение дополнительных исследований и сбор информации о вероятностях выполнения установленных норм деятельности. Тем не менее, результаты её применения имеют определённое практическое значение. По рекомендациям к.ф-м.н Лепе Н.Л. необходимо продолжение исследований по уточнению информационной базы для математической модели.
3. По мнению к.ф-м.н Лепе Н.Л. результаты моделирования могут применяться в практической деятельности Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы с целью оптимизации расходов на трудовую реабилитацию и адаптацию инвалидов.
БЛОК КОМПОНЕНТОВ В СОСТАВЕ ТРУДОВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ НА ЭТАПЕ СОДЕЙСТВИЯ ЗАНЯТОСТИ
Как отмечено выше в целостной линейке компонентов трудовой реабилитации инвалидов, можно объединить и выделить блок компонентов, завершающего цикла на этапе содействия занятости. Степень успешности развития, модернизации и реализации компонентов этого цикла во многом зависит от вовлеченности в процесс и заинтересованности самих инвалидов, государства и работодателей. С этих позиций более детально рассмотрен состав компонентов формирующих механизм содействия занятости инвалидов. Каждый компонент этой группы, как и другие компоненты, входящие в авторскую
линейку компонентов трудовой реабилитации, к примеру, медицинскую, социально-средовую, социально-бытовую состоит множество элементов.
В целом же, содействие занятости в рамках поликопомпо-нетного подхода включают следующие компоненты[13-14]:
- мотивационные;
- профессиональной подготовки, переподготовки, повышения квалификации по показаниям;
- развитие системы формирования рабочих мест для трудоустройства инвалидов, в т.ч. с гибким графиком работы, надомной работы, работы на удаленном доступе и т.д.;
- оказание содействия инвалиду в подборе подходящей работы и адаптации на рабочем месте[15].
Все участники процесса содействия занятости имеют свою мотивационную компоненту, состоящую из морального и материального интереса.
В научном мире существует множество определений термина «мотивация». Они в основном дифференцированы по кругу рассматриваемых лиц: индивид, коллектив, общество и т.д. Сергеев А.М. считает, что «мотивация - это процесс, обусловленный необходимостью, которая создает побуждение к действию или активности» [16]. Данный подход к определению мотивации как процесса интересен и созвучен с мнением автора.
Несомненно, мотивация необходима для продуктивного выполнения принятых решений и намеченных работ. Все современные теории мотивации (Маслоу, МакКлелланда) делают основной упор на определение перечня и структуры потребностей [17-18].
Именно в определении перечня и структуры потребностей у каждой стороны, участвующей в процессе содействия занятости инвалидов в рамках поликомпонентного подхода, автор, предлагает формировать компоненты, составляющие этот процесс, и их принципы (рис. 4.)
ИНВАЛИДЫ
МОТИВАЦИЯ
1. Социализация; ¿.ПоЕышенне уровня
ГОСУДАРСТВО
РАБОТОДАТЕЛИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ _^ ПОДГОТОВКА
(при необходимости)
L-Повышенне квалификации и конкурентоспособности;
' 2.Приобретение новых профессиональных навыков; 3. Рост возможностей для трудоустройства.
1.Обеспечение конституционных гарантий;
2.Повышение уровня жшнп инвалидов п социальной стабильности н обществе;
3.Сокращение бюджетных расходов на меры социальной поддержки неработающих инвалидов;
4.Рост налоговых отчислений.
I.Poct высококвалифицированных национальных трудовых ресурсов; ^.Расширение возможности занятости
З.Еозростание оснований для ГЧП.
ч._У
1.Расширение возможностей социального партнерства:
2-Рост числа социальных контрактов с органами власти; 3.Получение государственных экономических льгот н преференций.
1.Возможностъ сокращения затрат на профподготовку кадров; 2.Заключение социальных контрактов с органами власти;
3.Расширение оснований для ГЧП;
4.Полученне экономических льгот и других преференций.
РОСТ ЧИСЛА ^ РАБОЧИХ МЕСТ
(вклнжая гибкий график работы 1
I.Poct возможностей выбора места и условий работы.
1-Рост рабочих мест и расширение условий труда для инвалидов через; квотирование; ишишиивный аудит; ГЧП.
СОПРОВОЖДЕНИЕ ЗАНЯТОСТИ
1. По лучение адресного содействия в трудоустройстве и реализации человеческого
^.Возможность получения помощи трудового куратора в адаптации на рабочем месте.
1 .Выполнение социальных обязательств; ' 2.Содействие в подборе подходящей работы; З.Содесвне в закреплении на рабочем месте с целью сокращения безработицы.
1. Соблюдение законодательства о квоте для инвалидов;
2.Развитне системы удаленных рабочих мест с экономической выгодой;
2. Создание специальных условий для
трудоустройства инвалидов.
*
1. Создание условий для трудоустройства
_ 2-Выделение трудового куратора с целью сокращения текучести кадров;
3. По лучение прибыли от реализации человеческого капитала инвалида.
Рис. 4. / Fig. 4. Принципы подхода, формирования и наполнения компонентов содействия занятости инвалидов в рамках поликомпонентности / Principles of approach, formation and filling of components for promoting employment of disabled people within the framework of multicomponency. Источник /Source: составлено автором /compiled by the author.
По-прежнему важным фактором остается состояние и подготовленность их человеческого потенциала для более эффективной реализации его в человеческий капитал.
С точки зрения социально-экономической сущности, человеческий капитал представляет собой не только свойственный человеку запас знаний и производственных качеств, но и спо-
собность в предоставляемой ему государством или работодателем возможности непрерывно учиться и совершенствоваться в той или иной профессиональной деятельности [19].
В экономической науке человеческий капитал рассматривается как способность субъекта к трудовой деятельности, к участию в производстве. В отношении оценки человеческого капитала трудоспособных инвалидов необходимо делать поправку на состояние здоровья, как правило, связанного с возможностью выполнять только определенные виды работы и в ограниченном временном режиме.
Следует констатировать, что без помощи государства большинству инвалидов, сохранивших трудоспособность, развивать и реализовывать свой человеческий капитал практически невозможно. Сегодня в этом направлении существуют множество проблем, с которыми следует работать соответствующим государственным структурам [14].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В целом, подводя итог, можно утверждать, что современная система трудовой реабилитации инвалидов, имеет определенные организационные и нормативно-правовые упущения, которые не позволяют инвалидам получать в необходимых объемах полноценную помощь по восстановлению физических и профессиональных возможностей для приобретения экономической независимости в условиях активно развивающегося рынка труда.
Создание эффективной системы трудовой реабилитации инвалидов, на основе взаимодействия различных междисциплинарных школ от медицины до права, позволит значительно
Список литературы:
1. Всемирный доклад об инвалидности. Всемирная организация здравоохранения. URL: https://www.who.int/disabilities/world_report/2011/report/ru/ (дата обращения: 25.04.2020).
2. Международная статистика инвалидности. Особенный банк. URL: http://specialbank.ru/2016/12/23/stats_world (дата обращения: 25.04.2020).
3. Инвалидность и здоровье. Всемирная организация здравоохранения (16 января 2018). URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/disability-and-health (дата обращения: 25.04.2020).
4. Закон «О ратификации Конвенции о правах инвалидов» от 3 мая 2012 г. № 46-ФЗ [принят ГД РФ 25 апреля 2012 г.] [Электронный ресурс]. ГАРАНТ. URL: http://base.garant.ru/70170066/ (дата обращения 20.07.2019).
5. Конституция Российской Федерации от 25.12.1993 (в ред. от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) [Электронная версия] «Консультант-Плюс». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_28399/ (дата обращения 20.05.2019).
6. Конвенция о профессиональной реабилитации и занятости инвалидов № 159. Ратифицирована Указом Президиума Верховного Совета СССР от 29 марта 1988 года № 8694-XI [дата вступления в силу: 20 июня 1985 года]. URL: http://docs.cntd.ru/document/1900814 (дата обращения: 25.04.2020).
повысить занятость инвалидов, снизить степень инвалидиза-ции населения, экономическую и социальную нагрузку на государство и повысить качество жизни инвалидов, содействуя их включению в экономически активную часть общества [20] [22].
При формировании и развитии трудовой реабилитации инвалидов не следует пренебрегать богатым научно-практическим опытом СССР, в частности ЦИЭТИНа. Его подходы к социально-трудовой реабилитации и трудовому устройству инвалидов были основаны на системности в оценке сохраненной трудоспособности у человека в зависимости от вида и тяжести заболеваний, травм и на последующем построении индивидуальной программы реабилитации, в т.ч. с выходом на специально оборудованные рабочие места, не подвергая опасности здоровье инвалида и окружающих. Было бы правильным использовать наработанный институтом научно-практический материал при разработке предложенного автором «Общероссийского гарантированного стандарта (регламента) реабилитационных услуг инвалидам трудоспособного возраста на базе нозологического подхода».
Автором, обосновано выделение в линейке компонентов трудовой реабилитации инвалидов блока компонентов, влияющих на формирование процесса содействия занятости инвалидов в рамках триады «инвалиды-государство-работодатели». Для эффективной оценки затрат государственных инвестиций на отдельные компоненты содействия занятости разработана экономико-математическая модель. Предлагаемые в статье инструменты развития трудовой реабилитации инвалидов позволит повысить уровень этой работы.
Статья проверена программой «Антиплагиат». Оригинальность 85,41%.
Reference list:
1. The world report on disability. World health organization. URL: https://www.who.int/disabilities/world_report/2011/report/ru/ (accessed 25.04.2020).
2. International disability statistics. A special Bank. URL: http://specialbank.ru/2016/12/23/stats_world (accessed 25.04.2020).
3. Disability and health. World health organization (January 16, 2018) URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/disability-and-health (accessed 25.04.2020).
4. On ratification of the Convention on the rights of persons with disabilities of may 3, 2012 No. 46- Federal Law [adopted by the state Duma of the Russian Federation on April 25, 2012] [Electronic resource]. GARANT. URL: http://base.garant.ru/70170066/ (accessed 20.07.2019).
5. The Constitution of the Russian Federation of 25.12.1993 (ed. from 21.07.2014 № 11 - Federal Constitutional Law) [Electronic version] «Consultant-Plus». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_28399/ (accessed 20.05.2019).
6. Convention on vocational rehabilitation and employment of disabled persons No. 159. Ratified by decree of the Presidium of the Supreme Soviet of the USSR of March 29, 1988 No. 8694-XXI[date of entry into force: June 20, 1985]. URL: http://docs.cntd.ru/document/1900814 (date accessed: 25.04.2020).
7. ГОСТ Р 54738-2011 «Реабилитация инвалидов. Услуги по социальной реабилитации инвалидов» (дата введение 01-042013) [Электронный ресурс] [Текст] // Электронной фонд правовой и нормативно-технической документации. URL: http://docs.cntd.ru/document/1200093162 (дата обращения: 09.07.2019).
8. Викторова Л.А. Создание среды трудовой деятельности маломобильных групп населения на промышленных предприятиях. Монография (научное издание). - М.: ФГУП ЦПП, 2004. - 150 с.
9. История ФГБУ ФБ МСЭ. URL: http://fbmse.ru/about/istoriya/ (дата обращения: 26.04.2020).
10. Врачебно-трудовая экспертиза и трудовое устройство инвалидов: Сб. статей. М., 1979. 167 с.
11. Актуальные вопросы врачебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации инвалидов: Сб. статей. М., 1982. 175 с.
12. Медико-биологические и социально-правовые основы реабилитации инвалидов вследствие сердечно-сосудистых заболеваний: Сб. статей. М., 1990. 160 с.
13. Фадин Н.И. Поликомпонентный подход к трудовой реабилитации инвалидов в условиях развития гибких форм занятости на рынке труда // Бизнес в законе. Экономико-юридический журнал. 2016. № 2. С. 97 - 100.
14. Фадин Н.И. Человеческий капитал инвалида: трудовая реабилитация и методы её оценки // Экономические науки. 2019. № 176. С. 98 - 113.
15. Котляр А.Э., Кирпа И.Н., Щегорцов В.А. Маргиналы на рынке труда. Серия «Россия на пороге XXI века». Учеб.-методич. пособие. М.: РГАТиЗ, 1998. С. 67 - 70.
16. Организационное поведение: Тем, кто избрал профессию менеджера: учеб. пособие для студ. учреждений высш. проф. образования / Сергеев А.М. — 4-е изд., стер. — М.: Издательский центр «Академия», 2012.
17. Маслоу Абрахам Г. Мотивация и Личность. Изд. «Евразия» СПб. 1999. стр. 77 - 105.
18. Абдуразакова К.А. Теория человеческой мотивации МакКлеланда // ЯМАЛЬСКИЙ ВЕСТНИК. 2016. № № 3(8) С. 75
- 79.
19. Социальная политика в управлении развитием человеческого капитала: учеб. пособие. М.: Издательский дом Академии естествознания, 2016. - С. 77 - 80.
20. Четвертая промышленная революция : перевод с английского / Клаус Шваб. - Москва : Издательство «Э», 2017.
- С. 189 - 190.
21. Инвестиции: Учебник. - М.: Издательство РАГС, 2006. - С. 110
- 120.
22. Фадин Н.И. Занятость инвалидов: проблемы и пути решения // Социально-трудовые исследования. 2019. № 3(36) С. 30 -43.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРЕ
Фадин Никита Игоревич, специалист по социальной работе ГБУ «Научно-практический реабилитационный центр» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы; соискатель ФГБУ «ВНИИ труда» Минтруда России, https://orcid.org/0000-0001-9892-8410, e-mail: fadin_ni@outlook.com, fadin-nikita@mail.ru
7. GOST R 54738-2011 «Rehabilitation of persons with disabilities. Services for social rehabilitation of disabled people» (date of introduction 01-04-2013) [Electronic resource] [Text] // Electronic Fund of legal and regulatory and technical documentation. URL: http://docs.cntd.ru/document/1200093162 (date accessed: 09.07.2019).
8. Viktorova L.A. Creation of the working environment for low-mobility groups of the population in industrial enterprises. Monograph (scientific publication). - M.: Federal state unitary enterprise tspp, 2004. - 150 s.
9. History of the Federal Bureau of medical and social expertise of the Ministry of labor URL: http://fbmse.ru/about/istoriya/ (accessed: 26.04.2020).
10. Medical and labor expertise and labor arrangement of disabled people: Collection of articles, 1979, 167 p.
11. Actual issues of medical and labor expertise and social and labor rehabilitation of disabled people: Collection of articles, Moscow, 1982, 175 p.
12. Medico-biological and socio-legal bases of rehabilitation of disabled people due to cardiovascular diseases: Collection of articles, Moscow, 1990, 160 p.
13. Fadin. N.I. Multicomponent approach to labor rehabilitation of disabled people in the conditions of development of flexible forms of employment in the labor market / / Business in law. Economics and law journal. 2016. No. 2. P. 97 - 100.
14. Fadin N.I. Human capital of a disabled person: labor rehabilitation and methods of its assessment // Economics. 2019. No. 176. P. 98 - 113.
15. Kotlyar A.E., Kirpa I.N., Shchegortsov V.A. Marginals on the labor market. Series «Russia on the threshold of the XXI century». Ucheb. - metodich. allowance. M: Rgatis, 1998. P. 67 - 70.
16. Organizational behavior: Those who have chosen the profession of Manager: studies. student's guide. institutions of higher prof. Education / a.m. Sergeev. - 4th ed., ster. - M.: Publishing center «Academy», 2012.
17. Maslow Abraham G. Motivation and Personality. Ed. «Eurasia» SPb. 1999. P. 77-105.
18. Abdurazakova K.A. McClelland's Theory of human motivation // YAMAL BULLETIN. 2016. No. 3(8) P. 75 - 79.
19. Social policy in the management of human capital development: studies. manual. Moscow: Publishing house of the Academy of natural science, 2016. P. 77-80.
20. The fourth industrial revolution: translated from English / Klaus Schwab. - Moscow: E Publishing House, 2017. - P. 189-190.
21. Investments: Textbook. - Moscow: RANEPA Publishing house,
2006. - P. 110-120.
22. Fadin N. I. Employment of disabled people: problems and solutions // Social and Labor research. 2019. No. 3(36) P. 30 - 43.
INFORMATION ABOUT THE AUTHOR
Nikita I. Fadin, specialist in social work of the State Institution «Scientific and practical rehabilitation center» of the Department of labor and social protection of the population of Moscow; applicant of «All-Russian Research Institute of Work» of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation, https://orcid.org/0000-0001-9892-8410, e-mail: fa-din_ni@outlook.com, fadin-nikita@mail.ru
